Перелом десятого ребра лечение

Повреждение ребра — коварная травма. Заживление и восстановление зависят от особенностей перелома. Близость внутренних органов к реберной сетке всегда создает риск их повреждения.

Особенно опасны травмы с левой стороны, ведь повреждение костным отломком сердечной мышцы опасно для жизни человека.

Анатомическое строение ребер

Особенности переломов ребер связаны с анатомическим строением 12 пар, образующих своеобразный каркас, удерживающий сердце, легкие в правильном положении. Реберная сетка выполняет защитную функцию для внутренних органов и кровеносных сосудов.

Каждое ребро — это изогнутая кость, толщиной примерно 5 мм с хрящевой частью.

Выделяют ребра трех разновидностей:

истинные — верхние 1−7-ые пары, соединенные хрящевыми пластинами с грудиной;
ложные — 8−10-ые пары без прямой связи с грудиной, их хрящи соединены с верхними ребрами;
колеблющиеся — 2 пары внизу, не связанные с грудиной.

В целом реберный каркас практически неподвижен. В детстве активно идет его формирование, когда хрящевую ткань постепенно вытесняют окостеневшие сегменты.

Реберная сетка изнутри покрыта фасцией. Соседство с межребернымии другими видами мышц создает условия, в которых отломки удерживаются от расхождения. У каждого ребра во внутренней борозде проходят нервы и сосуды. Переломы их повреждают, что вызывает болевой синдром и нарушения кровоснабжения.

Реберная пластинка в виде дуги с одной стороны (широкой) крепится к грудине, с другой (узкой) образует суставы.

Перелом ребер слева

Чаще других пар подвержены переломам 7−10 ряд ребер с максимальным изгибом и наибольшей шириной грудной клетки. По статистике больше других ломается 8 пара. Редкими можно назвать повреждения 9−10−11−12-ой пары ребер по причине их повышенной подвижности.

Они как бы прогибаются при механическом воздействии. Первое ребро находится под ключицей. 2−3 пары защищены плечевыми каркасами.

Механизм повреждения может быть прямого и непрямого типа:

прямое воздействие (удар) большой силы приводит к двойному перелому, когда фрагмент кости выламывается с образованием окна;
непрямое воздействие проявляется вследствие сжимающей нагрузки (наезд колесом).

Большую опасность представляют флотирующие разрушения ребер в двух местах с провисанием на фасции. Вдох затягивает обломок внутрь, выдох выталкивает наружу. Движение отломка приводит к легочным патологиям.

Особый риск нарушения сердечной деятельности возникает в случае передних двусторонних и левосторонних повреждений окончатого типа. Возможны травмы с летальным исходом.

Тяжелые переломы ребер с левой стороны несут угрозу повреждения не только сердечной мышце, но и другим органам:

левому легкому, снабжающему кровь кислородом;
желудку и поджелудочной железе;
селезенке;
левой почке.

Поражение внутренних органов проявляется в дополнительных симптомах, кроме типичных признаков перелома ребра — сильной боли, затрудненного дыхания, деформации груди. Угрозу жизни несут проявления:

резкого нарушения дыхания;
кровохарканья;
обильного кровотечения.

Клиническая картина может отражать осложнения в виде:

пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости (характерно для повреждений с 5-го по 8-е ребра);
гемоторакса — внутриплеврального кровотечения.

Истинную оценку состояния пострадавшего может дать только квалифицированный специалист.

Симптомы

Признаки повреждения несложно распознать даже случайному очевидцу происшествия (падения, удара). У пострадавшего проявляются следующие симптомы перелома ребер:

гематома с отеком мягких тканей на месте травмы;
сильная боль в грудной клетке;
напряженная поза с наклоном в сторону повреждения;
расхождения в ритме дыхания и движении грудной клетки со стороны повреждения.

Появление одышки, присвистывания, кровотечения требуют немедленной госпитализации, так как свидетельствуют о переломе с повреждением соседних органов: легкого, сердечной мышцы, аорты и др.

Оказание первой помощи

На месте происшествия оказание поддержки пострадавшему производится таким образом, чтобы не навредить организму и скорым образом доставить больного в медицинское учреждение.

Наличие травмы с левой или правой стороны не имеет значения для мер первой помощи, которые проводятся по одинаковой схеме.

Рекомендуют провести неотложные действия:

предложить обезболивающее средство, не затрудняющее дыхание, например, Ибупрофен;
приложить холод к месту повреждения осторожными касаниями, чтобы не допустить движения осколков;
помочь пострадавшему занять положение полусидя для ожидания бригады медицинской помощи.

Самостоятельная транспортировка допускается при удовлетворительном состоянии больного. Признаки затрудненного дыхания и ухудшение общего состояния требуют скорой помощи специалистов.

Методы лечения

На основании диагностических мероприятий врач назначает терапевтический курс. Левая и правая стороны ребер лечатся одинаково. Неосложненные травмы (например, перелом 9 ребра с левой стороны) после медицинского осмотра и обезболивания подлежат консервативному лечению в домашних условиях.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях при наличии осложнений:

сильного смещения отломков — проводят сопоставление, фиксацию частей;
гемоторакса — удаляют кровь из плевральной полости;
пневмоторакса — удаляют воздух из плевральной полости;
открытой раны — удаляют фрагменты тканей, перевязывают сосуды, обрабатывают полость.

Цель оперативного вмешательства — восстановить целостность жизненно важных органов.

Задача первых дней лечения — стабилизировать состояние для формирования костной мозоли. Больной соблюдает постельный режим.

Затем при поддержке медикаментозных средств через 3−4 дня пострадавшему рекомендуют постепенно восстанавливать двигательную активность. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика способствуют возвращению к прежнему образу жизни.

Источник

Как определить и вылечить ушиб ребра.

Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Симптомы характерные для ушиба:

• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Источник

Переломы и трещины в ребрах обычно становятся следствием прямого удара в грудь или в торс (к примеру, в автокатастрофе), серьезного падения или неудачного сильного удара при занятиях контактными видами спорта.[1] Однако некоторые заболевания (остеопороз, рак костей) ослабляют ребра и другие кости, из-за чего те могут ломаться из-за сильного кашля, либо выполнения работы по дому. Хотя ребра обычно заживают сами в течение 1-2 месяцев, если вы здоровы, умение лечить переломы в домашних условиях позволит вам минимизировать неприятные ощущения. В редких случаях сломанные ребра пробивают легкие или другие внутренние органы, что требует срочного вмешательства врачей.

Постановка диагноза

1
Обратитесь к врачу. Если у вас была травма груди, из-за чего вы чувствуете сильную боль, особенно когда делаете глубокие вдохи, у вас может быть сломано ребро или даже несколько ребер. Иногда при переломе ощущается хруст или слышится характерный звук, однако так бывает не всегда, особенно если ломается та часть, где ребро соединяется с грудиной. Важно обратиться к врачу после травмы ребер, поскольку если ребро разломается на мелкие кусочки, а не просто треснет, возрастет риск повреждения легких, печени и селезенки.[2] Врач определит, в какой степени повреждено ребро, и назначит соответствующее лечение.
- Врач может направить вас на рентген, УЗИ, МРТ и на другие обследования, чтобы поставить диагноз.
- Скорее всего, вам назначат сильные болеутоляющие средства или противовоспалительные препараты, если вы чувствуете сильную боль. Если боль терпимая, вы сможете принимать обычные болеутоляющие препараты, которые продаются без рецепта.
- У перелома ребер могут быть последствия, способные привести к смерти – например, прокол легкого и его сдутие (пневматоракс), что в свою очередь вызывает пневмонию.
2
Спросите врача об инъекциях кортикостероидов. Если поврежденное ребро стабильно, но вызывает умеренные или сильные боли, врач может назначить инъекции стероидов, особенно если были задеты хрящи. Инъекция кортикостероидов в месте перелома может снять воспаление и боль, облегчить дыхание, повысить подвижность верхней части тела.[3]
- К возможным побочным эффектам относится развитие инфекции, кровотечение, местная атрофия мышц и связок, повреждение нервных окончаний, ослабление иммунитета.
- Врач также может назначить инъекции препаратов, блокирующих межреберные нервы. Такие препараты «замораживают» окружающие нервные окончания, благодаря чему человек не чувствует боли до шести часов.[4]
- Большой части пациентов с переломами ребер операция не нужна – ребра заживают сами в домашних условиях.

Лечение переломов в домашних условиях

1
Обматывайте ребра только в кабинете врача. В прошлом врачи регулярно назначали компрессионные перевязки, чтобы обездвижить участки тела вокруг ребер, однако в последнее время это применяется редко из-за большой вероятности развития инфекции и пневмонии.[5] Перевязка может потребоваться лишь на несколько дней для стабилизации и уменьшения боли и воспаления, однако затрудненное дыхание замедлит выздоровление в целом, если стягивать ребра на несколько недель или даже дольше.
- Не пытайтесь перевязать ребра сами. Если вам назначили перевязки, их должен делать только специалист – врач или медсестра.
- Чаще всего ломаются ребра в середине груди.[6]
2
Приложите к поврежденному ребру лед. Возьмите пакет со льдом, с замороженным гелем или пакет замороженных овощей из морозильной камеры и приложите на 20 минут. Делайте это каждый час, кроме времени сна, в первые два дня, затем по 10-20 минут трижды в день, чтобы уменьшить боль и отек.[7] Лед заставляет кровяные сосуды сокращаться, что снимает воспаление. Кроме того, холод притупляет ощущения в нервных окончаниях. Лечение холодом подходит для всех переломов ребер, а также часто используется при скелетно-мышечных травмах.
- Прежде чем приложить холодный компресс, оберните его тонким слоем ткани, чтобы не допустить повреждения кожи и мышц холодом.
- Помимо острой боли при дыхании, у вас скорее всего будет отек и болезненные ощущение в месте перелома, а также, вероятно, синяки на прилегающей коже, что указывает на повреждение внутренних кровяных сосудов.[8]
3
Принимайте препараты, которые отпускаются без рецепта. Нестероидные противовоспалительные средства, вроде ибупрофена, напроксена или аспирина, позволяют быстро снять боль и воспаление.[9] Эти препараты не всегда способствуют заживлению и не ускоряют процесс восстановления, однако они могут бороться с неприятными ощущениями и помогают заниматься привычными делами, либо даже вернуться к работе спустя пару недель после травмы, если у вас сидячая работа. Помните, что эти препараты могут оказывать негативное воздействие на внутренние органы (желудок, почки), поэтому постарайтесь не принимать их курсами больше, чем две недели. Следуйте рекомендациям на упаковке, чтобы верно определить дозировку.
- Детям младше 18 лет нельзя принимать аспирин, поскольку он может вызывать синдром Рейе.
- Альтернативой таким препаратам служит ацетаминофен и похожие препараты, однако эти лекарства не снимают воспаление и сильнее воздействуют на печень.
4
Старайтесь не совершать движений, которые затрагивают грудную клетку. При скелетно-мышечных травмах показаны легкие упражнения, поскольку движение ускоряет кровообращение и заживление. Тем не менее, в первые несколько недель следует избегать кардионагрузок, которые ускоряют сердцебиение и учащают дыхание, поскольку это может вызвать воспаление в области поврежденного ребра. Кроме того, не стоит вращать верхней частью тела (скручиваться) и наклоняться в сторону, пока перелом полностью не заживет.[10] Ходьба, вождение машины и работа за компьютером не противопоказаны, однако выполнять сложную работу по дому, бегать, поднимать тяжести и играть в спортивные игры нельзя, до тех пор пока вы не сможете дышать без боли, либо с минимальными неприятными ощущениями.
- Если потребуется, возьмите больничный на 1-2 недели, особенно если ваша работа связана с физическим трудом и резкими движениями.
- Попросите друзей и родственников помочь вам с работой по дому, пока вы восстанавливаетесь.
- После перелома рано или поздно вам нужно будет чихнуть или покашлять. Чтобы минимизировать боль и зафиксировать грудную клетку, прижмите к груди подушку.
5
Найдите удобную позу для сна. При переломе ребер сложнее всего спать, особенно если вы привыкли спать на животе, на боку или часто ворочаться. Пожалуй, удобнее всего будет спать на спине (на позвоночнике), поскольку так на ребра будет оказываться минимальное давление. Возможно, в первые несколько ночей после травмы будет лучше спать в откидном кресле в полусидячем положении, пока воспаление и боль не уменьшатся.[11] Можно также подкладывать под спину и голову подушки в постели.
- Если хотите спать в полусидячем положение в первые несколько суток или даже больше, помните о нижней части спины. Подложите подушку под согнутые колени, и это снимет напряжение с позвоночника и предупредит боль в спине.
- Чтобы не переворачиваться на бок во сне, положите по подушке с каждой стороны.
6
Хорошо питайтесь и принимайте витамины. Поврежденным костям нужны определенные питательные элементы для восстановления, поэтому правильное питание, богатое минералами и витаминами, будет вам полезно.[12] Старайтесь есть больше свежих продуктов, цельнозерновых злаков, нежирного мяса, молочных продуктов и пить больше чистой воды. Дополнительные питательные элементы ускорят процесс заживления, поэтому принимайте кальций, магний, фосфор, витамины D и K.
- Минералов много в сыре, йогурте, тофу, беконе, бобах, брокколи, орехах, семенах, сардине, лососе.
- Не стоит употреблять продукты, которые замедляют процесс заживления костей: алкоголь, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, продукты с рафинированным сахаром. Курение также мешает заживлению как при переломах, так и при прочих скелетно-мышечных травмах.

Советы

Если у вас серьезный перелом, выполняйте упражнение на глубокое дыхание по 10-15 минут каждые несколько часов. Это предупредит сдутие легкого и развитие инфекции.[13]
Не перенапрягайтесь и не поднимайте тяжести, до тех пор пока вам не станет существенно лучше, поскольку вы можете повторно повредить ребро, и на восстановление уйдет больше времени.
Чтобы кости были крепкими, важно принимать кальций. Старайтесь получать не менее 1200 миллиграммов кальция из еды и капсул ежедневно.[14] Если у вас перелом, вам потребуется больше кальция.

Предупреждения

Как можно скорее свяжитесь с врачом, если у вас сильная боль в груди, жар, озноб, одышка, большие синяки и/или если вы кашляете кровью.[15]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 315 317 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник