Осложненные компрессионные переломы позвоночника

Позвоночник – главная опора всего тела человека. Состоит он из позвонков, благодаря которым прочность позвоночника достаточно высока.

Позвонки могут выдержать большую нагрузку, если они не подвержены заболеваниям. Межпозвоночные диски регулируют и обеспечивают подвижность позвоночного соединения, амортизацию и распределение нагрузок.

…

Но если нагрузка на позвоночник была сильной – возникают переломы. Самыми распространенными компрессионными переломами считаются грудные и поясничные. И, как любое другое заболевание, компрессионные переломы могут иметь последствия различного характера.

Компрессионный перелом позвоночника — краткая информация

Серьезным, хоть и не сильно распространенным, повреждением позвоночника считается компрессионный перелом. Сжатие позвонка происходит во время травмирования позвоночника.

Автомобильные аварии, ныряние в водоем, глубиной ниже человеческого роста, падения с высоты, остеопороз и другие причины могут привести к перелому позвонка в шейном, поясничном, грудном или крестцовом отделе позвоночника человека.

Компрессионные переломы бывают:

1. Простые, без осложнений – повреждения позвоночника характеризуются отсутствием неврологической симптоматики.

   Пациент ощущает только боль и чувство дискомфорта. Болевой синдром возникает по причине раздражения нервных окончаний в области компрессионного перелома позвоночника;

2. Осложненные – компрессионные переломы, как и любые другие заболевания, могут вызвать последствия негативного характера.

Последствия компрессионного перелома

К последствиям принято относить осложнения компрессионного перелома.

• В случае тяжелого перелома, больному предписывается постельный режим, что сопутствует появлению пролежней из-за долгого пребывания в лежачем положении. В таких случаях необходим особый уход: под верхние и нижние конечности, под ягодицы и лопатки подкладывают специальные подушки.

  Потому как эти места достаточно плотно лежат к кровати, поэтому положение их нужно периодически менять. Эффективным будет массаж на пострадавших местах, и желательно по возможности переворачивать пострадавшего на кровати.

• По причине длительного лежания возникают в легких и кишечнике длительные негативные процессы.

  Как результат, у больного появляется расстройство пищеварения, склонность к газообразованию и запорам. Легкие гораздо хуже переносят длительное нахождение в горизонтальном положении. В легких может накапливаться мокрота, что чревато появлением пневмонии или развитием бронхитов, хронического характера.

• Если высота позвонка уменьшается более чем на 30% — это вызывает нестабильность во всей системе столба позвоночника. Такое осложнение носит название – сегментарная нестабильность.

  Как следствие нестабильности такого рода, возникает развитие радикулита раньше времени, остеохондроза и прочих заболеваний позвоночника дегенеративного характера. Последствия могут появиться спустя время и не показывать никак клинических проявлений.

• Одно из самых тяжелых последствий является сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. В момент травмы проявляются разрывы нервных структур.

  А вот сдавливание возникает и в момент повреждения, и в дальнейшем периоде. Если компрессия возникла в отдаленном периоде, то такие нарушения неврологического характера обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и дальнейшим нарушением питания спинного мозга.

• Среди частых последствий возникает развитие неврологических симптомов, таких как чувство холода, онемение, болевые ощущения, что возникают после нагрузок физического плана еще длительное время.

  Такие последствия происходят в результате сдавливания обломком кости или позвонком нервного окончания. Появление неврологических симптомов возможно не сразу же, вполне вероятно их появление спустя длительное время после получения травмы.

• Вследствие сдавливания нервных корешков во время тяжелого компрессионного перелома позвоночника может возникнуть паралич конечностей, в частности – необратимый.
• Состояние под названием стеноз позвоночного канала возникает при компрессионном переломе позвоночника в результате вдавливания костных отломков в тело позвонка, которые постепенно сужают позвоночный канал, при этом сдавливая кровеносные сосуды, что питают нервные структуры.

  В целом – нарушается кровоснабжение позвоночника. Такие симптомы, как боль, снижение мышечной силы в руках и ногах, онемение в каких-либо частях тела и прочие неприятные расстройства имеют свойство постепенно нарастать.

• Одним из самых неприятных последствий компрессионных переломов позвоночника считается кифотическая деформация.

  Такое осложнение, скорее всего, может возникнуть у женщин в возрасте, которые страдают остеопорозом и получили компрессионный перелом. Если назвать это последствие простыми словами – то это есть не что иное, как горб на спине.

• Основная проблема при лечении пациента с всего лишь предполагаемым компрессионным переломом позвоночника в грудном отделе – это запоздалая диагностика метастатической природы перелома или компрессии спинного мозга.

  Пострадавшим с компрессионным переломом в грудном отделе необходим наиболее быстрый контроль болевого синдрома и раннее вставание, чтобы избежать таких последствий, как тромбофлебиты и пневмонии.

• У детей при осложненных переломах, в результате сдавливания спинного мозга, возможно наступление тетра-, параплегии (пареза), а также расстройство функциональности тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Симптоматика сопутствующая таким осложнениям следующая:

1. Раздражение: парестезии, боль в костях, «мурашки» по коже, онемение, холод или жжение;
2. Выпадение: гипотония, арефлексия и гипотрофия мышц.

Также у детей могут возникнуть пролежни, как последствие перелома позвоночника, межпозвоночные грыжи, посттравматический остеохондроз, сегментарная нестабильность.

В результате перелома в грудном отделе позвоночника, вероятно формирование грудного кифоза или кифосколиоза, что как следствие приводит к деформации всей грудной клетки, расстройству функции сердца и легких.

Последствия компрессионного перелома могут быть достаточно серьезными, именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Только врач сможет установить степень поражения позвонка и назначить комплексное лечение пострадавшему.

Лечение происходит двумя способами: консервативным при легкой первой степени повреждения и оперативным при более сложных переломах с последствиями. По окончанию лечения обязательным является реабилитация пациента, пострадавшего от компрессионного перелома позвоночника.

В реабилитационный комплекс может входить: плавание в бассейне, лечебная физкультура, массаж, отдых на курорте и отсутствие физических нагрузок до полного окончания реабилитационного периода.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Позвоночный столб образуется благодаря взаимосвязи отдельных костей – позвонков. Как и любая другая кость, позвонок подвержен травмам, которые приводят к его перелому.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Классификация

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

• Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
• Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
• Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Причины

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

• Спортивные перегрузки.
• Падения с большой высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Взрывные ранения.
• Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
4. Сподилолистез.
5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
6. Остеомиелит позвонков.
7. Системные заболевания соединительной ткани.
8. Опухоли позвоночного столба.
9. Гнойные абсцессы.
10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Описываемая травма у молодых людей должны стать причиной поиска сопутствующего заболевания, если только повреждение не произошло при чрезмерной нагрузке (падение или ДТП).

Симптомы

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

• Боль в области шейного отдела позвоночника.
• Слабость, головокружение.
• Потеря сознания.
• Прострелы интенсивной боли в руку.
• Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
• Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Повреждения шейного отдела являются частой причиной инвалидности человека.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника имеет мало особенных клинических проявлений. После получения травмы пациент почувствует боль в соответствующем отделе спины.

Иногда прострелы боли передаются по ходу ребра на грудную клетку.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев возникает в области L1 (первого поясничного позвонка). L1 – уровень позвоночника, находящийся на переходе грудного отдела в поясничный. Особенности биомеханики и изгибов позвоночного столба обуславливают высокую частоту переломов L1-позвонка.

Если у человека произошел перелом L1 или другого поясничного позвонка, возникают следующие симптомы:

• Интенсивная боль в пояснице.
• Невозможность разогнуть спину.
• Прострелы в ягодицы и ноги.
• Онемение того или иного участка кожи ноги.
• Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Диагностика

При постановке диагноза перелома позвонка врач проведет несколько исследований. Виды диагностических процедур:

• Рентгенография пораженного отдела в нескольких проекциях.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Для постановки полноценного диагноза потребуется консультация врача невролога или нейрохирурга.

Осложнения

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

• Нестабильность позвонков.
• Деформации позвоночного столба
• Хроническая дорсалгия.
• Парезы и параличи.
• Потеря кожной чувствительности.
• Недержание мочи и кала.
• Стеноз позвоночного канала.
• Миелопатия.

Предотвратить подобные явления можно, если вовремя начать лечение повреждения.

Лечение

Как лечить полученное повреждение спины? Прежде всего, следует обратиться к специалисту. Он выберет метод терапии:

• Консервативное лечение.
• Оперативное лечение.

После любого из перечисленных способов требуется полноценное восстановление – курс реабилитационной терапии.

Лечить описываемые травмы в домашних условиях без предварительной консультации врача противопоказано. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Консервативное лечение

После поступления пациента в стационар врач начнет лечение с обезболивания. Для этого применяются различные анальгетические препараты. Анальгетики принимаются в течение всего периода консервативного периода. Непосредственно консервативная терапия заключается в одномоментной или постепенной реклинации позвонка. С помощью специальных аппаратов врач возвращает тело кости на место его анатомического положения.

Эффект закрепляется с помощью иммобилизации – на пораженный отдел накладывается корсет или гипсовая повязка на срок до 3 месяцев.

Такое лечение применяется при первой, реже второй степени травмы.

Хирургическое лечение

При второй и особенно третьей степени повреждения необходимо выполнение оперативного вмешательства. Показаниями к хирургическому лечению также являются поражения нервных структур, нестабильность позвоночника, не купируемый болевой синдром.

Операцию могут проводить через передний или задний доступ в зависимости от степени вовлечения тех или иных образований. Врач производит декомпрессию нервов, удаляет осколки позвонка, стабилизирует пораженную кость или протез в области двигательного сегмента.

После проведенной операции любой пациент проходит курс реабилитации, направленной на восстановление утраченных функций.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима абсолютно всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

• Лечебная иммобилизация.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет свое анатомическое положение, необходимо закрепить его в этом месте. Это позволяет сделать лечебная иммобилизация. Метод предполагает использование различных бандажей и корсетов, которые могут надеваться на любой отдел спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника создает неподвижность, ускоряет заживление, профилактирует рецидивы травмы. Назначаются бандажные конструкции только специалистом, поскольку врач определяет степень необходимой компрессии.

Ортопедические салоны предлагают большой спектр устройств, которые позволят достичь скорейшего эффекта восстановления.

ЛКФ

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника являются одним из основных методов восстановления. Гимнастика выполняется после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки, тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, в ходе которых упражнения постепенно усложняются. В начале периода реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Упражнения после повреждения спины направлены на достижения следующих эффектов:

• Улучшают кровоснабжение пораженного отдела.
• Снимают отек и воспаление.
• Укрепляют мышечный каркас спины.
• Восстанавливают общий тонус организма.
• Подготавливают позвоночник к повседневным нагрузкам.

При переломе возможны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика.
• Упражнения для верхних и нижних конечностей.
• Занятия на животе для укрепления мышечного каркаса спины.
• Наклоны и повороты.
• Занятия с фитболом.
• Упражнения с гантелями.
• Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены в порядке возрастания нагрузки. Выбирать время перехода на следующий этап должен специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать курсы массажа и мануальной терапии. Массаж полезно выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры позволяют расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, ускорить восстановление тканей.

Массаж обладает отвлекающим эффектом, приводит в тонус нервные структуры позвоночника.

Схожим с массажем эффектом обладает и комплекс физиопроцедур. Врач выбирает варианты физиолечения в зависимости от противопоказаний и возможностей пациента.