Перелом берцовой кости титановые пластины
Ðó÷êîé ýòî óæå (ñïîéëåð) â áîëüíèöå âðà÷è ðèñîâàëè, íàâåðíîå ñõåìó ñáîðêè ïðèäóìûâàëè)))
Äîêòîð, îæèäàåìî, îòïðàâèë ìåíÿ â î÷åðåäü íà ðåíòãåí ( âîò êàæäûé ðàç ïðèõîäèòñÿ ñèäåòü â î÷åðåäè òðè ðàçà, çà íàïðàâëåíèåì íà ðåíòãåí, íà ñíèìîê, à ïîòîì ñ ðåçóëüòàòîì, ýõ.. òðàâìû òî áîëÿò) , à ïîñìîòðåâ ñíèìîê âûíåñ ñîâñåì íåóòåøèòåëüíûé âåðäèêò :» Èäè — ãîâîðèò — â áîëüíèöó, íå÷åãî òóò âïðàâëÿòü, òóò ðåçàòü íàäî è ñîáèðàòü. Ïåðåëîì ñî ñìåùåíèåì îñêîëêîâ.» Êëàààññ. Ëþáëþ ñâîþ âåçó÷åñòü. Îòïðàâèëàñü ÿ â áîëüíèöó, ïîñèäåëà â î÷åðåäè è òàì )) ïîòîì ìåíÿ ïåðåîäåëè â ñìåøíîé áîëüíè÷íûé õàëàòèê è òàïî÷êè, äæèíñû ðàçðåøèëè îñòàâèòü ïîä õàëàòèêîì è ïîâåëè â ñìîòðîâóþ. Òàì äåâóøêà-âðà÷ ïðåçðèòåëüíî õìûêíóëà íà ìîè ñòåíàíèÿ è íà÷àëà ìîé ìíîãî ñòðàäàëüíûé ïàëåö íå òî òÿíóòü, íå òî äîëàìûâàòü, à ïîòîì áûñòðåíüêî, ïîêà íå ðàçâàëèëîñü ñäåëàííîå ïàêîâàòü â ãèïñ. È ñíîâà îòïðàâèëà íà ñíèìîê :» Åñëè âñòàë ñóñòàâ íà ìåñòî, òî òàê è çàðàñòåò, à åñëè íå âñòàë, òî îïåðàöèþ äåëàòü áóäåì.» Ñíèìîê, áåñïàðäîííî âûñòàâèâ íà îáîçðåíèå âåñü âíóòðåííèé ìèð îòäåëüíî âçÿòîé ðóêè, åõèäíî ïîêàçàë, ÷òî ìîè ñóñòàâû òàê ïðîñòî íà ìåñòî íå ïîñòàâèøü. Îïåðàöèîííàÿ ñâåðêàÿ íåîíîâûì ñâåòîì , ïðèâåòëèâî ðàñïàõíóëà äâåðè , íî ýòî â ìîåé ãîëîâå, êîíå÷íî. Íà äåëå, ÿ îòïðîñèëàñü äîìîé äî çàâòðà, ò ê áûëà ñóááîòà è äî âòîðíèêà âñå ðàâíî íè÷åãî áû íå ñäåëàëè, à âåùè ñîáðàòü õîòåëîñü.
Èç áîëüíèöû ÿ ñíîâà ïîåõàëà â öåíòð, â ïîëèöèþ ïèñàòü çàÿâëåíèå. Äåæóðíûé ñ ïîðîãà ìåíÿ ïîïðèâåòñòâîâàë :» Smehnaia?» ß ðàäîñòíî ïîäòâåðäèëà, ïðèÿòíî êîãäà òåáÿ æäóò ( íåò, íå â òàêèõ ìåñòàõ)Î÷åíü îïåðàòèâíî áîëüíèöà ñîîáùèëà â äåæóðêó î áðåäóùåì ê íèì çàÿâëåíèè. Ìåíÿ è â òðàâìå è â ïðèåìíîì ñïðàøèâàëè, ñîáèðàþñü ëè ÿ ïèñàòü çàÿâëåíèå. Êîíå÷íî ñîáèðàþñü, à êàê ìîæåò áûòü èíà÷å? Ñïóñêàòü òàêîå ñ÷èòàþ íåïðèåìëåìûì è äàæå âðåäíûì, ÷åëîâåê âîîáùå îáíàãëååò îò áåçíàêàçàííîñòè, ÿ è òàê ê ýòîé äàìå âåñü ãîä îòíîñèëàñü ñ îãðîìíûì òåðïåíèåì. Ïîòîì ìåíÿ îïðàøèâàëè, ñîñòàâëÿëè çàÿâëåíèå, âûäàâàëè íàïðàâëåíèå íà ñóäìåäýêñïåðòèçó äëÿ ñíÿòèÿ ïîáîåâ, ïîêà ýòî òÿíóëîñü âñÿ ìîÿ áðàâàäà ñ ìåíÿ ñïîëçëà, ÿ î÷åíü óñòàëà çà ýòîò äåíü, ïîýòîìó ïî ïðèõîäó äîìîé ÷àñîâ â âîñåìü âå÷åðà ÿ ñðàçó ëåãëà ñïàòü. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ äàæå ïîë äíÿ ïîðàáîòàëà, ò ê òàê áûñòðî çàìåíó ìíå íå ñìîãëè íàéòè, à âå÷åðîì ñäàëàñü â áîëüíèöó ñ âåùàìè è íàäåæäàìè íà ñâåòëîå áóäóùåå è ñêîðåéøåå âûçäîðîâëåíèå.
 ïîíåäåëüíèê ñ óòðà ïîòåêëà ðåêà, çàáèðàåìûõ èç ìåíÿ æèäêîñòåé, è äðóãèõ èññëåäîâàíèé ìîåé ÷àõëîé òóøêè. Äîêòîð íà îáõîäå ïîñìîòðåë ñíèìêè, ïîòîì åùå ðàç ïîñìîòðåë è ñêàçàë, ÷òî áóäåì ðåçàòü è ñîáèðàòü âñå ýòî áåçîáðàçèå âîåäèíî. Ïðÿì çàâòðà.Ïðÿì ñ óòðà. À ïîñåìó, ãîëîäíàÿ äèåòà ñ âå÷åðà, è ìîðàëüíûé íàñòðîé íà ëó÷øåå ñ ýòîãî ìîìåíòà. Ïîòîì ñíèìàëè êàðäèîãðàììó, ìåðÿëè äàâëåíèå, çàõîäèë àíåñòåçèîëîã ïîáåñåäîâàòü. ß áåç çàïèíêè îòòàðàáàíèëà âñå ñâîè àëëåðãèè, ïåðåíåñåííûå áîëåçíè, ïåðå÷èñëèëà îïåðàöèè è âèäû íàðêîçîâ.Âîîáùå î÷åíü ýêîíîìèò âðåìÿ âðà÷à, åñëè çàðàíåå âñå ýòî âñïîìíèòü è â ãîëîâå ñèñòåìàòèçèðîâàòü. Åùå ñêàçàëà, ÷òî íàðêîç ïåðåíîøó õîðîøî, íî ïîòîì äîëãî ñïëþ. Ïðÿì äî âå÷åðà )) Ïèòü íåëüçÿ áûëî óæå ñ 00,ýòî äîñòàâèëî áîëüøå âñåãî íåóäîáñòâ, ÿ ïî íî÷àì âûïèâàþ ãäå òî ïîë ëèòðà âîäû îáû÷íî, íî òóò ïðèøëîñü îáõîäèòüñÿ ïîëîñêàíèåì. Óòðîì ÿ ìóæåñòâåííî ïðîñïàëà çàâòðàê è âñòàëà òîëüêî â ïîë äåâÿòîãî, ÷òîáû ïî÷èñòèòü çóáû. Âñêîðå ìíå ïîäàëè «êàðåòó» è ÿ ïîåõàëà ñ÷èòàòü ëþñòðû è åæèòüñÿ îò õîëîäà ïîä ïðîñòûíêîé)Ýòî ïóòåøåñòâèå ìåíÿ íåìíîãî çàáàâëÿëî âñåãäà, óòðîì â êîðèäîðàõ äâèæ, âñå ñ ëþáîïûòñòâîì ïÿëÿòñÿ íà òåáÿ, à òû ñ ëþáîïûòñòâîì ïÿëèøüñÿ íà íèõ, ïðàâäà îíè â áîëåå âûèãðûøíîì ïîëîæåíèè, ïîòîìó ÷òî îäåòûå è èäóò êóäà õîòÿò, à òû ãîëàÿ è äâèãàåøüñÿ êóäà äîêòîð ñêàçàë( íó õîòü íå â ìîðã, óæå õîðîøî))). Îïåðàöèîííàÿ âñòðåòèëà çàïàõîì áîëè, î äà, çàïàõ íàðêîçà ó ìåíÿ íàâñåãäà çàêðåïèëñÿ íà àññîöèàöèþ ñ áîëüþ. Ìåíÿ îñòàâèëè â ïðåäáàííèêå ñêó÷àòü, èç ìîåãî ïîëîæåíèÿ áûëî íè÷åãî íå âèäíî, à ïðèïîäíèìàòüñÿ áûëî õîëîäíî, ïîýòîìó âñå 20 ìèíóò îæèäàíèÿ ÿ ðåøàëà, ÷òî âàæíåå ëþáîïûòñòâî èëè õîëîä. Ïîáåäèëà ìåäñåñòðà, êîòîðàÿ âêàòèëà ìåíÿ â áîêñ. Ïîìåùåíèå áûëî íåáîëüøîå, íî òàì áûëà êó÷à âñÿêèõ ñëîæíûõ íà âèä ïðèáîðîâ, è áûëî âèäíî ñîñåäíèé áîêñ, äâåðè íà ðàñïàøêó, íàðîäó òàì íà óäèâëåíèå ìíîãî õîäèëî, íî ïàöèåíòà åùå íå áûëî, ó ìåíÿ áûëî äâå ìåäñåñòðû, îäíà àíåñòåçåîëîãè÷åñêàÿ ( êàê ïðàâèëüíî?) îíà êîëäîâàëà âîêðóã áîëüøîãî àïïàðàòà , ñòîÿâøåãî ñïðàâà îò èçãîëîâüÿ,è åùå îäíà, õèðóðãè÷åñêàÿ, íàâåðíîå, îíà ÷åì òî çâÿêàëà ïîäàëüøå, ìíå íå áûëî âèäíî, íî ÿ ïîäîçðåâàëà, ÷òî ýòè èíñòðóìåíòû ìíå íå ïîíðàâÿòñÿ. Ïîòîì ïðèøåë Âåñåëûé àíåñòåçèîëîã è íà÷àë ñî ìíîé áîëòàòü, íàâåðíîå îòâëåêàÿ îò òîãî, ÷òî ìíå ïðèâÿçûâàþò ðóêè è íîãè, íî ÿ íå îòâëåêàëàñü è ïðîöåññ êîíòðîëèðîâàëà, ðàäîñòíî ñîîáùèâ, ÷òî êàê ðàç íà ïðàâîé ðóêå, ó ìåíÿ çàìå÷àòåëüíàÿ âåíà èìååòñÿ äëÿ êàïåëüíèöû, íî êàòåòåð âñå ðàâíî âñàäèëè â çàïÿñòüå, ýòî äàæå óäîáíåå â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Ïîòîì ñïîõâàòèâøèñü, ÿ ñîîáùèëà àíåñòåçèîëîãó, ÷òî ìíå íå äåëàëè óêîëîâ ïåðåä îïåðàöèåé, äî ýòîãî ïåðåä îáùèì íàðêîçîì âñåãäà âñàæèâàëè äâà óêîëà, îò êîòîðûõ ïàöèåíò äîëæåí íåìíîãî ïîïëûòü. Íî ìåíÿ óñïîêîèëè, ÷òî òåïåðü íîâûå ìåòîäû è ÿ ìîãó îáîéòèñü áåç ëèøíèõ äûðîê) Åùå îí ïîñìîòðåë ìíå ãîðëî è îñòàëñÿ äîâîëåí óâèäåííûì, ÿ íà÷àëà ïîäîçðåâàòü íåëàäíîå: «À âû ýòî íà âñÿêèé ñëó÷àé ñìîòðèòå, èëè âîò ïðÿì ñîáèðàåòåñü ìíå òóäà òðóáêó çàïèõàòü?» Ìåíÿ çàâåðèëè, ÷òî òðóáêó çàïèõàþò òîëüêî êîãäà ÿ óñíó, ÷òî íå ìîãëî íå ðàäîâàòü, ýòî íå òîò ïðîöåññ, â êîòîðîì õî÷åòñÿ ó÷àñòâîâàòü â òðåçâîé ïàìÿòè. Òåì âðåìåíåì, íåçàìåòíî ïîäêðàëñÿ ìîé äîêòîð, ïîñìîòðåë íà ìåíÿ è èíòðèãóþùå ñîîáùèë, ÷òî îíè ïîêà ñàìè íå çíàþò, êàê èìåííî ìåíÿ áóäóò îïåðèðîâàòü. Íó íè÷åãî, ïîòîì ñþðïðèç áóäåò, ïîäóìàëà ÿ, íî âî âñåõ ìîèõ òðàâìèðîâàííûõ ìåñòàõ íåäîáðî ¸êíóëî, êîðî÷å ¸êíóëî, ïî÷òè âñåé äåâî÷êîé. Îò ¸êàíèé ìåíÿ îòâëåêëè âîïðîñîì î âåñå è ðîñòå, ÿ ÷åñòíî ñîîáùèëà 54/168. «Ýòî íå òåëîñëîæåíèå, ýòî òåëîâû÷èòàíèå êàêîå òî» — ïðîòÿíóëà ìåäñåñòðà, îíè îïðåäåëèëèñü ñ äîçîé,7 èëè 7,5 êóáèêîâ, êàæåòñÿ. Âðîäå áû ñòîëüêî æå áûëî , êîãäà îïåðèðîâàëè ïðåäûäóùèé ïàëåö( Ìîè ðóêè íå äëÿ ñêóêè. Ïðèêëþ÷åíèÿ îäíîãî íåèçâåñòíîãî ïàëüöà)) ÷àñòü 1 ), ïî õîäó ìîé áàðàíèé âåñ íå ìåíÿëñÿ ñ 14 ëåò. Òóò ïî çàïÿñòüþ ïîòåêëî ÷òî òî õîëîäíîå: » Òàì êàïåëüíèöà îòîøëà,ïî ðóêå òå÷åò» ÿ î÷åíü íå õîòåëà, ÷òîáû êàêèå òî ëåêàðñòâà ïðîòåêëè ìèìî ìåíÿ. » Òå÷åò êóäà íàäî, ïðîñòî ðàñòâîð õîëîäíûé» ïîñìåÿëàñü ìåäñåñòðà, è ÿ íà÷àëà ïîòèõîíå÷êó ïëûòü, íî ãëàçà óïîðíî íå çàêðûâàëà, ò ê äîêòîðà óæå íà÷àëè âîâñþ ïîòðîøèòü ìîþ ëàíãåòó è èçâëåêàòü îòòóäà ïàëåö. «ß åùå íå óñíóëà! «- ïðîèíôîðìèðîâàëà èõ ÿ è îòðóáèëàñü.
Î÷íóëàñü ÿ â ïàëàòå, êîãäà ìåíÿ ïîïðîñèëè ïåðåëåçòü ñ êàòàëêè íà êðîâàòü, êîå êàê, ðàñêà÷èâàÿñü âî âñåõ íàïðàâëåíèÿõ è ïëîñêîñòÿõ, ÿ ýòî ñäåëàëà, è äàæå íàòÿíóëà òðóñåëÿ, çàäîì íà ïåðåä , ïðàâäà, êàê ïîòîì âûÿñíèëîñü. Ìíå ïðåäëîæèëè óêîëü÷èê, ÿ ÷òî òî îäîáðèòåëüíî ïðîìÿìëèëà è ñíîâà óñíóëà. Ïðîñíóëàñü ÷åðåç ÷àñ îò áîëè, ñîñåäêè ïî ïàëàòå ïîçâàëè ìåäñåñòðó ñ î÷åðåäíûì óêîëîì, íî óñíóòü ÿ ñíîâà íå ñìîãëà, ïðîñòî ëåæàëà â ïîëóñîçíàíèè è æäàëà, êîãäà ïîäåéñòâóåò.Íå ïîäåéñòâîâàë íè ÷åðåç ïîë ÷àñà, íè ÷åðåç ÷àñ, íè ÷åðåç ïîëòîðà. È òîãäà ÿ ÂÎÑÑÒÀËÀ!!! Íåò) ÿ ñïîëçëà ñ êðîâàòè è ðàñêà÷èâàÿñü, êàê íà äåðåâåíñêîé ñâàäüáå, ïîêîâûëÿëà íà ïîñò ìåäñåñòåð, îí íàõîäèëñÿ ýòàæîì âûøå. Íå ïîìíþ âñòðåòèëà ëè ÿ êîãî òî ïî ïóòè, íî åñëè äà, òî ÷åëîâåê áûë áû âïå÷àòëåí íàäîëãî. Áåëàÿ , ñ òåìíîñåðûìè êðóãàìè ïîä ãëàçàìè, êðåïêî ñæàòàÿ ÷åëþñòü, âçãëÿä, íàâåðíÿêà äèêîâàòûé è ïüÿíûé, äûøó øóìíî ñêâîçü çóáû, ðóêó ñ îãðîìåííîé ïîâÿçêîé êðåïêî ïðèæèìàþ ê ãðóäè è èäó ê öåëè íàïðîëîì. Ïðèìåðíî òàêîé ÿ è ïðåäñòàëà ïåðåä ìåäñåñòðîé:» Áîëüíî!» — ïðîõðèïåëà ÿ. » Ìèëàÿ, äàê ÿ æ òåáå óæå ïîñòàâèëà óêîë, íåëüçÿ áîëüøå, ïåðåäîç áóäåò!!!»
ß åëå ñòîþ, ìåíÿ êà÷àåò, çíîáèò îò áîëè, íàðêîç åùå íå âûøåë, áàøêà íå âàðèò, ìûñëè íå ôîðìóëèðóþòñÿ: «ÁÎËÜÍÎ!» — âûäàëà ÿ ïîâòîðíî. Òóò ïàóçà ÷óòü çàòÿíóëàñü, è ÿ íà÷àëà ïîíèìàòü, ÷òî íóæíî èñòîðãíóòü èç ñåáÿ âîïðîñ íà òåìó ñðîêîâ,÷åðåç êîòîðûå âñå æå ìîæíî áóäåò ïîëó÷èòü îáåçáîë, íî âîïðîñ íå ïðîèçíîñèëñÿ. Òóò âêëþ÷èëàñü âòîðàÿ ìåäñåñòðà :» À ÷òî êîëîëè? êåòîðàë? òàê äàâàéòå òðàìàë óêîëåì!» ß äâèíóëàñü â ïðîöåäóðêó íà âñòðå÷ó óêîëó, à â ãîëîâó íàâÿç÷èâî ëåç ýïèçîä èç èíòåðíîâ, ãäå Âàðÿ ×åðíîóñ èñêàëà â ïîìîéêå àìïóëó îò òðàìàëà. Ñëåäóþùèå ñóòêè ïðîøëè â íåïîíÿòíîì ñîñòîÿíèè, è ñïàòü òîëêîì íå ìîãëà, è â ñîçíàíèè òîëêîì íå ïðåáûâàëà. Òàê ÷òî íàðêîç äåéñòâèòåëüíî íîâûé, èç íåãî îòëè÷íî âûõîäèøü, è ïîåëà ïîòîì áåç ïîñëåäñòâèé, íî ÿ áû ïðåäïî÷ëà ýòè ñóòêè ïðîñïàòü. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ , îñîçíàâ ñåáÿ â ïðîñòðàíñòâå, ñòàëà èíòåðåñîâàòüñÿ ðóêîé. Îæèäàåìóþ ëàíãåòó ìíå íå íàëîæèëè, ýòî ïîðàäîâàëî, íî ïîâÿçêà áûëà áîëüøîé, ïîä íåé óãàäûâàëèñü êàêèå òî ôîðìû, êàê áóäòî ó ìåíÿ íà ïàëüöå ïàëàòêó êëàññè÷åñêóþ ïîñòàâèëè. Áîëåëà âñÿ ýòà êîíñòðóêöèÿ àäñêè, áîëüøå äâóõ óêîëîâ òðàìàëà â äåíü íå äàâàëè, à êåòîðàë ìåíÿ íå áðàë, âèäèìî, ýòà ãðóïïà îáåçáîëîâ íå ìîå, ñ òàáëåòêàìè êåòîíîâ òîæå ñàìîå áûëî. Ïîýòîìó ñ ñåðåäèíû äíÿ ÿ íà÷èíàëà ìàÿòüñÿ, ñòàðàÿñü ÷åì òî îòâëå÷üñÿ, ÷èòàëà Âåäüìàêà, ñêðîëèëà Ïèêàáó, ïåðèîäè÷åñêè ðû÷à è èçáèâàÿ ìàòðàö çäîðîâûì êóëàêîì. Îñòàëüíûå ïàëüöû íà ðóêå, âîïðåêè îæèäàíèÿì è ïðåäûäóùåìó îïûòó, íå ïðåâðàòèëèñü â ñîñèñêè, à âïîëíå ïðèëè÷íî âûãëÿäåëè, íå îñîáî ðàáîòàëè ïðàâäà, ò å ñîâñåì íå ðàáîòàëè, ÷àéíóþ ëîæêó äåðæàëà ñ òðóäîì. À ïîòîì áûëà ïåðåâÿçêà. ß ñ íåòåðïåíèåì æäàëà ýòîãî ñîáûòèÿ, ÷òî æå òàì ïðèäóìàëè âðà÷è? ÷òî ïîíàïèõàëè ìíå â ïàëåö è ÷åì ýòî ãðîçèò? ×åñòíî ãîâîðÿ, êîãäà ÿ óâèäåëà âîò ýòî âîò âñå, ÿ áûëà â óæàñå è êîøìàðå. Âåñü ïàëåö ðàçðåçàí îò êðàÿ äî êðàÿ, ýòè øðàìû îñòàíóòñÿ ñî ìíîé íàâñåãäà. Ýòî ïðîñòî óæàñíî. Áåçûìÿííûé ïàëåö áûë åäèíñòâåííûì èäåàëüíî ðîâíûì ïàëüöåì. Ïîñëåäíèì, êîãäà òî èõ áûëî äâà èäåàëüíûõ, íî ïðåäûäóùàÿ èñòîðèÿ ïðî ïàëåö îáúÿñíÿåò, ïî÷åìó ïàëü÷èê íà ëåâîé ðóêå îñòàëñÿ â îäèíî÷åñòâå. È òåïåðü íå òðàâìèðîâàííûå ïàëüöû îñòàëèñü â àáñîëþòíîì ìåíüøèíñòâå, ðóêè ïîõîæè íà êëåøíè Ôðàíêåíøòåéíà .
òàì â ñóñòàâå åùå ñïèöà ñïðÿòàëàñü, òàê ÷òî metal in my life, metal in my body )))
Ïóçûðèê áëèæå ê íîãòþ ïðèâëåê ìîå íåçäîðîâîå âíèìàíèå, äîêòîð ñêàçàë êàê îí íàçûâàåòñÿ, íî ÿ óæå íå ïîìíþ, çàòî ìåíÿ çàâåðèëè, ÷òî ýòî íîðìà è âñå áóäåò õîðîøî, îáìàíóëè, êàê âñåãäà((( Ìåòàëëè÷åñêàÿ êîíñòðóêöèÿ íàçûâàåòñÿ Äèñòðàêöèîííûé ìèêðîàïïàðàò èëè àïïàðàò Èëèçàðîâà, êàê çîâåòñÿ îí â íàðîäå, íî ìíå âèäèòñÿ, ÷òî àïïàðàò Èëèçàðîâà, ýòî ÷óòü äðóãàÿ ñèñòåìà, õîòü ÿ è íå ñïåö. Ïðîèçâîäñòâî Øâåéöàðèÿ, äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ñòîèò êàê îäíóøêà. Íó ÷òî ÿ ìîãó ñêàçàòü, ýòî áûëî ìîå ñàìîå äîðîãîå óêðàøåíèå. Íà òðåòüè ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè ÿ îêîí÷àòåëüíî ïðèøëà â ñåáÿ, ñòàëà êîëîòü òðàìàë òîëüêî ïî óòðàì, à íà íî÷ü ïðîñòîé àíàëüãèí, åùå ÷åðåç ïàðó äíåé îòêàçàëàñü è îò óòðåííåãî óêîëà, íî ïîäúåäàëà ñâîè çàïàñû íóðîôåíà. Ðóêà áûëà íåóäîáíîé. Î÷åíü. Äëÿ ñíà ìíå áûëî äîñòóïíî ðîâíî òðè ïîçû, ïðè÷åì ïîëîæåíèå êàæäîé êîíå÷íîñòè áûëè òî÷íî âûâåðåíû : íà ñïèíå, ðîâíî, ëåâàÿ ðóêà ëåæèò ïîïåðåê æèâîòà, èçãèá íàêëàäûâàåòñÿ íà ïðîòèâîïîëîæíûé áîê, âòîðàÿ ðóêà è íîãè âûòÿíóòû; íà ïðàâîì áîêó, òîãäà èçãèá íàêëàäûâàëñÿ íà êðàé ìàòðàñà, îñòàëüíîå òàê æå âûòÿíóòî; è ïîëó íà æèâîòå, èçãèá îïÿòü æå íàêëàäûâàëñÿ íà êðàé ìàòðàñà, à ëåâàÿ íîãà äîëæíà áûòü ÷óòü ñîãíóòà â êîëåíå, ýòî ÷óòü, òîæå áûëî âåñüìà îïðåäåëåííûì. Ïî äðóãîìó áûëî íå óäîáíî åå âåëè÷åñòâó ëåâîé ðóêå. Õîäèòü, ñ îïóùåííîé âíèç ðóêîé, òîæå áûëî íåëüçÿ.Âî-ïåðâûõ, ÷òîáû îòåê íå íàðàñòàë, à âî-âòîðûõ, êîíñòðóêöèÿ òóïî áûëà òÿæåëîé è íà÷èíàëà òÿíóòü. Êîðî÷å ïîñòîÿííîå ïîâûøåííîå âíèìàíèå ê ïîëîæåíèþ ðóêè, èç çà èçãèáà ñíèçó è âûïèðàþùèõ øòûðåé ñâåðõó ÿ òîëêîì íå ìîãëà åå óäîáíî ðàñïîëîæèòü, à õîäèëà òåïåðü êàê áàðûøíÿ ñëîæèâ ðó÷êè íà óðîâíå ïîÿñà, ïîääåðæèâàÿ çäîðîâîé ðóêîé áîëüíóþ. Ïåðåâÿçêè áûëè ÷åðåç äåíü, íà íèõ ÿ íàáëþäàëà, êàê âîêðóã øòûðåé ðàçðàñòàåòñÿ íåêðîç, à âìåñòå ñ íèì è ïåðñïåêòèâà íà åùå áîëåå âïå÷àòëÿþùèå øðàìû â áóäóùåì. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî îñòàíîâèòü ýòî íåëüçÿ, à õèðóðãè÷åñêè ëå÷èòü ïîêà ðàíî, òàê ÷òî ÿ ñìîòðåëà íà ÷åðíûå êîðêè è äóìàëà î ñâîåì õðîíè÷åñêè-òðàâìàòè÷åñêîì íåâåçåíèè.Íî ãëóáîêî â äóøå ðàäîâàëàñü, ÷òî õîòÿ áû íè÷åãî íå ãíîèòñÿ, ìîé, îáîæàþùèé âîñïàëÿòüñÿ âî âñåõ ìåñòàõ, îðãàíèçì äåðæàëñÿ èçî âñåõ ñèë) ×åðåç íåäåëþ ìåíÿ âûïèñàëè èç áîëüíèöû è îòïðàâèëè äîëå÷èâàòüñÿ â ïîëèêëèíèêó ïî êîíòðîëåì òðàâìàòîëîãà, à åñëè åãî íåò, òî õèðóðãà, à åñëè è åãî íåò, òî òåðàïåâòà.  ðåãèñòðàòóðå ìåíÿ ïûòàëèñü ñðàçó îòïðàâèòü ê òåðàïåâòó, ìèíóÿ îñòàëüíûå ýòàïû. Íî ÿ âñïîìèíàëà çàáûòóþ íèòêó îò øâà â ìîåé çàäíèöå è ðàç çà ðàçîì ïîâòîðÿëà : Ìíå íåîáõîäèìî ïðîõîäèòü ëå÷åíèå ÏÎÄ ÊÎÍÒÐÎËÅÌ ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÀ!!!!!  èòîãå ïîáåäèëà äðóæáà è ìåíÿ íàïðàâèëè ê õèðóðãó, ñ îãîâîðêîé, ÷òî õèðóðã âñå ðàâíî ìåíÿ îòïðàâèò ê òåðàïåâòó, òàê ÷òî íà ïðèåì ÿ øëà â áîåâîì íàñòðîå. Õèðóðã îêàçàëñÿ ïîçèòèâíûì ïîëíåíüêèì äÿäå÷êîé : «Óõ òû! À ó âàñ æåëåçÿêà â ïàëüöå! Ïðåäñòàâëÿåòå? «
«Äà! ß Ðîññîìàõà! ß Æåëåçíûé ×åëîâåê! Òîëüêî òñññ!!)))» — ïîääåðæàëà ÿ . Òàê ÿ è õîäèëà òðè ðàçà â íåäåëþ íà ïåðåâÿçêè, ðàñêà÷èâàÿñü íà ýìîöèîíàëüíûõ êà÷åëÿõ îò » êàê æå ìåíÿ çàäîëáàëà ýòà ñèòóàöèÿ, ýòà òðàâìà, è ýòà ïñèõè÷êà, êîòîðàÿ ñëîìàëà ìíå ïàëåö» äî » Äîêòîð, ÿ áîþñü åñòü ÿáëîêè, ìíå êàæåòñÿ ÷òî â îðãàíèçìå ïåðåèçáûòîê æåëåçà, ÷òî äóìàåòå?)))».
Ïðîøëî 12-14 äíåé ïîñëå îïåðàöèè, ïîðà áûëî ñíèìàòü øâû, íî ÷åðíåþùèé íåêðîç ïóãàë íå òîëüêî ìåíÿ, ïîýòîìó ñíÿòèå õèðóðã îòòÿãèâàë äî ïîñëåäíåãî. Ñíèìàëè øâû, ìó÷èòåëüíî âûêîâûðèâàÿ èõ èç ïîä êîðîê, íà âñÿêèé ñëó÷àé â äâà ýòàïà, ñíà÷àëà ÷åðåç îäèí, â ñëåäóþùèé ïðèåì îñòàâøèåñÿ.  ïåðâûé ðàç ìíå ïî÷åìó òî ïîïëîõåëî, äàâëåíèå ðóõíóëî, è ÿ ,÷óòü áûëî, òîæå íå óïàëà, íî ìåíÿ óëîæèëè íà êóøåòî÷êó, çàäðàëè íîãè è ïîñîâåòîâàëè íå íåðâíè÷àòü. Ïîìîãëî. Îêàçûâàåòñÿ ó õèðóðãà â ïåðåâÿçî÷íîé íàøàòûðÿ íå äåðæàò, òàê ÷òî åñëè âû òàêàÿ æå òðåïåòíàÿ, òîíêî÷óâñòâóþùàÿ ëàíü(íûòèê è ïëàêñà) ñ íèçêèì äàâëåíèåì, êàê ÿ , òî íîñèòå ñâîé) Âòîðîé ðàç âñå ïðîøëî ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííî. Èíîãäà ÿ ñïðàøèâàëà, êîãäà æå ìû íà÷íåì ëå÷èòü íåêðîç, íî âíÿòíîãî îòâåòà íå ïîëó÷àëà, ñíà÷àëà âðîäå ìåíÿ îáíàäåæèëè, ÷òî êîðêè ïîñâåòëåëè, ïîòîì íè÷åãî íå ãîâîðèëè, â êîíöå êîíöîâ ÿ íà÷àëà êàòåãîðè÷åñêè íàñòàèâàòü íà îòâåòàõ è ïîëó÷èëà : «Ñêàæåì òàê, âÿëàÿ äèíàìèêà.» Ýòî ñîâñåì íå ïðîÿñíèëî ñèòóàöèþ. Âÿëàÿ äèíàìèêà â êàêóþ ñòîðîíó? â ñòîðîíó çàæèâëåíèÿ èëè â ñòîðîíó íåêðîçà? Ìíå ðàäîâàòüñÿ åå âÿëîñòè èëè íàîáîðîò ïîäáàäðèâàòü ïî âå÷åðàì?
Источник
Переломы голени — одна из наиболее распространенных травм. В зависимости от их вида и сложности, может быть выбрано консервативное лечение или операция. Хирургическое вмешательство становится оптимальным решением при необходимости сопоставить костные отломки, восстановить целостность костей и мягких тканей. Существуют приспособления для наружной фиксации конечностей (аппарат Илизарова), а также металлические штифты и пластины, которые устанавливают непосредственно у кости. Методика проведения операции подбирается хирургом.
Показания
Голень — это часть ноги, которая сверху ограничивается коленным суставом, а снизу голеностопом. В основе ее строения находятся большеберцовая и малоберцовая кости. Обе они подвержены травмам и переломам из-за значительной нагрузки на них даже в повседневной жизни. Больший вес несет на себе большеберцовая кость — ее переломы приводят к нарушению двигательной функции конечности. При изолированном повреждении малоберцовой кости операцию не назначают (исключение составляют открытые переломы или смещения отломков) — она является только местом крепления мышц и сухожилий.
Решение о проведении операции при переломе голени может быть принято в следующих случаях:
- переломы костей, при которых сопоставить костные отломки консервативными методами невозможно;
- множественные повреждения большеберцовой кости со смещением;
- травмы мягких тканей;
- риск разрыва мягких тканей, нервов, сосудов или кожи отломками костей;
- открытые переломы.
Хирургическое вмешательство с установкой пластины необходимо при несращении отломков в ходе консервативной терапии. Также хирург может предпочесть аппарат для внешней фиксации голени (Илизарова, Гофмана и другие конструкции). При переломе обеих костей голени операция проводится только на большеберцовой. После восстановления ее нормального положения малоберцовая кость срастается самостоятельно.
Металлоостеосинтез голени
Репозиция костных отломков после перелома — это полноценная операция, которая проводится под наркозом. Ее не назначают в день травмы, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Для этого в течение нескольких дней рекомендуется провести на скелетном вытяжении. Эта процедура проводится под местным обезболиванием. Спица аппарата Илизарова помещается через пяточную кость, а на ее конечном участке крепится груз. За несколько дней костные отломки в таком положении постепенно занимают правильную позицию.
Наркоз во время хирургического вмешательства
Операция металлоостеосинтеза — это плановое хирургическое вмешательство. Она проводится под общим наркозом, может быть принято решение об эпидуральной анестезии. Выбор средства для наркоза зависит от предполагаемой длительности операции, от общего состояния пациента и от наличия аллергической реакции на препараты.
Решение о методике операции принимается исходя из вида и сложности перелома
Выбор пластины
Для фиксации костных отломков используются металлические пластины разной формы и размера. Они изготавливаются из титана, поскольку этот материал считается гипоаллергенным и, в большинстве случаев, не отторгается организмом. У некоторых пациентов такая реакция все-таки происходит, им нужно удалять пластины преждевременно.
Металлические пластины — это метод для временной фиксации костей. Когда на костной ткани образуется мозоль, дальнейшее заживление конечности возможно под гипсом. В хирургической практике используются приспособления для фиксации разного размера и формы, а их выбор зависит в том числе от локализации перелома.
Толстые металлические пластины
Самые толстые титановые пластины необходимы при переломах голени, где необходима самая прочная фиксация. К таким травмам относятся переломы в средней трети большеберцовой кости или с повреждением коленного сустава. На эти участки приходится большая нагрузка при ходьбе, поэтому металлическая конструкция должна выдерживать вес пациента. По этой же причине толстые пластины выбирают для пострадавших с большой массой.
Тонкие конструкции
Тонкие пластины используются при переломе голени со смещением, если он происходит с небольшим количеством костных отломков. Также их будет достаточно, если фрагменты смещаются незначительно по отношению друг к другу. При выборе размера пластины необходимо учитывать вес, рост и возраст пациента. Пластины должны быть установлены таким образом, чтоб они были незаметны под кожей.
Т- и Г-образные конструкции
Существуют специальные конструкции с утолщением на одном из концов. Они используются, если травмированы не только кости голени, но и прилежащие к ним суставы. Узкой частью пластина располагается на большеберцовой кости, а утолщение заходит на коленный или голеностопный сустав. Переломы в таком случае локализуются в верхней или нижней части голени.
Техника остеосинтеза металлическими конструкциями
Операция остеосинтеза с использованием металлических пластин проходит под контролем рентгенографии. Первый снимок необходимо получить перед хирургическим вмешательством для определения локализации и количества костных отломков.
После наркоза выполнятся непосредственно операция. Она проходит в несколько стадий:
- получение оперативного доступа к кости путем разреза кожи и мягких тканей;
- очищение операционного поля от кровяных сгустков, мелких костных отломков, некротизированных тканей и других компонентов, которые препятствуют проведению операции;
- установка титановой пластины и ее фиксация при помощи шурупов;
- контроль правильности установки пластины — для этого делают повторный рентгеновский снимок;
- ушивание раны;
- наложение жесткой гипсовой лонгеты до полного сращения кости.
Пластина для остеосинтеза крепится к кости металлическими шурупами
В процессе операции рану промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В процессе заживления раны будет выделяться экссудат. Для его удаления вблизи от пластины устанавливают дренаж. По необходимости проводится промывание раны антисептическими растворами.
Заживление послеоперационной раны
На несколько дней после операции больному назначают постельный режим. В этот период на конечность нельзя опираться и выполнять ею активные движения. Для предотвращения отечности нога находится на возвышенности. Однако полная неподвижность также противопоказана. Нужно периодически менять положение конечности, чтобы не допустить появление пролежней.
Первая обработка раны и ее перевязка проводится на следующий день после операции. Уже на 2—3 день можно начинать разрабатывать конечность и вставать, не опираясь на нее. Для передвижения используют костыли. В этот же период начинают дополнительные мероприятия для восстановления подвижности ноги, в том числе лечебную гимнастику и массаж здоровых участков.
При нормальном течении периода реабилитации швы снимают через 10—14 дней после операции. Процесс заживления контролируется с помощью рентгенографии. Когда костная мозоль становится достаточно плотной, можно начинать передвигаться без использования костылей. Нагружать конечность длительной ходьбой, бегом и занятиями спортом противопоказано. С 4—5 месяца после хирургического вмешательства разрешается посещать бассейн: физическая активность в воде прорабатывает мышцы конечностей без необходимости опираться на поврежденную кость. Кроме того, занятия в воде активируют кровообращение и лимфоотток, что полезно для профилактики отечности и появления контрактуры.
Удаление металлоконструкции
Титановая пластина, хоть и изготовлена из гипоаллергенного металла, является чужеродным предметом. Когда костная мозоль становится достаточно прочной, чтобы выдержать вес человека, конструкцию удаляют в ходе повторной плановой операции. В среднем, период наращения мозоли длится год. Вмешательство также проходит под наркозом. Процедура менее травматична для пациента, но также осуществляется с повреждением кости — необходимо удалить не только пластину, но и шурупы, при помощи которых она была закреплена.
Заживление кости после первой операции протекает индивидуально. Есть несколько факторов, которые могут стать основанием для преждевременного извлечения пластины:
- аллергические реакции и отторжение металла с проявлением гнойного воспаления;
- неправильное сращение костных отломков;
- слишком медленное образование мозоли — в таком случае пластину необходимо менять на другой способ фиксации;
- рост ложного сустава — подвижного сочленения между отломками;
- изменение расположения пластины или шурупов, которые ее удерживают.
Несмотря на то, что титановая пластина является временным способом фиксации костей голени, для некоторых пациентов ее удаление противопоказано. Решение оставить металлическую конструкцию может быть принято в следующих случаях:
- в процессе сращения перелома костная ткань прорастает сквозь пластину, и удалить ее без повреждения кости невозможно;
- пожилой возраст — кроме сниженной способности к регенерации тканей, операция может быть отменена из-за рисков, связанных с частым использованием средств для наркоза;
- опасное расположение пластины — если нервы и сосуды находятся слишком близко к пластине и при ее удалении есть риск повредить их, конструкцию оставляют.
До образования костной мозоли передвигаться можно только с помощью костылей
Решение об удалении пластины принимается в индивидуальном порядке. Перед операцией процесс сращения перелома контролируется методом рентгенографии. Если у хирурга есть опасения насчет прочности костной мозоли — процедура может быть отсрочена.
Реабилитация
После повторной операции заживление происходит без наложения гипсовой повязки. Однако для получения оперативного доступа необходимо повредить кожу и мягкие ткани. Их восстановление займет несколько месяцев. Непосредственно после удаления пластины рану обрабатывают растворами антисептиков и антибиотиками, возможна установка дренажа. Физическая активность не противопоказана, но нагрузки на ногу увеличивают постепенно. В течение года нога полностью восстанавливается.
Другие методики остеосинтеза голени
Пациентам, которые сломали ногу и нуждаются в операции, может быть доступно несколько вариантов операции. Титановые пластины — это не единственный метод временной фиксации костных отломков. Кроме них, в хирургии применяются штифты, спицы, проволока, а также винты, гвозди и шурупы.
Иммобилизацию костных сегментов можно провести несколькими способами:
- накостная фиксация — к этой категории операций относятся и металлические пластины;
- внутрикостная — отломки соединяются тонкими штифтами, расположенными в канале трубчатых костей (интрамедуллярно);
- чрескостная — конструкции крепятся при помощи штифтов, которыми просверливают кость.
Аппараты для чрескостной фиксации позволяют выполнить операцию без разреза мягких тканей. Они устанавливаются снаружи, а их фрагменты находятся под кожей и удерживают костные отломки. Длительность ношения аппарата составляет не менее 6 месяцев. Положительное отличие такого метода — минимальное травмирование мягких тканей. Операция проходит под контролем рентгенографии, а доступ можно получить через несколько проколов. Из недостатков можно выделить все неудобства пациента, которые он испытывает в период реабилитации. Аппарат значительно нарушает двигательную функцию конечности, не позволяет носить привычную одежду и полноценно опираться на ногу.
При сложных переломах большеберцовой и малоберцовой костей с большим количеством отломков необходимо фиксировать их внутрикостным методом. Операция проводится с рассверливанием костного канала и установкой штифта или спицы. Такая конструкция прочная и надежная, но ее установка сложная и травматичная. Заживление раны и образование костной мозоли возможно без наложения гипсовой повязки, поскольку основной вес пациента при ходьбе приходится на штифт.
Операции при переломах голени необходимы не в каждом случае. Если перелом закрытый, а смещение отломков не произошло — достаточно наложить гипсовую повязку и ограничить подвижность конечности. Однако сложные случаи требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления. Исход операции и скорость заживления зависит от типа перелома, возраста и веса пациента, а также от правильности мероприятий в период реабилитации.
Источник