Основные симптомы ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга, или контузия — серьезное посттравматическое расстройство, которое проявляется сбоем функциональных способностей центральной нервной системы. Существует несколько типов подобных нарушений, имеющих ряд характерных признаков, зависящих от условий, во время которых произошла травма.

Причины

Условно причины ушиба головного мозга можно объединить в одну большую группу — чаще всего он является следствием черепно-мозговой травмы. Существует несколько вариантов развитий событий, из-за которых потерпевший получил данное увечье:

травма бытового характера;
дорожно-транспортная авария;
детская травма;
криминальная;
производственная;
спортивная.

Также в этот перечень можно включить ушиб головного мозга, полученный в результате обострения текущего заболевания, например, эпилептического приступа, во время которого потерпевший теряет сознание и падает на твердую поверхность без чувств, ударяясь головой.

Травмы, полученные в бытовых условиях, то есть вне производства занимают большую часть случаев ушиба головного мозга. Чаще всего они являются следствием неосторожного выполнения каких-либо дел выполняемых в быту, при падении с небольшой высоты, не выше роста человека, или при проведении ремонтных работ.

Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или опасное вождение также повышают риск получения ушиба головного мозга во время движения автомобиля. Случаи, в которых пострадавшим лицом является пассажир или пешеход, также относятся к этой категории получения травмы во время ДТП.

Особой строкой принято выделять детский травматизм вследствие неполного овладения маленьким пострадавшим навыков прямохождения, из-за падения с высоты предметов обихода или из рук родителей. Риск получения подобной травмы обусловлен особенностью строения тела ребенка — голова изначально более массивная по сравнению с остальным туловищем.

Также нередко сами родители становятся виновниками получения ушибов головного мозга у грудничка. Ярким примером подобной травмы является так называемый синдром встряхнутого ребенка или, иными словами, — комплекс органических нарушений, которые могут возникнуть, из-за сотрясения и ушиба головного мозга в результате грубого обращения или во время игры, в течение которой не зафиксированная голова болтается в разные стороны.

Ситуация осложняется тем, что внешних проявлений травмы (синяка или гематомы) не будет, но при этом внутри черепной коробки ребенка повреждаются оболочки и сам мозг в целом из-за произошедшего кровоизлияния. Статистика остается неутешительной — около 25% детей с подобным диагнозом впоследствии умирает, а большинство становятся инвалидами на всю жизнь.

Ушибы головного мозга, полученные в результате умышленного причинения вреда здоровью другому человеку, относятся к категории криминальных. Чаще всего их получают в результате падения на твердую поверхность (например, асфальт, бетон) и ударов по голове тяжелым тупым предметом.

Если ЧМТ была получена на рабочем месте, в процессе выполнения трудовой деятельности или во время похода на работу и обратно, то она относится к производственным. Чаще всего является последствием несоблюдением правил техники безопасности и пренебрежением инструктажа по применению специального оборудования.

Спортсмены и люди, занимающиеся спортом, также попадают в группу риска получения ушиба мозга. Традиционно наиболее травмоопасными считаются следующие виды спорта: боевые единоборства, велосипедный спорт, прыжки с трамплина, сноуборд.

При классическом получении черепно-мозговой травмы, во время соприкосновения участка головы с твердой поверхностью, образуется зона удара с повышенным давлением. Под ее воздействием внутри черепной коробки структуры мозга подвергаются некому разрушению: лопаются капилляры, тем самым переставая доставлять питательные вещества к нейронам — функциональным единицам ЦНС.

При этом на обратной стороне головного мозга образуется зона противоудара, в которой давление наоборот снижено, что ведет также к патологическим разрушительным процессам. Примечательно, что в некоторых случаях зона противоудара может в несколько раз превышать область прямого воздействия.

Во время механического воздействия на кости черепа, по инерции происходит смещение больших долей головного мозга, но при этом ниже лежащие отделы остаются неподвижными и невосприимчивыми к поступающей информации от коры мозга. В результате разрыва этой связи развивается ряд неврологических проблем — нарушается восприятие информации из окружающей среды, что часто приводит к потере сознания.

В результате множественных разрывов и поражений тканей мозга начинают развиваться отеки, которые в дальнейшем давят на здоровые участки, нарушая тем самым метаболизм во всем органе.

Симптомы

Специалисты классифицируют ушиб головного мозга на степеней тяжести, при этом каждая из них отличается от предыдущей величиной нарушения мозговых функций, своими характерными особенностями и признаками.

Как уже говорилось ранее, основным симптомом ушиба является потеря сознания из-за нарушения связи коры больших полушарий структурами ствола головного мозга. Такое состояние обычно не превышает 1 часа, а в более легких случаях длится 2-3 минуты.

Чаще всего ушиб головного мозга сопровождается потерей памяти, функции которой со временем восстанавливаются. На этот процесс влияет большое количество факторов, в том числе обширность очага повреждений и степень тяжести полученной травмы. Специалисты выделяют несколько видов амнезии или потери памяти:

Ретроградная. Потерпевший не помнит предшествующий увечью эпизод из жизни.
Антероградная. Сопровождается нарушением запоминания событий после полученной травмы.
Смешанная. Включает в себя расстройство способности к запоминанию 2 видов, то есть потерпевший не помнит, что было до и после травмы.

Частым спутником ушиба мозга является навязчивая головная боль, возникающая вследствие нарушения целостности мозговых структур и продолжающегося процесса разрушения функциональных центров.

Несмотря на то, что мозг человека не имеет собственных болевых рецепторов, проявление этого симптома может свидетельствовать о нарушении позиции отделов мозга и развитии отека, так как увеличившиеся в размере структуры этого органа будут давить на сосуды черепа, чем вызовут плохую циркуляцию крови и, соответственно, повышенное внутричерепное давление. Такое проявление ушиба мозга обычно длиться в течение 2-3 дней после получения травмы, а затем сходит «на нет».

Если удар пришелся в область мозжечка, то потерпевший также может ощущать головокружение и потерю контроля над двигательной функцией. Проявление этого симптома зависит от степени тяжести нанесенной травмы. В некоторых случаях головокружение сопровождается спонтанной рвотой, не зависящей от приема пищи. Это объясняется тем, что в стволе мозга находятся центры, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, при повреждении которых мозг дает ложный сигнал об отравлении, чем провоцирует отделение рвотных масс.

Также во многих случаях, присутствуют следующие симптомы ушиба головного мозга, свидетельствующие о нарушении работы вегетативной нервной системы:

повышенное артериальное давление;
снижение частоты сердечных сокращений;
сбивчивое неравномерное дыхание;
незначительное повышение температуры тела.

Наиболее частым спутником ушиба головного мозга являются различные нарушения неврологического характера. Появление этих симптомов зависит от места локализации поврежденной зоны, и того за какие функции она отвечает. Так, при поражении зрительной зоны, связанной с глазодвигательным нервом, отмечается появление анизокории или клонического нистагма, который проявляется в бесконтрольном движении глазных яблок.

Проявление симптомов ушиба головного мозга у детей ничем не отличается от признаков травмы, полученной в более зрелом возрасте. Однако, в большинстве случаев симптоматика проявляется не сразу, а спустя 1—2 дня, что осложняет не только диагностику, но лечение.

Следует помнить, что новорожденный или малыш первого года жизни в силу своих способностей не может объяснить, что его беспокоит, поэтому при малейшем подозрении о получении любой черепно-мозговой травмы в этом возрасте, родителям следует немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Легкая степень тяжести

В большинстве случаев ушиб головного мозга легкой степени не несет глобальных неврологических проблем для пострадавшего, а все симптомы довольно быстро проходят. Однако не стоит отпускать ситуацию «на тормозах», и при первой возможности следует обратиться в лечебное учреждение за консультацией и, если потребуется, за врачебной помощью.

При ушибе легкой степени тяжести потрепавший теряет сознание после нанесения травмы на период от 2-ух до 5-ти мин., и придя «в себя», он ощутит следующую характерную симптоматику:

спутанность рассудка;
тошнота и непродолжительная рвота;
головная боль;
небольшое расстройство двигательных рефлексов и зрения.

Средняя степень

При ушибе средней степени тяжести потеря сознания может продолжаться длительное время, но не более 2 часов, при этом клиническое проявление нарушения мозговых функций имеет выраженную симптоматику.

Так, в большинстве случаев у пострадавшего отмечается амнезия ретроградного типа, появляется стойкий нистагм и другие зрительные расстройства, нарушение ритма сокращения сердечной мышцы, дыхания. Также эта степень черепно-мозговой травмы сопровождается выраженной головной болью, интенсивной рвотой и тошнотой.

Тяжелая

Ушиб головного мозга тяжелой степени в первую очередь проявляется длительным бессознательным состоянием и проблемами с вегетативной нервной системой. Такой пациент остро нуждается в госпитализации, так как его жизнь находится под угрозой в силу того, что все важные системы не могут работать должным образом.

Неврологические проявления расстройства заметны «налицо»: нарушается мышечный тонус, возникает паралич лицевых и глазных нервов, появляются судороги.

Чаще всего ушиб мозга этой степени сопровождается другими черепно-мозговыми травмами, например, перелом костей свода черепа или основания, и соответствующими осложнениями. В большинстве случаев пострадавший становится инвалидом на всю жизнь.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе головного мозга пострадавшему должна оказываться специалистами, поэтому если посторонний человек получил подобную травму, то его следует аккуратно перенести в безопасное место и обеспечить свободное дыхание. Далее требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру «03» для стационарных и «003» для мобильных телефонов.

Следует помнить, что при наличии серьезных травм стоит дождаться приезда врачей, так как любые передвижения в таком состоянии могут привести к плачевным последствиям.

Что касается доврачебной помощи пострадавшему то при необходимости стороннему человеку нужно попытаться самостоятельно остановить кровотечение и освободить ротовую полость от рвотных масс. Также он должен чутко следить за его состоянием, а именно отслеживать частоту пульса и цвет кожных покровов, о чем впоследствии требуется доложить специалистам.

Диагностика

В международной классификации болезней (МКБ 10) не существует точной кодировки ушиба мозга, поэтому для общего понимания специалисты шифруют подобную травму под следующими кодами:

S 06.2 Диффузная черепно-мозговая травма.
S 06.7 Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием.
S 06.0. Сотрясение мозга.

При постановке точного диагноза указывается, какого типа была черепно-мозговая травма (закрытая или открытая), основной диагноз — ушиб головного мозга, его степень (легкая, средняя, тяжелая) и наличие осложнений в виде кровоизлияния в мозг и переломов костей черепной коробки. В конце обязательно перечисляются все симптомы и проявления неврологических нарушений.

После прибытия пострадавшего в лечебное заведение и оказания ему первой медицинской помощи, специалистам необходимо провести ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз.
Задача значительно упрощается, если пациент приходит в сознание и может рассказать о своем самочувствии. На основе этих данных собирается подробный анамнез с указанием всех неврологических расстройств и жалоб пациента.

Дальнейшее обследование структур мозга проводится при помощи специальной аппаратуры: магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На основании полученных данных составляется подробная карта мозговых нарушений.

Лечение

Ушиб мозга — серьезное состояние, которое не стоит пытаться лечить в домашних условиях, поэтому пострадавшему требуется скорейшая госпитализация в медицинское учреждение, где он будет наблюдением у неврологов, нейрохирургов и, в дальнейшем у реабилитологов.

В зависимости от степени травмы лечение ушиба головного мозга может быть проведено консервативным медикаментозным и хирургическим путем. Так, при легкой степени ушиба мягких тканей головы, пострадавшему назначается ряд препаратов, обладающих противоотечным эффектом, а также нейротопные и цереброваскулярные средства. В некоторых случаях допускается употребление обезболивающих и противовоспалительных и противорвотных лекарств.

При серьезной черепно-мозговой травме возможно применение оперативных методов лечения, во время которого из мозговых тканей будут удалены обширные гематомы или попавшие туда инородные тела. В некоторых случаях такая терапия применяется при скоплении спинномозговой жидкости в желудочках и нарушении ее оттока в других структурах ЦНС.

Последствия

То, какой вред здоровью принес ушиб мозга, нельзя сразу определить, так как большинство неврологических осложнений из-за разрушения мозговых структур приходит со временем, а их тяжесть зависит от степени перенесенной травмы.

Распространенные последствия ушиба головного мозга средней и тяжелой степени:

длительная потеря сознания (чаще всего является осложнением удара);
воспалительные процессы в очаге размозженной мозговой ткани, развиваются в первые сутки после получения травмы;
пневмония;
заболевания сердца;
эпилепсия;
нарушение метаболизма;
энцефалопатия;
острая атаксия, выглядит как обморок без потери сознания, во время которого происходит резкое расслабление всех мышц тела;
снижение остроты зрения и слуха;
речевые и интеллектуальные расстройства;
быстрая утомляемость;
нервозность, раздражительность.

Со стороны вегетативной нервной системы:

обмороки;
нарушения терморегуляции тела;
гипертония или гипотония.

Также проявление последствий зависит от места локализации поврежденной зоны и скорости оказания медицинской помощи. Например, не вылеченный ушиб затылочной части головы влечет следующие последствия и осложнения:

нарушения в работе органов зрения, чаще всего развивается односторонняя агнозия или невосприимчивость поступающей зрительной информации со стороны механического воздействия;
частая смена настроения;
головокружения, боли в области затылка впоследствии отека и повреждения мозговых тканей;
подверженность депрессии;
появление галлюцинаций и расстройство сознания.

Самые серьезные проблемы со здоровьем наблюдаются у детей, перенесших ушиб головного мозга в младенчестве — очень часто подобная травма приводит к смерти маленького пациента или глубокой инвалидности в дальнейшем, так как в этот период происходит формирование и созревание ЦНС.

При этом ушиб мозга средней тяжести у маленьких пациентов, проявляется даже после реабилитации и длительного периода восстановления — у них отмечается нарушение речи, психические расстройства, а также снижение умственных способностей.

Видео: Чем опасны удары головой

Источник

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. Источник: Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
нарушение дыхания;
повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
травмы черепа;
тошнота;
рвота;

нарушения речи;
амнезия;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения координации движений;
повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

сильную головную боль и потерю сознания,
тошноту и рвоту,
покраснение и резкое повышение АД,
сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
поверхностное дыхание и тахикардию,
нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
нарушение чувствительности и восприятия,
психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
параличи и парезы лица, конечностей,
проблемы с глотанием и речью,
непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
тесты для оценки неврологического статуса больного,
электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
гематоме в головном мозге,
сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
длительном высоком внутричерепном давлении,
стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Период мнимого благополучия (светлого окна).

Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

При выявлении такой гематомы необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство с целью её удаления и декомпрессии мозговой ткани.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести травмы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
занятия ЛФК,
упражнения для развития мелкой моторики,
работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
под голову положить высокую подушку;
к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
пролежать в постели 2 часа;
нельзя пить и принимать еду 4 часа;
тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

Осложнения и последствия

Фото 2. Ушиб мозга может напоминать о себе спустя годы после получения травмы. Источник: Flickr (Kfashionista).
При любых травмах головы необходимо как можно скорее начать лечение, так как каждый час промедления может стоить пострадавшему не только здоровья, но и жизни. Без своевременного адекватного лечения у больного могут развиться следующие последствия:

посттравматическая энцефалопатия или атрофия мозга,
эписиндром,
гидроцефалия,
изменения психики, развитие психопатии,
нарушения зрения, слепота,
парезы лицевых нервов,
нарушение бульбарных функций,
повышенная утомляемость,
частые тошнота и головокружение,
ишемические поражения головного мозга,
аневризмы сосудов,
головные боли при чихании и кашле, как последствие оперативного вмешательства,
остаточные неврологические симптомы.

Все эти состояния могут быть опасными для жизни больного, поэтому требуют постоянного контроля со стороны невролога.

Советы врачей

Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точ?