Перелом головки лучевой кости сколько носить гипс
Перелом лучевой кости — одна из самых опасных травм руки. Он возникает нечасто, но достаточно сложно лечится. Примерно в половине случаев такая травма приводит к обездвиживанию локтевого сустава и инвалидизации больного.
Фото 1. Лечение перелома нужно начинать незамедлительно. Источник: Flickr (stacy vitallo).
Локализация и строение головки лучевой кости
Лучевой называется одна из двух костей предплечья. Расположена она с его внешней стороны. Сверху лучевая кость граничит с локтевым суставом. Снизу – участвует в образовании лучезапястного сустава.
Головка лучевой кости находится на проксимальном (верхнем) ее конце. Сверху, в месте, где она соприкасается с плечевой костью, имеет плоское строение. Снизу ограничена шейкой лучевой кости. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность, которая необходима для сочленения с локтевой костью.
Благодаря такому положению головки лучевой кости, человек может совершать вращательные движения в области запястья с поворотом предплечья.
Обратите внимание! Стоит учитывать, что внутренним считается тот край руки, который находится на стороне мизинца, а внешним тот, что расположен на стороне большого пальца.
Часто пациенты путают головку локтевой кости с головкой лучевой, хотя они расположены на разных концах предплечья. Головка локтевой кости находится на дистальном конце предплечья (снизу), в этой же области расположен шиловидный отросток лучевой. Потому перелом в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца – это перелом шиловидного отростка лучевой кости, а со стороны мизинца – головки локтевой кости.
Головка лучевой кости является эпифизом и имеет типичное эпифизарное строение. Она состоит из губчатого вещества, которое представляет собой трабекулы костной ткани. Между трабекулами расположен красный костный мозг. Снаружи кость покрыта надкостницей.
Причины и механизм повреждения
Перелом этой области всегда является внутрисуставным. Возникает он при падении на локоть в разогнутом его состоянии. Среди всех травм локтевой области перелом головки лучевой кости занимает пятую часть от общего количества.
Для того, чтобы произошло такое повреждение, необходимо разорвать связки, удерживающие головку лучевой кости.
Переломы чаще всего направлены поперек оси кости или под углом к ней. В первом случае головка отрывается от тела кости в области шейки. Во втором – происходит перелом с отрывом наружного края головки.
Такие травмы более характерны для спортсменов, которые часто падают на разогнутые руки, и также для пожилых людей, которые страдают хрупкостью костей, и любое падение может вызвать такую травму.
Признаки травмы
К основным симптомам перелома головки лучевой кости относятся:
- Интенсивная боль в области травмы;
- Патологическая подвижность кости;
- Ограничение движений в локтевом суставе или полное их отсутствие;
- Отек в месте повреждения;
- Обширная гематома в локтевой области;
- Усиление боли при любых движениях лучезапястного сустава;
- Хруст при надавливании на место травмы;
- Деформация предплечья;
- В случае открытого перелома – наличие раны и наружного кровотечения.
Первая и доврачебная помощь
Первая помощь оказывается окружающими пострадавшего людьми до приезда бригады СМП или доставки пострадавшего в травмпункт. В первую очередь необходимо:
- Успокоить травмированного, придать ему удобное положение;
- Установить точное место, обстоятельства и характер травмы;
- При возникновении кровотечения – предпринять попытку его остановить;
- Если есть открытая рана – наложить на нее не тугую стерильную повязку;
- Зафиксировать локтевой сустав в положении умеренного сгибания, а лучевой – умеренного разгибания с помощью бинтовой повязки;
- Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.
Это важно! Для остановки кровотечения необходимо сначала промыть рану перекисью водорода, а затем накрыть стерильными марлевыми салфетками. Вату для этих целей использовать нельзя. Стерильные салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив марлю утюгом.
Поверх стерильной марли следует наложить бинтовую не тугую повязку. Если кровотечение артериальное, накладывают жгут на плечо.
Доврачебную помощь оказывает врач или фельдшер бригады СМП в том случае, если в бригаде нет врача.
Данный вид помощи заключается в следующем:
- Наложение шины на область плечевого, локтевого и лучезапястного суставов;
- Исключения возможности возникновения жизнеугрожающих осложнений;
- Обеспечение адекватного обезболивания;
- Транспортировка пострадавшего в травмпункт.
Фото 2. Если при переломе не произошло смещения, можно обойтись консервативным лечением. Источник: Flickr (Kirk).
Лечение
Лечение, в зависимости от степени тяжести травмы, может проводится консервативно или с помощью хирургических методов.
Консервативное
Данный вид лечения применяют в том случае, если перелом закрытый и неосложненный. В случае смещения отломков кости консервативную терапию применяют при возможности вернуть части кости на место с помощью наружных приемов. Если этого сделать не удается, приходится выполнять операцию.
Для того, чтобы сделать репозицию (вернуть кость на место), область перелома обезболивают с помощью локальной анестезии, а затем выполняют наружное перемещение отломков.
После удачной репозиции производят фиксацию (иммобилизацию). Если перелом изначально был без смещения, иммобилизацию производят сразу.
Для предотвращения движения отломков относительно друг друга, обездвиживают локтевой и лучевой суставы. Для этого накладывают гипсовую лонгету от середины плеча до середины кисти.
Оперативное
В зависимости от вида перелома, выполняют следующие виды оперативного вмешательства:
- Остеосинтез. Может быть наружным или внутрикостным. При наружном отломки скрепляют специальными пластинами, которые устанавливаются на кость. При внутреннем через отломки проводят спицы, которые фиксируют части кости в определенном положении.
- Удаление головки. При сложном переломе, который не подлежит лечению, производят удаление частей головки лучевой кости.
- Протезирование. После удаления возможно замещение тканей эндопротезом, который по форме идентичен головке лучевой кости.
Возможные осложнения и последствия
Ранние осложнения связаны с видом самого перелома. Опасным является перелом со значительным смещением отломков и открытые повреждения.
Смещение кости может привести к травме крупных сосудов, что вызывает обширное
кровотечение. Повреждение нервов приводит к нарушению подвижности кисти.
Открытые ранения, помимо кровотечения, всегда сопровождаются присоединением инфекции.
Помимо ранних, существуют поздние осложнения.
Перелом в области локтевого сустава является достаточно опасным в плане инвалидизации пострадавшего. Дело в том, что данный сустав не переносит длительной неподвижности. При неправильном сращении, изменении анатомического положения костей или длительной иммобилизации возможно развитие артроза с последующим полным анкилозом (обездвиживанием).
Ношение гипсовой лонгеты имеет четко ограниченные сроки, при превышении которых адекватная подвижность сустава может быть безвозвратно утрачена. При медленном заживлении кости лучше провести оперативное вмешательство.
В том случае, если кость срастется неправильно, пострадавший может утратить возможность совершать вращательные движения кисти, а также сгибательно-разгибательные движения предплечья.
Реабилитационный период
Основная цель реабилитационного периода — восстановить функциональность конечности. Важно не только соблюдение всех рекомендаций врача, чтобы вернуть руке подвижность.
Используется ли гипс и сколько его носить
Гипсовая лонгета при внутрисуставных переломах используется обязательно. При данном виде травмы носить ее необходимо не более трех недель.
Это важно! Доказано, что, если иммобилизовать локтевой сустав на более продолжительные период, его подвижность может не восстановиться вследствие анкилоза.
Как долго длится реабилитация
Процесс восстановления целостности головки лучевой кости можно условно разделить на три периода. Первый период – полная иммобилизация, которая длится до трех недель. Затем наступает период частичной иммобилизации, который длится около двух-трех недель. Период окончательного восстановления занимает не менее двух недель. Всего реабилитация продолжается не менее двух месяцев.
В первом периоде используется гипсовая лонгета, которая полностью обездвиживает предплечье и кисть. Его нельзя продлить более, чем на три недели. Во втором периоде до полного восстановления целостности кости используют более гибкие лонгеты или тугие эластичные повязки, позволяющие совершать движения в области травмы. В последнем периоде все лонгеты и повязки убирают, давая суставу восстановить движения в полном объеме, а кости – принять исходную форму.
Обратите внимание! Иногда процесс реабилитации затягивается на полгода или даже больше. У пожилых людей полного сращения отломков может вообще не произойти. Примерно в половине случаев, наступает анкилоз локтевого сустава.
Общие правила ухода за больным
Больной с такой травмой не требует особого ухода. На время иммобилизации ему необходима помощь в связи с обездвиживанием одной из рук. Этот период рекомендуется провести дома, поскольку гипсовая лонгета имеет достаточно большой вес и носить ее тяжело.
После снятия гипса, необходим человек, который бы помогал выполнять пассивные движения в суставах и делать массаж руки. Еще несколько месяцев после восстановления пострадавший не должен поднимать тяжести больной рукой.
Упражнения для восстановления
После снятия гипсовой лонгеты вначале необходимо совершать пассивные движения в локтевом и лучезапястных суставах. Рука при этом должна быть расслаблена, а движения ее должен выполнять помощник плавно и без надавливания.
Затем можно переходить к аккуратным самостоятельным движениям в двух суставах. Для этого достаточно сгибать и разгибать руку, поворачивать кисть вокруг ее оси.
Медикаменты и питание для поддержки
Особого питания и специальной медикаментозной терапии не требуется. Рекомендовано увеличить употребление в пищу морской рыбы, молока, свежих овощей и фруктов. Из медикаментозной терапии достаточно принимать комплекс из витаминов и минералов.
Источник
Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава может диагностироваться в любом возрасте, но в большинстве случаев патология встречается у людей от двадцати до шестидесяти лет. Одна треть всех случаев приходится на женский пол. В данной статье рассмотрим как проходит лечение, а также как ускорить выздоровление при переломе локтевого сустава.
Почему происходит травматизация
Лучевая область травмируется довольно часто. Так как данное ответвление сепляется с районом, расположенным ближе к центру локтевой кости или к его медианной плоскости и плечевой областью, окончание кости может сгибаться и разгибаться. Помимо этого, полость ответственна за выпрямление ладони.
Головка кости покрывается хрящевой тканью, которая предоставляет глиссирование полости. Травматизация или перелом суставов влечет за собой потерю движений и невозможность поддержания привычного образа жизни.
Для справки! Перелом костей предплечья (код по МКБ-10) —, S52.
В момент перелома пациент ощущает резкую боль, а также потерю мобильности соединений концов костей. В ближайшие недели пострадавший не сможет совершать пассивные и ротационные движения.
Помимо этого, травма в данной части вызывает кровоизлияние в полость сустава и изменение внешней части локтевой полости.
При риске травматизации первым делом нужно исключить вариант сочетания внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденной области лучевой кости, так как такая патология сопровождается повреждением двух костей предплечья при пронации-супинации. Поэтому пациенту назначают срочное обследование смежных суставов.
Большая часть травм проявляется изолированно, но в некоторых случаях сопровождается такими процессами, как полным разрывом.
Обычно подобные ситуации происходят на фоне непрямой травматизации, например, из-за падения с большой высоты. Если во время прыжка пациент не сгруппировался и выставил руку вперед, возможен перелом лучевого сочленения. В таком случае происходит инцидент между лучевой частью и блоками поврежденной области в плечевой полости.
Классификация
Медики разделяют переломы данной полости по классификации Масон. В ней выделяют такие виды повреждений, как:
- Краевой перелом головки локтевой кости без наличия отломков и смещений кости.
- Перелом с подвижными отломками и со смещением.
- Многооскольчатый перелом, с сопутствующей потерей задач костей в локтевой части.
- Перелом со смещением кости в суставе, где произошло такое смещение.
Из всех видов травм хирургическое вмешательство не нужно только при первом виде.
Чем мазать колени при артрозе?
Узнайте, что такое озокеритолечение.
Травма головки локтевой кости вызывает образование ряда симптомов. Первым делом человек ощущает острую и нестерпимую боль. В первое время она локализуется только в области поврежденного сустава, но в дальнейшем перейдет на всю площадь руки.
В первые часы на месте травматизации появляется сильный отек. Он продолжится несколько недель.
Сразу после травмы больной не может разогнуть предплечье. Ограничение сгибания —, это первый сигнал о переломе.
При пальпации поврежденной части пострадавший испытывает резкие и стреляющие боли.
Обратите внимание на фото перелома.
Первая помощь
Если вы стали наблюдателем перелома, окажите пострадавшему помощь, но первым делом вызовите бригаду «Скорой помощи». До приезда медиков успокойте пациента и дайте ему обезболивающее средство.
При наличии открытого перелома обработайте рану антисептиком и закройте ее стерильным бинтом. Помните, что вправлять отломки может только квалифицированный врач.
Важно! Проводить костные отломки в порядок самостоятельно строго запрещено. Такими движениями вы ухудшите самочувствие больного и спровоцируете неправильное вправление фрагментов кости. Более того, вы можете занести инфекцию, что в последующем приведет к развитию осложнений.
При обильном кровотечении наложите жгут и запомните время. Спустя один час жгут следует ослабить. При темном оттенке крови жгут накладывается под травмой, а если цвет яркий, а кровотечение пульсирующее —, над поражением.
До приезда медиков постарайтесь обездвижить пострадавшую часть с помощью повязки.
Диагностика
После обращения в травмпункт больного опрашивают на предмет выяснения всей клинической картины. Врачу нужно определить степень травматизации, а потом оценить наличие искажений и создания отломков.
При переломе вероятно образование подкожного кровоизлияния. Выяснить этот пункт нужно в первые часы после травмирования.
Для общей картины проводится фотографирование внутреннего строения непрозрачных элементов при помощи рентгеновых лучей, а также ультразвуковое исследование. Это позволит выяснить присутствие травматизации, ее положение и точное размещение отломков. Потеря целостности кости может сопровождаться смещением или быть без него.
При отсутствии смещения возможно проявление перелома не сразу. Поэтому спустя одну неделю после травматизации пациенту нужно повторить обследование. За это время возможна резорбция, которая будет видна на кадрах. Образование кровотечения при закрытом переломе головки лучевой кости без смещения можно выяснить на ультразвуковом исследовании.
Как проходит замена коленных суставов?
При сложных видах травматизации больному следует проверить состояние кости с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Такие же манипуляции проводятся перед хирургическим вмешательством.
Как можно вылечить
Главными функциями при лечении исправление подвижности и круговращательного движения, а также нормализация работы предплечий и локтей. После купирования симптомов необходима реабилитация руки в домашних условиях, а также профилактика для предотвращения развития артрита или артроза.
Определить курс лечения нужно совместно с лечащим врачом, так как важно знать механизм развития и степень повреждения.
Врачебная тактика предусматривает контроль размеров фрагментов и наличия отломков.
Вылечить перелом локтя без смещений можно в домашних условиях или в медицинском учреждении. Такой вид не требует вмешательства хирургов.
Гипс накладывается на три недели в локтевом суставе под углом сто градусов. При этом положение руки должно быть полусогнутым, а разворот предплечья устанавливается под углом в сорок градусов.
Так как данная область требует особого внимания, длительность лечения занимает не менее одного месяца, из которых три недели нужно носить гипс. После терапии его заменяют повязкой. Бандаж при переломе головки лучевой кости руки назначается после купирования основных симптомов.
Для справки! При переломе головки лучевой кости без смещения, сколько носить гипс зависит от тяжести симптомов. Обычно двадцати дней хватает для заживления тканей, восстановления хрящей и суставов.
После чего больного ждет реабилитация и разработка локтевого сустава.
Необходимость работы хирургов
Операция назначается в нескольких случаях. Не обойтись без хирургии при открытом переломе или в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Также показанием к проведению операции считается сегментарный или сложный перелом.
Фиксация отломков осуществляется через латеральный доступ. Процедура проводится между разгибом запястья и локтевой мышцей.
После чего врач может расположить протез внутри человеческого тела. В ходе операции проводится замена компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового органа. После заживления сустав сможет выполнять прежний объем движений.
Иногда хирург применяет не эндопротезирование суставов, а соединяет отломки костей при помощи остеосинтеза. В ходе операции врач использует наружный чрескостный остеосинтез. При этом фиксаторы, которые соединяют костные отломки, вводятся в прямой близи от перелома.
При тяжелом характере перелома проводится удаление головки лучевой кости. Такая операция необходима при наличии множественных осколков. Часто при смещении кости и присутствии отломков у пациентов диагностируется вальгусная нестабильность.
По статистике, из всех трех видов операций чаще всего проводят эндопротезирование головки лучевой кости.
Реабилитация
Сразу после купирования болевых ощущений, пострадавшему назначаются специальные упражнения для разминки локтевого сустава.
Это важно! Сразу после снятия гипса или повязки запрещено заниматься чрезмерными физическими нагрузками. В обратном случае есть вероятность рецидива.
Проводить процедуры для нормализации работы сустава можно путем умеренной нагрузки.
Реабилитация занимает от двух до шести месяцев, но во многом зависит от тяжести случая.
Лечение и восстановление перелома головки лучевой кости локтя проводится только в стационаре, но при отсутствии смещения врач может назначить терапию для проведения в домашних условиях.
В процессе восстановления необходимо возобновить двигательную функцию и эластичность суставов.
Достигнуть результата возможно с помощью лечебной гимнастики. Начать разрабатывать мышцы можно спустя пять суток после снятия отека.
Первым делом нужно выполнять легкие и даже инертные упражнения. Они помогут разработать пальцы и кисть. Спустя семь дней регулярных тренировок больному можно приступить к более активным занятиям.
Если физкультура сопровождается болевыми ощущениями, тренировки нужно прекратить и обратиться за повторной консультацией. Параллельно с гимнастикой кисти, разрабатывайте плечевой сустав. Для этого старайтесь поднимать и медленно опускать воспаленную часть.
Упражнения ЛФК после перелома головки лучевой кости в локте назначаются индивидуально. В общую схему лечения входит развитие мелкой моторики и физиотерапия.
Ликвидировать болевые ощущения можно при помощи массажа и ультравысокочастотной терапии. После этого пострадавшему следует провести врачевание с помощью воздействия электромагнитным полем и ускорить регенерацию костной ткани электрофорезом.
Осложнения
Внутрисуставные повреждения считаются сложными переломами и требуют комплексного лечения. Если вы прошли диагностирование не сразу после неприятного случая, то возможно развитие опасных последствий.
При раннем послеоперационном периоде только в трех процентов случаев возможно формирование инфекционного воспаления.
В определенных случаях возможно проявление местных болей, а также развитие сосудистых патологий. При открытых ранах возможны неврологические нарушения.
Самым распространенным осложнением считается потеря или временное ограничение функций движения. В половине случаев наблюдаются проблемы со сгибанием и разгибанием локтевой части.
В двадцати процентах случаев развивается асептический некроз головки луча. После перелома возможно развитие посттравматического артроза, который сопровождается ноющими болями.
Что такое скандинавская ходьба?
Узнайте, как лечат перелом носа.
Заключение
Перелом всегда сопровождается острой болью и другими неприятными ощущениями. Однако грамотным лечением признаки можно минимизировать за небольшое количество времени. Поэтому в период терапии и реабилитации прислушивайтесь ко всем советам вашего врача и не пропускайте прием препаратов.
Источник