Перелом бедра у ребенка сколько лежат вытяжении
Наталья
, Тула
1078 просмотров
10 июня 2019
Здравствуйте! Ребёнок 9 лет, перелом бедренной кости в верхней части со смещением. Сейчас лежит на скелетном вытяжении (9 сутки). Делали один раз снимок на 4 сутки, сказали, что все не плохо. Температура держится 37 — 37,6, один раз поднималась до 38,2. Не могу понять, нужно ли какое-то медикаментозное лечение, витамины? Можно ли места прокола спицы смазывать чем либо? Сколько ему лежать на вытяжке? Будут ли накладывать гипс?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат рентгена сюда.
Из витаминов только Д(Аквадетрим или Вигантол по 3 капли ежедневно)+ еда богатая кальцием(творог,сыр и тд).
Места проколов смазывают любым антисептиком,если есть надобность( Бетадин,хлогексидин)
Время вытяжения определяется степенью смещения отломков
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Вокруг спиц должны каждый день менять шарики со спиртом. Температура может быть от гематомы в месте перелома, это нормальное течение перелома, как вариант назначение антибиотика. Вытяжение 4 недели, далее делают рентген контроль и решают вопрос о дальнейшей тактике. Питание должно быть обогащено белком, кальцием и витамином Д
Ортопед, Травматолог
1. Температура держится 37 — 37,6, один раз поднималась до 38,2. Это нормально при таких переломах. Рассасывается гематома. Она дает температуру.
2. Нужно ли какое-то медикаментозное лечение? Особого лечения не требуется. Должно быть полноценное питание, обогащенное продуктами содержащими кальций и витамин Д3. Согласовать с леч врачом.
3. Сколько ему лежать на вытяжке? В среднем 3-4 нед. Иногда дольше в зависимости от стояния отломков и от предполагаемой тактики лечения. Через месяц после перелома должны сделать рентгенографию и определиться, что дальше.
4. Можно ли места прокола спицы смазывать чем либо? Да, смазывают асептическими растворами. Например, спиртом. Раз в три дня меняют салфетки или шарики на спицах.
5. Сколько ему лежать на вытяжке? Зависит от вида перелома и стояния отломков. После контрольной рентгенографии будет понятно.
6. Будут ли накладывать гипс? Сейчас обычно такие переломы оперируют после вправления отломков скелетным вытяжением. Гипс — это старый метод. Какой метод выберут Ваши травматологи сказать не берусь. Иногда оставлют и дальше лежать на скелетном вытяжении, только вес груза изменяют. В общем, нужно через месяц по снимкам смотреть, что дальше. Сфоткайте свежие снимки, когда будут, и приложите к вопросу. Тогда будут конкретные рекомендации. Без снимков, что-то конкретное сложно сказать.
Стоматолог, Детский стоматолог
При переломе температура имеет место быть. Можете смазывать Хлоргексидином
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Необходимы препараты кальция:остеогенен,альфаД3тева,, полноценное белковое питание.Место выхода спиц:обработка спиртовыми растворами антисептиком 1 раз в 3 дня.На вытяжение до 4 недель. Необзодимо выполнить рентгеографию.Обычно затем обломки фиксируют пластиной!!!
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… Температура это естественный физиологический процесс на такую травму…. Если на контрольной рентгенограмме стояние отломков хорошее, то на скелетном вытяжение лежать не менее 1 месяца… Хорошее витаминизированное питание, плюс кисло- молочные продукты, обильное питье… По истечении месяца, скелетное вытяжение демонтируют и да, наложат гипсовую лангету…..
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, у детей переломы на вытяжении срастаются хорошо, в таком возрасте, за 3 недели скелетное вытяжение снимут, и наложат кокситную гипсовую повязку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Попросите врачи чтобы сделали сыворотку крови фосфор и кальций и витамин Д. На этом основании можно прогнозировать скорость заживления перелома. Хотя у детей изначально всё идёт очень быстро! Ребенку диета богатая белком и кальцием. Это кисломолочные продукты сыры первую очередь. Обязательно желе заливное зельц. Препараты кальция только по назначению врача!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Для сокращения сроков заживления переломов бедра (и не только) применяется скелетное вытяжение. Это давно известный метод лечения, цель использования которого — аккуратно сопоставить концы поврежденной кости. Несмотря на высокую степень эффективности, способ имеет ряд недостатков и противопоказаний. Все возможные ограничения учитываются врачом на основании результатов осмотра и диагностики.
Суть метода
При переломе бедра вытяжение (на фото ниже — схематическое изображение конструкции) необходимо. С помощью данного метода обеспечивается качественная и полноценная фиксация сломанной кости.
Первоначально врач определяет участок поврежденной зоны. Затем через него проводится спица Киршнера. Это медицинское изделие, изготовленное из металла. Непосредственно перед осуществлением данной манипуляции проводится обезболивание конечности. Затем к одному концу сломанной кости подвешивается груз, масса которого рассчитывается в индивидуальном порядке. Затем костные структуры сопоставляются. В результате создаются все условия для успешного формирования костной мозоли.
Показания
При переломе бедра скелетная вытяжка назначается очень часто. В зависимости от места повреждения костных структур несколько различается техника проведения. Показаниями к данному виду лечения являются следующие виды переломов:
- Вертельный. В данном случае груз подвешивается за спицу, проведенную через мыщелки бедра или же бугристость большеберцовой кости.
- Шеечный. При переломе шейки бедра скелетное вытяжение назначается редко. Если врач решит, что данный метод лечения наиболее эффективен и уместен, груз подвешивается через мыщелки бедренной кости.
- Перелом диафиза. В подобных ситуациях метод может рассматриваться в качестве основного или вспомогательного. Подвешивание груза осуществляется через бугристость большеберцовой кости. Положение нижней конечности при вытяжке напрямую зависит от места перелома (верхняя треть — отведение, средняя — нога должна быть прямой, нижняя — конечность сгибают в колене под прямым углом и подкладывают валик).
- В зоне мыщелков. Скелетное вытяжение при переломе бедра на этом участке назначается лишь в единичных случаях. Основным способом лечения данной травмы является хирургическое вмешательство.
Для того чтобы оценить целесообразность назначения вытяжения при переломе бедра, врач должен учитывать несколько факторов. К ним относятся: возраст пациента, общее состояние его здоровья, место перелома, наличие осложнений (в том числе инфицирования раны при открытой травме).
Противопоказания
Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение при переломе бедра имеет ряд ограничений. Оно не назначается детям до 5 лет. Кроме того, противопоказанием является наличие воспалительного процесса на участке перелома.
В некоторых случаях целесообразнее назначить альтернативные методы лечения. Например, молодым людям при неосложненных переломах без смещения рекомендуется накладывать гипсовую повязку. Что касается лиц пожилого возраста, для них наиболее действенным является эндопротезирование или остеосинтез.
Преимущества
Данный метод лечения на практике применяется уже много лет. С каждым годом его техника совершенствуется, что позволяет минимизировать болезненные ощущения как в процессе подвешивания груза, так и после проведения процедуры.
Неоспоримые преимущества скелетного вытяжения при переломе бедра у детей старше 5 лет и у взрослых:
- Пациент практически круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Пострадавший в любое время может позвать на помощь, например, при возникновении выраженных болезненных ощущений.
- Метод полностью исключает повторное смещение участков поврежденной кости. Вопреки распространенному мнению, конструкция является крайне надежной.
- Скелетная вытяжка — это малоинвазивный метод лечения. Благодаря этому риск развития осложнений намного меньше, чем после проведения хирургического вмешательства.
- С помощью данного способа появляется возможность значительно сократить сроки заживления костных структур.
Отдельно стоит отметить то, что после вытяжения длительность периода восстановления минимальная. Вскоре после снятия груза и извлечения спицы пациент может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.
Недостатки
Скелетное вытяжение при переломе бедра сопряжено с возникновением ряда дискомфортных ощущений. Первые дни пациенты жалуются на выраженную боль ноющего характера в мышечной ткани.
Метод имеет еще несколько недостатков:
- Процедура сопряжена с риском инфицирования и последующим образованием гнойного экссудата. Стоит отметить, что в медицинских учреждениях используется только стерильный набор инструментов. Кроме того, установка спицы и подвешивание груза осуществляется исключительно с соблюдением всех санитарных норм. Ежедневно врач осматривает зону, в которой находится металлический инструмент. Обработка антисептическими средствами также осуществляется регулярно. В связи с этим риск инфицирования — это скорее недостаток не самого метода, а медицинского учреждения, в котором фиксируются подобного рода осложнения.
- Длительный постельный режим. В положении лежа пациенту необходимо пребывать достаточно долго. Это связано с риском образования пролежней и формирования контрактур мышечной ткани. В положении лежа необходимо находиться до тех пока, пока не произойдет сращивание костных обломков. Только после образования костной мозоли спица извлекается.
- Наличие противопоказаний. При переломе бедра скелетное вытяжение не может быть назначено маленьким детям и лицам пожилого возраста.
Несмотря на ряд недостатков, метод активно применяется в настоящее время.
Вес груза
При поступлении пациента в стационар врач принимает решение относительно целесообразности назначения скелетного вытяжения. В это же время рассчитывается первоначальный вес груза. Для этого пациента взвешивают и отправляют на рентгенологическое исследование. Вытяжение при переломе бедра (шейки и иных участков) требует установки приспособлений, масса которых составляет примерно 15% от общего веса тела пациента.
Для того чтобы мышечная ткань была расслаблена, нога закрепляется на специальной шине. Благодаря этому интенсивность болезненных ощущений постепенно уменьшается, а обломки костной ткани сращиваются быстрее.
Сроки вытяжения
Длительность нахождения в стационаре напрямую зависит от тяжести полученной травмы и наличия различного рода осложнений. При переломе бедра срок вытяжения составляет около 2 месяцев.
Контроль за состоянием костей осуществляется регулярно. Врач оценивает динамику с помощью рентгенологического исследования. После образования костной мозоли спица извлекается. Сначала она укорачивается с двух сторон так, чтобы ее концы находились максимально близко к кожному покрову. Затем конечность обрабатывается антисептическим раствором. Следующим этапом является извлечение спицы. Полученные ранки обрабатываются медикаментами, затем на них накладывается стерильная повязка.
После этого пациент переводится на фиксационный метод лечения.
В заключение
При переломе бедра скелетное вытяжение нередко является единственно возможным методом лечения. Данный способ подразумевает установку спицы, на которую впоследствии подвешивается груз. Благодаря этому обломки структур ровно сращиваются. Извлечение спицы осуществляется после образования костной мозоли. В среднем длительность лечения составляет 2 месяца. Контроль за состоянием пациента осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Метод является высокоэффективным, однако имеет ряд противопоказаний. Вытяжение не назначается лицам пожилого возраста и детям до 5 лет. В подобных ситуациях предпочтение отдается оперативному вмешательству.
Источник
Находящийся в стадии развития и укрепления детский организм наиболее часто подвергается различным переломам. Несмотря на то, что строение бедра у взрослого и ребенка одинаково, процесс лечения и реабилитации протекает далеко не идентично.
Рассмотрим основные причины и симптомы, как происходит перелом бедра у детей, а также лечение и реабилитацию.
Симптомы перелома бедра
Главными симптомами, по которым можно первоначально определить наличие перелома бедра у ребенка, являются:
- Нарушение кровообращения (синяки, покраснения и т.д.);
- Боль;
- Сильный отек;
- Травма мягких тканей.
Несмотря на большое количество симптомов, просто зрительный осмотр не даст точного результата, так как часто и при вывихе, и при переломе проявляются одни и те же эффекты.
Более точный результат даст тщательный осмотр врачом.
Перелом бедра диагностируют, если:
- При прощупывании ощущается неправильное направление костей, деформация или наличие осколков;
- При пальпации у ребенка появляется сильные болевые ощущения;
- Проявляется подвижность ноги в неестественной форме (кости выпирают или двигаются);
- Ощущается слабая пульсация сосудов периферии.
Если хотя бы один из вышеуказанных пунктов был отмечен, необходимо в срочном порядке доставить ребенка в больницу для полного осмотра и дальнейшего лечения.
В случае с открытым переломом диагностировать намного проще, так как визуально определяется нарушение костной целостности.
Виды перелома бедра у ребенка
Для того, чтобы выбрать схему и продолжительность лечения, необходимо в первую очередь определить, какой именно перелом бедра у ребенка. Рассмотрим возможные виды:
- По расположению: перелом диафиза бедра (центральная часть) или эпифизиальный надлом (затронута нижняя или верхняя часть бедренной кости);
- По виду повреждения тканей: закрытый или открытый;
- По виду надлома: оскольчатый, поперечный, косой или винтообразный;
- По виду изменения положения костей: со смещением или без.
Некоторые из пунктов определить можно исключительно после прохождения рентгена, а некоторые становятся очевидны сразу. Именно такая классификация переломов бедра у детей со смещением или без принята официальным медицинским протоколом.
В случае переломов у детей необходимо учитывать, что процессы регенерации происходит намного быстрее. Если обратиться к врачу поздно, то возможно, что перелом начнет срастутся неправильно и это приведет к необходимости проведения операции.
Наиболее большую опасность представляет перелом бедра у ребенка со смещением, так как в случае, если кости срастутся неровно в дальнейшем проявится кривизна ног, деформация стопы и изменение походки.
Первая помощь при переломе бедра у ребенка
Если перелом у ребенка произошел в результате механического повреждения (падение с высоты, авария, сильный удар и т.д.), необходимо в кратчайшие сроки предпринять следующие действия:
- Необходимо обезболить анальгетиками во избежание болевого шока;
- Иммобилизация поврежденного участка согласно естественному физиологическому положению;
- В случае открытого перелома остановка кровотечения;
- Наложение жгута.
Далее следует экстренная госпитализации, после которой определяется метод лечения: хирургический или стационарное.
Первый вариант применяется исключительно в вынужденных ситуациях, если имел место открытый перелом, повреждено большое количество мягких тканей, травма повлекла за собой наличие осколков и т.д.
В этом случае под общим наркозом врач вправляет кость, при необходимости выравнивает ее с помощью специальных костных фиксаторов, устраняет или собирает осколки.
Непосредственно в самой больнице проводятся следующие процедуры для того, чтобы поставить точный диагноз:
- Прямая и боковая проекция рентгеновского обследования таза;
- Также проводится рентгенография второй ноги;
- При необходимости назначается МРТ;
- УЗИ поврежденных тканей.
Если перелом не является крайне сложным, то большая часть врачей предпочитает стационарный метод лечения. В это время происходит вертикальное вытягивание при переломе бедра у ребенка для того, чтобы кость зафиксировалась и срослась в правильном направлении. В среднем гипс накладывается на 3-4 недели в зависимости от скорости заживления и тяжести травмы.
Реабилитация после перелома бедра у ребенка
Наиболее трудным и продолжительным периодом является реабилитация. В отличие от взрослого человека, который понимает, что с ним происходит, ребенку крайне сложно столько продолжительное время находиться без движения, не имея возможности ходить, бегать или играть.
В первую очередь для проведения успешной реабилитации следует обеспечить комфортную и спокойную атмосферу, так как без этого ни одна физиотерапия не поможет ребенку начать снова ходить.
После длительного времени в гипсе мышцы атрофируются, из-за чего в дальнейшем будет сложно их снова разрабатывать. Также у многих маленьких пациентов появляется страх наступать на поврежденную ногу.
Желательно для реабилитации привлекать профессиональных терапевтов, которые с помощью специальных упражнений и методик быстро помогут разработать сломанную ногу.
В первое время после снятия гипса обязательно следует использовать костыли или ходунки: нельзя нагружать ногу и слишком уставать. Допустимы небольшие движения стопой для разработки мышц.
Также немаловажное внимание следует уделить питанию малыша.
Диета для более активного восстановления тканей подразумевает прием большого количества углеводной пищи, каш, постного мяса, бульона, молочных и кисломолочных продуктов. Не стоит давать ребенку жирное мясо, острые или слишком пряные блюда, а также животные жиры.
Помните, что главное условия для того, чтобы в дальнейшем ребенок не получил инвалидность и не имел проблем с поврежденной ногой — это быстрая госпитализация и своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь. Если следовать предписаниям врачей, то ребенок быстро поправится и забудет о травме.
Источник