Открытый или закрытый перелом руки
Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.
Причины
Чаще причины травмы служат следующие факторы:
- при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
- чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
- чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
- при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.
Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Источник
Открытый перелом руки – тяжелая травма верхней конечности, сопровождаемая разрывом тканей и кожи, приводящая к обильному внешнему кровотечению и требующая немедленного лечения. Травмирования закрытого типа – не менее опасный вид травмы, так как могут сопровождаться смещением костных обломков, повреждающих стенки кровеносных сосудов и корешки нервных окончаний. Почему возникают повреждения, как они проявляются, и какие методы терапии проводятся?
Отчего возникает и виды
Подвержены перелому верхней конечности в одинаковой мере и взрослые люди, и дети. Причинами становится удар тяжелым предметом, чрезмерная физическая нагрузка. Травма развивается также и при падении, в результате аварии, ДТП.
Факторами, приводящими к ослаблению костей, являются также тяжелые хронические патологии – остеомиелит, остеопороз, наличие раковой опухоли. Существует несколько видов переломов, обусловленные месторасположением излома, наличием или отсутствием осложнений:
| вид повреждения | · открытый (разрыв тканей и кожного покрова, сопровождается кровотечением); · закрытый перелом руки – кожа остается целостной, кровотечение отсутствует. |
| количество сломанных костей | · изолированный (нарушение целостности одной кости); · множественный – разлом нескольких костей |
| локализация | · диафизарный (линия разлома проходит по телу кости); · метафизарная травма (слом проходит на границе конца и тела кости); · внутрисуставной (повреждается эпифизарный хрящ, происходит разрыв связок, нарушается целостность сустава). |
| вид излома | · продольный; · винтообразный; · Т образный; · В образный; · звездчатый; · косой; · поперечный. |
| наличие или отсутствие смещения | · со смещением: · первичный (возникает сразу после получения травмы); · вторичное смещение (неправильное сращение костей); · без смещения. |
| подвижность обломков | · стабильный (костные обломки остаются на своем месте); · нестабильный (смещение вторичного типа). |
Травма руки может протекать с осложнением в виде кровотечения, внешнего или внутреннего, повреждением корешков нервных окончаний. Осложнения могут возникнуть, как во время травмы, например, развитие жировой эмболии, так и после лечения, если кости срослись неправильно. Наблюдается это при преждевременном снятии гипса, отказе от выполнения лечебной физкультуры.
Как проявляется?
Признаки перелома верхней конечности могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия смещения, количества сломанных костей, развития осложнений. Главные клинические проявления заключаются в следующем:
- Сильная боль;
- Припухлость в области травмы;
- Появление сильной отечности;
- Укорочение поврежденной конечности;
- Неправильное расположение руки;
- Ограничение подвижности;
- Бледность кожных покровов;
- Похолодание руки;
- Появление гематомы.
Болевой синдром, как правило, возникает сразу после травмы. Его интенсивность может быть разной, от нестерпимой боли, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами, до слабо выраженного, вследствие чего пострадавший не спешит обращаться за медицинской помощью, думая, что получил простой ушиб конечности.
При открытом переломе появляется рана, из которой видна поврежденная кость, открывается внешнее кровотечение.
Оказание доврачебной помощи
Если сломана рука, пострадавшему рекомендуется оказать помощь и немедленно доставить его в травмпункт. От того, насколько своевременно и правильно будут проведены доврачебные манипуляции, зависит состояние пациента, а также то, сколько времени уйдет на полное заживление конечности с нормализацией двигательной функции. Важно знать, что делать при переломе руки, и какие действия следует предпринять:
- Зафиксировать поврежденную конечность в статичном состоянии. Для этого накладывается медицинская шина. Если специального приспособления нет под рукой, можно воспользоваться подручными средствами – с двух сторон руки приложить две палки (куски арматуры, доски), зафиксировать к конечности с помощью бинтов (марли, кусков ткани). Если под рукой нет ничего подходящего для иммобилизации конечности, поврежденную руку бинтуют к туловищу. Косынка – еще один метод обездвиживания поврежденной руки. Конечность фиксируют куском ткани, перекинутой через шею. Косынка может быть изготовлена из марли, бинта, длинного полотенца.
- Для купирования боли необходимо дать пострадавшему препараты с обезболивающим действием.
- Снять отек после перелома руки можно путем прикладывания льда, другого холодного предмета, замороженного куска мяса, предварительно завернув холодный предмет в полотенце, чтобы не было обморожения. Сразу после травмы рекомендуется снять с рук кольца, браслеты, наличие которых усилит отек.
При открытом переломе необходимо обработать рану антисептическими препаратами, наложить повязку, чтобы предупредить контакт открытой раны с внешними предметами. Чтобы остановить кровотечение, накладывается жгут.
При повреждении артерии (кровь алого цвета, кровотечение пульсирующего характера) жгут перетягивается выше раны. Если была нарушена целостность вены, делается перевязка раны бинтом, тканью. Если сильной боли нет, кровотечение отсутствует, это не означает, что травма несерьезная.
Как определить перелом руки? Только врач с помощью рентгена сможет установить, есть ли перелом или нет. Самостоятельно определить травму можно только при открытом переломе, когда кость видна снаружи.
Как вылечить?
К чему снится перелом руки, можно узнать из сонника или у знакомых. Но это, конечно же, не значит, что с приснившимся обязательно произойдет данное явление. Лечение перелома руки проводится только после диагностики травмы. Для уточнения диагноза врач проводит осмотр пациента, анализирует его жалобы и основные признаки. Также он осторожно проводит пальпацию, во время которой может быть слышен хруст костей, если при переломе случилось смещение.
Только после определения вида, месторасположения костных обломков и диагностики осложнений возможно назначить адекватное, эффективное лечение. Для купирования боли назначаются обезболивающие препараты. Если симптом не удается убрать таблетированными средства, ставится блокада – инъекция обезболивающего лекарства непосредственно в травмированную область конечности.
Для купирования сильного отека, припухлости, кровоподтека, используется мазь после переломов костей. Перед тем, как лечить перелом руки, определяется наличие или отсутствие смещения. Если смещения нет, единственной методикой лечения является наложение гипсовой повязки.
Если перелом произошел со смещением, перед наложением гипса проводится репозиция. Суть данной процедуры –
восстановить правильное расположение костей. В зависимости от тяжести клинического случая, репозиция проводится закрытым типом или открытым – операцией.
После операции сложенные части кости фиксируются специальными медицинскими инструментами – болты, пластина. Чтобы сращение проходило нормально, вместо гипса устанавливается аппарат Илизарова, что не дает костям смещаться.
При открытой травме единственной методикой терапии является проведение хирургической операции, во время которой кости складываются в правильном положении, восстанавливаются поврежденные сосуды и мягкие ткани, на рану накладывается косметический шов.
Сколько носить гипс, зависит от многих факторов, например, наличия или отсутствия осложнений. Сколько носить гипс пациенту, зависит также и от того, какая кость была сломана.
Сколько срастается перелом руки, зависит от того, с какой скоростью срастаются части костной ткани. На скорость срастания влияет возраст пациента, состояние костей, количество кальция в организме, образ жизни, рацион питания. В среднем, заживление происходит в течение 1-3 месяцев.
Восстановление
Чтобы обезопасить себя от осложнений после перелома, снимать гипс раньше времени категорически запрещено, только врач может определить, сколько носить гипс при переломе руки в каждом индивидуальном случае. После того, как рентген покажет полное сращение костей руки, можно приступать к этапу реабилитации.
Во время всего реабилитационного периода необходимо придерживаться диеты. От того, насколько правильным будет рацион питания, зависит, сколько заживает перелом руки. Во время диеты необходимо употреблять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, нежирные сорта мяса и рыбы, насыщенные белком, свежие овощи и фрукты, в составе которых присутствует клетчатка.
После сращения костей обязательным этапом восстановления является ЛФК. Гимнастика помогает восстановить сухожилия и мышцы, нормализовать двигательную функцию. Упражнения подбирает лечащий врач. Выполнять гимнастику нужно осторожно, без резких движений, с постепенным увеличением скорости и физической нагрузки.
Чтобы убрать отек после перелома руки и ускорить процесс восстановления применяются препараты местного спектра действия с заживляющим действием – крем, гель.
При своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время реабилитационного периода, переломы руки быстро зарастают, не вызывая каких-либо осложнений и в дальнейшем двигательная функция полностью восстанавливается.
Источник