Перелом бедра сердечная недостаточность
Из всех переломов костей на перелом бедра приходится 6%. Бедренная кость представляет собой трубчатую кость, которая состоит из тела и двух концов. Концы называются эпифизами, а тело – диафизом. Верхний конец имеет головку, которая входит в суставную впадину тазовой кости. Возле головки бедренной кости находится шейка. В месте её соединения имеются выступы – большой и малый вертел.
Перелом бедренной кости является тяжелой травмой, при которой проводится сложное лечение, схема подбирается в зависимости от места перелома. Причиной травмы может стать авария, падение, сильный прямой удар в область бедра, остеопороз и другие патологии костной ткани.
Классификация переломов бедренной кости
Перелом бедренной кости может быть со смещением костных отломков и без смещения. Перелом бедра без смещения – наиболее легко излечимый вид травмы. Если происходит смещение, то травма может осложняться повреждением мышц, кожи, нервных стволов.
В зависимости от количества переломов выделяют:
- монофокальный перелом (присутствует только одна линия перелома);
- бифокальный перелом (имеется две линии излома кости);
- полифокальный (множественный перелом бедренной кости).
В зависимости от локализации перелома различают:
- перелом диафиза бедренной кости (непосредственно тела кости);
- перелом эпифиза бедренной кости (перелом головки или мыщелков кости).
Эти же виды переломов подразделяются на внесуставные и внутрисуставные. Внесуставный перелом случается без нарушения целостности сустава. Внутрисуставный перелом характеризуется повреждением головки бедренной кости и шейки. Этот вид перелома лечится долго и сложно.
Признаки перелома бедренной кости и диагностика
В абсолютном большинстве случаев перелом бедренной кости сопровождается сильным и резким болевым синдромом, уменьшить который удается только после введения анальгетика.
Признаки перелома бедренной кости различаются в зависимости от места травмы.
Перелом шейки бедренной кости характеризуется умеренной болью в области таза. При попытке сделать шаг боль резко усиливается. При пальпации интенсивность боли не повышается. Постепенно формируется отек, при этом кровоизлияния под кожей, как правило, нет.
Вертельный перелом бедренной кости (перелом костного выступа) сопровождается ограниченной подвижностью ноги, при пальпации очень сильной, практически нестерпимой болью, сильным отеком и подкожным кровоизлиянием. Если перелом локализуется в верхней части бедренной кости, то при повороте ноги присутствует очень сильная боль, а нога станет визуально короче. В положении лежа пострадавший не сможет поднять ногу вверх.
Диагностика перелома бедренной кости проводится на основе визуального осмотра, сбора анамнеза и проведенной рентгенографии. В редких случаях требуется МРТ для получения более полной картины повреждения.
Лечение перелома бедренной кости
Лечение перелома бедренной кости может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести и локализации травмы.
Сложнее всего проходит лечение перелома шейки бедренной кости. Кость в этом месте срастается плохо, поскольку лишена надкостницы. Следовательно, кровоснабжение этого участка кости недостаточное. Чем выше локализуется перелом, тем сложнее он срастается. Данный вид травмы лечится посредством хирургического вмешательства.
Вертельные выступы хорошо снабжаются кровью, поэтому при переломе костная мозоль формируется в короткие сроки. Если перелом бедра не осложнен смещением отломков и множественными осколками, то проводится консервативная терапия, имеющая благоприятный прогноз.
Внутрисуставные переломы лечатся хирургическим способом. При вертельном переломе может проводиться скелетное вытяжение, после которого накладывается гипс (восстановление наступает через 4 месяца). Но также не исключается необходимость хирургического вмешательства, в ходе которого кость будет зафиксирована винтами или пластинами. После операции, как правило, быстрее происходит восстановление (в среднем через 1,5 месяца).
Во время лечения назначаются обезболивающие, противовоспалительные и витаминосодержащие препараты.
Лечение закрытого перелома бедренной кости без смещения
Перелом бедренной кости без смещения лечится разными способами, выбор которых зависит от степени тяжести травмы. В большинстве случаев накладывается гипсовая повязка и назначается лекарственная терапия:
- Анальгетики. В первые дни возможно проведение новокаиновой блокады, затем назначаются более слабые обезболивающие средства для наружного применения и приема внутрь
- Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление и болевые ощущения. Применяются в случае неэффективности негормональной терапии.
- Хондропротекторы. Назначаются в тех случаях, если травмирован сустав. Улучшают местный обмен веществ и восстанавливают хрящевую ткань.
- Витамины. Ускоряют процесс заживления.
- Миорелаксанты. Назначаются не всегда. Улучшают кровообращение и снимают мышечное напряжение.
Дополнительно назначается ультразвук и электрофорез с лекарственными препаратами, действие которых направлено на уменьшение болевых ощущений, прекращение воспалительного процесса в тканях, улучшение доставки кислорода к травмированному месту, что способствует ускорению процессов регенерации.
После формирования костной мозоли назначается ЛФК для укрепления мышц.
Лечение закрытого перелома бедренной кости со смещением
Перелом бедренной кости со смещением может осложняться образованием нескольких отломков кости, сопоставление которых требует проведения операции. При неосложненном смещении фрагментов кости назначается вытягивание деротационным башмаком. На этом этапе не накладывается гипсовая повязка, поскольку она не сможет удержать кость от повторного смещения. Также для сопоставления отломков применяют метод скелетного вытяжения. Под анестезией спица вводится через бугристый участок кости и мыщелки, ногу укладывают в шину Белера, и подвешивается груз весом до 10 кг, который стимулирует возвращение кости в нормальное положение. По мере движения кости в нужную сторону уменьшается вес груза. После вытяжения, которое длится около трех месяцев, накладывается гипсовая повязка сроком на 4 месяца.
Скелетное вытяжение используется в тех случаях, когда операция противопоказана пациенту. В остальных же случаях проводится сопоставление отломков кости путем хирургического вмешательства, что значительно ускоряет заживление перелома. Кость фиксируется при помощи металлических приспособлений, разрез зашивается, и накладывается гипс. После операции примерно с 3-4 месяца начинается период активной реабилитации. Это существенно уменьшает риск формирования ложного сустава и контрактуры.
При сильном повреждении суставной сумки, проводится эндопротезирование. Особенно рекомендуется такая операция пожилым людям, у которых замедлен процесс срастания костей.
Лечение открытого перелома бедренной кости
Лечение открытого перелома бедренной кости предполагает обязательное хирургическое вмешательство. Усилия врачей направлены на очищение раны от всего, что может стать причиной инфицирования и нагноения. Все манипуляции проводятся под общим наркозом. Рана обрабатывается физраствором, удаляется мусор и свободные отломки кости, срезаются участки тканей, в которых начался процесс отмирания, выполняется репозиция отломков с последующей фиксацией скобами, винтами и прочими приспособлениями, рана зашивается, следом накладывается гипс.
В процессе срастания кости делается повторный снимок. По его результату может быть проведена повторная операция – если происходит повторное смещение кости. Назначается антибиотиковая терапия и витаминно-минеральный комплекс.
Операция при переломе бедренной кости
- При переломе бедренной кости операция проводится под общим наркозом.
- Как правило, делается остеосинтез или эндопротезирование тазобедренного сустава.
- Остеосинтез предполагает вправление отломков кости и закрепление их спицами, гвоздями, винтами и пластинами. Такая фиксация помогает удерживать отломки кости в правильном положении. После того как кость срастется, делается повторная операция по удалению фиксирующих элементов.
- При переломе шейки бедра целесообразнее делать эндопротезирование – головка, шейка бедра, тазобедренный сустав заменяются протезом.
→ Реабилитация после перелома бедренной кости в Москве
Реабилитация после перелома бедренной кости
Реабилитация после перелома бедренной кости направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в тканях в области травмированного места и восстановление двигательной функции ноги.
С этой целью назначаются:
- ЛФК (лечебная физкультура);
- массаж;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия.
Полноценное восстановление после перелома бедренной кости требует соблюдение диеты. Рацион должен включать в себя продукты с высоким содержанием кальция, белка (рыба, нежирное мясо, яйца, творог, сыр, орехи), а также сложные углеводы, без которых невозможен правильный обмен веществ. При этом рекомендуется полностью исключить из меню сахаросодержащие продукты, консервы, кофеин и уменьшить потребление соли.
Основу реабилитации составляет ЛФК. Пострадавший длительное время находится без движения, поэтому крайне важно выполнять упражнения для укрепления мышц. В течение 45-60 дней после проведения операции по сопоставлению отломков кости выполняются пассивные упражнения при помощи врача. Самостоятельные движения ногой разрешаются после трех месяцев иммобилизации, однако этот срок может увеличиваться в зависимости от характера повреждения. Спустя 4 месяца разрешается ходить на костылях. В это же время упражнения становятся немного интенсивнее, чем на ранних стадиях.
Восстановить мышечную активность после перелома бедренной кости помогает массаж. Первое время не рекомендуется делать самомассаж – его должен проводить специалист.
Комплекс упражнений при переломе бедренной кости
- Упражнения для тазобедренного сустава после перелома бедренной кости
- Упражнения для коленного сустава после перелома бедренной кости
Сроки восстановления после перелома бедренной кости
Поскольку перелом бедренной кости имеет множество видов, определяющихся разной степенью сложности, сроки восстановления – сугубо индивидуальный показатель. Быстрее всего лечится перелом без смещения. Восстановление после него наступает спустя 6 месяцев. В ряде случаев, если имело место скелетное вытяжение, срок увеличивается до 12 месяцев.
На срок восстановления после перелома бедренной кости влияет также тактика лечения, возраст пострадавшего, общее состояние его здоровья и динамика выздоровления. Если произошло повторное смещение отломков кости, необходимо проведение повторной репозиции, что оттягивает наступление полного восстановления.
Последствия и возможные осложнения перелома бедренной кости
Перелом бедренной кости может привести к осложнениям и последствиям, которые можно разделить на краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочные осложения:
- развитие инфекции. Наиболее распространенной патологией является остеомиелит. Развивается инфекционный процесс в кости, который приводит к размягчению поврежденного участка или полному растворению костной ткани;
- повреждение сосудов, нервов, суставной капсулы;
- внутреннее кровотечение, в результате которого может возникнуть шок;
- нейрогенный шок, обусловленный сильной болью;
- эмболия – закупорка артерии кровяным сгустком или пузырьком воздуха;
- отечный синдром. Опасен развитием некроза мышц. Иногда требует немедленного хирургического вмешательства.
Долгосрочные последствия:
- неполное восстановление двигательной функции ноги;
- развитие контрактура;
- появление пролежней;
- образование тромбов;
- почечная или сердечная недостаточность;
- инфекции мочевого пузыря.
Заключение
Перелом бедренной кости – это тяжелая травма, которая требует длительной терапии и последующей реабилитации. В зависимости от локализации перелома различаются его разновидности. При переломе бедренной кости пострадавшего беспокоит сильный болевой синдром, невозможность двигать ногой. Лечение предполагает сопоставление и фиксацию отломков кости, проведение медикаментозной терапии и длительную реабилитацию.
Источник
Перелом бедренной кости можно получить не только во время катастрофы, падения с высоты, но и при неосторожном движении у себя дома или на улице.
Самым опасным для жизни человека является перелом шейки бедра. Травма несет в себе угрозу для жизни пожилых людей по причине застойных явлений в крови и легких.
Летальный исход из-за перелома бедренной кости у пожилых происходит в 20 % случаев.
Строение и функции кости бедра
Бедро — самая крупная кость в скелете человека. Оно состоит из нескольких частей: тела кости — диафиза, двух ее краев — эпифизов: верхний и нижний. С верхним эпифизом соединяется тазобедренный сустав, с нижним — колено.
В верхний эпифиз или проксимальную (ближнюю) часть входят:
- головка кости;
- шейка;
- большой вертел — снаружи;
- малый вертел — внутренняя часть.
В нижний эпифиз или дистальную часть входят:
- наружный мыщелок;
- внутренний мыщелок;
- межмыщелковая ямка.
Внутренний надмыщелок крупнее наружного, но под углом бедренной кости они находятся в одной плоскости, поэтому походка человека при движении ровная и плавная.
Все тело кости покрыто слоем надкостницы, которая обеспечивает питание, рост, восстановление после повреждений. Кость бедра имеет форму цилиндра, три грани в поперечном сечении, и она выгнута вперед.
Передняя часть кости — гладкая, задняя шероховатая, к ней крепятся мышцы. Ближний отдел крепления мышц относится к ягодичному бугру, дальний — к малому вертелу.
Бедро выполняет несколько функций:
- на нем крепятся мышцы и связки нижних конечностей;
- служит рычагом;
- является органом кроветворения: содержит красный мозг для стволовых клеток;
- обеспечивает минеральный обмен веществ в костях и восполняет их дефицит.
Причины
Повреждение бедра чаще возникает у женщин пожилого возраста.
Предрасполагающие факторы:
- низкий тонус мышц;
- остеопороз;
- особенность строения: шейка расположена под острым углом к кости.
Шейка бедра имеет особенность — в ее медиальном участке полностью отсутствует слой надкостницы.
В остальных случаях причины перелома бедренной кости следующие:
- аварии;
- падения;
- спортивные травмы.
В таких случаях часто возникают осложнения, даже если лечение перелома было своевременным. К ним относят: остеомиелит, артроз.
Виды переломов
Внесуставные (латеральные)
Это переломы большого и малого вертелов. Может сломаться как вертел, так и перешеек между ними. Вертельные переломы бывают межвертельными и чрезвертельными, а они в свою очередь — вколоченными и невколоченными.
При вколоченном переломе — кости срастаются быстро, при невколоченном — дольше.
Перелом происходит в результате падения на вертел бедра. Чаще бывает у пожилых людей. Кости незначительно смещаются и быстро срастаются. При резкой нагрузке после лечения возможна деформация верхнего эпифиза.
Внутрисуставные (медиальные)
Сюда входят переломы:
- головки бедра;
- трансцервикальный;
- субкапитальный;
- базальный.
По положению отломков:
- вальгусный (вколоченный) — в положении отведения бедра;
- варусный — в положении приведения бедра.
Диафизарные
К ним относят все повреждения, находящиеся в верхней 2/3 кости, ниже вертелов и выше надмыщелковых костей.
По характеру излома:
- оскольчатые;
- косые;
- винтообразные;
- раздробленные;
- поперечные.
Дистальные
Сюда входят переломы нижней трети бедра. Это тяжелые переломы, при которых мышца смещается вместе с отломком вверх, к большой берцовой кости. Травма имеет множество осложнений, например, артроз коленного сустава.
Заболевание проявляется хроническими болями в колене, ограниченной подвижностью сустава.
Все изломы нижней части классифицируются по следующим категориям:
- Внесуставной надмыщелковый.
- Внутрисуставной межмыщелковый.
- Внутрисуставной мыщелковый.
Классификация
В зависимости от повреждений тканей или их отсутствия выделяют следующие переломы.
Открытые
Относятся к тяжелым травмам, с опасностью попадания инфекции в открытые раны и развитием остеомиелита.
Определяются по отломкам в открытой ране. Костные обломки повреждают мышцу, нервы и сосуды, объем кровоизлияния зависит от размера сосудов. При разрыве крупной вены, этот показатель может достигнуть критической отметки.
У пострадавшего во время перелома могут наблюдаться:
- посттравматический шок;
- сильная боль;
- нарушение дыхания и сердечного ритма.
Из-за сильной боли человек может потерять сознание.
Закрытые
Повреждение тканей при закрытом переломе без смещения не наблюдается. Симптоматика менее выражена, чем в открытом, поэтому больной продолжает наступать на сломанную ногу.
Кость может сломаться в суставе, при этом разрушаются мыщелки большой берцовой кости.
Определить закрытый перелом можно по нескольким параметрам:
- при пальпации возникает хруст;
- боль при попытке поднять ногу;
- выпирание берцовой кости.
Симптомы при переломе бедра
Симптомы зависят от места перелома.
При переломе шейки бедра клиническая картина следующая:
- острая боль в паху и тазобедренном суставе;
- отечность тканей;
- усиление боли при движении;
- отсутствие кровоизлияния. .
При повреждении тазобедренного сустава:
- стопа вывернута наружу;
- боль при постукивании пятки;
- боли при движении стопой;
- укорочение сломанной конечности (по причине сокращения мышц ягодиц);
- положительный симптом «прилипшей пятки», при сохранной возможности поднимать ногу в колене.
В ряде случаев распознать перелом бедра можно по острой, усиливающейся боли, отечности и кровоподтеку в месте излома.
Симптомы зависят и от вида травмы:
- Вколоченный перелом — усиливающаяся боль с кровоизлиянием;
- Внутрисуставной — умеренная боль с нарастанием при движении;
- Со смещением — деформация кости.
Методы диагностики
Перелом бедра определяют по результатам наружного осмотра, опроса пациента, уточнения особенностей и времени получения травмы.
При большой кровопотере назначают анализ крови, при кровоизлиянии в сустав — УЗИ коленного сустава.
Для уточнения вида перелома, его тяжести, наличия смещения делают рентгеноскопию бедренной кости в одной или двух проекциях. Если участок поврежденных тканей обширный — делают МРТ бедра.
Неотложная помощь
Перелом можно определить самостоятельно по внешним признакам и жалобам пострадавшего. Для достоверности можно произвести пяточную пробу, если в ответ на постукивание появились резкие боли — необходимо срочно оказать помощь больному.
Дать обезболивающее средство для снятия боли и устранения травматического шока.
Подойдут: Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен, Нурофен. Для местного обезболивания используется спрей с лидокаином.
Положить человека на твердую поверхность. Не снимать одежду и обувь, так как при движении смещенные обломки могут усилить повреждение тканей.
Для этого требуется наложить шину по длине ноги до подмышек. При этом нужно следить, чтобы раневая поверхность не соприкасалась с шиной. Можно подложить мягкие валики в места плотного прилегания шины.
Если не медицинской шины, можно использовать подручные средства — палки, или просто связать ноги больного.
Если наблюдается кровотечение из открытой раны, нужно наложить жгут выше раны и зафиксировать время. По приезду бригады врачей им нужно сообщить время наложения жгута.
Терапия
Лечение перелома назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, вида травмы, степени тяжести и наличия осложнений или патологий.
Схема лечения определяется после получения всех данных обследования. Выделяют оперативные и консервативные методы лечения перелома бедренной кости.
Консервативный метод
К консервативному методу прибегают, когда у больного имеются противопоказания для проведения операции.
Например: недавно перенесенный инфаркт, инсульт или сахарный диабет.
Результаты терапии — малоэффективны, особенно, если это перелом шейки бедра.
Консервативная терапия назначается в следующих случаях:
- неосложненный закрытый вколоченный перелом;
- у обследуемого в анамнезе — расстройства психики;
- пожилой возраст больного, наличие у него патологий сердечно-сосудистой системы;
- наружный перелом шейки.
Медикаментозная терапия назначается для профилактики инфицирования при открытом типе перелома, для купирования болевого синдрома, ускорения восстановления костей.
Выписывают следующие препараты:
- Обезболивающие: Кеторол, Дексалгин, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, инъекции новокаином и дидокаином.
- Гормональные препараты: Дипроспан, Гидрокортизон.
- Антибактериальные средства: Цефатоксим и его производные.
- Препараты кальция: Кальцемин, Витамин Д3, Компливит кальций Д3 и другие.
В традиционное лечение перелома входит предварительная репозиция обломков костей (из-за смещения) и длительная иммобилизация — обеспечение неподвижности конечности при срастании.
Во время лечения чрезвертельного перелома бедренной косточки, обеспечивают длительное по времени скелетное вытяжение. После этого конечность иммобилизуют в гипс для сращения.
При переломе шейки бедра сращение фрагментов происходит долго.
Это происходит по следующим причинам:
- отсутствие надкостницы в шейке;
- повреждения крупных сосудов;
- присутствия синовиальной жидкости на участке излома;
- наличия суставной капсулы вместо мышечной ткани.
Оперативный метод
Невозможность срастания костных отломков в результате их внедрения в мышцы, а также наличие открытого перелома обуславливает применение оперативного вмешательства.
При проведении операции применяются следующие методы.
Открытый остеосинтез
Для этого вскрывают тазобедренный сустав, делают репозицию отломков, фиксируют их металлическими спицами и зашивают рану.
После такой операции сустав часто деформируется, поэтому метод не применяется.
Закрытый остеосинтез
Делают небольшой надрез, в полость кости вставляют стержень, а штифты закрепляются по бокам кости — с блоком или свободно. Для блокировки их фиксируют винтами.
При поперечном и косом переломе штифты неустойчивы, поэтому блокировка ставится обязательно. Ход операции контролируют рентгеном.
Однополюсное эндопротезирование
Для людей преклонного возраста применяют эндопротезирование, где полностью заменяют головку и шейку кости. Протез ставится в случае некроза головки кости или ее раздробления.
Во время операции удаляют головку и шейку, тазовую ямку освобождают от обломков и заливают костным цементом для закрепления протеза. У лиц молодого возраста вместо протеза используется собственная костная ткань.
Полное эндопротезирование
Метод актуален для лечения молодых пациентов с травмой шейки. Фиксация отломков происходит без применения цемента,. Эндопротез вколачивается в кость и, таким образом, фиксируется.
Кость постепенно срастается сквозь поверхность протеза. Для устойчивости основание протеза закрепляется дополнительными винтами.
При чрезвертельном переломе отломки закрепляются угловыми пластинами и подвижными винтами.
Операция проводится под анестезией, общей и местной (зависит от вида травмы). На голени делают надрез и методом вытяжения восстанавливают структуру кости. Обломки соединяются спицами, с сохранением возможности установить подвижный винт.
В кость шейки вводится дополнительный стержень. В послеоперационный этап можно постепенно нагружать сломанную ногу и перемещаться на костылях.
Период реабилитации
Восстановление после перелома шейки бедра занимает длительный промежуток времени. Для быстрого возвращения к привычному образу жизни пациенту необходимо пройти курс реабилитации.
Каждому пациенту составляется индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.
Лечебная физкультура
Основные задачи ЛФК:
- профилактика атрофии мышц, коксартроза;
- улучшение кровоснабжения и обмена веществ;
- стимуляция заживления тканей;
- постепенное возвращение двигательной активности.
Чем раньше начинается лечебная физкультура, тем быстрее проходит процесс восстановления.
Статические упражнения можно выполнять уже на 2 день после операции.
Главная задача гимнастики: обеспечить профилактику застойных явлений, пролежней, поддержать тонус мышц.
Виды упражнений:
- попеременное напряжение, расслабление мышц оперированной ноги;
- поднятие таза в опоре на голову или пятки;
- сгибание и разгибание пальцев ног, колена.
Частота выполнения — 3 раза в день по 5-6 повторов. Через месяц можно приступать к упражнениям для разрабатывания тазобедренного сустава.
Гимнастика:
- приподнимать травмированную ногу и держать на весу несколько секунд;
- сгибание и разгибание ноги в колене;
- отведение и приведение бедра в положении стоя;
- приседания с опорой на стенку;
- вращение вытянутой ногой в положении стоя.
Число повторов увеличивается до 10. Важно не допускать переутомления.
Со временем больному разрешают осваивать двигательные навыки на костылях.
Сложность физических упражнений увеличивается, полноценная двигательная активность восстанавливается при регулярном выполнении гимнастики.
Другие виды ЛФК:
- ходьба на тренажере, с препятствиями;
- рисование в воздухе фигур ногой;
- наклоны вперед, назад;
- стояние на одной ноге;
- переворачивание на бок, на живот в положении лежа;
- поднимание ноги и сгибание ее в колене.
Длительность зарядки — 40-50 минут, число повторов — 10-15.
Лечебный массаж
Задачи массажа — ускорение кровотока в тканях, профилактика застоя крови. При закрытом переломе бедренной шейки без наложения повязки к массажу приступают уже на 2 сутки.
В гипсе массаж начинается на 5 день после иммобилизации.
В случае открытого перелома, со смещением и без, массаж переносится на второй послеоперационный этап.
Массаж начинают с растирания, вначале со стороны спины, затем переходят на ноги.
Во время процедуры здоровая нога также массируется. В первые дни длительность процедуры составляет — 5 минут.
Важно не допускать появления боли во время разминания, задействованы только участки, свободные от повязки.
В массажный комплекс входят:
- мягкие поглаживания и растирания;
- постукивание ребром ладони;
- пощипывание пальцами.
Чередуются расслабляющие приемы и повышенной интенсивности. Во время процедуры используются лечебные гели, увлажняющие масла.
Постепенно время массирования увеличивается до 30 минут, а воздействие направлено уже на глубокие слои мышц. Массажный комплекс следует выполнять ежедневно.
Для пожилых массаж либо не назначают вовсе, либо проводят в щадящем режиме.
Диета
В рацион необходимо ввести продукты с высоким содержанием кальция, натурального желатина, витамина С.
Для быстрого сращения костей и восстановления организма полезно употреблять:
- мясо птицы;
- рыбу;
- зеленые овощи;
- мясные супы;
- холодец;
- молочные продукты;
- натуральные соки.
Употребление мяса должно увеличиться в 2 раза.
Дополнить диету можно, принимая различные витаминные комплексы на основе кальция: Кальцемин, Кальций Д3, Аквадетрим и т.д.
Исключить из меню:
- кофе;
- соль;
- шоколад;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Перечисленные продукты вымывают соли кальция из организма.
Период восстановления
В послеоперационном периоде выделяют 4 этапа.
Ранний — Этот этап длится 3-4 недели после операции, до возвращения домой.
Ближайший — Длится 3 месяца с момента выписки. Реабилитация проходит в домашнем режиме.
Поздний — Происходит спустя полгода после выписки из стационара. Выздоравливающий продолжает выполнять все врачебные предписания.
Финальный — Данный послеоперационный этап длится от 6 до 12 месяцев. В этот период полностью восстанавливается трудоспособность человека.
Осложнения переломов
Осложнения перелома бедренной шейки зависят от возраста пациента, хронических заболеваний, вида травмы и ее тяжести. Последствия травмы могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.
После традиционной терапии обломки могут срастись неправильно или не полностью. В результате нарушается походка, из-за неравномерной нагрузки на нижние конечности. Коленная чашечка под избыточным давлением бедренной кости постепенно разрушается.
Для переломов с внутренней стороны бедра осложнениями выступают:
- кровоизлияния в паховой или вертельной области;
- долгое срастание костей;
- некроз головки бедренной кости;
- деформация тазобедренного сустава;
- развитие остеомиелита.
Повреждение крупных сосудов в конечности замедляет ее регенерацию и восстановление. Все это может привести к омертвению костных отломков.
Переломы наружной стороны бедра имеют другие неблагоприятные последствия:
- неправильное сцепление костных обломков, неправильное сращение;
- деформация бедренной кости, ее укорочение на несколько сантиметров;
- тугоподвижность сустава и тяжелая степень артроза — при переломе внутри сустава.
При открытом переломе заживление происходит долго, возможно занесение инфекции.
При переломе бедра у больного часто наблюдается травматический шок, обширное кровоизлияние, сдавливание нервов костными отломками.
Компрессия нервных пучков приводит к потере чувствительности в конечности. Нередко открытый перелом провоцирует развитие аневризмы в поврежденном кровеносном сосуде. Такая рана долго заживает и приносит массу неудобств.
Лечение перелома негативно сказывается на здоровье пожилых людей. Им противопоказан долгий постельный режим. Долгая неподвижность приводит к развитию тромбоза сосудов, пневмонии в легких.
Эти и другие осложнения часто являются причиной смертельного исхода во время консервативного лечения перелома бедренной шейки.
Помимо травм и неудачных падений, к факторам риска получения перелома бедра относятся: малоподвижный образ жизни, скудный рацион (без продуктов с кальцием), тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
Чтобы не получить перелом бедра, необходимо не только избегать травмы, но и скорректировать образ жизни.
Источник