Осложнения при переломах костей черепа
Перелом основания черепа – это очень серьёзное повреждение, в результате которого происходит нарушение целостности костей, формирующих так называемое «основание» черепа: клиновидная, затылочная, решетчатая и височная.
Данная травма может осложниться комой, параличом, менингитом, кровотечением и т.д. Очень часто перелом основания черепа приводит к тяжелым последствиям и оказывае большое влияние на дальнейший образ жизни пациента.
Причины патологического процесса
Перелом костей, формирующих основание черепа, может случиться только в результате воздействия грубой механической силы. При этом может произойти перелом сразу нескольких костей (решетчатой, клиновидной, височной и затылочной).
Опасность перелома заключается в близком расположении головного и спинного мозга, в результате чего могут возникнуть серьёзные осложнения.
Перелом основания черепа может случиться в следующих ситуациях:
- Дорожно-транспортное происшествие, особенно, когда авария произошла в результате лобового столкновения транспортного средства. Вождение автомобиля на высокой скорости и в нетрезвом виде увеличивает вероятность получения травмы;
- Падение вниз головой;
- Драки с нанесением прямых ударов в область нижней челюсти и переносицы. Большинство таких потасовок совершается в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- Удар головой о твёрдые предметы и поверхности.
Классификация переломов
Существует несколько классификаций травм основания черепа. По механизму получения перелом основания черепа бывает:
- Линейный. Повреждение имеет вид линейной трещины без грубого расхождения костей. Линейный перелом характеризуется наиболее благоприятным прогнозом;
- Оскольчатый. В результате такой травмы кость дробится на несколько отломков, которые могут повредить оболочки мозга, нервные волокна и кровеносные сосуды. Оскольчатый перелом может закончиться смертельным исходом;
- Вдавленный. В результате этой травмы происходит вдавление костей черепа внутрь (в ткани головного мозга);
- Дырчатый. Данный перелом имеет неблагоприятный прогноз. Случается вследствие огнестрельного ранения.
В зависимости от локализации:
- Перелом в области передней мозговой ямки;
- Перелом в области средней мозговой ямки;
- Перелом в области задней мозговой ямки.
В зависимости от сохранения целостности кожных покровов перелом бывает: открытым (при этом раневая поверхность и отломки костей сообщаются с окружающей средой) и закрытым.
Симптомы патологии
Клиническая картина перелома и симптомы зависят от характера и локализации травмы. Вместе с тем можно выделить ряд симптомов, присущих всем травмам основания черепа. К ним относится:
- Сильная головная боль, чувство распирания головного мозга. Интенсивность боли будет прогрессировать параллельно с отёком мозга;
- Разный диаметр зрачков (анизокория);
- Нарушение сознания разной степени. В зависимости от тяжести перелома человек может быть в оглушении, сопоре или коме;
- Кровотечение различной интенсивности;
- Рвота.
Признаки травмы черепа в зависимости от локализации травмы:
- При переломе пирамиды височной кости страдает внутреннее и среднее ухо, что проявляется нарушением или полной потерей слуха, кровотечением и ликвореей (истечение спинномозговой жидкости) из ушной раковины;
- Для перелома передней мозговой ямки характерен «симптом очков»: кровоизлияние в параорбитальную (окологлазную) клетчатку.
При этом на вторые-третьи сутки после травмы вокруг глаз появляются синяки. Может также возникнуть подкожная эмфизема – проникновение пузырьков воздуха в подкожную клетчатку лица и шеи. При этом во время пальпации (прощупывания) лица под пальцами будет чувствоваться характерный хруст («хруст снега»); - При переломе средней мозговой ямки возникает одностороннее ушное кровотечение, нарушение слуха (потеря или снижение), потеря способности ощущать вкус, стойкое нарушение равновесия;
- Перелом задней черепной ямки сопровождается одновременным повреждением отводящего, слухового и лицевого нерва. Характерно появление кровоподтёков за ушами, паралич мягкого нёба и мускулатуры гортани.
Первая помощь пострадавшему
От того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего:
- До приезда скорой помощи пострадавшему нужно придать безопасное положение. Если человек находится в сознании, его нужно уложить на спину;
- Если же пострадавший недоступен продуктивному контакту, ему необходимо придать стабильное боковое положение, чтобы в случае рвоты не произошло захлебывания или западения языка. Важно, чтобы человек лежал на жесткой поверхности. Ни в коем случае не подкладывайте под голову подушки, мягкие валики и т.д.;
- Далее нужно проверить проходимость дыхательных путей потерпевшего. При необходимости ротовую полость нужно очистить от сгустков крови, слизи, инородных тел (например, зубных протезов) и т.д. В противном случае может произойти аспирация (заглатывание);
- Следующее мероприятие – это наложение асептической повязки. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смещения костных отломков. Самый безопасный вариант – прикрыть рану чистой салфеткой;
- До приезда скорой помощи нельзя давать пострадавшему обезболивающие препараты. Можно осторожно приложить к голове мешок со льдом, завёрнутый в полотенце.
Последствия перелома основания черепа
Перелом основания черепа – это травма костей черепа, которая часто приводит к тяжелым последствиям и даже смерти пострадавшего. При нарушении целостности костей черепа, особенно с осложнениями, происходит повреждение головного мозга. Поэтому осложнения могут быть самыми непредсказуемыми. Вот некоторые последствия перелома свода и основания черепа:
- Посттравматическая эпилепсия;
- Нарушение двигательной функции конечностей (парез или паралич);
- Полная или частичная потеря памяти (амнезия);
- Снижение или полная потеря слуха;
- Нарушение речи;
- Нарушение восприятия запахов;
- Нарушение координации;
- Хронические головные боли, вплоть до развития мигрени, головокружение;
- Полная или частичная потеря зрительной функции;
- Снижение интеллектуальных функций (деменция);
- Нарушение сна;
- Расстройства психоэмоциональной сферы: резкие перепады настроения, раздражительность, депрессия и т.д.;
- Полная или частичная утрата работоспособности;
- Инфекционно-воспалительные осложнения: энцефалит, менингит и т.д.;
- Повышение артериального давления;
- Искривление позвоночника;
- Нарушение чувствительности;
- Сотрясение головного мозга;
- Кровотечение;
- Кома;
- Смертельный исход.
Осложнения перелома основания черепа довольно тяжелые и разнообразные.
В травматологии выделяют 2 большие группы осложнений травмы основания черепа:
- Ранние, то есть осложнения возникают в первые часы и/или дни после получения травмы;
- Поздние. Последствия проявляются спустя месяцы, и даже годы.
Ранние осложнения
Ранние осложнения угрожают жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства, к ним относятся:
- Кровотечение и кровоизлияние. При травме черепа происходит разрыв кровеносных сосудов различного размера, расположенных в паутинной оболочке головного мозга.
Кровотечение может быть различными по длительности и объему кровопотери.
При этом кровь пропитывает ткани головного мозга, и образуется гематома. В этом случае происходит гибель клеток головного мозга – нейронов, из-за чего нарушается работа органа;
- Кома. Это состояние может быть кратковременным и продолжительным (длится месяцами и годами);
- Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Оно характеризуется развитием тяжелой интоксикации и гипертермии. Если вовремя не диагностировать осложнение, то пациент погибнет;
- Энцефалит – воспалительный процесс в тканях мозга, обусловленный проникновением инфекции в раневую поверхность;
- Повреждение головного мозга может произойти при осложненных переломах (вдавленный, со смещением, осколочный, открытый). В данном случае нарушаются функции тех органов, за которые отвечает тот или иной отдел головного мозга (нарушение зрения, речи, слуха и так далее). Нередко возникают частичные или полные параличи.
Поздние осложнения
Поздние осложнения возникают после заживления перелома, к ним относят:
- Параличи и парезы. Они могут проявлять по прошествию некоторого времени после травмы. В тяжелых случаях полного восстановления функции не происходит;
- Эпилепсия. Это заболевания довольно часто возникает после ЧМТ. Эпилептические приступы могут быть редкими или регулярными;
- Нарушение психики. Может отмечаться незначительная дезориентация или же сильное изменение сознание. Часто наблюдаются различные виды амнезии (потери памяти);
- Хронические головные боли и метеочувствительность. Человек реагирует на любые изменения погодных условий. Реакция может проявляться в виде мигрени;
- Злокачественная гипертония. Отмечается стойкое повышение артериального давления до высоких цифр. При этом оно тяжело снижается с помощью гипотензивных препаратов;
- Инсульт. Это осложнения является следствием развития гипертонии после травмы.
Консервативная терапия при травме
Консервативное лечение осуществляется при неосложнённых линейных переломах, когда не требуется вмешательство нейрохирурга:
- Консервативная тактика предполагает строгое соблюдение постельного режима. При этом голова пациента должна быть слегка приподнята, чтобы не создавались условия для отёка мозга и застоя спинномозговой жидкости;
- Для уменьшения отёка мозга проводится дегидратационная терапия, которая включает обязательный приём мочегонных препаратов. С этой целью может использоваться Диакарб, Маннитол и др.;
- Для профилактики гнойных осложнений используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые могут использоваться в виде внутривенных, внутримышечных инфекций, а так же эндолюмбально, то есть путём введения в спинно-мозговой канал. Используются такие препараты: Мономицин, Левомицетин, Полимиксин, Канамицин и т.д.;
- В некоторых случаях выполняется посев спинномозговой жидкости на питательную среду с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. В профилактике инфекционных осложнений большое внимание уделяется санации полости рта, носа и уха.
Хирургическое лечение
Вид оперативного лечения подбирается нейрохирургом в каждой ситуации индивидуально и показано в следующих случаях:
- Сдавление головного мозга костными отломками;
- Инфекционно-воспалительные осложнения (менингит);
- Формирование обширных внутричерепных гематом и кровоизлияний;
- Травматическое повреждение мозговых оболочек и кровеносных сосудов;
- Обильная назальная или ушная ликворея (истечение спинномозговой жидкости).
Тактика и объём оперативного вмешательства зависит от тяжести травмы, характера повреждения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
Образ жизни после травмы
Перелом основания черепа является тяжелой травмой, которая без сомнения оказывает большое влияние на образ жизни пациента. Сразу после получения травмы, в независимости от ее тяжести, человек находится в стационаре, нейрохирургическом отделении. В это время необходимо соблюдать строгий постельный режим.
Пациенту с легкой травмой требуется помощь в самообслуживании. При тяжелом переломе основания черепа за пациентом требуется тщательный и полный уход.
После выписки пострадавшего, его образ жизни также отличается от привычного. Если у пациента был неосложненный перелом, то ему необходимо придерживаться следующего образа жизни:
- Исключение физических нагрузок первые 6 месяцев после травмы;
- Чередование периодов сна и бодрствования. Обязателен дневной отдых и сон;
- Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- Соблюдать правильное питание. Оно должно быть диетическим, легкоусваиваемым. Полностью следует отказаться от напитков содержащих кофеин;
- Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
После тяжелого перелома образ жизни пациента меняется кардинально. В данном случае потребуется помощь близких людей. Пациентам частичными параличами необходимо научиться обслуживать себя в новых условиях. После тяжелого поражения головного мозга пациента не могут вернуться к привычному для них образу жизни.
Выживаемость после перелома основания черепа
Выживаемость пострадавших после перелома зависит от тяжести травмы, своевременности оказания медицинской помощи и возникших осложнений.
Следует отметить, что около 30% всех пациентов с переломом основания черепа погибают.
При неосложненном переломе основания черепа прогноз благоприятный. В том случае если человек получил осложненную перелом, то смерть может наступить на различных этапах лечения. Некоторые пострадавшие умирают еще до госпитализации по причине массивной кровопотери и кровоизлияния, а также повреждения жизненно важных отделов головного мозга.
Чаще всего летальный исход наблюдается в первые двое суток после проведенной операции при тяжелом переломе.
Если пациент с тяжелой травмой выжил после хирургического вмешательства, то на третьи сутки риск гибели значительно снижается. Но следует отметить, что таким пострадавшим потребуется длительная и тяжелая реабилитация. Летальный исход также наблюдается при возникновении тяжелых осложнений, таких как менингит и энцефалит.
Реабилитационный период
Реабилитация после травмы требуется абсолютно всем пациентам. Однако длительность этого периода будет зависеть от тяжести травмы. При легком, неосложненном переломе реабилитация заключается в:
- Соблюдении всех рекомендаций лечащего врача;
- Употреблении назначенных лекарственных средств;
- Соблюдении прописанного режима дня;
- Наблюдение у узких специалистов: невролога, окулиста, травматолога и отоларинголога.
После тяжелой травмы реабилитация представляет собой многоэтапное лечение.
Реабилитационный период после осложненного перелома включает в себя:
- Ограничение физической активности. То есть исключаются чрезмерные нагрузки;
- Коррекция питания. Питание должно быть легким, дробным и сбалансированным. Пациентам с нарушенной функцией глотания требуется кормление через зонд питательными смесями;
- Курс лечебной физкультуры и массажа;
- Восстановление когнитивных функций мозга. С пациентом проводятся занятия по развитию внимания, речи и памяти;
- Восстановление координации и двигательных функций в конечностях;
- Психотерапевтическое сопровождение пациентов с расстройствами психики. В тяжелых случаях требуется лечение в психиатрическом диспансере;
- Проведения медицинских процедур;
- Прием препаратов различных групп: витамины, ноотропные средства (улучшают питание и восстановление тканей головного мозга), анальгетики;
- Уход за лежачими пациентами, который включает в себя осуществление кормления, гигиенических процедур, противопролежневые манипуляции.
Источник
Автор Игорь На чтение 11 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 02.07.2018
Перелом черепа является одной из наиболее опасных травм головы. Патология сопровождается нарушением целостности костных тканей и повреждением мозга, а также его защитных оболочек. Такое состояние является крайне опасным для жизни и требует немедленной врачебной помощи.
Причины перелома черепа
Все причины, по которым возможен перелом черепа, по своему характеру относятся к механическим повреждениям. Травмы костных тканей головы можно получить в таких случаях:
- Падение с большой высоты или на скорости;
- Сильный удар по голове тяжелым предметом;
- В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП).
Все эти ситуации могут возникать при несоблюдении правил безопасности на дороге и производстве, в результате уличных драк и занятий агрессивными видами спорта в спортивных секциях, занятиях экстремальными видами спорта.
При оценке возрастных и социальных категорий, к наибольшим группам риска перелома черепа относятся дети, активные люди молодого и среднего возраста, а также граждане с наркотической и алкогольной зависимостью.
Перелом черепа: классификация видов
Классификация повреждений костей черепа выполняется по нескольким критериям. Так по внешнему виду и физическому состоянию головы пострадавшего, повреждения можно условно разделить на открытый и закрытый переломы. Открытым является состояние сопровождающееся повреждением кожных покровов головы. К закрытому перелому относится травма, при которой мягкие ткани остаются целыми.
Основная классификация травм производится по месту их появления:
- Перелом костных тканей у основания черепа;
- Перелом костей у свода черепа.
Также возможен одновременный перелом свода и основания черепа.
По характеру образующихся травм, повреждение костных тканей головы бывает:
- Вдавленным. Травмы такого типа представляют огромную опасность, поскольку при вдавленном переломе в черепе образуется вмятина из осколков сломанной кости. Острые обломки черепа, вдавливаясь внутрь могут повредить мозговую оболочку, головной мозг, его кровеносные артерии, а также стать причиной излияния мозговой жидкости. Чаще всего такая травма сопровождается интенсивным кровоизлиянием в мозг.
- Дырчатым. Основной причиной повреждения является огнестрельное ранение в голову. Практически всегда результатом такой травмы становится незамедлительная смерть пострадавшего.
- Оскольчатые. Чаще всего возникают вследствие удара по голове тяжелым острым предметом или из-за падения на какую-либо выпуклую неровность или твердый предмет. В таком случае кости черепа раскалываются, образуя острые осколки. Обломки черепа повреждают мозговую оболочку и кровеносные сосуды. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются летальным исходом еще до момента оказания пострадавшему первой медицинской помощи.
- Линейные. При таком виде травмы не наблюдается критичных смещений костных тканей или появления осколков. Основным повреждением, которое имеет сломанная кость, является неглубокая трещина. При линейном переломе черепа поврежденный участок кости может со временем самостоятельно срастись.
Вдавленный перелом черепа
Из всех видов повреждений черепа, линейный перелом является наименее опасным. Именно этот вид повреждений чаще всего диагностируется у детей.
Переломы основания черепа
Травма этого типа чрезвычайно опасна, поскольку происходит повреждение целостности основных составляющих черепной коробки, защищающих головной мозг. В таком случае происходит поражение основных отделов головного мозга, нервных узлов и мозгового ствола. Последствиями перелома основания черепа могут стать острые воспалительные процессы в головном мозгу.
Разлом костных тканей сопровождается разрывом защитной оболочки мозга, и возникновением высокого риска его инфицирования. Трещины при повреждениях проходят от основания до костей глазницы и носа. При повреждении черепа в средней мозговой ямке, трещина будет распространяться до уха.
Переломы свода черепа
Свод черепа представляет собой линию соединения костей головы. На различных участках соединение может быть как зубчатым или волнистым, так и ровным. По бокам от свода черепа имеются височные площадки, плавно переходящие в углубления. Спереди свод имеет заметную выпуклость, которая является лобной костью. Сзади имеется два теменных бугра и затылочная площадка. Между этими участками свода черепа располагается темечко.
При переломе свода черепа разрушается внутренняя костная пластина. Вдавливаясь, она повреждает защитную мозговую оболочку. В том случае, когда при переломе поврежденная кость достигает сосудов защитной мозговой оболочки, происходит их разрыв и наблюдается обильное кровоизлияние. При закрытой форме перелома гематомы не имеют четких границ.
Перелом черепа: клинические проявления
Симптоматика патологии зависит от характера имеющихся повреждений. Однако имеются и общие признаки возникновения перелома черепа. К ним относятся:
- Внезапное кратковременное частичное или полное нарушение чувствительности отдельных участков головы или тела;
- Потеря сознания;
- Кома;
- Парез;
- Аритмия;
- Состояние повышенной возбужденности или полной обездвиженности;
- Паралич;
- Непроизвольное мочеиспускание;
- Головные боли распирающего типа;
- Тошнота и рвота;
- Нарушение ритма и остановка дыхания;
- Зрачки вяло реагируют на внешние раздражители;
- Нарушается система кровообращения.
Потеря сознания – один из возможных симптомов перелома черепа
Нередко после перелома черепа наблюдается периодическая потеря равновесия, а также дезориентация в пространстве. Чем ярче проявляются признаки патологии, тем сильнее полученная травма и обширней повреждение мозга.
Симптомы перелома основания черепа
В зависимости от места локализации повреждения у пострадавшего могут возникать различные симптомы перелома основания черепа. При повреждении передней черепной ямки часто возникают:
- Интенсивные и длительные носовые кровотечения;
- Наблюдается периодическое вытекание через ноздри спинномозговой жидкости;
- Спустя двое или более суток появляются синяки и кровоподтеки в области вокруг глаз и на глазных белках.
- При параллельном повреждении решетчатой кости, в месте возникновения травмы образуется эмфизема.
В случае перелома основания черепа в зоне расположения средней ямки часто наблюдается такие патологические процессы:
- Кровотечение из уха;
- Нарушения в работе лицевых нервов;
- Появление гематом вокруг ушей или за ними;
- Интенсивное вытекание спинномозговой жидкости через ушную раковину;
- Потеря чувствительности отдельных вкусовых рецептов;
- Периодические трудности с удерживанием равновесия.
Также такой вид травм нередко сопровождается частичной или полной потерей слуха.
Повреждение основания черепа со стороны его задней доли, сопровождается такими неприятными состояниями:
- Появление гематом вокруг ушной раковины одного или обоих ушей;
- Патологии работы нервных окончаний.
Часто повреждения такого типа приводят к развитию бульбарного паралича. Состояние сопровождается нарушением артикуляции, звучности речи, а также проблемами с глотательной функцией. Голос пострадавшего, при этом, становится охриплым и гнусавым, а речь – невнятной.
Признаки перелома свода черепа
При переломе свода черепа наблюдаются такие характерные симптомы:
- Появление кровотечения из носа, уха или рта больного;
- Периодическое излияние спинномозговой жидкости. В день объем подтекающей жидкости может достигать более 200 мл. При этом значительно снижается внутричерепное давление. Патологический процесс длится до 6 дней;
- Появление поздних кровоподтеков вокруг глаз и на белках глаз. Симптом проявляется через несколько дней после травмы;
- Ослабление слуха.
Появление кровотечения из носа – один из возможных симптомов при переломе свода черепа
В случае повреждения костного канала возможно появление парезов и паралича лицевых мышц, Из-за разрыва глазодвигательного нерва возникает опущение века, расширение зрачков отклонение одного или обоих глаз наружу либо вниз.
При попытках повернуть голову у пострадавшего значительно усиливается кровотечение. Потому, при переломе этого типа поворачивать голову больному категорически запрещается.
Оказание первой помощи
При обнаружении симптомов перелома черепа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей нежелательно давать пострадавшему обезболивающее, поскольку отдельные препараты способны значительно усилить кровотечение или расстройства дыхания, а также спровоцировать коматозное состояние больного.
До приезда скорой помощи больному важно оказать первую помощь:
- Больного уложить на спину, на твердую поверхность, зафиксировав при этом его голову. Под голову подушку класть нельзя. Если больной без сознания, его также необходимо уложить на спину, но в полуоборот, подложив с одной стороны валик из одежды. Голова должна быть слегка наклонена, чтобы при рвоте пострадавший не задохнулся.
- Обработать антисептиком рану на голове и наложить стерильную повязку.
- Снять с пострадавшего зубные протезы, а также все украшения, часы и очки.
- Расстегнуть одежду, которая может сдавливать тело, препятствовать нормальному кровообращению и стеснять дыхание.
- К голове приложить завернутый в чистую ткань любой холодный предмет.
Если пострадавший не дышит, необходимо очистить его рот от рвотных масс и произвести искусственное дыхание рот в рот с непрямым массажем сердца. Чтобы избежать прямого контакта со слизистой пострадавшего, необходимо использовать кусочек чистой ткани, хорошо пропускающей воздух.
При отсутствии проблем с дыханием, допускается дать пострадавшему Анальгин с Димедролом. В процессе транспортировки больного в медицинское учреждение, выполняются такие мероприятия:
- Внутривенно вводится глюкоза, мочегонные и сердечные препараты. Однако при обильных кровотечениях, мочегонные препараты применять нельзя. Вместо них вводится Полиглюкин или Жетиноль. В качестве мочегонного чаще всего применяется Лазикс, а основными лекарствами, поддерживающими работу сердечной мышцы, являются Кордеамин и Сульфакамфокаин.
- При возникновении проблем с дыханием проводится ингаляция больного с помощью кислородной маски.
- Судороги и повышенная двигательная активность купируется Супрастином.
При обильных кровотечениях вводят полиглюкин
Применение обезболивающих средств наркотического типа недопустимо. Такие препараты с высокой вероятностью способствуют остановке дыхания.
Перелом черепа: методы диагностики
Диагностика проводится комплексно и включает в себя такие мероприятия:
- Врачебный осмотр и сбор жалоб больного. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пострадавшего, реакцию зрачков, замеряет пульс и артериальное давление. Также оценивается положение языка и симметричность челюстей больного. Проводится исследование неврологических реакций;
- Выполняется рентген черепа в двух проекциях;
- Проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
В крайне тяжелых случаях, когда провести полноценную диагностику невозможно, лечение больного назначается исходя из имеющихся внешних признаков патологии.
Способы лечения
Методы лечения пациента подбираются исходя их характера полученных травм. Терапия может проводиться путем хирургического вмешательства, так и лечиться консервативными путями. Консервативные методы применяются преимущественно при линейных переломах черепа. Также они допустимы к использованию при травмах легкой и средней тяжести, когда истечение спинномозговой жидкости можно остановить без оперативного вмешательства.
Консервативное лечение включает в себя:
- Строгое соблюдение постельного режима.
- Проведение люмбальных пункций 2-3 раза в день ежедневно. Одновременно с этим в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится кислород.
- Прием диуретиков.
- Ежедневное обеззараживание ротовой полости, среднего уха и носоглотки, для предупреждения развития гнойных воспалений.
Хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:
- Вдавленный перелом черепной коробки;
- Линейный перелом костей черепа с образованием большого количества осколков;
- Повреждения костной ткани, в результате которых происходит сдавливание головного мозга, а также разрывы кровеносных сосудов и нервных окончаний;
- Рецидивирующие гнойные воспаления.
При вдавленном переломе черепа необходимо хирургическое вмешательство
Лечение линейного, а также других типов переломов с помощью хирургического вмешательства проводится путем трепанации черепа. После удаления всех осколков и гнойных образований, черепная коробка закрывается удаленной перед этим костью, либо специальной титановой пластиной. Чаще всего используется протезирование пластинами.
Перелом черепа: осложнения
После повреждений черепной коробки осложнения возникают всегда. При линейном переломе черепа негативные последствия минимальны и могут включать в себя лишь периодическую тошноту и головные боли. Именно такой вид переломов черепа чаще всего встречается у грудничков и более взрослых детей.
Осложнения после такого перелома у новорожденных малышей проявляются преимущественно во взрослом возрасте, однако уже в младенчестве патология может сопровождаться скоплениями крови в области повреждения.
В целом, перелом свода и основания черепа могут стать причиной таких патологий:
- Стремительное ухудшение зрения и слуха;
- Регулярные мигрени в области головы;
- Частые потери сознания;
- Перебои в дыхании;
- Скачкообразные повышения артериального давления, вплоть до состояния гипертонического криза;
- Потеря ориентации в пространстве;
- Повышенная возбудимость и нервозность;
- Эпилепсия;
- Возникновения ушных и носовых кровотечений.
Выживаемость при переломах основания и свода черепа, зависит от правильности и своевременности оказания медицинской помощи. При повреждениях свода черепа, в ходе которых не наблюдается осложнений в виде гнойных образований, а также многочисленных осколков, выживаемость превышает 65%.
У пострадавших с переломами основания черепа без существенных осложнений, выживаемость составляет около 50%. Однако при повреждении основания черепной коробки, сопровождающейся эпилептическими припадками и периодическими носовыми кровотечениями, шансы на выживание составляют 24-50%. Но итоговый результат во многом зависит от своевременности и правильности лечения.
Реабилитация
При любых переломах черепа у взрослого или ребенка, помимо лечения проводится длительный период реабилитации. На протяжении периода заживления травм, а также в период минимум 6 месяцев после этого, больному запрещены любые виды физических нагрузок.
В течение периода восстановления больным показано периодическое ношение воротника Шанца. Также возможно посещение сеансов магнито- и иглофлексотерапии, массажей и электрофореза. Пострадавшему рекомендуется посещение сеансов психолога и психиатра, а в некоторых случаях необходимы занятия с логопедом.
Источник