Операция при переломе шейки бедра в минске
Перелом шейки бедра… Казалось бы, что в этом особенного. Многие части тела ломаются. Упал. Сломался. Гипс. Увы, в этом случае такой принцип не срабатывает. Почему? В первую очередь это связано с необходимостью хирургического вмешательства. А здесь, согласитесь, не все так просто и быстро, как хотелось бы. Вторая проблема будет посложнее: в большинстве случаев бедро ломают пожилые люди с букетом сопутствующих патологий. Как ни печально прозвучит, но еще год назад статистика была такова: 30% из них просто-напросто умирали в первый год после травмы. Сейчас показатель уменьшился в десятки раз. Чтобы выяснить, как нашим врачам удалось выиграть партию у смерти, отправляемся в РНПЦ травматологии и ортопедии.
Заведующий приемным отделением Сергей КАЗАЕВ уверен: вскоре оптимизация приема пациентов с переломами шейки бедра придет в регионы.
Из бедра воды не пить
Сразу направляемся в приемное отделение — место, с которого начинается любая больница. Именно здесь сосредоточен весь поток пациентов. В порядке живой очереди их распределяют по другим отделениям. Четыре из пяти исцеляются уже на этапе приемного и уходят на амбулаторное лечение.
Среди всех больных обязательно попадутся 2—3 человека в день с переломом шейки бедра. Зимой таких «счастливчиков» бывает раза в три больше. Молодых среди них — единицы. Да и «ломаются» они в основном не в бытовых условиях — при падениях с высоты, во время занятий горнолыжным спортом, в дорожно-транспортных происшествиях.
— Шейку бедра чаще ломают пожилые люди, потому что у них координация движений нарушается из-за остеопороза. И перелом просто не срастается. Дело в том, что с возрастом одна из трех артерий, которая обеспечивает сустав кровью, зарастает и перестает функционировать, — проводит карандашом по экрану компьютера, показывая снимок бедра, заведующий приемным отделением ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», врач высшей категории Сергей Казаев. — А сосуды, которые питают шейку бедра, в момент травмы просто рвутся. Если кровь в кости не поступает, то они уже могут и не срастись.
Оказывается, переломы шейки бедра и вовсе опасны для жизни. Пожилые люди могут не вынести целого комплекта недугов — тяжелую травму плюс сопутствующие заболевания. У них обостряются проблемы с сердцем и давлением, нарушается кровообращение, проявляется дыхательная недостаточность, к ней добавляется пневмония, появляются пролежни. А ведь лежать для восстановления порой приходится по 4—6 месяцев. Раньше травматологи надевали деротационный сапожок на область голеностопного сустава, который не давал возможность ноге развернуться наружу, либо использовали скелетное вытяжение. Из-за нарушения кровоснабжения такие переломы срастались лишь в единичных случаях. Чуть позже врачи освоили остеосинтез — методы фиксации перелома, с помощью которых пациента стало возможным перевернуть на бок, активизировать, посадить. Естественно, чтобы быстрее поставить больного на ноги, стали делать операции по замене сустава.
Ноги пошли заново
Как же поменялась тактика лечения переломов шейки бедра в последнее время? В целом травматологи используют те же технологии и материалы. Однако подход стал другим.
— Раньше мы долго обследовали пациента, думали, что с ним делать. Сейчас тактика изменилась вплоть до того, что человек с переломом шейки бедра сразу же госпитализируется в отделение реанимации. Конечно, при условии, если ему показана операция в ближайшие сутки, — объясняет новый принцип работы травматолог-ортопед приемного отделения ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии» Андрей Ярошевич. — В последнее время нам, наконец, удалось систематизировать и связать работу экстренных служб и реанимационных отделений.
Проще говоря, сейчас пациенты не лежат неделями, ожидая очереди на операцию. В момент поступления его диагностируют на месте: делают необходимые снимки, анализы, накладывают временную экипировку — те же одноразовые сапожки. И человек отправляется в реанимацию. Операция проходит в течение первых суток. На следующий день пациент может встать на ноги.
Настолько экстренный режим обследования больных позволяет избавиться от ряда проблем, в том числе и подлечить сопутствующие патологии. Пожилой человек переживает одну травму, а не несколько поочередных. Конечно, сразу не идут на операцию пациенты с тяжелыми заболеваниями. Например, после инфарктов и инсультов. Так ведь и смертный приговор человеку можно подписать.
Люди в возрасте, прооперированные в первые сутки после травмы, восстанавливаются намного быстрее. А смертность в течение года после хирургического вмешательства практически исключается.
— Вот смотрите, Галина Петровна поступила в приемное отделение в понедельник в 14.40 с переломом шейки бедра. На снимке видно, что конечность укорочена и деформирована, — открыл электронную базу Сергей Яковлевич. — Она поступила сразу в реанимацию. Мы взяли у нее много анализов. Снимок сделали в начале четвертого. На следующий день в 11.00 у нее уже стоял эндопротез. Сейчас пациентка практически сама ходит.
Травматолог-ортопед Андрей ЯРОШЕВИЧ и медсестра Людмила ПРОКОПЕНЯ планируют поставить пациентку на ноги после перелома шейки бедра уже через неделю.
Обкатали на ура
На приеме у травматолога мы застали 76-летнего Николая Александровича. С врачебными делами он знаком не понаслышке, ведь раньше сам работал терапевтом. Но вот не повезло — оказался на месте пациента:
— Меня прооперировали две недели назад, сейчас уже нахожусь в процессе восстановления. А поступил с переломом шейки бедра. Просто ступил как-то неправильно – и все. У жены моей ситуация более сложная. У нее остеопороз, поэтому до операции дело, наверное, не дойдет.
Почему же еще год назад переломы шейки бедра не получалось лечить экстренно? Новый принцип лечения, как оказалось, потребовал концентрации немалых ресурсов. Реанимация всегда переполнена пациентами из разных отделений после протезирования. Кроме того, протезов и фиксаторов не хватало на всех, не хватало новой техники.
Сейчас травматологи сталкиваются с нехваткой имплантов и подготовленных кадров. Ведь в экстренной операции задействованы силы не одного врача и даже не одного отделения. Конечно, травматологам было проще работать по плану. Но эффективность перемен оказалась просто ошеломляющей: смертность пожилых людей после операций приблизилась к нулю.
Пока что так быстро и качественно принимать пациентов с переломами шейки бедра научились лишь в РНПЦ травматологии и ортопедии. Сюда все еще везут тяжелых «клиентов» с регионов. Однако специалисты уверены: в скором времени опыт РНПЦ травматологии будет внедрен по всей республике.
veronulas@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Главная
Больница скорой медицинской помощи г. Минска является одним из ведущий медицинских учреждений, где проводится эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.
В нашем учреждении развернуто и функционирует уникальное и единственное в Беларуси по своему роду деятельности «Отделение сочетанной травмы», на базе которого осуществляется специализированная хирургическая помощь республиканского уровня по эндопротезированию тазобедренного сустава.
У нас проводится более 100 операций в год.
Цены
Стоимость оперативного лечения 523$
Всю необходимую информацию по эндопротезированию Вы можете узнать по телефону: + 375 (17) 287-89-26 или оформить онлайн заявку на лечение.
Специалисты
Для Вашего лечения привлекаются самые грамотные и квалифицированные врачи необходимых специальностей, от момента оказания первой врачебной помощи, до окончания курса реабилитации после травмы.
Ладутько Иван Николаевич
Ведущий хирург, заведующий отделением. Высшая квалификационная категория по специальности «Хирургия». Награжден Почетной грамотой Совета Министров Республики Беларусь, Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов. Удостоен звания «Врач года Республики Беларусь 2006 года».
Комаровский Михаил Владимирович
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».
Волошенюк Александр Николаевич
Врач травматолог-ортопед. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук. Доцент.
Этапы протезирования
1) Перед операцией
Накануне операции по эндопротезированию Вас осматривает анестезиолог, который вместе с Вами и оперирующим хирургом решает, какой вид анестезии выбрать.
Для оперативного вмешательства при различных травмах и заболеваниях суставов (перелом костей, проведение различных лечебно-диагностических мероприятий, скелетное вытяжение, большие оперативные вмешательства, замена коленного сустава и пр.) применяют следующие виды обезболивания:
- Местная анестезия — простой безопасный для больного метод, который применяется относительно нечасто из-за непродолжительности действия анестетика и ограничения в проведении внутрисуставных мероприятий.
- Проводниковая анестезия — воздействие анестетика на крупный нервный ствол и его ветви длится до полутора часов.
- Эпидуральная анестезия — позволяет дозировано контролировать введение анестетика и сохранять контакт с больным во время операции.
- Общая анестезия — позволяет выбрать необходимую длительность обезболивания при обширном оперативном вмешательстве, но имеет ряд недостатков.
При этом существует возможность контролировать глубину анестезии, которая применяется, а также длительность операции. Обязательно присутствие квалифицированного анестезиолога, который будет постоянно контролировать состояние больного и следить за показателями его сердечной деятельности (частота и сила сердечных сокращений, уровень артериального давления).
При операциях у немолодых пациентов сопровождение анестезиолога осуществляется до операции, во время и после окончания> оперативного вмешательства.
2) Продолжительность
Средняя продолжительность различных операций от 30 минут до 3-4 часов. Первые сутки после операции, в зависимости от тяжести начального состояния, пациент проводит либо в своей палате, либо в отделении реанимации (тяжёлое общее состояние пациента при обширных травмах, масштабные операции) для усиленного контроля за состоянием здоровья.
3) Первые дни
На следующий день пациенты обычно начинают активизироваться (поворачивается на бок, садится). На 2—3 сутки пациент, как правило, начинает самостоятельно ходить при помощи костылей.
4) Выписка и реабилитация
Выписка, как правило, происходит на 8—12 сутки после операции по эндопротезированию сустава. После выписки важно четко соблюдать ограничения и назначения предписанные хирургом для успешной реабилитации.
Тазобедренные эндопротезы для каждого конкретного пациента подбираются после проведения всестороннего обследования!
Почему мы?
Почему Вам стоит воспользоваться нашими услугами
- Для Вашего лечения привлекаются самые грамотные и квалифицированные врачи необходимых специальностей, от момента оказания первой врачебной помощи, до окончания курса реабилитации после травмы.
- Операционный блок оснащен всем необходимым оборудованием для выполнения операций по замене суставов любого уровня сложности, в том числе с использованием видеолапароскопической техники (торакоскопия, лапароскопические операции на органах брюшной полости, атроскопия).
- Вы гарантированно получите качественные услуги за разумные деньги.
- Доверьте свое здоровье профессионалам. За время работы клиники, свыше 800 тысяч больных и пострадавших получили грамотную медицинскую помощь и уверенность в своем будущем!
Благодарности пациентов
Выражаю большую благодарность заведующему травматологического отделения №2 Комаровскому М.В. и хирургу-травматологу Суедану А.А. за золотые руки, которые помогают нам вернуть здоровье, а также чуткое отношение к своим пациентам.
Лемешкова Янина Владимировна
3 февраля 2015 года в ГКБСМП мне была произведена операция – тотальное эндопротезирование. Я находился в травматологическом отделении № 2, в течение всего периода пребывания в отделении, кроме необходимого лечения, я чувствовал заботу и внимание со стороны среднего и младшего медперсонала, их понимание и помощь в связи с ограничением двигательной активности.
Особую благодарность хочу высказать заведующему отделением Комаровскому Михаилу Владимировичу и врачу Федоренчику Игорю Владимировичу. Именно благодаря их профессионализму и чуткому отношению к больным, люди опять получают шанс вернуться к нормальной повседневной жизни. Большое спасибо врачу-анестезиологу, специалисту, который ознакомил с программой реабилитации, а также всем медицинским работникам отделения.
Балтаджи Виктор Владимирович
Мы также лечим
Список заболеваний, которые можно вылечить в нашей клинике:
- Замена тазобедренных суставов (деформирующий артроз, переломы шейки бедра);
- Внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые операции выполняются с эндоскопической видеоассистенцией);
- Переломы костей свода и основания черепа; Последствия черепно-мозговых травм (костная пластика дефектов черепа, ликворшунтирующие операции при гидроцефалии);
- Повреждения органов грудной клетки (переломы рёбер, гемопневматоракс, разрывы лёгких, ранения сердца, разрывы диафрагмы, повреждения крупных сосудов);
- Повреждения органов брюшной полости (разрывы печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы, тонкой, толстой кишки, почек, мочеточников, мочевого пузыря, повреждения магистральных сосудов);
- Переломы костей (остеосинтез при переломах позвоночника, таза, бедра, голени лодыжек, стопы, ключицы, плеча, предплечья, кисти);
- Вывихи (устранение вывиха любой локализации: плеча, предплечья, кисти, фаланг пальцев, ключицы, бедра, голени, стопы; привычный вывих плеча, надколенника );
- Восстановление целостности сухожилий (ахиллово, двуглавой мышцы плеча (бицепса), сухожилий пальцев кисти и стопы);
- Последствия ранее перенесенных травм (ложные суставы, замедленное сращение костей, искривления конечностей, удаление металлоконструкций);
- Спортивная травма;
- Лечение деформаций стоп (halux valgus, плоскостопие, «косточки» на ногах).
Источник
Замена тазобедренного сустава в Минске успешно проводится белорусскими травматологами-ортопедами на протяжении многих лет.
Привлекательная цена и качество медицинских услуг по эндопротезированию – это то, что предлагают клиники Республики Беларусь. Компания Триостайл организует для Вас консультацию и операцию у лучших травматологов-ортопедов, правильно составит Ваш график пребывания, сориентирует по всем вопросам, связанным с поездкой.
Лечение в Беларуси +375 29 7793774 
Компания Триостайл позаботится об организации, сопровождении,
бронировании для Вас медицинских услуг в лучших клиникахУ нас бесплатно — рассмотрение заявок и консультация по подбору клиники,
врача и вариантов леченияВы ничего не переплачиваете — оплата за медицинские услуги
осуществляется непосредственно в клиниках и медицинских центрах
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Минске врачи рекомендуют, если пациента мучает сильная боль в тазобедренном суставе и сустав перестает нормально работать, а консервативные методы лечения не помогают. Эндопротезирование часто проводят после перелома шейки бедра.
Ход операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
Операцию проводят под общим обезболиванием или с применением спинномозговой анестезии. В первом случае пациент будет спать во время операции. В отличие от общего наркоза снинномозговая анестезия обезболит только место операции. При этом пациент будет находиться в сознании. Врач-анестезиолог определяет вид анестезии, исходя из общего состояния здоровья пациента. Врач-анестезиолог может также учитывать пожелания пациента.
Способы фиксации протеза
Существует два способа фиксации элементов протеза:
- цементный;
- безцементный. Элементы протеза имеют пористое покрытие. Костная ткань врастает в протез через отверстия и фиксирует его.
Виды операций
При традиционной операции по замене тазобедренного сустава хирург делает разрез сбоку или сзади бедра. Длина разреза – 15-25 см. Он разрезает некоторые мышцы и мягкие ткани (например, связки), чтобы добраться до сустава.
Кроме того, эндопротезирование тазобедренного сустава можно выполнить малоинвазивным методом. При такой операции врач делает один небольшой разрез. Пациент теряет меньше крови, а после операции остается один небольшой рубец.
Эндопротезирование тазобедренного сустава из переднего доступа ‑ более новый метод протезирования. Врач делает небольшой разрез на передней (внешней) поверхности бедра. Эта операция более щадящая, поскольку меньше повреждаются мышцы и мягкие ткани, соединяющие тазобедренный сустав с боковой и задней частью бедра. Кроме того, пациент быстрее восстанавливается.
Выполнение переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава требует специальной подготовки и оборудования. Врач расскажет пациенту обо всех вариантах лечения, их преимуществах и недостатках.
После операции
Сразу после операции
Пациенту назначают обезволивающие препараты, а также антибиотики, антикоагулятны. Иногда пациенту кладут специальную подушечку между ног, которая помогает держать новый тазобедренный сустав в правильном положении. Катетер для сбора мочи избавит пациента от необходимости вставать в туалет, а компрессионные чулки предотвратят образование тромбов. Пациенту могут также прописать компрессионные рукава. Они сжимают голени и стимулируют кровообращение.
Движение
Пациент сможет встать с помощью врача-реабилитолога через день после операции. Первое время он будет ходить на костылях или с ходунками. На момент выписки пациент сможет самостоятельно садиться и вставать, одеваться, пользоваться туалетом, подниматься и спускаться по лестнице.
Пациент должен как можно быстрее заняться лечебной физкультурой. Ему покажут упражнения, развивающие силу и выносливость. Кроме того, его научат двигаться так, чтобы при движении не смещалось бедро.
Если пациенту делали традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава, ему нужно будет выполнять особые рекомендации до тех пор, пока бедро полностью не заживет. Основные рекомендации:
- не скручивать бедра. Стараться держать плечи, бедра, колени и ступни прямо;
- не сгибать бедра под угол более 90 , т.е. не наклоняться вперед, когда садитесь или завязываете шнурки;
- не ставить прооперированную ногу близко к другой ноге (нога не должна смещаться внутрь относительно центра туловища):
- не скрещивать ноги и ступни;
- аккуратно вставать с кровати и ложиться на нее, садиться и выходить из машины. Следить, чтобы нога не пересекала воображаемую линию, проходящую по центру туловища;
- класть между ног подушку, когда лежите.
Риск вывихнуть бедро после переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава ниже. Тем не менее, пациенту следует выполнять некоторые рекомендации:
- не двигаться и не отклоняться назад;
- не отводить ногу в сторону слишком сильно. Контролировать положение больших пальцев ног: они должны смотреть прямо либо немного внутрь.
Специалист по лечебной физкультуре научит пациента двигаться правильно и безопасно.
Дальнейшее восстановление
После операции пациенту назначают болеутоляющие (примерно, в течение недели, при этом дозировку постепенно снижают) и антикоагулянты (в течение нескольких недель).
Пациент будет ходить, опираясь на трость, костыли или ходунки. По мере восстановления, рекомендуется совершать короткие прогулки несколько раз в день. При появлении болевых ощущений на бедро можно накладывать холодный компресс.
После эндопротезирования тазобедренного сустава традиционным методом период восстановления занимает не менее 6 месяцев. Пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее после переднего малоинвазивного эндопротезирования. Регулярные упражнения и прогулки ускоряют восстановление.
Жизнь с тазобедренным протезом
Физическая активность (плавание, прогулки) помогут укрепить мышцы и здоровье в целом. Врач посоветует, чем лучше заняться.
Возможно, после операции пациент сможет снова заниматься любимым спортом: кататься на велосипеде, плавать или танцевать;
Как минимум раз в год пациенту нужно будет посещать врача, чтобы он оценивал состояние сустава.
В течение как минимум двух лет после операции врачи рекомендуют пациентам принимать антибиотики перед лечением зубов и другими инвазивными процедурами, чтобы предупредить инфицирование тканей, прилегающих к протезу. По истечении двух лет лечащий врач и стоматолог решат, нужно ли пациенту продолжать принимать антибиотики.
Результат
Как правило, состояние пациента после операции улучшается. Болевые ощущения значительно снижаются, и пациенту легче выполнять ежедневные действия. Но для окончательного восстановления пациенту требуется время и терпение.
Протезы служат 10-20 лет, а иногда и дольше. Срок службы протеза зависит от возраста пациента, нагрузки на сустав, от того, насколько хорошо срослись кости и новый сустав, и от веса пациента. Каждый килограмм в три раза увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Поддержание здорового веса продлит срок службы протеза.
Источник