Открытый перелом руки wikipedia
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 февраля 2020;
проверки требуют 3 правки.
У этого термина существуют и другие значения, см. Перелом.
«Перело́м» (англ. «Fracture» — «тре́щина», «изло́м», «разры́в») — американо-германский полнометражный драматический художественный фильм в жанре детективного триллера 2007 года американского режиссёра Грегори Хоблита.
В главных ролях — Энтони Хопкинс и Райан Гослинг.
Фильм рассказывает историю молодого и талантливого юриста Уилли Бичума, помощника окружного прокурора, который невольно оказывается втянутым в хитроумную игру в «кошки-мышки» с человеком, который пытался убить свою жену, но избежал тюремного заключения благодаря презумпции невиновности.
Слоган фильма — «Если вы посмотрите достаточно близко, вы обнаружите, что у всех есть слабое место» (англ. «If you look close enough, you’ll find everyone has a weak spot»).
Премьера картины состоялась 20 апреля 2007 года[2]. Во всероссийский прокат лента вышла 5 июля 2007 года[3].
Сюжет[править | править код]
Состоятельный американский бизнесмен Теодор Кроуфорд (Энтони Хопкинс) совершает в собственном доме жестокое и хладнокровное преступление: стреляет своей жене Дженнифер (Эмбет Дэвидц) в голову из пистолета. Затем делает ещё несколько выстрелов в воздух и дожидается приезда полиции. Прибыв на место преступления полицейские направляют в дом в качестве переговорщика детектива Роберта (Роба) Нунэлли (Билли Берк), которому под угрозой жизни удаётся задержать подозреваемого и допросить. Полиция изымает у Теда пистолет и получает его письменное признание в содеянном преступлении, мотивом которого, по его словам, стал факт измены жены с другим мужчиной. После покушения женщина выживает, но находится в состоянии между жизнью и смертью.
В виновности Кроуфорда никто не сомневается, дело передают в суд и все считают, что исход суда очевиден. Обвинителем в суде по делу о покушении на убийство назначается молодой, амбициозный и уверенный в своих силах помощник окружного прокурора Уилли Бичум (Райан Гослинг), намеревающийся в ближайшем будущем подняться по карьерной лестнице и стать успешным адвокатом в престижной юридической фирме.
Поначалу Уилли с присущей ему лёгкостью относится к порученному делу и практически уверен в победе. Но чем дольше он общается с подозреваемым, чем глубже погружается в материалы дела, тем сложнее оно ему кажется. Сторона обвинения понимает, что с подозреваемым что-то не так…
В суде мистер Кроуфорд сразу же отказывается от поддержки адвоката и дополнительных привилегий, ведёт себя очень спокойно и уверенно. Результаты экспертизы оружия, изъятого у подозреваемого во время задержания, показывают, что из его пистолета вообще ни разу не стреляли. На его одежде не найдены следы крови жертвы, на его руках отсутствуют следы пороха.
Офис окружного прокурора находится в недоумении: куда делось настоящее оружие преступления, ведь после прозвучавших выстрелов подозреваемый не покидал свой дом. Бичум убеждён в том, что пистолет спрятан в доме и настаивает на получении повторной санкции прокурора на обыск места преступления. Однако, очередной обыск в доме Кроуфорда ничего не даёт. Уилли начинает догадываться, что Тед ведёт с ним какую-то свою хитросплетённую игру, что он всё просчитал заранее. Бичум прилагает все усилия для разгадки этой тайны и теперь его главной задачей становится нахождение неопровержимых вещественных доказательств. Уилли часто посещает Дженнифер Кроуфорд в клинике в надежде на то, что она придёт в себя и назовёт имя преступника, стрелявшего в неё, читает ей книги.
Теодор же, в свою очередь, в течение всего судебного процесса внимательно следит за действиями своего противника Уилли, благодаря чему виртуозно нащупывает в его характере слабое место — «синдром победителя». Инженер по-профессии, Тед, как бы приводит в движение часовой механизм, где все объекты движутся так, как он предсказывает. Своей продуманной, хладнокровной и расчётливой игрой Кроуфорд всё время как бы насмехается над Бичумом, бросает ему вызов за вызовом, и, в конце концов, добивается долгожданного перелома в его тщеславном, дерзком и высокомерном характере.
В деле обнаруживается невыгодный для стороны обвинения факт, который приводит к скандалу. Выясняется, что лейтенант полиции Роберт Нунэлли, допрашивавший подозреваемого, является тем самым любовником потерпевшей, из-за которого и произошло настоящее преступление. В ходе следствия Роб скрыл от Бичума эту важную информацию, посчитав, что Кроуфорду не было известно о его любовной связи с Дженнифер. Уилли растерян, он впервые сталкивается с такой неудачей в своей профессиональной деятельности. Сложившаяся ситуация грозит ему потерей любимой работы и может нанести серьёзный урон его будущей карьере. На основании этого неожиданно вскрывшегося обстоятельства суд аннулирует все обвинительные признания подозреваемого, так как они могли быть получены под давлением. Таким образом, у стороны обвинения не остаётся никаких прямых улик, подтверждающих вину подозреваемого, и Теодору выносят оправдательный приговор.
Манипулятор Кроуфорд торжествует. Он возвращается домой и, как ни в чём не бывало, посещает в клинике свою пребывающую в коме жену. Кроме того, он заявляет Бичуму, что теперь сам решит, будет его жена жить дальше или нет, и добивается вынесения в отношении Уилли запретительного судебного приказа, предписывающего тому не приближаться к больничной палате Дженнифер.
Чтобы Дженнифер точно не пришла в себя и не рассказала о случившемся, Кроуфорд добивается отключения ее от аппарата жизнеобеспечения.
Казалось бы, все кончено. Бичум подавлен, поскольку Дженнифер мертва, лейтенант Нунэлли от отчаяния покончил с собой, а Кроуфорд, в виновности которого нет сомнений, ликует.
И вот, собираясь улетать на отдых, Кроуфорд внезапно обнаруживает Бичума у себя дома. Тот сообщает, что раскрыл трюк Кроуфорда.
Оказывается, пока его жена была со своим любовником, Нунэлли, Кроуфорд проник в дом Нунэлли и подменил его пистолет на свой. В свою жену он как раз стрелял из пистолета Нунэлли, а когда тот прибыл для задержания, Кроуфорд незаметно подменил пистолеты назад. Кроуфорд признается в содеянном и сообщает, что Бичум полностью прав. При этом, уточнив, что он все равно выйдет сухим из воды, поскольку по закону его нельзя привлечь по одному и тому же делу дважды.
Но здесь начинает ликовать Бичум. Потому что дело рассматривалось за покушение на убийство и Дженнифер была жива. Теперь же, когда Дженнифер мертва, открыто новое дело по обвинению, на этот раз в убийстве. А значит новые улики, новая судебная процедура.
Разозленный Кроуфорд требует от Бичума убираться из его дома, но открыв дверь, обнаруживает, что за ним уже приехала полиция для задержания.
Более того, оказалось Бичум записал признание Кроуфорда при помощи жучка.
И теперь остается надежда, Теодор Кроуфорд все же понесет справедливое наказание за совершенное.
В ролях[править | править код]
| Актёр | Роль |
|---|---|
| Энтони Хопкинс | Теодор (Тед) Кроуфорд (Teodor (Ted) Crawford) |
| Райан Гослинг | Уилли Бичум (Willy Beachum), помощник окружного прокурора |
| Эмбет Дэвидц | Дженнифер Кроуфорд, жена Теодора Кроуфорда |
| Розамунд Пайк | Никки Гарднер, адвокат |
| Билли Берк | Роберт (Роб) Нунэлли, лейтенант полиции, детектив |
| Дэвид Стрэтэйрн | Джо Лобруто, окружной прокурор |
| Клифф Кёртис | Флорес, детектив |
| Фиона Шоу | Робинсон, судья |
| Джо Спано | Джозеф Пинкус, судья |
| Боб Гантон | Гарднер, судья |
| Ларри Салливан | Ли Гарднер |
Награды[править | править код]
- 2008 — приз Общества композиторов, авторов и музыкальных издателей Канады (SOCAN) в Торонто в категории «Отечественная киномузыка» («Domestic Film Music») канадским композиторам Джеффу Данна и Майклу Данна за музыку к фильму «Перелом»[4].
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Fracture (2007). About, own It, videos, gallery. // warnerbros.com
Источник
Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.
Причины
Чаще причины травмы служат следующие факторы:
- при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
- чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
- чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
- при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.
Симптоматика
Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:
- наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
- нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
- наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
- о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
- подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
- перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
- при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.
Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.
Анатомия строения руки и классификация
В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:
- закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
- открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.
Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:
- диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
- метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
- внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.
Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.
Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.
Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:
- ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
- лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
- плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
- локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
- лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
- пальцев рук и кисти.
Первая помощь
Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.
Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.
Закрытый перелом
При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.
Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.
Открытый перелом
При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.
Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.
Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.
Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.
Диагностика перелома
Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.
Лечение переломов конечностей
Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.
Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.
Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.
Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.
В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.
Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.
Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.
Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.
При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.
Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.
Сколько срастается перелом и сколько носить гипс
Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.
Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.
Реабилитация
Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.
Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.
Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:
- ЛФК,
- физиотерапия;
- массаж;
- солевые ванночки;
- плаванье.
Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.
Источник