Перелом большой берцовой кости со смещением вред здоровью
Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.
Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?
Причины
Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.
- Мощный удар;
- Падение с большого расстояния;
- Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
- ДТП.
Классификация
На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.
- Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
- Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
- Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
- Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
- Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
- При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
- Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
- Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.
Симптоматика
Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.
- При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
- В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
- В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
- Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
- Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.
Первая помощь
Успешность лечения и длительность реабилитационного периода напрямую зависят от того, насколько правильно была оказана помощь пострадавшему. Следующие действия до приезда скорой помощи являются обязательными.
- Купирование болевой симптоматики за счет любых обезболивающих;
- Иммобилизация ноги с использованием шины. В качестве шины можно использовать любые негнущиеся предметы, например, доски. Две части шины следует зафиксировать с внешней и внутренней стороны. Для фиксации используется ткань или бинт. Голеностопный и коленный сустав следует обездвижить максимально тщательно
- Постарайтесь очистить ногу от видимых загрязнений при открытой травме и обеззаразить антисептиком края раны. После такой обработки обязательно используйте стерильную повязку, чтобы прикрыть рану;
- Наложите жгут в районе бедра при необходимости, если кровотечение сильное.
Диагностика
Как только пациент будет доставлен в больницу, необходимо подробно описать обстоятельства перелома большеберцовой кости для оценки врачом вероятных сопутствующих повреждений. На следующем этапе проходит тщательный осмотр, цель которого заключается в определении следующих факторов:
- Стабильность или нестабильность ноги;
- Наличие подкожного выпячивания;
- Отечность;
- Предварительная оценка кровопотери;
- Разница в размерах между двумя ногами;
- Деформация силуэта конечности.
На следующем этапе проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого удается окончательно диагностировать конкретный вид перелома.
Снимок позволит визуализировать состояние малоберцовой кости.
КТ проводится, если есть предпосылки для обнаружения более тяжелых повреждений в виде перелома обеих костей берцового сочленения.
Картина повреждений при таком методе диагностики будет более подробной, к тому же, удастся визуализировать ткани в поперечном срезе.
Лечение
Лечение перелома берцовой кости и реабилитация могут базироваться на радикальных или консервативных методиках, на что влияет общее физиологическое состояние пострадавшего, наличие осложнений и тип травмы.
Консервативная терапия
Консервативные методы актуальны в следующих случаях:
- Минимальное смещение фрагментов при закрытой травме;
- Незначительное искривление кости;
- Невозможность проведения операции.
В течение некоторого времени после травмы нога будет опухшей, поэтому загипсовать ее не представляется возможным.
Вместо гипса накладывается шина или лонгета. К гипсованию можно приступать сразу же после устранения отечности.
Со временем гипс снова необходимо заменить шиной с фиксирующими приспособлениями для дополнительной фиксации. Данная мера позволяет костям восстанавливаться и срастаться без риска повторной травмы.
На этапе проведения лечебной физкультуры или во время процедур шину можно периодически снимать по указанию врача.
Хирургическое вмешательство
Если берцовая кость сломана на три фрагмента, травма нестабильная, открытая, а консервативная терапия неэффективна, целесообразно отдать предпочтение хирургическому вмешательству.
- Среди многообразия эффективных методик стоит выделить интрамедуллярный остеосинтез. Операция предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости. Штифт будет удерживать сломанные осколки до тех пор, пока костная ткань не срастется. На противоположных сторонах кости он фиксируется за счет винтовых соединений, благодаря чему фиксация даже крайне сложных переломов становится возможной. Поскольку в детском возрасте кости некоторое время продолжают расти, данный метод на юных пациентах неприменим;
- Альтернативой может стать наложение винтов и пластин с предварительным соблюдением последовательности восстановления расположения кости;
- В крайних случаях можно прибегнуть к наружной фиксации. Специальные шурупы вживляются в кость с последующим наружным выведением. Фиксация происходит посредством конструкции из металла, которая предотвращает смещение осколков и обеспечивает надежную фиксацию. Для длительной реабилитации при работе с детьми такая методика не подходит.
Реабилитация
Цель реабилитационного периода заключается в ускорении формирования костной мозоли и стабилизации мышечного тонуса.
Достичь этих целей удается посредством индивидуально разработанного курса, который включает следующие методики:
- Массаж;
- Три периода физиотерапии;
- ЛФК.
Также не стоит забывать о богатой минералами и витаминами диете. Рацион должен состоять из большого количества зелени, фруктов и овощей, заливного, яиц, печени и морепродуктов, нежирного мяса и молочной продукции.
Осложнения
Переломы берцовой кости очень долго срастаются и в период восстановления очень важно соблюдать предписания врача для предотвращения осложнений, среди которых могут быть следующие последствия.
- Сосудистые патологии;
- Инфекционное поражение;
- Проблемы при срастании;
- Остеоартроз или артрит;
- Разница в длине между здоровой и пораженной ногой;
- Непрекращающаяся боль в зоне голени, колена или голеностопа.
Грамотно составленный лечебный и восстановительный курс, а также своевременное обращение в больницу помогут избежать этих осложнений.
Источник
Юридическая социальная сеть 9111.ru
Ребенок застрахован в компании согласие, на тренировке получил перелом большой берцовой кости со смещением, какая будет выплата?
ответ юриста
Размер страховой выплаты зависит от степени тяжести вреда здоровью. Читайте договор страхования или правила страхования, если выдан страховой полис (квитанция).
Краткое содержание:
- Какая степени тяжести при переломе большой и малой берцовой кости. ДТП на тротуаре.
1. Я хотел бы узнать степень тяжести травмы перелом мыщелка большой берцовой кости и какую страховку мне должно выплатить МВД так как я являюсь действующим сотрудником.
ответ юриста
1.1. Степень тяжести травмы определяет врач в ходе производства экспертизы.
2. Был сбит автомобилем вне населённого пункта, вследствие чего получил травму а именно перелом большой берцовой кости правого коленного сустава, перелом закрытый сотрясение гол. Мозга в стационаре находился 9 дней наложен гипс на всю ногу лечусь амбулаторно, перелом без смещения, какой вред здоровья оценивается в данной ситуации?
ответ юриста
2.1. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» перелом большой берцовой кости, относятся к тяжкому вреду здоровью. Это будет основополагающим при возбуждении уголовного дела. Желаю скорейшего выздоровления.
С уважением, адвокат Саркисян А.С.
3. Брата на пешеходе сбила машина, месяц назад. У брата перелом большой берцовой кости со смещением. У нас не принимают заявление. Что делать?
ответ юриста
3.1. Фиксируйте отказ принятия заявлении, затем обжалуйте действия сотрудников в прокуратуру либо в суд.
ответ юриста
3.2. Вообще сотрудники полиции не имеют права отказывать в принятии любого заявления. В вашем случае необходимо обжаловать действия сотрудников полиции в прокуратуру, которая обязана следить за соблюдением учетно-регистрационной дисциплины.
ответ юриста
3.3. Если в отделе полиции у Вас отказываются принимать заявление (что уже само по себе серьезнейшее нарушение уголовно-процессуального закона) — обращайтесь с жалобой на сотрудников органов внутренних дел в прокуратуру по месту своего жительства.
ответ юриста
3.4. Заявление о привлечении к уголовной ответственности можно направить почтой.
Можно пойти на прием в прокуратуру и подать там, с жалобой, что не принимают.
Но в этом смысла нет, если разбирательство и материал уже есть в отделе дознания ГИБДД.
4. Открытый перелом большой и малой берцовой кости 5 дней на вытяжке, операция с титановой пластиной, 2 месяца не наступать на ногу, это произошло в душе отеля, где мы отдыхали во 2-й день отпуска. Имею ли я на что — то право по возмещению морального и материального ущерба. Больничный лист месяца на 4, как минимум. Спасибо.
ответ юриста
4.1. Лариса, наличие или отсутствие права на возмещение зависит в первую очередь не от места происшествия и не от тяжести травм, а от ПРИЧИН получения травм. А Вы о причинах и иных обстоятельствах (где конкретно (адрес), когда, почему, кто свидетель, кем зафиксировано, что было потом и т.п.) ничего не указываете. Без этого, к моему сожалению, невозможно дать обоснованный ответ. А гадать нет смысла.
5. После перелома большой берцовой кости сотрудница находится на больничном около 4 месяцев. Наступает ли период когда оплачивать больничный уже не правомочно?
ответ юриста
5.1. —Здравствуйте уважаемый посетитель, да по оплате больничных листов существуют ограничения, и если работник не выздоровел в течении 4 месяцев, то его отправят на МСЭ, по установлению группы инвалидности. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.
6. В сентябре 2016 года после сложного перелома большой берцовой, была сделана операция, и кость скреплена 5 шурупами. На снимках видно что шурупы не как, не касаются малой берцовой. Стоит ли делать операцию, по изъятию имплантов?
ответ юриста
6.1. Это же вопрос не юридический. Вам нужно к врачам обращаться и у них узнавать стоит это делать или не стоит. Юристы тут не помощники.
7. Получил перелом большой берцовой кости при совершении прыжка с парашютом, положена ли мне страховка?
ответ юриста
7.1. Доброго времени суток
Мы не знаем, страховали вы себя или нет и что написано у вас в страховом полисе, можно страховаться от различных рисков
Удачи Вам. Анна Титова.
ответ юриста
7.2. мало информации в вашем вопросе. Если ваше здоровье было застраховано, то сможете получить. Обращайтесь в вашу страховую компанию.
Удачи вам и всего наилучшего.
ответ юриста
7.3. Вам желательно с этим вопросом очно обратиться к юристу так как надо видеть все документы тогда уже и принимать решение.
8. Ребенок находился в летнем лагери и во время мероприятия упал со скамейки и сломал ногу (перелом большой и малой берцовой кости голеностопа со смещением) какие мне нужны документы чтобы подать жалобу в прокуратуру?
ответ юриста
8.1. Вам необходим акт о несчастном случае заключение врача о причиненной травме. Остальное запросит самостоятельно прокуратура.
ответ юриста
8.2. Вам не нужны никакие документы для этого, просто готовьте обращение в прокуратуру по данному факту, можете приложить справку из травмпункта.
ответ юриста
8.3. Ребенок находился в летнем лагери и во время мероприятия упал со скамейки и сломал ногу (перелом большой и малой берцовой кости голеностопа со смещением) какие мне нужны документы чтобы подать жалобу в прокуратуру?
Вообще никакие не нужны для подачи жалобы.
ответ юриста
8.4. Юлия. Добрый день. Возьмите выписку из истории болезни ребенка. Имейте данные директора, вожатого отряда в лагере, желательно результаты их служебного расследования (или по другому), если нет прокуратура запросит, но нужно знать, чей лагерь, телефоны, адрес. И заявление в прокуратуру.
С любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого хорошего исхода дела.
9. Я военнослужащий получил тяжелую травму во время отпуска, перелом малой большой берцовой кости со смещением и контузия, положена мне страховка и какие сроки выплаты ее?
ответ юриста
9.1. Если травма получена не в связи с исполнением обязанностей по службе, то в данном случае страховка не выплачивается, к сожалению.
10. Я получил тяжелую травму перелом малой и большой берцовой кости во время отпуска в результате драки произвели операцию в военном госпитале с наложением пластины, заведено уголовное дело в отношения энных людей… положена мне страховка и в какой срок она должна быть выплачена?
ответ юриста
10.1. Заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Подавайте в суд и взыскивайте компенсацию с виновника.
ответ юриста
10.2. Вы признаны потерпевшим по уголовному делу? Если, да, то доказывать причиненный вам вред не придется, если дела нет — направляйтесь с завлечением в суд. Полагаю, что вам нужен реальный защитник, т. е грамотный специалист, отстаивающий, который составит необходимые документы и выступит в суде..
11. Перелом больше и мало берцовых костей со смещением на разных уровнях. Поставили пластину на год. возможна ли какая либо инвалидность? Заранее спасибо!
ответ юриста
11.1. Возможна инвалидность.
12. Какая степени тяжести при переломе большой и малой берцовой кости. ДТП на тротуаре.
ответ юриста
12.1. Степень тяжести устанавливает только Эксперт.
ответ юриста
12.2. Скорее всего Тяжкие телесные повреждения, но точно ответит эксперт.
13. Что грозит при конфликте с исходом: нанесение тяжких телесных повреждений?
Это тяжкие последствия-перелом левой большой берцовой кости со смещением? Есть одно но!Этот конфликт спровоцировал потерпевший, обзывая меня матерными словами, и затрагивая словесно мою маму ОБЬ ТВОЮ МАТЬ. Я не смог сдержать злость и ударил его он растерялся в пространстве и споткнувшись лестничный переход сломал берцовою кость. Как быть в моей ситуации? Опишите пожалуйста ответ подробней, заранее спасибо.
ответ юриста
13.1. Обращайтесь к адвокату. Наказание будет зависеть от статьи Уголовного кодекса, по которой Вам будет предъявлено обвинение. Может быть и ст. 111 УК, тогда может грозить реальное лишение свободы. Противоправное поведение потерпевшего может быть смягчающим обстоятельством.
ответ юриста
13.2. Тяжкие телесные повреждения могут быть как умышленные так и по неосторожности. В зависимости от умысла разные статьи и разное наказание. Все зависит об обстоятельств которые будут установлены следствием. Вам на следствие нужен адвокат с которым вы можете обсудить данную ситуацию.
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
14. Что грозит при конфликте с исходом: нанесение тяжких телесных повреждений?
Это тяжкие последствия-перелом левой большой берцовой кости со смещением.
ответ юриста
14.1. Статья 111 УК РФ, а именно умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.
15. Что грозит при конфликте с исходом: нанесение тяжких телесных повреждений? Это тяжкие последствия-перелом левой большой берцовой кости со смещением? Можно ли доказать что инициатором конфликта был он начав обзывать меня матерными словами и оскорблять мою семью?
ответ юриста
15.1. Да, можете, но если привлекут к ответственности, лучше обратиться к адвокату.
16. К какой степени тяжести относится перелом большой берцовой кости со смещением и осколком?
ответ юриста
16.1. Посмотрите здесь: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
17. Скажите пожалуйста какой степени тяжести вреда здоровью является перелом большой и алой берцовой кости со смещением. Заключение выдали что легкой степени. Помогите разобраться.
ответ юриста
17.1. —просите в суде назначить комиссионное обследование и всё встанет на свои места.
18. Ребенок 6 лет получил перелом большой берцовой кости со смещением в детском саду на прогулке. Лежал на вытяжении потом с гипсом. Теперь нога стала на 1 см длиннее и не известно какие последствия травмы могут проявиться. Как правильно поступить?
ответ юриста
18.1. Имеете право предъявить к детскому саду требования о взыскании материального и морального ущерба. Направьте претензию, потом иск в суд.
19. В ДТП пострадала как пассажир. Перелом большой берцовой кости и шейки малой берцовой кости… в гипсе более месяца… ходить полноценно смогу не ранее чем через 3 месяца… пенсионер… какие выплаты мне полагаются.
ответ юриста
19.1. Вы можете получить страховое возмещение от страховой компании виновника ДТП.
ответ юриста
19.2. Выплаты по возмещению вреда здоровью, за посторонний уход, лечение, санаторно-курортное лечение, в том числе утраченный заработок (ст.ст. 1085-1086 ГК РФ). Обращайтесь в страховую виновного, если выплаты будет недостаточно, а ее явно будет недостаточно, проводите СМИ и обращайтесь с иском в суд. Кроме этого, если эксперт установит, что у Вас тяжкий вред здоровью, то водителя привлекут к уголовной ответственности по ст. 264 УК РФ.
20. В назначенный день не мог посетить врача, так как не могу ходить без помощи (перелом большой и малой берцовой кости со смещением), пришёл на следующий день, врач поставил нарушение режима. Можно ли написать объяснительную на работе и чтоб они поставили пункт 48, чтоб не рассчитали по МРОТ?
ответ юриста
20.1. Да сможете написать объяснительную.
21. Ребенок играл в платной детской игровой комнате. Прыгнул в бассейн с шариками, в котором их было очень мало, на дне бассейна не было мата. Винтовой перелом большой берцовой кости со смещением. В гипсе 5 недель. Какую компенсацию стоит ожидать от игрового клуба?
ответ юриста
21.1. Компенсацию достаточную для реабилитации.
ответ юриста
21.2. Нанесен тяжкий вред здоровью, размер морального вреда до 300 тр.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Источник