Оскольчатый чрезвертельный перелом бедра со смещением

Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.

Виды переломов

Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:

• присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
• травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.

Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:

• закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
• закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
• открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.

Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.

Перелом и его причины

Факторы, которые являются причиной данного перелома:

• ведение нездорового рациона;
• малое количество кальция;
• удар в область таза;
• беременность;
• скручивание тазовой области;
• падение на бок с большой высоты;
• уменьшение количества кальция по причине старения.

Симптомы

Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).

Лечение

Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:

• метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
• метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.

Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.

Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра

Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:

• артрит;
• ложный сустав;
• образование тромба;
• инвалидность в особо тяжелых случаях;
• в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.

Восстановление после перелома

Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:

• упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.

Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.

В статье рассказано об одной из разновидностей перелома бедра – чрезвертельном. Описаны причины возникновения, лечебные мероприятия.

Перелом бедра (femur) представляет собой травму довольно сильной тяжести. Чрезвертельный перелом femur со смещением возникает ввиду определенных анатомических особенностей этого участка. Характерная такая травма для людей пожилого возраста.

Анатомическая справка

Вертелы femur – это анатомические образования, находящиеся в проксимальном ее отделе. Здесь же расположена головка кости и шейка бедра. Вертелы служат местом прикрепления бедренных мышц.

Для пожилых людей характерно наиболее быстрое развитие остеопорозных изменений именно в этой области, что связано с недостаточным ее кровоснабжением. Именно поэтому чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков чаще возникает в этом возрасте и плохо срастается.

Причины и виды перелома

Наиболее частой причиной повреждения в данной области является падение с приземлением на бок. Особенно часто это происходит зимой в гололед. Возникновению перелома способствует остеопороз – понижение прочности костной ткани.

Травма возникает в том случае, если линия разлома проходит от большого вертела к малому, повреждая их оба. Смещение в данном случае незначительное, так мышцы расположены таким образом, что способствуют сближению отломков.

Если же произошел оскольчатый, он является менее устойчивым и отломки все равно подвергаются расхождению. Переломы могут быть вколоченными и невколоченными, что также имеет значение для прогноза.

Проявления травмы

Травма характеризуется возникновением боли в паховой области. В покое боль выражена незначительно или совсем отсутствует, что затрудняет диагностику. Попытка пассивных или активных движений в конечности приводит к усилению болей.

Таблица. Основные симптомы:

Вколоченные переломы не всегда диагностируются своевременно. Это связано с тем, что опорная функция не нарушена и человек может ходить. Единственным признаком будет усиление боли при ходьбе.

Диагностика

При подозрении на чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением недостаточно одних симптомов. Для уточнения диагноза требуется проведение рентгенографического обследования (фото).

Снимок делают в прямой и боковой проекциях. В некоторых случаях требуется томографическое обследование.

Оказание помощи

Лечение пострадавшим оказывают в травматологическом стационаре. Первая помощь оказывается на месте происшествия и заключается в обезболивании и иммобилизации конечности с помощью валика.

Основное лечение

Прежде всего производят полноценное обезболивание с помощью введения в область перелома 20 мл новокаина. Дальнейшее лечение зависит от типа повреждения. Осуществляется оно консервативным или оперативным способом.

У пациентов молодого возраста допускается лечить такую травму гипсовой повязкой. Гипс накладывают на всю ногу, включая поясничную область. Срок нахождения в такой повязке составляет 2,5-3,5 месяца. Ходить разрешают через 5-6 недель после травмы.

При выраженном смещении используют технику скелетного вытяжения. Накладывают его на 8 недель. Затем используют функциональное лечение – ходьба на костылях с ограничением нагрузки на поврежденную ногу.

У пожилых людей долгое неподвижное положение приводит к развитию осложнений:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• мышечная атрофия.

Чтобы избежать развития этих осложнений, рекомендуется использовать оперативный метод лечения.

Операция проводится разными способами:

• простой перелом – фиксация отломков специальным гвоздем или винтом с накладкой;
• оскольчатый перелом – накостный остеосинтез металлической пластиной.

Ходить пациентам разрешают уже через три дня после операции, используя костыли. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитацией называют комплекс мероприятий, позволяющих восстановить функции конечности. Она показана пациентам всех возрастов вне зависимости от способа лечения.

1. Диета и адекватная физическая нагрузка. Назначают с первых дней травмы, необходимо придерживаться этих правил и в последующем.
2. Прием лекарственных препаратов. Их действие направлено на регенерацию тканей и облегчение самочувствия пациента.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Обеспечивают восстановление объема движений в конечности.
4. Физиотерапевтические процедуры. Облегчают болевые ощущения, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Каждое мероприятие реабилитации имеет свои сроки начала и продолжительность. Определяет их лечащий врач.

Правильное питание при переломах – это включение продуктов, содержащих белок и кальций. Эти вещества входят в состав костей, поэтому обязательно должны быть назначены при таких травмах.

Лекарственные препараты назначают с самого начала лечения, некоторые из них потребуется принимать 1-2 месяца:

• обезболивающие – Кетонал, Вольтарен, Налгезин;
• хондропротекторы – Артра, Структум, Дона;
• препараты кальция – Кальцид, Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед.

Приобрести все лекарства можно в аптеках, цена на них приемлемая.

Массаж начинают с первых дней лечения – если не используется гипсовая повязка. В первое время область перелома не трогают, а массируют только прилежащие области. Через несколько дней допускается осторожное поглаживание поврежденного участка. Полноценный массаж проводится только после уверенности в заживлении.

Лечебную гимнастику также назначают рано. Сперва разрешены только пассивные движения в конечности, по мере заживления повреждений переходят к активной гимнастике. Инструкция по выполнению упражнений дается каждому пациенту индивидуально. Подбор упражнений осуществляет специалист по ЛФК.

Физиолечение проводится после устранения внешних повреждений кожи. Обычно это происходит после первой недели лечения.

Используют различные методики, обладающие тепловым воздействием:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны.

Процедуры значительно сокращают сроки лечения. Чрезвертельный перелом бедра со смещением при правильном лечении срастается хорошо, осложнений не возникает.