Перелом гороховидной кости симптомы
Несмотря на то, что гороховидная кость расположена в зоне повышенного риска травматизма, перелом гороховидной кости запястья встречается значительно реже, чем следовало бы ожидать. Её устойчивое положение сохраняется даже при выраженном сгибании кисти. Обусловлена эта особенность тем, что к гороховидной кости прикрепляется целый ряд сухожилий, которые и обеспечивают её стабильность. Наиболее частыми причинами перелома являются прямой удар по кисти и падение на вытянутую руку или ребро кисти.
Симптомы перелома гороховидной кости
Симптомы перелома гороховидной кости могут отличаться в зависимости от конкретного случая, однако наиболее характерные выражаются:
- болью в ладони со стороны мизинца, которая при движениях может отдавать в безымянный палец или предплечье;
- значительным нарастанием боли при попытке согнуть кисть или мизинец;
- припухлостью в области мизинца;
- гематомой с ладонно-локтевой стороны кисти на уровне запястья.
Для диагностики перелома гороховидной кости необходима рентгенограмма лучезапястного сустава в боковой проекции в положении тыльного разгибания и небольшой супинации кисти. Необходимо исключить ушиб и вывих сустава, так как при указанных состояниях не накладывается гипс. В случаях, когда имеются осложнения, неординарная ситуация или затрудняется диагностика, проводится обследование путем магнитно-резонансной томографии.
Лечение перелома гороховидной кости
Лечение перелома гороховидной кости заключается в принятии мер по обезболиванию и наложению гипсовой повязки на срок около 6 недель. Уже во время ношения гипса следует начинать разрабатывать руку, выполняя специальные упражнения. Эти упражнения способствуют восстановлению микроциркуляции крови и лимфы, благодаря этому быстрее проходит процесс регенерации тканей. Следовательно, уменьшаются сроки восстановления работоспособности кисти.
Реабилитация после перелома гороховидной кости
На первом этапе нагрузка рассчитана на разработку пальцев и локтевого сустава. После снятия гипса реабилитация продолжается — врач назначает физиотерапию и прописывает курс ЛФК. Без занятий лечебной физкультурой травма может иметь необратимые последствия. Грамотный специалист составит программу реабилитации, которая будет направлена на уменьшение болевого синдрома и быстрое восстановление функциональности кисти.
Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- Мануальную терапию, которая направлена на разработку суставов. Также используется массаж руки, благодаря которому кислород проникает в ткани. Это способствует их укреплению, большей подвижности и эластичности.
- Физиопроцедуры, в частности, электрофорез кальция, парафинотерапию, грязевые аппликации.
- Лечебную физкультуру. Благодаря упражнениям укрепляются связки, мышцы и сухожилия, восстанавливается подвижность руки.
Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru
Заключение
Перелом гороховидной кости встречается достаточно редко. Причиной травмы является прямой удар по ребру кисти или падение на вытянутую руку. Характерные признаки выражаются болью со стороны мизинца, которая усиливается при попытке согнуть кисть или мизинец. Для диагностики перелома гороховидной кости используются рентгенограммы в нескольких проекциях или МРТ.
Лечение перелома заключается в иммобилизации гипсовой повязкой сроком на полтора месяца с последующим назначением лечебной физкультуры. При переломах гороховидной кости, кроме возможного повреждения глубокой ветви локтевого нерва, осложнения отсутствуют. Восстановление двигательной активности после перелома зависит от добросовестного выполнения предписаний реабилитолога. В среднем, на то, чтобы вернуть руке былую подвижность и силу, уходит около двух месяцев.
Источник
Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.
Общие сведения
Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть.
Анатомия
Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.
Классификация
Выделяют три группы переломов костей кисти:
- переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
- переломы пястных костей (встречаются чаще);
- переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).
Переломы костей запястья
Этот вид переломов костей кисти встречается в травматологии нечасто. В силу некоторых анатомических особенностей строения кисти самыми распространенными в этой группе являются переломы ладьевидной кости. Реже встречаются переломы полулунной и гороховидной кости. Другие виды переломов костей кисти в этой области возникают очень редко. В ряде случаев наблюдается сочетание вывихов и переломов костей запястья.
Перелом ладьевидной кости
Причиной травмы становится падение на согнутую кисть, удар сжатой в кулак кистью по твердому предмету или прямой удар по ладони. Как правило, ладьевидная кость ломается на два фрагмента. Возможно внутри- и внесуставное повреждение. К внесуставным переломам относится отрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом ладьевидной кости может сочетаться с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена).
Симптомы перелома ладьевидной кости
Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным.
Лечение перелома ладьевидной кости
Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.
При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком на 10-12 недель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев. При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК. При ложных суставах и несросшихся переломах осуществляют остеосинтез в сочетании с костной пластикой, артродез кистевого сустава или удаление не получающего питания фрагмента кости.
Перелом полулунной кости
Редко встречающийся вид перелома костей кисти. Возникает при прямом ударе или падении на кисть. Отмечается незначительный или умеренный отек области повреждения, боли, усиливающиеся при осевой нагрузке на III-IV пальцы и попытке разогнуть кисть в тыльную сторону. Для подтверждения перелома полулунной кости выполняют рентгенограммы.
Лечение перелома полулунной кости
На поврежденную кисть накладывают гипсовую лонгету на 1,5-2 месяца. Переломы полулунной кости обычно срастаются без осложнений.
Перелом гороховидной кости
Этот вид переломов костей кисти наблюдается достаточно редко. Причиной травмы становится прямой удар в область повреждения или удар ребром кисти по твердому предмету. Отмечается боль в области лучезапястного сустава со стороны мизинца, усиливающаяся при попытке сжать кисть или согнуть мизинец. Для подтверждения перелома гороховидной кости выполняются рентгенограммы в специальных проекциях. Показана иммобилизация сроком 1 месяц.
Переломы пястных костей
Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.
Перелом первой пястной кости
Возникает при прямом ударе о твердый предмет согнутым I пальцем. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) I пястной кости.
Переломы основания I пястной кости
Такие переломы первой пястной кости могут быть внутри- и внесуставными. При переломе Беннета треугольный фрагмент удерживается связками и остается на месте, а сама кость смещается в сторону лучевой кости. При переломе Роланда также наблюдается вывих основного фрагмента в сторону лучевой кости, но, в отличие от предыдущего случая, основание I пястной кости ломается на несколько осколков.
Симптомы
Область повреждения отечна, резко болезненна. При пальпации иногда удается прощупать костный фрагмент в области «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенограммами.
Лечение
Очень важно своевременно (не позже 2 дня с момента травмы) максимально точно сопоставить фрагменты I пястной кости. Репозицию выполняют под местным обезболиванием. На область повреждения накладывают гипсовую повязку. При повторном смещении показано оперативное лечение (фиксация спицами) или наложение скелетного вытяжения сроком на 3 недели. По истечении этого срока спицы (или вытяжение) удаляют и накладывают гипсовую лонгету еще на 2 недели. После снятия гипса назначают ЛФК и физиолечение.
КТ кисти. Оскольчатый перелом первой пястной кости правой кисти со смещением отломков.
Перелом средней части I пястной кости
Наблюдается редко. Возникает вследствие прямого удара по кости. Отмечается отек, деформация и резкая болезненность.
Лечение
При переломах первой пястной кости без смещения фрагментов накладывают гипсовую лонгету сроком на 1 месяц. При смещении перед наложением лонгеты выполняют репозицию. Как правило, переломы первой пястной кости хорошо срастаются и в последующем не отражаются на функции кисти.
Переломы II-III-IV-V пястных костей
Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенографию кисти.
Лечение переломов пястных костей
При переломах пястных костей без смещения фрагментов проводится фиксация гипсовой лонгетой в течение 1 месяца. При переломах пястных костей со смещением перед наложением лонгеты выполняют репозицию. При невозможности сопоставления и/или удержания фрагментов показано хирургическое лечение с фиксацией фрагментов спицами.
Переломы фаланг пальцев
Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными.
Симптомы перелома пальца
Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях.
Лечение перелома пальца
Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.
Источник