Оскольчатый перелом нижнего позвоночника
#!OrtopedNA4ALO!#
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
#!OrtopedSeredina!#
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
#!OrtopedKONEC!#
Источник
Оскольчатый перелом — один из сложных видов травм, при которой происходит раздробление кости с образованием трех и более отломков. Повреждение костной ткани может наступить в результате продольного или поперечного приложения силы на кость во время падений, автомобильных аварий, занятий спортом, производственных и бытовых несчастных случаев. Такой перелом считается опасным повреждением, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи и госпитализации.
Фото 1. Оскольчатые переломы часто требуют не только гипса, но и операции. Источник: Flickr (Kaitlyn Hodnicki).
Что такое оскольчатый перелом
Нарушение целостности кости с образованием нескольких осколков может происходить в любой части тела. Этот вид травмы по локализации делится на переломы костей черепа, позвоночника, нижних и верхних конечностей.
Чаще всего подвержены таким переломам длинные трубчатые кости:
- локтевая;
- плечевая;
- бедренная;
- лучевая;
- большеберцовая.
Эти кости часто страдают от переломов с образованием осколков в результате приложение большой силы – удара твердым предметом, падения с опорой на руку или ногу, ротации (например, при производственной травме с участием рабочего механизма).
Оскольчатые переломы черепа возникают при ударах по голове твердым предметом, падении сверху на голову тяжелого объекта.
Компрессионные переломы позвоночника с образованием осколков часто диагностируются в шейном отделе в результате несоблюдения техники безопасности. Нередко переломы шейного отдела позвоночника и тяжелые черепно-мозговые травмы случаются во время отдыха в незнакомых открытых водоемах при нырянии вниз головой с последующим столкновением с подводными объектами (корягами, камнями).
Отличия и опасность оскольчатых переломов
Основное отличие оскольчатых переломов – значительное повреждение кости, при котором отломки могут смещаться. В этом заключается и главная опасность такой травмы – осколки кости при значительной подвижности разрывают мягкие ткани, магистральные кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и кожные покровы.
Если травма приводит к смещению с близкой локализацией отломка к крупной артерии, то наличие осколка кости представляет угрозу жизни пострадавшего из-за кровопотери.
Обратите внимание! Оскольчатые переломы черепа со смещением чреваты повреждением оболочки головного мозга и серьезными осложнениями в виде неврологических нарушений, комы и вегетативного состояния, смерти мозга.
Виды
Различаются оскольчатые переломы закрытые и открытые, внесуставные и внутрисуставные, со смещением осколков и без смещения.
Закрытый оскольчатый перелом
При таком виде травмы мягкие ткани и кожные покровы остаются целыми, хотя возможно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов осколками кости. Признаком закрытого перелома со скрытым кровотечением является образование гематомы и выраженный отек конечности.
Открытый оскольчатый перелом
Открытый перелом диагностируется, когда отделившийся фрагмент кости, значительно сместившись, разрывает мышцы, сухожилия и кожу, выходя наружу. При повреждении мягких тканей наблюдается сильное кровотечение.
Со смещением отломков и без
При значительном приложении силы на кость последняя может разделиться на несколько отломков. Если сила воздействия сочетается с изменением направления, то осколки могут смещаться относительно кости. Смещение осколков может произойти при несвоевременной иммобилизации травмированной конечности, при несоблюдении рекомендаций травматолога.
Значительная подвижность осколков осложняет лечение перелома, затрудняя репозицию – восстановление правильного положения фрагментов раздробленной кости.
Вне- и внутрисуставные переломы
При внутрисуставных травмах линия разлома кости полностью или частично проходит через полость сустава, что приводит к травме хрящевой ткани и разрыву суставной капсулы. Внесуставные переломы ограничиваются дистальными отделами трубчатых костей, не затрагивая суставную сумку.
Причины возникновения
Как и другие виды травмы костной ткани, оскольчатые переломы бывают травматическими и патологическими. Первые вызваны внешним воздействием кинетической энергии, превышающей предел прочности кости: при ДТП, несчастных случаях, спортивных травмах.
Патологические переломы костей связаны с изменениями в структуре костной ткани под воздействием внутренних негативных факторов. Например, остеопороз – повышенная хрупкость костей – обычно провоцирует переломы шейки бедра у пожилых людей.
Обратите внимание! Снизить прочность костной ткани и увеличить риск перелома может туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли и другие заболевания. При деминерализации костной ткани переломы возникают даже при относительно малых нагрузках на конечность.
Признаки оскольчатого перелома
Диагностика оскольчатого перелома возможна на основании внешних признаков, а также рентгенографии и компьютерной томографии поврежденной кости. Внешние признаки оскольчатого перелома:
- вынужденное неестественное положение руки/ноги;
- сильное кровотечение и открытая рана (при открытом переломе);
- крепитация (хруст в области перелома);
- деформация и/или патологическая подвижность конечности;
- денервация или сильная боль;
- отек поврежденной конечности;
- гематома в области повреждения.
Оскольчатые переломы трубчатых костей приводят к значительному ограничению подвижности при попытках пошевелить травмированной конечностью. При переломе костей таза, бедра или голени пострадавший не может идти, стоять или сидеть.
Первая помощь
При возникновении оскольчатого перелома, особенно открытого, необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь.
Обратите внимание! При открытом переломе запрещается самостоятельно двигать, вправлять или вынимать осколки кости. Это может делать только врач!
При подозрении на закрытый оскольчатый перелом необходимо:
- крепко зафиксировать конечность, обеспечив ей абсолютную неподвижность;
- при открытом переломе с кровотечением наложить шину или тугую повязку выше области травмы;
- приложить холод к месту повреждения;
- при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему обезболивающий препарат.
При первой возможности проводится госпитализация больного в отделение травматологии или хирургии.
Осложнения и последствия
Оскольчатый перелом дает серьезные негативные последствия для здоровья. Основная опасность заключается в смещении обломков кости с повреждением кровеносных сосудов, сухожилий и нервов. Это может привести к таким нарушениям:
- денервация (потеря чувствительности) конечности из-за повреждения нерва;
- ограничение подвижности руки или ноги из-за травмы сухожилия;
- инфицирование мягких и костных тканей при открытом переломе;
- нарушение кровоснабжения конечностей из-за повреждения крупного сосуда.
Правильная и своевременная медицинская помощь позволит свести к минимуму вероятность осложнений при оскольчатых переломах.
Особенности лечения оскольчатых переломов
Лечение оскольчатых переломов бывает консервативным и оперативным в зависимости от вида и тяжести травмы, ее локализации. Повреждение кости с образованием осколков без смещения позволяет хирургу или травматологу провести закрытую репозицию фрагментов – восстановление их анатомически правильного положения без хирургического вмешательства. После репозиции отломков делается рентгенография кости в области перелома и накладывается гипсовая повязка.
При открытых оскольчатых переломах производится санация раны с удалением сильно поврежденных и нежизнеспособных фрагментов кости. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение переломов – остеосинтез с помощью металлических спиц, штифтов, пластин, трехлопастных гвоздей и других приспособлений. При повреждении нервов и кровеносных сосудов хирург восстанавливает целостность сосудистых стенок и нервных пучков.
Профилактические меры
Сложные случаи оскольчатых переломов трубчатых костей приводит к изменению длины нижней конечности. Эта деформация может привести к плачевным последствиям для здоровья человека – искривлению позвоночника, нарушению походки, заболеваниям внутренних органов.
Фото 2. Реабилитация должна проходить под контролем специалиста. Источник: Flickr (Exogen).
Для сохранения нормальной длины ног используются специальные аппараты, требующие долгого курса реабилитации.
Большинство случаев оскольчатых переломов требует квалифицированной помощи хирурга, травматолога, невролога и ортопеда. Специалисты должны оценить тяжесть повреждения костей, тканей, нервов и сосудов, и выбрать правильную тактику лечения.
Чтобы избежать осложнений и восстановиться быстро, нужно следовать рекомендациям врача – соблюдать постельный режим, носить гипсовые повязки и другие фиксирующие приспособления, заниматься ЛФК и проходить курсы физиотерапии.
Источник
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений ÑкелеÑа Ñеловека
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ ÑÑжелой ÑÑавме â компÑеÑÑионном оÑколÑÑаÑом пеÑеломе позвоноÑного ÑÑолба (columna vertebralis). ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð½ пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, какие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° даннÑй пеÑелом.
РаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма из-за ÑÑжеÑÑи и ÑеÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий вÑделена в оÑделÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов позвоноÑного ÑÑолба.
Свое название он полÑÑил Ð¾Ñ Ñого, ÑÑо во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² оÑкалÑваÑÑÑÑ Ð¾Ñколки коÑÑи, коÑоÑÑе могÑÑ ÑÑавмиÑоваÑÑ Ñпинной мозг (medulla spinalis), неÑвÑ, кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов
Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие непÑÑмого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° позвоноÑник:
- падение на вÑпÑÑмленнÑе ноги или ÑгодиÑÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ о Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ о дно пÑи нÑÑÑнии;
- падение на плеÑи ÑÑжелÑÑ Ð¿ÑедмеÑов, когда Ñеловек Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² полÑÑогнÑÑом положении.
То еÑÑÑ Ñила, коÑоÑÐ°Ñ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñник, напÑавлена по веÑÑикали и по оÑвеÑной пÑÑмой. ÐÑи ÑÑом в оÑновном ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй и ÑÑеÑий позвонки.
СимпÑомÑ
ÐомпÑеÑÑионно-оÑколÑÑаÑÑй пеÑелом позвоноÑника Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑаздÑоблением Ñела позвонков на неÑколÑко оÑколков. СÑÑеÑÑвÑÑÑ Ñак назÑваемÑе взÑÑвнÑе пеÑеломÑ, когда позвонок ÑазлеÑаеÑÑÑ Ð½Ð° множеÑÑво Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑей.
ÐÑакÑиÑеÑки вÑегда ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением межпозвонковÑÑ Ð´Ð¸Ñков. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° оÑложненнÑе и неоÑложненнÑе. ÐÑи оÑложненнÑÑ Ð¾Ñколками ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ñпинной мозг.
ТаблиÑа â1. ÐÐ¸Ð´Ñ ÑÑавмÑ.
ÐеоÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ | ÐÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ |
ÐеоÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими ÑимпÑомами, коÑоÑÑе завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии:
| ÐÑи ÑÑавмиÑовании Ñпинного мозга пÑиÑоединÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ:
|
ÐевÑологиÑеÑкие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи Ñ 90% поÑÑÑадавÑÐ¸Ñ . ÐалиÑие ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ к Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐ·Ð¾Ð²Ñ Ð±ÑÐ¸Ð³Ð°Ð´Ñ ÑпеÑиалиÑÑов.
ÐзÑÑвной компÑеÑÑионнÑй оÑколÑÑаÑÑй пеÑелом позвоноÑника Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом оÑколков, коÑоÑÑе ÑÑавмиÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñе оÑганÑ
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑемÑ
ÐеÑвое, ÑÑо нÑжно ÑделаÑÑ â ÑÑо вÑзваÑÑ Ð±ÑÐ¸Ð³Ð°Ð´Ñ ÑкоÑой помоÑи. Так как без обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа, неизвеÑÑно, ÑÑо ÑÑо за ÑÑавма, Ñо лÑбое повÑеждение позвоноÑника должно ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº пеÑелом. РпеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° даваÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº пÑи пеÑеломе.
ÐÑли маÑина ÑкоÑой помоÑи должна пÑибÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑÑ Ð½Ð° минÑÑÑ, Ñо лÑÑÑе пÑоÑÑо Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ ÑÑдом Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑим, не ÑазÑеÑÐ°Ñ ÐµÐ¼Ñ ÑовеÑÑаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ либо движениÑ.
ÐÑли же пÑибÑÑие медиков по каким либо пÑиÑинам задеÑживаеÑÑÑ, Ñо пÑидеÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно:
- опÑеделиÑÑ, в Ñознании ли поÑÑÑадавÑий;
- опÑеделиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие пÑлÑÑа и дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ;
- ÑзнаÑÑ, где и как пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
ÐÑли поÑÑÑадавÑий в Ñознании и Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ не наÑÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑнкÑии глоÑаниÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ даÑÑ Ð±ÐµÐ·ÑеÑепÑÑÑнÑй обезболиваÑÑий пÑепаÑÐ°Ñ Ð² макÑималÑно допÑÑÑимой дозе. Ðа облаÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´. ÐÑи ÑÑмеÑеÑном Ñознании обезболиваÑÑее в ÑаблеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð¸Ð·-за возможной диÑÑагии.
ÐоÑÑÑадавÑего пеÑеложиÑÑ Ð½Ð° пÑÑмÑÑ ÑвеÑдÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ заÑикÑиÑоваÑÑ. ШейнÑй оÑдел позвоноÑника нÑжно ÑикÑиÑоваÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ñого, какой оÑдел повÑежден.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ñжно оÑиÑÑиÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð¾Ñ ÑвоÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑÑ, еÑли ÑаковÑе имеÑÑÑÑ. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑлÑÑа и дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑоÑно пÑоводÑÑÑÑ ÑеанимаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ â делаÑÑ Ð¸ÑкÑÑÑÑвенное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ и маÑÑаж ÑеÑдÑа вплоÑÑ Ð´Ð¾ пÑиезда маÑÐ¸Ð½Ñ ÑкоÑой помоÑи.
ÐÑи пÑоведении ÑеанимаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий под облаÑÑÑ Ð³ÑÑди поÑÑÑадавÑего нÑжно положиÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸Ðº из одеÑла или одеждÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑгÑбиÑÑ ÑÑавмÑ.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иммобилизаÑии поÑÑÑадавÑего
ÐиагноÑÑика
ÐÑедваÑиÑелÑнÑй диагноз вÑаÑ-ÑÑавмаÑолог ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑоÑа и оÑмоÑÑа паÑиенÑа.
ÐконÑаÑелÑнÑй диагноз вÑÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований:
- РенÑген. ÐÑоводиÑÑÑ ÑÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . ТÑавма вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑенÑгеногÑаÑиÑеÑком обÑледовании. С ее помоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ оÑениÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома и колиÑеÑÑво оÑколков.
- ÐРТ или ÐТ (ÑоÑо). ÐаннÑе пÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ. Ðни вÑÑвлÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, неÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний и кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
- ÐÑмбалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑнкÑиÑ. ÐÑо лабоÑаÑоÑное иÑÑледование пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи подозÑении на повÑеждение Ñпинного мозга. ÐÑли Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¾Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑимеÑÑ ÐºÑови, знаÑиÑ, имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение мозга.
Ðа оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ , инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований ÑÑавиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· и назнаÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение.
ТÑавма на ÐТÂ
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐазнаÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов: ÑÑепени ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, налиÑÐ¸Ñ ÑмеÑений оÑколков и повÑеждений внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов. ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким.
ÐбÑзаÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ, иммÑномодÑлÑÑоÑÑ, Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ виÑаминÑ.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐекаÑÑÑва пÑинимаÑÑ ÐºÑÑÑами и поÑле вÑпиÑки из ÑÑаÑионаÑа. Цена на пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑокой, но они Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного леÑениÑ.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи неоÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ . ÐÐ»Ñ ÑÑого пÑименÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑоÑником ШанÑа или коÑÑеÑом, коÑоÑÑй заÑем заменÑÑÑ Ð½Ð° более комÑоÑÑнÑй оÑÑез.
ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑнÑй Ñежим. ÐоÑÑÑадавÑий должен ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно менÑÑе. ÐÑо лÑÑÑий ÑпоÑоб Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
СÑок иммобилизаÑии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 3 меÑÑÑев до года.
ÐипÑовÑй коÑÑÐµÑ ÑеÑез некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð½Ð° комÑоÑÑнÑй оÑÑез
ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑжелÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ , пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñо ÑмеÑением, пÑи ÑгÑозе или налиÑии повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпинного мозга. ÐÑи оÑколÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¸Ð½ÑкÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков и medulla spinalis.
Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии вÑкÑÑваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑе дÑги и ÑдалÑÑÑÑÑ Ð¾Ñколки позвонков. ÐовÑежденнÑе Ñела позвонков ÑаÑÑиÑно или полноÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкими конÑÑÑÑкÑиÑми. ТакÑика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑбиÑаеÑÑÑ ÑÑÑого индивидÑалÑно. Ðак пÑоводиÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии поÑле пеÑелома
ÐÑи лÑбом меÑоде леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑгодовÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²ÑделÑÑÑ 3 ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð³ÑÑппÑ, в каждой из коÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ñвои Ñели и задаÑи.
- РпеÑвÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм наÑÑÑением позвоноÑника. Ð¦ÐµÐ»Ñ ÑеабилиÑаÑии â полное воÑÑÑановление пÑивÑÑной жизнедеÑÑелÑноÑÑи паÑиенÑа. ÐадаÑами ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑÑанение болевого ÑиндÑома, воÑÑÑановление двигаÑелÑнÑÑ ÑÑнкÑий позвоноÑника и ÑÑнкÑий внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов.
- ЦелÑÑ ÑеабилиÑаÑии вÑоÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑеÑÑезнÑе наÑÑÑениÑ, ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление навÑков ÑамообÑлÑживаниÑ, ÑпоÑобноÑÑи к ÑамоÑÑоÑÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедвижениÑ. Такие паÑиенÑÑ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии воÑÑÑанавливаÑÑ ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑваиваÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе пÑоÑеÑÑии.
- Ð ÑÑеÑÑей гÑÑппе оÑноÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑивÑие ÑамÑе ÑеÑÑезнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника. РеабилиÑаÑионнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð¼ ÑамоÑÑоÑÑелÑно ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ð±ÑлÑживаÑÑ â пÑинима?