Перелом голеностопа первая помощь
Перелом голеностопа считается одной из наиболее распространенных травм костей и суставов, особенно зимой. Сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу, онемение конечности — это те признаки, которые могут заставить вас обратиться за помощью к врачу-травматологу.
В категорию риска входят люди преклонных лет и люди, страдающие заболеваниями костной системы.
Голеностоп имеет непростое анатомическое строение, именно благодаря ему человек может совершать движения ступнями и ходить. Голеностопный сустав — это часть ноги, связывающая голень и ступню. Именно область голеностопа считается самым уязвимым местом для травмы по той простой причине, что на нее приходится самая большая нагрузка, превышающая в несколько раз вес тела человека.
Симптомы перелома голеностопа
Перелом голеностопа имеет вполне характерные признаки, такие как:
сильная боль и невозможность наступить на ногу;
отечность в области лодыжки;
потеря подвижности сустава;
гематома;
чувство онемения в поврежденной конечности.
Виды перелома голеностопа
Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.
По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.
В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:
- Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
- Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
- Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
- Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.
В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.
Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.
Первая помощь и лечение при переломе голеностопа
При переломе голеностопа первая медицинская помощь заключается в фиксации конечности с помощью наложения шины. Если у пострадавшего наблюдается открытая травма, то первым делом необходимо остановить кровь. При слабом кровотечении достаточно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку, если наблюдается значительное кровотечение, необходимо наложить тугой жгут выше раны.
В зависимости от клинической картины и сложности перелома лодыжки, назначается соответствующая терапия. При сложных переломах со смещением проводится репозиция костей хирургическим методом. После репозиции рана зашивается и на область перелома накладывается гипсовая повязка. Продолжительность ношения гипса в среднем составляет 2 месяца. При переломах, осложненных смещением, гипсовая повязка может находиться на поврежденной ноге до 4-5 месяцев.
Период реабилитации после перелома голеностопа имеет такое же серьезное значение, как и сама процедура лечения. Для того, чтобы сломанный сустав как можно скорее восстановил свои функции, пострадавшим назначаются сеансы массажа, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое лечение.
Источник
Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?
Ответы на вопросы – в этом материале.
Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?
Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.
Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.
От чего может повредиться здоровая ткань?
Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.
Или случился прямой удар по лодыжке.
Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки
ЗНАЙТЕ: Медики говорят, что чаще всего травмируется патологически измененная костная ткань, что бывает при некоторых болезнях (при остеомиелите, туберкулезном, опухолевом поражении, остеопорозе). Чтобы в такой ситуации возник перелом, достаточно даже небольшого воздействия.
Основные причины переломов голеностопного сустава
Перелом может случиться из-за:
- Падения на прямые ноги.
- Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
- Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
- Удара или падения тяжелого предмета на кость.
Наиболее травмоопасные ситуации
- При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
- При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
- Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.
Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости
Виды переломов голеностопа в медицинской классификации
Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.
Виды переломов
Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.
Есть травмы закрытые и открытые:
- Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
- В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.
Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.
Переломы бывают:
- Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
- Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.
Как классифицируется перелом голеностопа?
Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.
Классификация представлена переломами:
- Косыми.
- Продольными.
- Поперечными.
- Т-образными.
- У-образныит.
- Звездчатыми.
СТОИТ ЗНАТЬ: Вид травмы имеет большое значение, когда доктор определяется со стратегией лечения, а также, когда начинается реабилитация.
Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.
Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?
УЧТИТЕ: Чем раньше вы поймете, что у вас или у близких, случайных прохожих или пассажиров, которые едут с вами, перелом лодыжки голеностопного сустава — тем быстрее доктор поставит диагноз.
На что надо обратить внимание, чтобы повреждение было вовремя выявлено? Абсолютные и вероятные признаки переломов костей у человека — какие бывают переломы?
Симптомы перелома голеностопного сустава
Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.
Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.
- Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
- Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.
- Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
- Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
- Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.
НАДО ЗНАТЬ: Если этой симптоматической картины недостаточно для уточнения диагноза — врач, особенно при небольшом переломе, отправит пациента на дополнительную диагностику в виде, например, рентгенографии, а в случаях посложнее добавит КТ, МРТ и пр.
Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?
Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.
Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава
- Первое, что надо сделать — разобраться с признаками перелома голеностопного сустава.
- Второе — обеспечьте фиксацию поврежденного места и вызовите медиков.
- Медики советуют фиксировать сустав, но — без вправления. Надо лишь зафиксировать голеностоп в том положении, в котором он находится. Фиксирующие повязки необходимо расположить выше и ниже места перелома, чтобы не вызвать опасное состояние у пострадавшего — болевой шок. Если под рукой не оказалось ничего, что можно использовать в качестве шины — можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав её к здоровой ноге пострадавшего.
- При открытом переломе голеностопа надо, по возможности, наложить на рану стерильную повязку. А в роли шины используйте все, что есть под рукой, прибинтовывая к ноге плотно, но без сдавливания тканей.
- Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно дать ему обезболивающее (таблетку или в виде укола) — или приложить к поврежденному месту холод. Это может быть пакет или контейнер из морозилки, обернутые в ткань (сначала минут 20 держать холод, потом перерыв — и снова холод на место повреждения. Можно делать десятиминутные перерывы в течение 3-4 подходов).
- Ортезы и бандажи для ноги натягивать не нужно — ткани могут очень сильно отекать, и снять фиксирующие устройства будет проблематично. Воспользуйтесь подручными средствами и полосками ткани или бинтами для временной иммобилизации голеностопа.
- Помните, что алкоголь больному нельзя принимать ни в коем случае!
Источник
Перелом голеностопного сустава получают при падении, в результате аварии, прыжков с высоты. Подобные травмы наблюдают у футболистов, альпинистов, лыжников и пожилых людей с непрочными костями. Важно грамотно оказать первую помощь, своевременно доставить пострадавшего в больницу для диагностики и лечения.
Источник: https://plannt.ru
Виды переломов
Голеностопный сустав состоит из:
костей голени;
таранной кости стопы;
нижних концов малоберцовой и большеберцовой костей.
Фиксируются кости мышцами, сухожильными связками. Под действием перелома повреждаются и смещаются кости, рвётся связочный аппарат.
Закрытый перелом
Может быть со смещением и без, но кости не повреждают мягкие ткани. При смещённом закрытом переломе голеностопный сустав меняет нормальную форму, стопа неестественно вывернута наружу или вовнутрь. Отличить от растяжения можно, осторожно надавливая на выпирающие косточки лодыжки: если боли нет – растяжение, если больно – перелом.
Открытый перелом
При открытом переломе голеностопа образуется рана на коже, из неё наружу торчат кости. Осложняется опасностью микробного заражения и воспалительного процесса.
Симптомы и признаки
Основные внешние симптомы и признаки перелома голеностопного сустава тут:
боль при закрытом переломе ноющая, при открытом — острая. Усиливается при попытке пошевелить стопой;
быстро развивается сильный отёк;
сустав деформирован и ограничен в движениях;
на ногу невозможно встать, очень больно;
может быть ухудшение самочувствия, повышенная температура тела.
Пострадавший не может шевелить пальцами, нога теряет чувствительность, синеет. Достоверно отличить разновидности травмы голеностопа (растяжение, открытый или закрытый перелом, со смещением или без) способен только врач на рентгеновском снимке.
Первая помощь
Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада медиков едет, оказать первую помощь:
уложить пострадавшего, так как на сломанную ногу опираться нельзя;
снять обувь, пока нога не отекла;
приподнять повреждённую конечность – подложить подушку, свёрнутую одежду;
на рану с алой пульсирующей кровью наложить жгут на 1-1,5 часа выше места раны. Под жгут положить записку со временем наложения;
рану с вишнёвой кровью прижать давящей повязкой;
приложить к месту травмы холодный компресс – смоченную холодной водой ткань, лёд из морозилки, обёрнутый полотенцем;
дать при сильной боли ибупрофен, анальгин.
Лучше не трогать больную ногу и не накладывать шину, если нет никаких навыков, а врачи скоро будут. Если принято решение наложить шину самостоятельно, воспользуйтесь рекомендациями.
Как наложить шину
Шину применяют для обездвиживания конечности и предотвращения смещения костей при транспортировке. Правильно накладывают шину на голеностоп так:
под выступы костей проложить мягкую ткань;
как шину используют подручный материал – лыжные палки, ветки, тонкие рейки, плотный картон, зонтик и другие подходящие предметы;
шину прикладывают к одежде, с неповреждённой стороны конечности. Коленный сустав тоже обездвиживают. Плотно фиксируют шину с помощью бинта, либо колгот, рубашки, футболки, ремней;
если подходящего для шины предмета не нашлось, привязывают к здоровой ноге, поместив между ними мягкую прокладку.
Нельзя пытаться вправлять костные отломки, торчащие из раны. Пострадавшего доставляют до медицинского учреждения в лежачем положении.
Лечение
Врач сделает рентген в двух проекциях для уточнения диагноза. Далее под местной анестезией вправит смещённые кости на место, наложит гипс. Носят гипс 4-8 недель, первые дни показан постельный режим. На сломанную ногу нельзя опираться, ходить можно на костылях.
Если вправить смещённые обломки не удалось, прибегают к операции. Идеально провести операцию в первые часы. Иначе начнётся сильный отёк и воспаление, которые отложат начало операции и усложнят лечение.
Цель операции – скрепить между собой обломки костей при помощи специальных пластин и имплантатов. После внутренней фиксации костей голеностопа гипс не накладывают. Наступать на прооперированную ногу сразу нельзя, ходят с опорой на костыли. Срастаются кости 1-3 месяца, иногда дольше.
Реабилитация
Когда можно будет наступать на сломанную конечность, скажет врач, исходя из тяжести травмы, динамики заживления, индивидуальных особенностей.
Период обездвиживания
Реабилитация раннего периода включает лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Со 2-3 дня от гипсования или операции показано:
шевеление пальцами ног снимет отёк, улучшит кровообращение и заживление;
сгибать и разгибать коленный сустав;
лёжа на спине медленно, без рывков поднимать ногу вверх на 15-50 см от поверхности.
Упражнения выполняют без напряжения и болезненных ощущений. Начинают с нескольких движений, постепенно увеличивая нагрузку.
Физиотерапия с 3-го дня от момента травмы:
УВЧ;
магнитотерапия;
ультрафиолет;
лечение лазером.
С 12-го дня проводятся:
электрофорез;
электростимуляция мышц;
инфракрасное облучение;
ударно-волновая терапия.
Если нет гипса, можно делать массаж для усиления кровообращения. При загипсованной ноге массаж проводят на здоровой ноге и пояснице.
Когда сняли гипс
Поздний период реабилитации предусматривает восстановление двигательной функции в полном объёме. Применяется активная лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
К лечебному комплексу добавляют движения:
вращение стопой;
перекатывание по полу цилиндра, теннисного мячика;
занятия на велотренажёре;
плавание.
Лечебный массаж делают с акцентом на голеностоп. Из физиотерапии используют парафин, грязелечение, подводный массаж. Дозированно возвращается нормальный режим ходьбы, без костылей. Упражнения делают под контролем инструктора, избегая резких движений, излишнего напряжения.
Перелом голеностопа случается при падении и подворачивании ноги. Пострадавший чувствует резкую боль, не может ступить на ногу. Его срочно доставляют в больницу для диагностики и лечения. На конечность накладывают гипс или делают операцию. Период реабилитации включает ЛФК, массаж, физиотерапию.
- Что такое артрит
- Автоматические ланцеты для взятия крови
- Иглоукалывание — польза и вред
Специально для: Медицинский портал — https://pomedicine.ru
Источник