Пантогам при ушибах головы

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?.

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно.

Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту.

Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу.

Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной.

На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

• консультация травматолога и невропатолога;
• врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
• назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
• после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение сотрясения головного мозга

Может быть как надомным, так и стационарным. В большинстве случаев при бытовых травмах ребенок получает сотрясение в легкой форме, а потому лечить его вполне допускается и дома.

Для этого необходимо на время ограничить двигательную активность малыша, чтобы позволить организму полноценно восстановиться. Также ребенку назначается комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение судорог и снижение внутричерепного давления.

Если есть вероятность отека головного мозга, пациенту могут назначит комплексный курс препаратов калия и мочегонного средства, чтобы нивелировать данный риск.

В условиях стационара лечение также предполагает уменьшение двигательной активности и более интенсивный курс лечения препаратами, что помогает быстрее восстановить нормальную функциональность поврежденного органа.

Из медикаментов наиболее часто при сотрясениях врачи назначают «Пантогам». Это — ноотропное средство, не имеющее ярко выраженного седативного действия. Именно по этой причине оно безопасно даже для новорожденного, и его можно давать малышам с первых дней жизни.

Действие «Пантогама» для грудничков следующее:

• помогает восстановить поврежденные вследствие травм клетки мозга
• гасит чрезмерное возбуждение
• способствует нормализации сна
• эффективно при отечности мозга, гидроцефалии
• подавляет судороги
• лечит частые мочеиспускания, если они спровоцированы нервными расстройствами

Данное средство хорошо себя зарекомендовало, но в силу широкого спектра действия именно на нервную систему организма, применять его можно сугубо по назначению невролога и в той дозировке, которую определяет лечащий врач.

Сотрясение мозга у грудничка диагностируется быстро и лечится эффективно, но для этого родители должны своевременно среагировать на проблему. В случае со здоровьем ребенка, поскольку он не может пожаловаться на плохое самочувствием, лучше перестраховаться. Не беда, если поездка в больницу окажется напрасной тратой времени — родители будут точно знать, что ребенок здоров, и опасаться нечего.

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

• бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
• многократная или однократная рвота;
• временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
• отсутствует сознание;
• учащенный или замедленный пульс;
• носовое кровотечение;
• сбивчивое дыхание;
• отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.

Основным методом лечения является медикаментозное.

Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.

Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках.

Группа препаратов в свою очередь делится другие виды по своему механизму действия, подробнее на их обозначении останавливаться не будем, а перечислим основные препараты, которые используют при сотрясении головного мозга.

Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.

Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.

При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.

Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.

Действие препарата

В инструкции по применению действие Пантогама описывается как ноотропное и противосудорожное, т.е. это лекарство:

• стимулирует психическую деятельность, мотивируя ребёнка к познанию окружающего мира и улучшая умственные способности;
• нормализует психоэмоциональное состояние и обеспечивает полноценный отдых во время сна;
• предотвращает развитие судорожных состояний;
• способствует сохранению нервных клеток;
• восстанавливает поврежденные нейроны и стимулирует образование новых;
• улучшает мозговое кровообращение и способствует выводу продуктов распада глюкозы;
• защищает мозг от гипоксии и влияния токсинов.

Первая помощь

Данное состояние не всегда имеет место после падений либо ушибов головы. Иногда удары не настолько сильны, чтобы спровоцировать сотрясение. С другой стороны, если оно все же есть, действовать необходимо сразу. Именно поэтому необходимо предпринять оперативные меры по диагностике состояния ребенка.

По внешнему видоизменению головы нельзя понять, есть ли сотрясение: место удара всегда будет покрасневшим (но постепенно краснота сходит) и иногда — припухшим. Если появляется гематома, вероятность развития сотрясения существенно повышается.

Ключевым в «надомной» диагностике является поведение ребенка:

1. Появляется рвота, а после приема пищи — срыгивание
2. Кожные покровы светлеют
3. Имеет место беспокойство и повышенная раздражительность
4. Ребенок либо слишком много спит, либо, напротив, мало и с частыми пробуждениями

Дети первого года жизни теряют сознание крайне редко. Но если от момента удара об пол до крика или плача прошло более 10 секунд — это говори о краткосрочной потере сознания (в норме реакция следует мгновенно после удара).

Важно помнить, что вышеприведенные симптомы могут появляться у грудничков и по совершенно иным причинам. Потому если малыша начинает рвать или  он становится слишком вялым, это вовсе не означает, что ребенок ударился, а родители не заметили. Вполне возможно, что этому найдется другое объяснение.

Есть и обратная сторона медали: через несколько часов признаки могут пропасть, и родители будут считать, чтоб проблема миновала. На самом деле процессы, спровоцированные сотрясением, будут продолжаться в мозгу, что может породить весьма нежеланные последствия.

Правильно сразу после падения вызвать скорую помощь, которая оперативно доставит ребенка в больницу для подробного осмотра. Пусть лучше опасения не подтвердятся, чем будет упущено время.

Врачебная диагностика сотрясения

Невролог проводит внешний осмотр ребенка, оценивает состояние поврежденного участка кожи на голове, исследует наличие рефлексов и двигательной активности пациента. Также ребенку делается нейросонография (УЗИ головного мозга, проводимое через родничок) и рентген. При помощи офтальмоскопа врач определяет внутричерепное давление.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит.

В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты.

Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей.

Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Если ребенок получил сотрясение головного мозга (далее — СГМ), то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.

Если сотрясение мозга случилось у новорожденного ли грудничка, то им прописывают следующие препараты:

1. Фуросемид. Это лекарственное средство с мочегонным действием. Суточная норма – 1 мг/кг. Противопоказан при аллергии на компоненты, болезнях печени и почек, панкреатите. Стоимость: 19-27 рублей.
2. Панангин. Это средство назначают для профилактики отека вещества мозга. Капельно можно вводить 10 мл препарата. Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 270-290 рублей.
3. Фенибут. Это успокоительное средство, которое принимать по 100 мг 3 раза в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на компоненты и почечной недостаточности. Стоимость составляет 69-420 рублей.
4. Зодак. Антигистаминное лекарство, которое принимают по 5 капель раз в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты. Стоимость: 130-145 рублей.

Показания к лечению Пантогама

Многофункциональность активного компонента Пантогама позволяет применять препарат для лечения широкого спектра заболеваний центральной нервной системы. Средство разрешено для детей с 12 месяцев (иногда с рождения).

Лекарство лучше усваивается, если принимать его через 15-30 минут после еды. В инструкции указано, что:

• Минимальная разовая детская доза — 250 мг в пересчете на главный активный компонент. Это соответствует 2,5 мл сиропа или 1 таблетке 250 мг, или половине 500 мг.
• Максимальная разовая доза — 500 мг (5 мл сиропа, 2 таблетки 250 мг или 1 по 500 мг).
• Минимальная лечебная доза в сутки — 750 мг (7,5 мл сиропа, 3 таблетки 250 мг или полторы по 500 мг).
• Максимальная суточная доза — 3000 мг (30 мл сиропа, 12 таблеток по 250 мг или 6 по 500 мг).

Лечение обычно длится от 1 до 4 месяцев, иногда до 6. Повторно препарат назначают спустя 3-6 месяцев после отмены. Точная дозировка и длительность курса устанавливается лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза и степени тяжести выявленного заболевания. Строго соблюдайте время приёма.

Пантогам изобрели и производят в России. На упаковке с лекарством всегда указывается фирма-изготовитель:

• ООО «ПИК-ФАРМА ПРО» — таблетки и сироп;
• ООО «ВИПС-МЕД» — только сироп.

Цена обеих лекарственных форм примерно одинакова — их можно купить за 350-400 рублей.

Если в аптеке не оказалось Пантогама, можно купить другой препарат с таким же действующим веществом.

Краткий обзор аналогов:

• Гопантам (около 300 рублей) — только в форме таблеток по 250 и 500 мг. Обладает ещё и обезболивающим эффектом.
• Кальция гопантеонат (200-250 рублей) — только в форме таблеток 250 мг. Препарат противопоказан детям до 3 лет.
• Пантокальцин. Таблетки 250 мг — около 450 рублей. По 500 мг — 600-700 рублей. В описании побочных действий отсутствуют нарушения сна, сонливость и шумы в голове.

Состав и формы выпуска лекарства

Пантогам выпускается в двух формах:

• Сироп прозрачный без цвета или с жёлтым оттенком и запахом вишни 100 мг/1 мл (содержание активного компонента в 1 мл лекарства) в тёмных флакончиках объёмом 100 мл.
• Таблетки белые круглые плоские по 250 или 500 мг (в картонной пачке 5 блистеров по 10 штук).

Сироп Пантогам признан эффективным только для лечения малышей до 3 лет. Детям старше рекомендуют принимать таблетки, потому что эта форма лекарства лучше усваивается.

Внимание! Сироп и таблетки Пантогама имеют разный состав. Поэтому при индивидуальной переносимости некоторых веществ одна лекарственная форма может подойти, а другая — нет. Посмотрите таблицу ниже, чтобы узнать, какие вещества содержатся в каждой из них. Если в ячейке стоит « », то этот компонент есть; если «—», его нет.

Побочные эффекты

При таких симптомах обратитесь к врачу. Он либо уменьшит дозировку, либо заменит препарат.

При лечении Пантогамом у детей часто появляются:

• шум в голове;
• сонливость;
• бессонница.

Эти симптомы медицина признаёт безопасными, поэтому отмены лекарства не требуется.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский относит Пантогам к лекарствам, эффективность которых не доказана. Он говорит, что «в лучшем случае он не принесёт вреда».

Доктор утверждает, что назначают препарат исключительно в целях подстраховки. Это нужно для того, чтобы при ухудшении самочувствия ребёнка родители не пришли к лечащему врачу с претензией: «Это всё потому, что Вы нам ничего не назначили».

По мнению Евгения Олеговича, электрофорез и лечебный массаж принесут пользы больше.

Пантогам — средство с неоднозначным эффектом. Восстанавливая одни функции нервной системы, он может вызвать расстройство других. Поэтому давать детям его нужно с осторожностью. Внимательно следите за поведением ребёнка, чтобы сделать вывод о том, превышает ли принесённая польза возможно причинённый препаратом вред.