Ортез после перелома лодыжки
Лодыжка – одно из самых уязвимых частей нашего тела, при этом голеностоп несет огромные нагрузки, распределяя вес и помогая удерживать равновесие. Травмы лодыжки возникают как в результате бытовых ушибов и переломов, так и в ходе спортивных тренировок (существуют специальные бандажи для занятий спортом) или при выполнении человеком профессиональных обязанностей. Для облегчения состояния в восстановительный период используется ортез для голеностопа. Какие виды изделий можно встретить? Как они работают? И существуют ли противопоказания к ношению изделий данного типа?
Что представляет собой ортез
Ортез для голеностопного сустава – это ортопедическое приспособление в виде носка или сапога, позволяющее зафиксировать травмированный участок в нужном положении. С его помощью работа сустава стабилизируется, его дальнейшие повреждения или нарушение в работе тканей исключаются. Ортез помогает ограничить подвижность или полностью обездвижить сустав, что благоприятно отражается на ходе восстановления после перелома или другой травмы.
Ортопедическая индустрия выпускает огромное количество голеностопных ортезов, но какой подойдет именно в вашем случае, скажет только лечащий врач. Его диагноз будет основан на степени перелома и способностях тканей и костей к восстановлению.
Перечислим наиболее популярные классификации ортезов при переломе лодыжки.
Материал и степень фиксации
Для изготовления ортезов чаще всего предпочтение отдается эластичным тканям или медицинскому пластику. Первые используются, чтобы зафиксировать суставы, снизить или устранить болевые ощущения и отечность.
Ортезы из пластика назначаются после серьезных переломов, когда требуется абсолютная неподвижность для правильного срастания костей.
Ортезы из эластичного материала обычно обеспечивают среднюю степень фиксации, тогда как пластиковые – высокую.
Конструкция
Конструкция ортеза может дополняться мягкими гелевыми накладками, силиконовыми или металлическими вставками, ремнями, шнуровкой. Эти приспособления позволяют лучше «подогнать» устройство к ноге, придают комфорт во время носки и нередко создают тепловой эффект. Одним из параметров голеностопного сустава является хорошая воздухопроницаемость и гипоаллергенность.
Выпускаются также детские модели, которые «растут» вместе с ногой. Они поставляются в комплекте со специальными фиксаторами.
Показания и противопоказания к применению
Кроме переломов различных типов, ортез может быть назначен:
- при незначительном повреждении лодыжки;
- при возникновении отечности конечностей в реабилитационный период;
- при растяжении мышц и связок;
- при нестабильности голеностопного сустава после травм, в том числе в хронических случаях.
При подборе ортеза врач непременно учтет степень повреждения. При легкой травме или для профилактики выбор, скорее всего, будет сделан в пользу эластичной модели. При серьезных переломах, когда травмированному месту необходима полная неподвижность – пластиковый. Ортез из пластика используется еще и потому, что в большинстве случаев на травмированную или восстанавливающуюся после перелома ногу нельзя переносить вес по время ходьбы.
Прямых противопоказаний к ношению ортеза после перелома лодыжки нет. Однако, рекомендации по его использованию должны быть даны специалистом.
Понятно, что в случаях с открытыми переломами и кровоточащими ранами речь об использовании ортезов не идет.
Как выбрать голеностопный ортез
Выбирать ортез для ноги, лодыжка которой пережила перелом, нужно не менее тщательно, чем качественную обувь. Но если при выборе ботинок или сапог мы всегда отдаем предпочтение большему размеру в случае отсутствия нашего, то при покупке ортеза нужно делать с точностью наоборот. Если ваш размер находится между двумя цифрами, указанными в размерной линейке, выбрать следует ортез меньшего размера.
Правильно подобранный ортез плотно прилегает к лодыжке и обеспечивает нужный уровень стягивания.
Для определения размера следует зафиксировать основные параметры конечности:
- размер обуви;
- окружность щиколотки – наиболее узкое место ноги;
- окружность голени – средняя точка между коленом и щиколоткой;
- окружность лодыжки – точка ниже косточки.
Когда можно одеть ортез при переломе лодыжки
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, ведь каждый организм индивидуален, как и каждый случай перелома. Одному пациенту после снятия гипса может быть назначен эластичный ортез, а другому – придется походить с пластиковым. Только рекомендации врача помогут определить, когда же стоит использовать голеностопный ортез.
Тоже самое можно сказать и о времени ношения. Ясно одно, что во время реабилитации после перелома привыкать к ортезу нужно постепенно, начиная носить его по часу в день и избегая активных нагрузок на травмированную ногу и постепенно увеличивая и время, и нагрузки на лодыжку.
Не пугайтесь, если в первые 20-30 минут поле надевая чудо-носка у вас возникнут болевые ощущения. Сломанной лодыжке потребуется время, чтобы привыкнуть.
Допустимыми считаются красноватые точки на голеностопе, которые через 10-15 минут должны пройти.
Если боли нарастают или продолжаются более получаса, а красные пятна после снятия ортеза не проходят, следует отказаться от его ношения и как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Вполне возможно, что ортез был подобран неправильно или требуется дополнительная регулировка степени фиксации.
Под ортез обязательно нужно надевать хлопковые носки, края которых на несколько сантиметров превышают верхний край бандажа. Особенно это важно с пластиковыми моделями. В противном случае могут возникнуть раздражения, высыпания или вы просто-напросто сотрете ногу.
Сегодня многие ортопеды склоняются к тому, чтобы заменять в ряде случае гипс иммобилизационным ортезом. Гипсовая повязка полностью закрывает сустав и не позволяет проводить его тщательные визуальные осмотры. К тому же у гипса невозможно изменить жесткость, что необходимо делать в процессе выздоровления. Всех этих недостатков лишен ортез.
Источник
Опорно-двигательный аппарат становиться уязвимым при возникновении травм конечностей, а именно растяжений, ушибов, переломов, хирургического вмешательства требующие особого подхода к лечению.
Применяемой медикаментозной терапии порой недостаточно, важно поддерживать и беречь суставы, не допуская их повреждений. С данной задачей успешно справляются различные ортопедические изделия. В зависимости от вида повреждения подбирается определенный бандаж или фиксатор лодыжки. Применяя данное изделие человеку легче передвигаться, при этом боль не такая интенсивная.
Физиология голеностопного сустава
Голеностопный сустав имеет уникальное строение. Данное сочленение сложное по своей структуре, отвечает, как за движение, так и за устойчивость всего тела. Без голеностопа невозможно удержать равновесие тела при беге, приседании, стоянии на цыпочках. Профессиональные спортсмены данный сустав считают вестибулярным аппаратом ног.
Голеностоп , это соединение воедино связок, костей, сухожилий и мышц. И если он сломанный, то это серьезно.
Основной частью голеностопного сустава являются костные структуры, которые отвечают за большинство нагрузок. Именно благодаря костным структурам удерживается вес человека.
Врачи ортопеды часто диагностируют:
- вывих,
- подвывих,
- трещину,
- перелом,
- растяжение.
Если после падения боль в лодыжке не проходит в течении 3-х дней, а также имеет место отек, необходимо проконсультироваться с врачом. Данная симптоматика может указывать на трещину в лодыжке.
Отличительной особенностью строения голеностопного сустава является его мышечная структура. К голеностопу присоединяется 8 мышечных пучков. Благодаря этому человек может шевелить ступней, двигать и сжимать пальцы.
Часто возникает перенапряжение мышц и их микротравмы, а также переутомление связочного аппарата.
Виды и назначение бандажей для голени
При возникновении травматизма возникают трудности с передвижением. В подобных ситуациях необходимо своевременно показаться врачу. Специалист, к которому следует обратиться , ортопед и травматолог.
Фиксатор выбирается в зависимости от вида травмы и тяжести заболевания. На сегодняшний день фармакологический рынок имеет широкий выбор устройств, которые фиксируют стопу. Для изготовления фиксаторов применяют гиппоаллергенные материалы, которые не вызывают аллергические реакции. Некоторые люди чувствительны к гипсу. Им при возникновении перелома заменяют гипсовую повязку на специальный фиксатор.
Существует следующие ортопедические ортезы на голеностоп, которые имеют определенное назначение:
- Ортез на голеностопный сустав используется в качестве профилактики, предназначается для предупреждения травматизма. Ими пользуются спортсмены, имеющие чрезмерные физические нагрузки. Также назначаются тем людям, которые имеют предрасположенность к повреждению голеностопа. Их можно носить на протяжении долгого промежутка времени.
- Ортез функционального назначения применяется, когда изменения суставов не поддаются исправлению. Функциональный бандаж для голеностопа позволяет компенсировать недостаток и обеспечить нормальное движение человека.
- Ортезы применяемые для лечения и в период реабилитации после повреждения голеностопа.
Материалы, которые используются для изготовления ортезов и бандажей могут отличаться мягкостью и жесткостью. В зависимости от поставленной терапевтической задачи подбирается определенная степень. В зависимости от жесткости выделяют следующие виды:
- Фиксатор голеностопа является профилактическим приспособлением. Используется при чрезмерных физических нагрузках на работе и при занятии спортом
- Эластичный бандаж по внешнему виду напоминает носок. При этом область пальцев открыта. Для изготовления используют либо натуральную или синтетическую эластичную ткань. Используется при возникновении растяжений, легких ушибах, артрозах и артритах.
- Ортез имеет вид сапога с пластиковыми или металлическими элементами. Для обеспечения необходимой фиксации он снабжен рядом застежек, которые можно регулировать. Данный фиксатор назначается при значительных повреждениях, а также после перенесенного оперативного вмешательства.
- Тутор на голеностоп, также представлен в виде сапога. Материал изготовления пластик, внутри идет мягкая накладка. Данное приспособление обеспечивает полную фиксацию голеностопа начиная от лодыжки и заканчивая стопой. Применяется при растяжении, переломе, сдвиге сустава, разрыве связок. Широко применяется после хирургического вмешательства.
- Лангет также гарант того, что лодыжка будет надежно закреплена. Назначается при травмах, для предотвращения растяжения и вывиха после операций. Благодаря специальному материалу лангет обладает согревающим эффектом, что ускоряет заживление. Данное приспособление подходит для занятий водными видами спорта. Сверхтонкий материал позволяет его использовать с разными видами обуви. Подбирается по размеру стопы.
Эластичный
Бандажи бывают разной жесткости и применяются в зависимости от возникшей травмы. Фиксаторы хорошо моются, могут использоваться на протяжении долгого периода времени.
Для обеспечения мягкой фиксации используются следующие устройства:
- Эластичная фиксирующая повязка ELAST 0310. Материал изготовления неопрен. Надежная фиксация сустава и связок, защита тканей. Применяется в лечебных и профилактических целях. Повязка идет с удобной застежкой фиксатором.
- Ортез биокерамический ОРРО 2504. Выглядит как корсет, при этом пальцы открыты. Применяется при артрозах, артритах, растяжениях. Улучшает кровоток и способствует восстановлению подвижности.
Полужесткий
Часто пациентам показаны ортезы с более жесткой фиксацией:
Голеностопный ортез биомагнитный ОРРО 2601. Особенностью конструкции является наличие магнитов, которые улучшают кровоток, а также имеют болеутоляющее воздействие. Применяется после травм и перенесенных операций.
Разъемный ортез ОРРО 1103. Используется в профилактических целях при повышенной физической активности и спортивных нагрузках. Надежно фиксируется с помощью липучек, что очень удобно нежели при использовании бинта. Использовать можно не дольше 8-ми часов в сутки.
Бандаж McDavid 195r. используется для надежного фиксирования голеностопа. Ремни закрепляются крестообразно вокруг сустава с помощью липучек. Ремни имеют разное натяжение, поэтому регулировать степень фиксации очень легко.
Спортивный бандаж Rehband 7973 используется при воспалительных процессах сухожилий. Есть возможность применения вместе с спортивной обувью.
Фиксатор F2221 разгружает связочный аппарат и обеспечивает умеренную фиксацию. Специальное строение не создает заломов при сгибании и разгибании голеностопа.
Фиксатор F2222 разъемный, и состоит из двух частей. Эта особенность облегчает его надевание на ногу, для ноги сделано специальное анатомическое углубление. Даже пожилой человек без особого труда его наденет.
Жесткий
Ускорить выздоровление можно при помощи жестких фиксаторов:
- Бандаж F 215 изготовлен из материала, который имитирует кожный покров человека. Обеспечивает сильную фиксацию, применяется после перелома лодыжки или повреждении связок.
- Ортез LAB 210 имеет четыри жестких ребра, которые соединяются с помощью шнуровки. Обеспечивает полную фиксацию голеностопа. Можно использовать при переломах.
- Модель TD Walker представлена в виде сапога. Имеет регулировку по высоте. Используется при вывихах, переломах, растяжениях, трещинах. Единственный недостаток , высокая стоимость, поэтому его может себе позволить не каждый.
Как правильно выбрать ортез на голеностоп при переломе лодыжки?
Ортез при переломе лодыжки должен подбираться особо тщательно. при покупке обуви всегда необходимо отдавать предпочтение большему размеру, то с выбором ортеза все наоборот. Если длина стопы находиться между показателей в размерной сетке, то стоит выбрать меньший.
Определить правильный размер можно путем фиксации определенных показателей, а именно:
- длинна стопы и размер обуви,
- окружность стопы, которую необходимо измерять в наиболее узком месте,
- окружность голени, а районе икры в наиболее широком месте,
- окружность лодыжки.
Подобрать бандаж на голеностопный сустав после перелома необходимо с лечащим врачом. Каждый человек имеет индивидуальное строение, а также каждый перелом имеет свои особенности. Каждое приспособление можно использовать определенное количество времени.
Как и когда носить бандаж?
Также необходимо правильно привыкать к фиксатору, который одевается на голень. Изначально разрешается его носить не больше часа в день, с постепенным увеличением времени.
Для предотвращения натирания, под ортез надеваются носки, изготовленные из натуральных тканей. Край носков должен выходить за пределы ортеза
Если решено резко прекратить одевать бандаж, то это чревато травмами стопы. Отказ должен проходить постепенно, и нога привыкала к новым нагрузкам.
Важен правильный уход за бандажом, его не рекомендуется стирать в стиральной машине или отдавать в химчистку. Порошки в состав которых входит отбеливатель не рекомендуется использовать, так как они могут изменить структуру ткани. Бандаж должен сохнуть естественным путем без применения высоких температур.
В некоторых случаях ношение бандажа является обязательны. Он показан в следующих случаях:
- Послеоперационный период на ногах.
- Период после снятия гипсовой лангеты с щиколотки.
- При лечении заболевания артрит и артроз.
- При растяжении связок.
- При повышенной нагрузки на ноги.
- Врожденные патологии голеностопа и стопы.
Перед использованием важно прочитать инструкцию, в которой указанно из какого материала изготовлен бандаж, и как его правильно использовать в зависимости от модели.
Показания и противопоказания к использованию фиксатора лодыжки
Существует ряд показаний, которые предполагают ношение специального ортопедического устройства:
- артриты и артрозы голеностопа,
- патологические изменения малоберцовой кости,
- нестабильность суставов хронического течения,
- травматизм связок голеностопа,
- паралитические изменения после инсульта.
Назначить ношения специального устройства должен исключительно врач.
Помимо положительных характеристик бандаж на лодыжку имеет ряд противопоказаний, они следующие:
- кожные заболевания в месте ношения фиксатора,
- трофические язвы, которые сопровождаются сахарным диабетом,
- тромбофлебит,
- венозные язвы.
Постоянное использование бандажа не рекомендуется. После 6-ти часов использования его необходимо снять и протереть кожу антисептиком, либо промыть с применением мыла. Вновь одевать можно только через пол часа.
Любые вопросы по подбору, использованию необходимо оговаривать с лечащим врачом.
Загрузка…
Источник
Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, благодаря которому обеспечивается передвижение при ходьбе, оптимальное распределение массы тела с пятки на носок.
Из-за высокой нагрузки голеностоп подвержен всевозможным травмам. В последние годы для лечения патологий голеностопного сустава (в том числе переломов) стали применять ортезы. Об особенностях использования ортезов мы расскажем в этой статье.
к содержанию ↑
Показания к применению
Ортез — относительно недавнее изобретение. Это приспособление пришло на смену повязкам на основе эластичных бинтов и гипса.
Ортезы считаются более прогрессивным способом иммобилизации поврежденной конечности, так как не перекрывают доступ к суставу, а значит, облегчают процесс лечения. К тому же жесткость ортеза можно менять, в отличие от гипса, а это не только обеспечивает пациенту комфорт, но и улучшает терапевтический эффект.
Основная задача ортеза — способствовать уменьшению нагрузки на поврежденную лодыжку. По мнению психологов, ношение фиксирующего приспособления улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента, которое после травмы во многих случаях оставляет желать лучшего.
Устройство рекомендуется к использованию в следующих случаях:
- артрит, артроз;
- травма ахиллова сухожилия;
- реабилитационный период после перелома, подвывиха, вывиха;
- травма связок;
- вторичный тип нестабильности голеностопа по причине сторонней патологии (лишний вес, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы и т. п.);
- дегенеративные и воспалительные процессы, дистрофия;
- детские заболевания (рахит и другие врожденные патологии, в том числе дисплазия голеностопа);
- параличи, порезы, возникшие после реконструкций и хирургических операций.
Ортез выполняет следующие функции:
- стабилизация голеностопа;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- улучшение состояния сухожилий, мышц и связок;
- повышение двигательной активности в голеностопе.
Длительность использования ортеза устанавливается в каждом случае врачом в индивидуальном порядке. Доктор при определении срока исходит из характера травмы лодыжки. В некоторых случаях речь идет всего лишь о недельном ношении ортеза, но иногда этот срок растягивается до 1 или даже 2 – 3 месяцев.
Для применения фиксирующих устройств существуют и противопоказания. Нельзя использовать это устройство при открытых переломах, особенно если речь идет о кровоточащей ране. Даже при переломах закрытого типа на первом этапе лечения предпочтение отдается гипсу, а ортез используется чуть позже, — когда кости срастутся.
Обратите внимание! Существует распространенное заблуждение, что ортез способствует атрофическим процессам в мышцах. На самом деле все обстоит наоборот: устройство позволяет укрепить мускулатуру, нужно только правильно выбрать модель.
к содержанию ↑
Разновидности ортезов
По сфере применения ортезы классифицируются на такие виды:
- профилактические — предназначены для профилактики травм лодыжки;
- лечебно-реабилитационные — используются при лечении переломов, во избежание осложнений;
- функциональные — обеспечивают подвижность при необратимых изменениях в суставах.
Ортезы для лодыжки различают по степени жесткости.
Мягкие представляют собой матерчатые съемные приспособления. Напоминают тканевый съемный бандаж. Мягкий ортез имеет шнуровку. Если соблюдать правила ношения, не существует каких-либо противопоказаний к применению таких моделей.
Мягкие модели можно носить под любой обувью — они легко надеваются и снимаются. Приспособления хорошо поддаются стирке.
Полужесткие, как и мягкие ортезы, оснащаются креплениями (шнуровка или ремни). Для придания устройствам дополнительной жесткости (чтобы надежно закреплять лодыжку) в полужестких ортезах могут быть вставки из пластмассы, силикона или металла.
Полужесткая модель надежнее мягкого фиксирует лодыжку (им вполне можно заменить гипсовую повязку), а крепление позволяет выбрать оптимальную степень сдавливания.
Полужесткие приспособления, несмотря на достаточную фиксацию, не натирают ногу. Ортез можно снимать перед сном и даже носить под обувью. Однако к ношению полужесткого протеза придется привыкать, и со временем первоначальный дискомфорт пройдет.
Жесткий имеет вставки из пластика и эластичные шины. Применяются жесткие изделия в случае переломов или необратимых изменений в суставах.
Жесткие модели позволяют с максимальной степенью надежности зафиксировать поврежденную лодыжку и полностью заменяют гипсовую повязку. За счет фиксаторов обеспечивается разгрузка сустава, благодаря чему удается уменьшить болевые ощущения.
Недостаток жестких моделей состоит в невозможности их ношения под обувью, однако такое устройство вполне ее заменяет, поскольку имеет толстую подошву.
Ортезы классифицируют по способу производства:
- серийные;
- сборные модули;
- индивидуальный заказ.
Серийные можно приобрести только в той комплектации, которую предусмотрел производитель. Модульные изделия имеют сложную конструкцию, но и дают больше возможностей для подгонки под конкретные потребности. Модульные ортезы собирают прямо на поврежденной ноге.
Лучший вариант — изготовленное на заказ устройство. В этом случае производитель учтет любые пожелания клиента, однако и цены на такие изделия высоки.
к содержанию ↑
Выбор ортеза
При выборе устройства нужно принимать во внимание следующие факторы:
- характер и степень тяжести перелома;
- индивидуальные анатомические характеристики пациента;
- наличие у больного аллергических реакций;
- сопутствующие болезни (в первую очередь речь идет о сосудистых и кожных патологиях);
- материалы устройства и жестких вставок;
- разновидность фиксаторов;
- параметры стопы, голени, щиколотки и лодыжки пациента.
Особенно стоит упомянуть ортезы, изготовленные из особого материала — неопрена. Особенности материала позволяют обеспечить компрессионное и массажное воздействие на поврежденную лодыжку. В результате ношения неопреновой модели улучшаются кровоток и лимфоток, иннервация и метаболизм.
Неопрен способствует снятию отеков и воспалительных процессов, содействует регенеративным процессам в тканях на уровне клеток. Неопрен согревает ногу, но в то же время позволяет коже «дышать». Материал пропускает влагу и отличается пластичностью.
Приобретать ортез по своему усмотрению не рекомендуется. Неправильный выбор устройства для фиксации лодыжки замедлит процесс лечения или даже усугубит патологию. Только специалист сможет подобрать правильную модель с учетом всех имеющихся факторов.
Источник