Ортезы после перелома лодыжек
Лодыжка – одно из самых уязвимых частей нашего тела, при этом голеностоп несет огромные нагрузки, распределяя вес и помогая удерживать равновесие. Травмы лодыжки возникают как в результате бытовых ушибов и переломов, так и в ходе спортивных тренировок (существуют специальные бандажи для занятий спортом) или при выполнении человеком профессиональных обязанностей. Для облегчения состояния в восстановительный период используется ортез для голеностопа. Какие виды изделий можно встретить? Как они работают? И существуют ли противопоказания к ношению изделий данного типа?
Что представляет собой ортез
Ортез для голеностопного сустава – это ортопедическое приспособление в виде носка или сапога, позволяющее зафиксировать травмированный участок в нужном положении. С его помощью работа сустава стабилизируется, его дальнейшие повреждения или нарушение в работе тканей исключаются. Ортез помогает ограничить подвижность или полностью обездвижить сустав, что благоприятно отражается на ходе восстановления после перелома или другой травмы.
Ортопедическая индустрия выпускает огромное количество голеностопных ортезов, но какой подойдет именно в вашем случае, скажет только лечащий врач. Его диагноз будет основан на степени перелома и способностях тканей и костей к восстановлению.
Перечислим наиболее популярные классификации ортезов при переломе лодыжки.
Материал и степень фиксации
Для изготовления ортезов чаще всего предпочтение отдается эластичным тканям или медицинскому пластику. Первые используются, чтобы зафиксировать суставы, снизить или устранить болевые ощущения и отечность.
Ортезы из пластика назначаются после серьезных переломов, когда требуется абсолютная неподвижность для правильного срастания костей.
Ортезы из эластичного материала обычно обеспечивают среднюю степень фиксации, тогда как пластиковые – высокую.
Конструкция
Конструкция ортеза может дополняться мягкими гелевыми накладками, силиконовыми или металлическими вставками, ремнями, шнуровкой. Эти приспособления позволяют лучше «подогнать» устройство к ноге, придают комфорт во время носки и нередко создают тепловой эффект. Одним из параметров голеностопного сустава является хорошая воздухопроницаемость и гипоаллергенность.
Выпускаются также детские модели, которые «растут» вместе с ногой. Они поставляются в комплекте со специальными фиксаторами.
Показания и противопоказания к применению
Кроме переломов различных типов, ортез может быть назначен:
- при незначительном повреждении лодыжки;
- при возникновении отечности конечностей в реабилитационный период;
- при растяжении мышц и связок;
- при нестабильности голеностопного сустава после травм, в том числе в хронических случаях.
При подборе ортеза врач непременно учтет степень повреждения. При легкой травме или для профилактики выбор, скорее всего, будет сделан в пользу эластичной модели. При серьезных переломах, когда травмированному месту необходима полная неподвижность – пластиковый. Ортез из пластика используется еще и потому, что в большинстве случаев на травмированную или восстанавливающуюся после перелома ногу нельзя переносить вес по время ходьбы.
Прямых противопоказаний к ношению ортеза после перелома лодыжки нет. Однако, рекомендации по его использованию должны быть даны специалистом.
Понятно, что в случаях с открытыми переломами и кровоточащими ранами речь об использовании ортезов не идет.
Как выбрать голеностопный ортез
Выбирать ортез для ноги, лодыжка которой пережила перелом, нужно не менее тщательно, чем качественную обувь. Но если при выборе ботинок или сапог мы всегда отдаем предпочтение большему размеру в случае отсутствия нашего, то при покупке ортеза нужно делать с точностью наоборот. Если ваш размер находится между двумя цифрами, указанными в размерной линейке, выбрать следует ортез меньшего размера.
Правильно подобранный ортез плотно прилегает к лодыжке и обеспечивает нужный уровень стягивания.
Для определения размера следует зафиксировать основные параметры конечности:
- размер обуви;
- окружность щиколотки – наиболее узкое место ноги;
- окружность голени – средняя точка между коленом и щиколоткой;
- окружность лодыжки – точка ниже косточки.
Когда можно одеть ортез при переломе лодыжки
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, ведь каждый организм индивидуален, как и каждый случай перелома. Одному пациенту после снятия гипса может быть назначен эластичный ортез, а другому – придется походить с пластиковым. Только рекомендации врача помогут определить, когда же стоит использовать голеностопный ортез.
Тоже самое можно сказать и о времени ношения. Ясно одно, что во время реабилитации после перелома привыкать к ортезу нужно постепенно, начиная носить его по часу в день и избегая активных нагрузок на травмированную ногу и постепенно увеличивая и время, и нагрузки на лодыжку.
Не пугайтесь, если в первые 20-30 минут поле надевая чудо-носка у вас возникнут болевые ощущения. Сломанной лодыжке потребуется время, чтобы привыкнуть.
Допустимыми считаются красноватые точки на голеностопе, которые через 10-15 минут должны пройти.
Если боли нарастают или продолжаются более получаса, а красные пятна после снятия ортеза не проходят, следует отказаться от его ношения и как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Вполне возможно, что ортез был подобран неправильно или требуется дополнительная регулировка степени фиксации.
Под ортез обязательно нужно надевать хлопковые носки, края которых на несколько сантиметров превышают верхний край бандажа. Особенно это важно с пластиковыми моделями. В противном случае могут возникнуть раздражения, высыпания или вы просто-напросто сотрете ногу.
Сегодня многие ортопеды склоняются к тому, чтобы заменять в ряде случае гипс иммобилизационным ортезом. Гипсовая повязка полностью закрывает сустав и не позволяет проводить его тщательные визуальные осмотры. К тому же у гипса невозможно изменить жесткость, что необходимо делать в процессе выздоровления. Всех этих недостатков лишен ортез.
Источник
Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, благодаря которому обеспечивается передвижение при ходьбе, оптимальное распределение массы тела с пятки на носок.
Из-за высокой нагрузки голеностоп подвержен всевозможным травмам. В последние годы для лечения патологий голеностопного сустава (в том числе переломов) стали применять ортезы. Об особенностях использования ортезов мы расскажем в этой статье.
к содержанию ↑
Показания к применению
Ортез — относительно недавнее изобретение. Это приспособление пришло на смену повязкам на основе эластичных бинтов и гипса.
Ортезы считаются более прогрессивным способом иммобилизации поврежденной конечности, так как не перекрывают доступ к суставу, а значит, облегчают процесс лечения. К тому же жесткость ортеза можно менять, в отличие от гипса, а это не только обеспечивает пациенту комфорт, но и улучшает терапевтический эффект.
Основная задача ортеза — способствовать уменьшению нагрузки на поврежденную лодыжку. По мнению психологов, ношение фиксирующего приспособления улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента, которое после травмы во многих случаях оставляет желать лучшего.
Устройство рекомендуется к использованию в следующих случаях:
- артрит, артроз;
- травма ахиллова сухожилия;
- реабилитационный период после перелома, подвывиха, вывиха;
- травма связок;
- вторичный тип нестабильности голеностопа по причине сторонней патологии (лишний вес, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы и т. п.);
- дегенеративные и воспалительные процессы, дистрофия;
- детские заболевания (рахит и другие врожденные патологии, в том числе дисплазия голеностопа);
- параличи, порезы, возникшие после реконструкций и хирургических операций.
Ортез выполняет следующие функции:
- стабилизация голеностопа;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- улучшение состояния сухожилий, мышц и связок;
- повышение двигательной активности в голеностопе.
Длительность использования ортеза устанавливается в каждом случае врачом в индивидуальном порядке. Доктор при определении срока исходит из характера травмы лодыжки. В некоторых случаях речь идет всего лишь о недельном ношении ортеза, но иногда этот срок растягивается до 1 или даже 2 – 3 месяцев.
Для применения фиксирующих устройств существуют и противопоказания. Нельзя использовать это устройство при открытых переломах, особенно если речь идет о кровоточащей ране. Даже при переломах закрытого типа на первом этапе лечения предпочтение отдается гипсу, а ортез используется чуть позже, — когда кости срастутся.
Обратите внимание! Существует распространенное заблуждение, что ортез способствует атрофическим процессам в мышцах. На самом деле все обстоит наоборот: устройство позволяет укрепить мускулатуру, нужно только правильно выбрать модель.
к содержанию ↑
Разновидности ортезов
По сфере применения ортезы классифицируются на такие виды:
- профилактические — предназначены для профилактики травм лодыжки;
- лечебно-реабилитационные — используются при лечении переломов, во избежание осложнений;
- функциональные — обеспечивают подвижность при необратимых изменениях в суставах.
Ортезы для лодыжки различают по степени жесткости.
Мягкие представляют собой матерчатые съемные приспособления. Напоминают тканевый съемный бандаж. Мягкий ортез имеет шнуровку. Если соблюдать правила ношения, не существует каких-либо противопоказаний к применению таких моделей.
Мягкие модели можно носить под любой обувью — они легко надеваются и снимаются. Приспособления хорошо поддаются стирке.
Полужесткие, как и мягкие ортезы, оснащаются креплениями (шнуровка или ремни). Для придания устройствам дополнительной жесткости (чтобы надежно закреплять лодыжку) в полужестких ортезах могут быть вставки из пластмассы, силикона или металла.
Полужесткая модель надежнее мягкого фиксирует лодыжку (им вполне можно заменить гипсовую повязку), а крепление позволяет выбрать оптимальную степень сдавливания.
Полужесткие приспособления, несмотря на достаточную фиксацию, не натирают ногу. Ортез можно снимать перед сном и даже носить под обувью. Однако к ношению полужесткого протеза придется привыкать, и со временем первоначальный дискомфорт пройдет.
Жесткий имеет вставки из пластика и эластичные шины. Применяются жесткие изделия в случае переломов или необратимых изменений в суставах.
Жесткие модели позволяют с максимальной степенью надежности зафиксировать поврежденную лодыжку и полностью заменяют гипсовую повязку. За счет фиксаторов обеспечивается разгрузка сустава, благодаря чему удается уменьшить болевые ощущения.
Недостаток жестких моделей состоит в невозможности их ношения под обувью, однако такое устройство вполне ее заменяет, поскольку имеет толстую подошву.
Ортезы классифицируют по способу производства:
- серийные;
- сборные модули;
- индивидуальный заказ.
Серийные можно приобрести только в той комплектации, которую предусмотрел производитель. Модульные изделия имеют сложную конструкцию, но и дают больше возможностей для подгонки под конкретные потребности. Модульные ортезы собирают прямо на поврежденной ноге.
Лучший вариант — изготовленное на заказ устройство. В этом случае производитель учтет любые пожелания клиента, однако и цены на такие изделия высоки.
к содержанию ↑
Выбор ортеза
При выборе устройства нужно принимать во внимание следующие факторы:
- характер и степень тяжести перелома;
- индивидуальные анатомические характеристики пациента;
- наличие у больного аллергических реакций;
- сопутствующие болезни (в первую очередь речь идет о сосудистых и кожных патологиях);
- материалы устройства и жестких вставок;
- разновидность фиксаторов;
- параметры стопы, голени, щиколотки и лодыжки пациента.
Особенно стоит упомянуть ортезы, изготовленные из особого материала — неопрена. Особенности материала позволяют обеспечить компрессионное и массажное воздействие на поврежденную лодыжку. В результате ношения неопреновой модели улучшаются кровоток и лимфоток, иннервация и метаболизм.
Неопрен способствует снятию отеков и воспалительных процессов, содействует регенеративным процессам в тканях на уровне клеток. Неопрен согревает ногу, но в то же время позволяет коже «дышать». Материал пропускает влагу и отличается пластичностью.
Приобретать ортез по своему усмотрению не рекомендуется. Неправильный выбор устройства для фиксации лодыжки замедлит процесс лечения или даже усугубит патологию. Только специалист сможет подобрать правильную модель с учетом всех имеющихся факторов.
Источник
Лодыжка – часть тела, которая наиболее уязвима для разного рода травм. На голеностоп приходятся серьезные нагрузки, ведь его задача – равномерно распределить вес, помогать человеку держать равновесие. Травмируются лодыжки и в быту, и на спортивных занятиях. После лечения перелома используется специальное поддерживающее приспособление для щиколотки – ортез. Однако сегодня ортезы используются не только в восстановительном периоде, но и вместо гипса для фиксации голеностопа.
Ортез вместо гипса
Ортопедический ортез для фиксации голеностопа
Эти изделия разработаны, чтобы фиксировать голеностопный сустав в случае травмы или заболевания. В сложенном виде они похожи на носок или сапожок, их задача – надёжно фиксировать в нужном положении травмированное сочление.
Врачи рекомендуют носить ортез при переломе лодыжки вместо гипса, чтобы иметь возможность периодически осматривать ногу, при необходимости заменить ортопедическое изделие.
Ортез, как и гипс, стабилизирует работу суставного сочленения, исключает его перегрузку в восстановительный период. В случае травмы или перелома он ограничивает подвижность и обездвиживает суставное сочленение, что помогает травмированным тканям эффективно восстанавливаться.
На основании типа травмы и ее сложности врач выбирает наиболее подходящую модель ортеза, который обеспечит тканям и костям скорейшее восстановление.
Для каждой ортопедической задачи разработана специальная модель. Не пытайтесь выбрать фиксатор самостоятельно.
Материал и конструкции
Пластиковый бандаж для фиксации стопы
Ортезы чаще всего производятся из эластичных тканей в сочетании с медицинским пластиком, разрешенных Роспотребнадзором к использованию в травматологии и хирургии. Такое сочетание материалов в конструкции бандажа помогает зафиксировать суставы, устранить боли, снять отёки.
Пластиковые бандажи эффективно обездвиживают травмированную кость и суставное сочленение после сложных переломов, обеспечивают правильное срастание костей. Нужны и изделия из одного только эластичного материала, они дают среднюю фиксацию, важную на заключительном этапе выздоровления или после удаления металлических элементов фиксации.
Обычно фиксаторы оснащены наружными гелевыми накладками, вставками из силикона или металла, ремнями на липучках, шнуровкой. С такими дополнениями бандаж лучше «подгоняется» к щиколотке, обеспечивает комфорт, согревает ноги.
Отличная проницаемость воздуха, отсутствие аллергенных материалов делают использование комфортным и безопасным.
Модели для детей рассчитаны на рост ноги, оснащены особыми фиксаторами. Можно носить бандаж, только регулируя натяжение ремней и креплений.
От сложности конструкции бандажа зависит стоимость разных моделей.
Ортезы: за и против
Отек голеностопа после ушиба
Показания к применению бандажей – переломы, повреждения и заболевания области лодыжки.
Их рекомендуется накладывать, когда отмечены:
- повреждения лодыжки незначительного характера;
- развитие отёчности в зоне повреждения в ходе реабилитации;
- формирование нестабильности голеностопа после травм;
- хронические заболевания;
- снятие гипса.
Подбирая ортез на лодыжку после перелома, хирург учитывает тяжесть травмы. Назначается ношение такого приспособления при лёгких повреждениях или в целях профилактики. В таком случае выбираются эластичные модели. При серьёзных повреждениях для надежной фиксации конечности нужен пластиковый бандаж.
Такие модели используются для комфортного распределения нагрузки, это способствует регенерации тканей и снижает риск осложнений.
Противопоказаний к использованию бандажа не существует. Однако рекомендовать его может только специалист. По отзывам травматологов, при закрытых переломах и смещениях суставов ношение ортопедических бандажей дает хороший эффект.
Преимущества иммобилизационного ортеза:
- возможность регулярно осматривать повреждённую ногу;
- по мере заживления травмы можно изменять жёсткость, что важно для процесса выздоровления;
- кожные покровы хорошо «дышат» в гигроскопичном материале бандажа, можно обрабатывать кожу препаратами, когда ортез снимается для осмотра ноги.
Такие возможности не предоставляет гипсовая повязка.
Ходить в бандаже для ноги надо столько, сколько потребуется до полного заживления перелома.
Выбор голеностопного ортеза
Выбирать бандаж для лодыжки после перелома следует так же тщательно, как и качественную обувь. Покупая ортез, надо выбирать модель и размер так, чтобы изделие максимально плотно охватывало ногу и фиксировало повреждённый сустав.
Ортопедические салоны предоставляют возможность заменять модель бандажа по мере заживления травмы. Здесь же рекомендуется выбрать и ортопедическую стельку для ношения в обычной обуви.
Определяя размер ортопедического изделия, важно знать основные данные о повреждённой ноге:
- окружность лодыжки, которая измеряется в нижней точке косточки;
- окружность голени, которая измеряется посередине между щиколоткой и коленом;
- полная окружность щиколотки, которая измеряется в самом узком месте голени;
- реальный размер обуви пострадавшего.
Учитывая эти показатели, ортопед салона подберёт модель с наибольшей точностью.
Когда надевается ортез после перелома лодыжки
Бандаж для лодыжки
Если человек готов нагружать ногу после травмы и не ощущает сильных болей при нагрузке, можно заменить гипсовую повязку на ортез. Модель подбирается индивидуально: одному человеку врач рекомендует эластичный, другому – пластиковый, если ещё требуется существенная фиксация повреждённого сустава.
Только по рекомендациям травматолога можно определить время использования ортезов после повреждения щиколотки.
Привыкать к бандажу надо постепенно, сначала носить его по 1-1,5 часа в день, постепенно увеличивая время и нагрузку. Сначала, в первые полчаса, могут усилиться боли, так как травмированной лодыжке требуется время для привыкания.
Допускается и небольшая гиперемия кожи в местах крепления ремней, так как важное условие ношения ортеза – надёжная фиксация места травмы.
Устранить покраснение и боли поможет дополнительная регулировка уровня фиксации ремней и креплений.
На открытый участок кожи ортопедический фиксатор лодыжки не надевается, рекомендуется использовать хлопчатобумажные носки, по длине на несколько сантиметров превышающие верх бандажа. Это особенно нужно при ношении пластиковых моделей. Без использования носков возникают растирания, раздражения, появляется сыпь, покраснение.
Если модель подобрана правильно и пациент выполнял все рекомендации врача, через 2-3 недели жесткий фиксатор можно будет сменить на эластичный.
Источник