Перелом большой берцовой кость срок лечение
Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого человека, представлен повреждением разной степени голени, что происходит впоследствии перенесенной травмы.
Анатомически голень человека состоит из двух частей — это малая и большая берцовые кости. Данная часть тела может повреждаться одновременно в нескольких местах. Нередко перелом происходит сразу на двух костях одновременно, особенно если нанесенная травма слишком тяжелая.
В медицине принято выделять открытые и закрытые переломы, которые часто сопровождаются еще и смещением разломленных фрагментов.
Наиболее тяжелый случай — перелом открытого типа, при котором смещаются еще и образовавшиеся отломки. Такими «осколками» сильно разрушаются кожные покровы, внутренние сосуды, мышечная ткань, задеваются или ущемляются нервы.
к содержанию ↑
Основные причины
Перелом описываемой кости у ребенка может быть спровоцирован рядом факторов. Так или иначе, но должна иметь место определенная травма. Дети всегда подвижны и не сидят на месте — подобное повреждение костной ткани может быть спровоцировано падением, сильным ушибом, иными подобными факторами. У каждого ребенка кости достаточно хрупкие, поскольку постоянно растут.
Переломы принято отличать в зависимости от положения стопы и ноги. При зафиксированной ноге, на которую приходится падение или удар, обычно случается косой перелом. Это может произойти, если нога застряла между какими-либо предметами. При падении же с большой высоты ребенок автоматически может сразу подняться на выпрямленные ноги — в таком случае, помимо перелома, диагностируется еще и кровоизлияние непосредственно в колено.
к содержанию ↑
Симптомы перелома
Перелом берцовой кости просматривается наглядно даже неопытным человеком. Если же повреждению подверглась только малая берцовая кость, этот дефект может определить только квалифицированный специалист. Сложно самостоятельно обозначиться с тем, имеет ли место неполный перелом, представляющий собой незначительное смещение или трещину кости.
Сразу после травматизма ребенок ощущает нестерпимую и резкую боль в месте поражения конечности. Возможность самостоятельно становиться на ногу полностью отсутствует. При низком болевом пороге малыш может пребывать в состоянии болевого шока.
Сразу же наблюдается отек пораженного места, который с течением времени только усиливается. Если имел место слишком сильный и резкий удар, гематома на его месте сильно увеличивается и разрастается.
Что касается перелома со смещением у ребенка, его легко определить по следующим признакам. Травмированная конечность находится в неестественном вывернутом положении, несколько укорочена по отношению к здоровой ноге.
Все объясняется тем, что при смещении отломков происходит их неестественное сближение. Если произошло смещение берцовой кости, ребенок абсолютно не сможет пошевелить ногой в любом направлении.
Открытый перелом — серьезное повреждение голени. Обязательно имеет место открытая рана, влекущая за собой сильное или умеренное кровотечение. Из нее обычно «торчат» и отчетливо просматриваются поврежденные кости, возможные отломки.
к содержанию ↑
Диагностика
С целью определения максимально точного диагноза при переломе берцовой кости у малыша необходимо проведение тщательного осмотра квалифицированным специалистом.
В первую очередь должны быть учтены жалобы пострадавшего. После этого проводится рентгенографическое обследование. Поврежденная голень фиксируется на снимке в двух проекциях — таким образом, определяется максимально точный характер повреждения. При сложном травмировании дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.
При подозрении на нарушение деятельности других органов ребенка и в случае осложнений производится забор дополнительных анализов для подробного изучения в лаборатории.
к содержанию ↑
Возможные осложнения
Каждый родитель переживает и интересуется, какую опасность может повлечь повреждение берцовой кости в детском возрасте.
Известно, что кости растущего организма срастаются быстрее в сравнении с костями взрослых людей. Исходя из этого, можно с большой вероятностью утверждать, что нежелательные последствия подобного травматизма практически сведены к минимуму.
Осложнения могут возникнуть при некорректной диагностике повреждения, что приведет к неправильному срастанию кости.
С целью предотвращения подобных ситуаций в восстановительный период ребенку рекомендуется проходить периодическое рентгенографическое обследование.
По истечению длительного времени при наличии жалоб ребенка необходима обязательная консультация специалиста.
к содержанию ↑
Особенности лечения — помощь родителей
Первое, что должны сделать взрослые при подозрении на перелом голени, — вызвать «Скорую помощь». По возможности нужно самостоятельно доставить ребенка в ближайший травмпункт. При этом следует понимать, что любое передвижение, транспортировка пострадавшего возможна только по окончанию оказания первой помощи.
Сломанная нога полностью обездвиживается, для чего задействуются любые подручные средства. В такой способ предотвращается возможное смещение травмированных костей и возможных отломков.
Малыша необходимо удерживать в горизонтальном положении с целью предотвращения ухудшения состояния. Чтобы немного унять боль, к пораженному месту ноги рекомендуется приложить холодный предмет или лед.
Если случился открытый перелом, рана должна быть обязательно продезинфицирована и наложена чистая повязка. При наличии в такой ситуации кровотечения его необходимо в максимально короткие сроки остановить, т. к. потеря крови опасна для жизни ребенка. Уместным станет наложение жгута несколько выше поврежденного места ноги. Использовать обезболивающие препараты стоит с крайней осторожностью.
к содержанию ↑
Особенности лечения, помощь доктора
Когда установлен диагноз в медучреждении, назначается лечение. Если имеет место перелом без смещения, проводится консервативное лечение. Обычно в таком случае накладывается гипсовая повязка, фиксирующая поврежденную конечность.
При наличии смещения особенности лечения напрямую будут зависеть от степени и сложности повреждения:
- Косое смещение требует применения метода вытяжения. Непосредственно в травмированную голень вводится специальная медицинская спица, на которой фиксируется груз рассчитанного доктором веса.
- Поперечное смещение предполагает использование металлической пластины.
- При оскольчатом переломе со смещением без хирургического вмешательства не обойтись. Специалист собирает поврежденную конечность из образовавшихся отдельных частей кости. В таких ситуациях обычно применяется аппарат Илизарова, надежно фиксирующий травмированную ногу.
Завершается лечение перелома голени у детей, как и у взрослых, восстановительным периодом, продолжительность которого напрямую зависит от тяжести и осложнений полученного перелома берцовой кости.
После окончательного срастания кости необходим цикл реабилитации. Это может быть курс массажа, водных процедур в бассейне, полезной станет лечебная физкультура, электрофорез.
к содержанию ↑
Профилактические мероприятия
Как предотвратить перелом голени у ребенка? Сложный вопрос, поскольку малыши всегда подвижны и могут травмироваться в любом месте и в любой момент. От случайных ударов, падений никто не застрахован.
Важно, чтобы родители регулярно общались с ребенком и объясняли ему правила поведения в обществе, элементарные меры безопасности.
Травмироваться можно где угодно: дома, на уличной прогулке, в школе или в детском саду, даже в общественном транспорте. Необходимо всегда следить за поведением чада.
Перелом берцовой кости у ребенка — сложное повреждение, которое требует тщательного подхода в лечении. Важно своевременно оказать первую помощь, обратиться за квалифицированной помощью.
Родители несут большую ответственность за здоровье своего ребенка. Их прямая обязанность — при травмировании незамедлительно доставить малыша в медучреждение, где чаду будет оказана соответствующая помощь.
Источник
Неудачный прыжок с высоты может надолго лишить человека возможности самостоятельного передвижения. Перелом берцовой кости можно получить на производстве из-за невыполнения требования техники безопасности.
Типы переломов
С учетом характера повреждений можно выделить несколько разновидностей переломов:
- Травма считается прямой, если произошел поперечный слом кости.
- Для косого перелома характерен слом по диагонали.
- Признаком спиралевидного перелома является неровный характер слома.
- Перелом берцовой кости может затронуть отдельный участок ноги. Такой перелом является единичным.
- При множественной травме образуется несколько костных отломков. Повреждение затрагивает несколько участков кости ноги.
- При открытом переломе берцовой кости повреждается кожа. На поверхности раны можно увидеть костные фрагменты. Попавшая в травмированное место инфекция может осложнить лечение.
- Закрытый перелом малой берцовой кости легко перепутать с обычным ушибом (чтобы такого не произошло, рекомендуем пройти онлайн-тест «Как отличить перелом от ушиба»).
Что происходит при повреждении малой берцовой кости?
В большинстве случае кость ломается из-за сильного удара. Она расположена достаточно глубоко в голени. Поэтому этот перелом можно определить только во время диагностики. Смещение костных отломков происходит очень редко. Перелом малой берцовой кости приводит к тому, что в травмированном месте образуется гематома. У пострадавшего отекает голень.
Признаки травмы большой берцовой кости
Отличительной особенностью травмы является то, что большеберцовая кость находится рядом с поверхностью кожи. При прощупывании области травмы можно определить костные отломки. Такие травмы чаще всего сопровождаются повреждением кожи. У человека происходит искривление голени. Перелом большой берцовой кости приводит к повреждению кровеносных сосудов. Кровь проникает в соседние ткани, вызывая образование гематомы. Человек просто не может опереться на больную ногу.
Человек чувствует сильную боль, у него заметно отекают мягкие ткани. При переломе большой берцовой кости происходит смещение костей. Значительно сокращается длина ноги. В некоторых случаях происходит выворачивание конечности.
Первая помощь
До прибытия врачей необходимо аккуратно положить пострадавшего на спину. Постарайтесь не травмировать нижнюю конечность. Аккуратно снимите с больной ноги обувь. Приложите к поврежденному участку ноги ледяной компресс. При открытом переломе малой берцовой кости нужно удалить попавшие в рану кусочки ткани. Не пытаетесь вправить фрагменты костей своими силами. После этого продезинфицируйте травмированное место антисептиком. Для этого можно воспользоваться раствором марганцовки или перекиси водорода. Их можно найти в любой аптечке. Чтобы остановить кровотечение можно воспользоваться жгутом. Под жгут обязательно положите записку с указанием времени наложения. Имейте в виду, что продолжительность сдавливания кровеносных сосудов не должна быть больше 2 часов. Затем нужно зафиксировать ногу подручными предметами. Наиболее полный список действий мы указали в статье «Первая помощь при переломах».
Лечение перелома голени со смещением
Чтобы устранить последствия травмы пострадавшему назначается операция скелетного вытяжения. Процедура проводится под наркозом. В пяточную кость пострадавшего хирург устанавливает спицу, на которой закрепляется скоба. После репозиции больному необходимо пройти рентгенологическое обследование. В этом положении происходит формирование костной мозоли. Правильность процесса заживления при переломе большой берцовой кости контролируется с помощью рентгеновских снимков. При нормальном заживлении на 6 неделе скелетное вытяжение снимается и на больную ногу накладывается гипсовая повязка. Продолжительность иммобилизации составляет 4 месяца.
В каких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству
Консервативное лечение не принесло положительных результатов. Операцию проводят при открытых переломах берцовой кости. При диагностике выявлены признаки нестабильного перелома. При разрушении берцовой кости образовалось несколько отломков. При смещении костных фрагментов больного направляют на операцию.
Какие методы используют хирурги
Для сращивания сломанной берцовой кости используется несколько способов. Костные фрагменты фиксируется с помощью стержней, шурупов и пластин. Чтобы добиться положительных результатов при лечении сложных переломов используется аппарат Илизарова.
Особенности стержневой фиксации
Хирург делает небольшой разрез в травмированной области ноги. В этот разрез специалист вводит спицу. После заживления костных тканей врач удаляет эту спицу.
В чем преимущества пластинчатой фиксации?
Пластины используются при лечении переломов малой берцовой кости у пострадавших в зрелом возрасте. Для этого хирург с помощью саморезов прикручивает пластину к костным фрагментам. Этот метод обеспечивает надежную фиксацию многочисленных отломков, образовавшихся после травмы.
Метод лечения не подходит детям, так как может повредить надкостницу. Это приведет к разрушению костных тканей ноги.
В каких случаях врачи используют саморезы
Фиксация саморезами применяется при угловых переломах. После сращивания костей саморезы удаляются.
Для чего нужен аппарат Илизарова?
Чтобы обеспечить жесткую фиксацию костных отломков используется специальное приспособление. Устройство представляет собой каркас, состоящий из спиц, которые вставляют в отверстия многочисленных фрагментов.
От чего зависит срок восстановления берцовой кости после операции?
При отсутствии осложнений уже с 3 недели пострадавший может ходить на костылях. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Причем больной проходит периодический контроль, чтобы убедиться в правильном положении костных фрагментов. Благодаря аппарату Илизарова можно ускорить процесс регенерации костных тканей. Продолжительность восстановления при таком способе лечения составляет 4 месяца.
Какие могут быть осложнения
У большинства пострадавших перелом большой берцовой кости требует продолжительной иммобилизации. Зачастую на месте травмы возникают следующие осложнения:
- Происходит повреждение внутренних тканей и сосудов.
- Нарушается кровообращение в травмированной зоне.
- В случае попадания в открытую рану инфекции лечение больного может затянуться. Причиной развития воспалительных процессов в ноге может быть несвоевременная обработка раны антисептиками.
- Образуется ложный сустав, который возникает из-за неправильной репозиции костных фрагментов. При этом возникает необходимость повторной операции.
Для сращивания костей может применяться аппарат Илизарова. При установке этого приспособления повреждаются нервные окончания и сосуды. Спицы могут стать источником инфекции. В результате у человека возникает нагноение в области раны. Неправильная фиксация устройства Илизарова приводит к деформированию травмированного бедра.
Перелом малой и большой берцовой кости сопровождается болями в суставах. Травмированная конечность должна быть обездвижена на раннем этапе лечения.
Как долго нужно ходить в гипсе
Реабилитация может занять достаточно много времени. Обычно человеку приходится ходить в гипсе около 6 месяцев. Для успешного излечения больному необходимо выполнять все рекомендации ортопеда. Перелом малой и большой берцовой кости срастается через 5 недель после наложения гипсовой повязки. В особо сложных случаях больного направляют на операцию. После репозиции костных отломков необходимо пройти повторное рентгенологическое обследование.
Реабилитация
После снятия гипса травмированная конечность не может выполнять свои функции. Чтобы вернуть работоспособность необходимо выполнять специальные упражнения. Тренировки не должны быть слишком интенсивными. Не бойтесь ходить, так как это поможет разработать мышцы ног. Не спешите полностью отказываться от костылей. Массаж разогревает мышцы и активизирует кровообращение. В результате ускоряются процессы регенерации костных тканей. Лечебная физкультура заключается в выполнении специальных упражнений. В первое время нужно тренироваться под наблюдением специалиста. Чтобы вернуть работоспособность необходимо выполнять сгибания и разгибания ног. В некоторых случаях может потребоваться помощь врача. Приседания способствуют восстановлению икроножных мышц. Многие пациенты во время реабилитации испытывают болезненные ощущения. Чтобы снять боль врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Вживления имплантата сопровождается воспалением. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают прием противовоспалительных средств. Чтобы кости быстро срастались, организм нуждается в витаминах C и D. Пациентам с травмами нижних конечностей направляют на процедуры электрофореза. Благодаря электрофорезу удается увеличить глубину проникновения лекарственных препаратов. Метод уменьшает продолжительность восстановления пациента. Для ускорения регенерации используется магнитотерапия. Воздействие магнитных полей способствует восстановлению клеточного обмена и улучшению кровотока. После нескольких процедур спадают отеки, образовавшиеся после травмы.
Лечебный массаж
Чтобы устранить последствия перелома бедренной кости чаще всего используются хирургические методы. Длительная иммобилизация нижней конечности приводит к застою крови и лимфы. У больного начинается атрофия мышц ноги. Помочь больному могут сеансы массажа. Процедура продолжается около 25 минут. В процессе массажа специалист особое внимание уделяет голеням, ступням, нижней части бедра и спине. Целебный эффект массажа заключается в использовании различных приемов. Специалист выполняет поглаживание и растирание. Процедура способствует усилению кровообращения и лимфотока в травмированном месте. Клетки в области травмы активно насыщаются кислородом. При регулярном прохождении массажа больной намного быстрее встанет на ноги.
Комплекс упражнений для восстановления утраченных функций ног
- Сядьте на кровать и попробуйте согнуть ноги в коленях с помощью рук. Вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение, не используя руки.
- Разработать ступни можно за счет тыльного и подошвенного сгибания. Упражнение необходимо повторить 20 раз.
- Теперь займите удобное положение, лежа на спине. Попробуйте сесть с помощью инструктора.
- Следующее упражнение выполняется из лежачего положения. Ухватитесь руками за края кровати и попеременно поднимайте прямые ноги. Для получения результата необходимо повторить упражнение 6-8 раз. При появлении боли нужно немедленно прекратить тренировку.
Перелом берцовой кости. ВИДЕО
Источник