От чего боль в груди после компрессионного перелома позвоночника
С травматическим повреждением целостности позвонков грудного отдела может столкнуться каждый. Распространенность вида травмы составляет 10-12% от общего количества повреждений позвоночника. Возникает компрессионный перелом как одного позвонка, так и нескольких. Травму получают при падении, после аварий на дороге. Тяжесть последствий перелома зависит от состояния костной системы человека, возраста.
Что происходит при компрессионном переломе
К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, служащие защитой для сердца и легких. После неудачного падения или ДТП диагностируют перелом. Их различают по видам:
- Легкий, когда повреждается один позвонок.
- Сложный, при котором кольчатые обломки нарушают целостность нервных корешков.
- Неосложненной формы, когда травмируется только костная ткань.
Компрессионный перелом представляет собой состояние, когда сплющиваются передние отделы позвонков. При этом высота позвонков снижается. У пациентов с тяжелыми видами переломов уменьшение идет больше, чем наполовину. Возникает травма, когда падают с определенной высоты, приземляясь на ягодицы, ноги, в воду. Ось позвоночного столба в грудном отделе не выдерживает нагрузки и повреждается.
Нарушается целостность позвонков грудного отдела в результате ряда заболеваний:
- Страдающие от остеопороза пожилые люди, особенно женщины, часто сталкиваются с проблемой появления старческого горба. Дефект возникает из-за деформации грудного отдела. Переломы в этом случае возникают даже от незначительных физических нагрузок.
- Метастазы в позвоночнике приводят к деструкции костной ткани, переломам.
- Поражение костной ткани воспалительными процессами, туберкулезом ведет к образованию в ней свищей.
- Размягченная ткань костей не выдерживает даже маленькой нагрузки.
Опасность представляют осколки позвонка, которые могут задевать ткани важных органов, систем человека, нервных окончаний.
Определить наличие перелома можно по признакам, когда:
- Снижается тонус мышц в спине.
- Временно парализуются нижние конечности.
- Нарушается функция мочеиспускания.
- Дыхание затруднено.
При поражении нервных корешков пациент испытывает сильнейшую боль.
Каковы последствия компрессионного перелома
Повреждение грудного отдела ведет к последствиям, которые можно избежать, если вовремя обратиться к хирургу и провести соответствующее лечение.
Но и после проведенных лечебных мероприятий, операций остаются осложнения, к которым должен быть готов пациент с переломом позвоночника.
Дегенеративные изменения в позвоночнике
Даже после успешного лечения перелома отмечают явление нестабильности в поврежденной части позвоночника. Результатом нестабильности позвонков может стать развитие грыжи в грудном отделе, остеохондроза. Активность патологических процессов приводит к тому, что невозможно выполнить даже простую бытовую работу.
Нарушения функций легких, желудочно-кишечного тракта
После перелома осколки позвонков чаще всего травмируют ткань легких. Кровь попадает в плевру, вызывая гемоторакс. При этом в поврежденной части легкого наблюдается отечность. Ткани начинают выпирать между ребрами. Пациенту тяжело дышать, он чувствует боли при глубоком вдохе.
Результатом компрессионного перелома может стать пневмония. Она развивается в результате застоя жидкости в легких. Осложнение бывает у пациентов, находящихся долго в неподвижном состоянии.
Развиваются воспалительные процессы в желудке, кишечнике. Страдает человек с травмой позвоночника от запоров.
Стеноз позвоночного канала
Клиника стеноза после компрессионного перелома связана с кислородным голоданием тканей. Сосуды и нервные корешки страдают от сдавливания. Отсюда повышается давление в спинномозговой жидкости. Сочетание этих явлений приводит к воспалительным процессам в позвоночнике. Пациент чувствует тянущие боли, ползание «мурашек» в спине ниже лопаток из-за снижения чувствительности.
Прогрессирование стеноза приводит к:
- Параличам и парезам нижних или верхних конечностей.
- Приступам астмы.
- Нарушению функций органов, расположенных в области таза.
Осложнение лечится радикальными и консервативными методами.
Корешковый синдром
Компрессионный перелом характеризуется сдавливанием осколком позвонка корешков спинномозговых нервов. Осложнение вызывает потерю чувствительности, слабость мышц, снижение рефлексов в области повреждения. Двигательные расстройства ведут часто к легкой слабости при разгибании пальцев руки, реже парезам мышц.
Кифотическая деформация
Ограничение движений в позвоночнике способствует развитию нарушений осанки. Особенно часто встречается у женщин пожилого возраста выраженный кифоз. Выпуклость грудной части позвоночника усиливается, образуя горб. У пациента наблюдается в результате изменений ухудшение дыхательной деятельности. Он страдает от неврологических болей, ухудшения работы сердечной мышцы.
Изменившаяся форма позвоночника способствует перенапряжению мышечных тканей в грудине, что ведет к появлению спазмов, болезненных ощущений.
Как избежать развития осложнений: основные рекомендации
Полного восстановления после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника можно достигнуть, если травма была легкая. В тяжелых случаях пройдет несколько лет, когда пациент станет чувствовать себя относительно здоровым.
Комплексный подход существует как в терапии перелома, так и в реабилитации после него:
- Снять боли, устранить отечность лучше массажем, который проведет грамотный специалист.
- После повреждения грудной части спины понадобится специальный рацион питания. В меню включают богатые кальцием продукты: молоко, творог, капусту, морскую рыбу.
- Упражнения лечебной физкультуры нужны, чтобы восстановить диафрагмальное дыхание. Улучшить кровообращение можно специальной гимнастикой для рук и ног.
- Ношение корсета позволит быстрее срастись позвонкам.
Все виды реабилитации выполняют под надзором лечащего врача.
Компрессионная форма перелома позвоночника опасна своим осложнениями. Избежать их – задача терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Источник
Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.
Причины
Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.
В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.
Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:
- Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
- Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
- Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
- Удары по спине.
- Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.
Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:
- спина болит и ноет;
- боль отдает в разные участки тела;
- постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.
Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:
- сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
- образование отека выше пораженного места;
- онемение, боль и покалывание конечностей;
- не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
- наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.
Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:
- нехватка дыхательных движений;
- дефицит воздуха, одышка;
- изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
- нарушение сердечного ритма;
- сбой в работе кровеносной системы;
- повышение давления.
Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:
- Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
- Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
- Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
- Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.
Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.
к содержанию ↑
Диагностика
Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:
- когда и по какой причине произошло травмирование;
- выслушивает жалобы;
- уточняет симптомы;
- выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).
Пациента направляют на специальные исследования:
- рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
- КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
- радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
- денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
- ЭКГ — проверка работы сердца.
Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.
к содержанию ↑
Первая помощь
В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.
Обязательно вызвать “Скорую”.
Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.
Недопустимы такие действия:
- сажать больного;
- делать упор на ноги;
- двигать конечности;
- переворачиваться;
- трогать место повреждения.
к содержанию ↑
Лечение дома
Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:
- Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
- Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
- Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
- Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.
к содержанию ↑
Операции
При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.
Операции при переломе применяют, если:
- сильное разрушение позвонков;
- болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
- под угрозой сохранение двигательной активности.
При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:
- Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
- Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.
Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.
Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.
к содержанию ↑
Реабилитация
Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.
к содержанию ↑
ЛФК
Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для полного восстановления организма от перелома применяют:
- Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
- УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
- Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
- Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
- Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.
к содержанию ↑
Медикаменты
Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:
- препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
- лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:
- Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
- Появление протрузий и грыж.
- Уменьшение спинномозгового канала.
- Сдавление нервных корешков.
- Отсутствие чувствительности, паралич.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Непроходящие болезненные ощущения.
к содержанию ↑
Вывод
Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.
Источник
Сложно представить полноценную жизнь без крепкого и здорового позвоночника, однако часто он бывает уязвим и подвергается различного рода повреждениям. Как бы устрашающе ни звучал диагноз «компрессионный перелом позвоночника», надо точно знать, что это значит.
Компрессионный перелом позвоночника — это травма, в результате которой происходит сдавливание, нарушение целостности позвонков с последующим приобретением клиновидной формы.
Если вспомнить физику, то «компрессия» означает «сжатие, давление». Именно сдавливание позвонков с последующим приобретением клиновидной формы происходит при этой травме.
Причины травмы
К компрессионному перелому позвоночника могут привести как внешние, так и внутренние (патологические) причины:
- Падение с высоты.
- Неудачное приземление при падении (падая, человек приземляется на ягодицы или прямые ноги).
- Чрезвычайные происшествия, при которых нагрузка на позвоночник превышает допустимые пределы.
- Остеопороз. Эта болезнь губительно влияет на кости, делая их хрупкими и слабыми. Часто наблюдается у пожилых людей.
- Метастазы. Опухолевые клетки становятся причиной разрушения позвонков.
Симптомы заболевания
Конечно, у такой серьезной травмы есть масса признаков, которые часто проявляются в своей совокупности.
Если не начать лечение вовремя, болезнь перейдет в хроническую форму.
- Боль. Иногда сильная боль приводит к болевому шоку и потере сознания. Здесь важно отметить следующее: если перелом вызван патологией, то пациент может упустить момент, когда возникла травма;
- Онемение конечностей, которое способно прогрессировать до паралича;
- Затруднение при дыхании (если пострадал грудной отдел), усиление боли при кашле;
- Снижение болевого синдрома в положении лежа;
- Боль при попытке наклониться или повернуться;
- Тошнота и потеря аппетита;
- Головная боль.
Виды компрессионного перелома позвоночника
Вид травмы зависит от того, какой отдел позвоночника пострадал от перелома. Заболевание может коснуться копчика или крестца, поясничного, шейного или грудного отделов.
Степени (стадии) травмы
Определение степени тяжести зависит от того, насколько уменьшилась высота позвонка:
- 1 степень. Позвонок теряет менее трети своей высоты.
- 2 степень. Позвонок теряет менее половины высоты.
- 3 степень. Позвонок теряет более половины своей высоты.
Диагностика заболевания. Как определить есть ли повреждение
Естественно, чтобы обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какой врач лечит компрессионный перелом позвоночника.
Травматолог, ортопед, физиолог, невролог примут меры для спасения вашего здоровья.
Определить наличие травмы, ее вид и степень тяжести поможет ряд исследований:
- общий анализ крови;
- компьютерная томография позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭКГ;
- чтобы исключить повреждение костными осколками, проводится пальцевое обследование деликатных зон (влагалища и прямой кишки);
- костная ткань подвергается радионуклидному сканированию и оценке плотности;
- рентгенография;
- сыворотка крови проходит электрофорез.
Как лечится компрессионный перелом позвоночника
«Можно ли вылечить перелом?» — пожалуй, это первый вопрос, который задает пациент. Да! Но как лечится компрессионный перелом позвоночника? Что можно и нельзя делать? Методы лечения зависят от того, в какой степени находится заболевание и делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство.
Помните: в домашних условиях проводить лечение недопустимо!
Консервативный метод предполагает такую схему:
- госпитализация в отделение травматологии;
- обеспечение неподвижности тела пациента (важно исключить риски, связанные со смещением позвонков);
- курс анальгетиков для снятия болевого синдрома;
- физиотерапия;
- ношение специально предназначенного лечебного корсета;
- лечебная физкультура, в том числе упражнения на растяжку позвоночника.
Как правильно лежать: особенности лечения
Для восстановления необходима специально оборудованная кровать со щитом и под небольшим наклоном.
Компрессионный перелом позвоночника — травма, после которой некоторым вещам надо будет учиться заново. Например, пациенту понадобится узнать, как правильно вставать. В целом путь исцеления очень схож с тем, как учится передвигаться ребенок.
При консервативном лечении возможно сохранение симптомов, что означает ошибку при диагностике. В таком случае пациенту придется пройти через операцию. Метод хирургического вмешательства доктор выбирает в зависимости от характера перелома. Открытая операция будет проведена, если поврежден спинной мозг. В более легких случаях современная медицина предлагает инновационные методы — вертебропластику или кифопластику.
Сроки лечения и реабилитации
Время, необходимое для полного восстановления позвоночника, занимает около 6 месяцев. День, когда пациенту наконец-то можно будет сидеть, настанет после того, когда выздоравливающий начнет ходить без боли. Это происходит примерно на пятом месяце терапии.
Особенный враг
Отдельного внимания заслуживает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Чем он так опасен? Во-первых, это одна из наиболее распространенных травм. Во-вторых, при таком виде травмы затруднение дыхания может привести к его остановке. В-третьих, есть большая вероятность осложнения в виде образования горба (см. фото).
Как и «собратья», такой перелом делится на три степени. Травма грудного отдела даже первой степени требует особо тщательного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника занимает до двух лет! По этой причине пациент, который не хочет превратиться в горбуна, не должен оставаться без лечения.
Рекомендации
Главная рекомендация — соблюдать предписания лечащего врача. Также важно:
- Носить корсет. Да, это неприятно и неудобно, но ваше здоровье стоит любых неудобств.
- Не торопиться сразу сесть.
- Следить за положением тела во время сна.
- Не лениться и обязательно раз в полгода проходить курс необходимых процедур.
Чем питаться?
Четко выверенное питание — один из инструментов в борьбе с компрессионными переломами. Выбор продуктов зависит от необходимых витаминов и микроэлементов (а также от вкусовых пристрастий и бюджета).
Что восстановит организм:
- Витамины группы B. Содержатся в бобовых, злаках, молочных продуктах, рыбе, яйцах.
- Кальций. Содержится в сыре, йогурте и твороге, бобовых и миндале, лососе и сардинах.
- Магний. Содержится в бананах, отрубях, орехах, какао.
- Цинк. Содержится в гречке и овсянке, бобовых, морепродуктах.
А какие продукты стоит ограничить до минимума или исключить вообще?
В первую очередь, никакого алкоголя: он разрушает здоровые клетки. Крепкий чай и кофе вымывают из организма кальций, который так необходим для восстановления. И поменьше жирного: снижение двигательной активности вместе с жирной пищей приведет к нежелательному набору веса.
И главный совет: будьте осторожны и берегите себя.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник