Перелом хирургической шейки плеча гимнастика видео

Когда возникает перелом плечевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависят от того, есть ли повреждение кожного покрова, каково общее состояние пациента и его возраст, а также от многих других факторов. При переломе плеча, если есть смещение костных отломков, человеку предстоит длительное лечение, иногда при помощи операции.

После этого следует не менее тяжелый и долгий период реабилитации. Без большого желания пациента выздороветь и без выполнения всех рекомендаций доктора, полное восстановление после перелома невозможно.

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Причины

Перелом плеча со смещением может возникать из-за воздействия физической силы. Такая травма случается, если человек падает на плечо, если его ударили тяжелым предметом, либо во время автомобильной аварии. В большей степени получению перелома подвержены люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также старики. У пожилых людей происходят дегенеративные изменения в организме, способствующие истончению и хрупкости костей.

Факторами, приводящими к травме, могут быть:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• недостаток витамина Д и кальция;
• онкологические заболевания;
• туберкулез кости.

У детей перелом плеча со смещением отломков, встречается крайне редко. Суставная сумка младенцев более эластична и не повреждается во время воздействия такой же силы, которая приводит к перелому у взрослого человека. Хотя в травматологической практике иногда встречаются такие травмы, возникающие у ребенка во время родов. Как правило, это происходит у недоношенных и ослабленных детей, рождающихся в неправильном положении, либо когда акушер применяет специальные приспособления для извлечения ребенка.

Каковы бы не были причины, приведшие к повреждению, лечение и реабилитация после перелома плечевой кости являются очень важными моментами, помогающими человеку быстрее вернуться к полноценной жизни.

Клиническая картина

Если возникает перелом в плече, при котором смещаются кости, человек испытывает сильный болевой синдром. Место травмы становится нестабильным, появляется патологическая подвижность конечности. При попытках пошевелить рукой или во время пальпации можно услышать, как костные отломки трутся друг о друга.

На месте перелома и вокруг него сильно отекают ткани, появляется обширная гематома. При повреждении нервных отростков, пострадавший может испытывать чувство онемения в пальцах. Из-за повреждения сосудов, возникает плохое кровоснабжение нижней части руки, что приводит к похолоданию и изменению ее цвета (конечность ниже травмы становится бледной).

Оказание первой помощи

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение. Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший).

Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы. При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится. Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки. В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой. После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Восстановление

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами. Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером. Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления». Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• электрофорез;
• прогревание плеча парафином;
• лазеростимуляция мышечной ткани;
• магнитотерапия;
• электросон и кислородный коктейль для восстановления общего состояния пациента.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Упражнения по этапам

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

• вращать, сгибать, разгибать и поворачивать кисть и локтевой сустав для уменьшения риска возникновения тромбов;
• вращать рукой по часовой стрелке и против;
• делать упражнение «маятник», снимающее боль;
• отводить руку или локоть от туловища и возвращать обратно;
• делать хлопки перед грудной клеткой и за спиной;
• сцепив руки в замок перед грудью, поворачивать туловище в стороны.

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

• поднимать руку перед собой;
• поднимать и опускать конечность, разводить руки в стороны;
• махать рукой в стороны;
• отводить согнутые в локтевом суставе руки назад, сводя лопатки.

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

• поднимать руку перед собой и вверх;
• делать разнообразные махи и вращения рукой;
• висеть на шведской стенке или перекладине;
• делать упражнения с гантелями до пяти килограмм;
• делать растягивающие упражнения;
• ходить с гимнастической палкой за лопатками.

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Хирургический перелом шейки плеча – это повреждение целостности верхней части плечевой кости, расположенного ниже плечевого сустава. Довольно распространенный вид перелома, в большей степени подвергаются пожилые женщины, как следствие падения на прижатую к туловищу или отведенную назад руку. Диагностика перелома осуществляется рентгенографией плечевого сустава в двух проекциях: прямой и аксиальной. Методы лечения зависят от вида перелома и степени смещения.

Этапы восстановления шейки плеча

Упражнения при переломе хирургической шейки плеча, если наложена гипсовая повязка

• неподвижное напряжение мышц плеча;
• движения в суставах пальцев травмированной руки;
• аналогичные движения пальцев на здоровой руке.

Последовательно выполнение упражнений на плечевом суставе, после того как сняли гипсовую повязку:

• маховые движения больной руки в плечевом суставе;
• упрощенные движения в плечевом суставе;
• движения больной рукой стоя и лежа.

При переломе шейки плеча, все виды упражнений направлены на увеличение объема движения в плечевом суставе и плечевом поясе, на расслабление напряженных мышц, сведение и разведение лопаток, подъем надплечий, пронация и супинация предплечья при положении плеча на подставке, облегченные покачивания в плечевом суставе, динамичные движения кистью и пальцами, сгибание, разгибание и круговые движения на начальном этапе в условиях поддержки руки косынкой.

Для того чтобы легче выполнять упражнения необходимо туловище наклонить слегка вперед.

После уменьшения болевого синдрома в плечевом суставе и увеличения объема движений, через 10-14 дней, плавно переходим к упражнениям с самопомощью и выполнению полусогнутой рукой с использованием гимнастической палки (с поддержкой).

Все движения должны перекликаться с общеукрепляющими упражнениями, увеличивающими грудную клетку, движениями в суставах здоровой руки.

При достижении результата, когда больной может поднимать и удерживать больную руку на весу, переходим к следующему этапу стоя и лежа. При сгибании в плечевом суставе до прямого угла важно продолжить гимнастику лежа на спине, и вес руки поможет увеличить  амплитуду движений. Далее, упражнения выполняются здоровой рукой с помощью гимнастической палки.

Спустя 1,5-2 месяца после перелома шейки плеча, подключаем упражнения с отягощением: гантели, 0,5кг, булавы, трудотерапия (протирание стекла, вытирание пыли и  т.д.), броски мяча.

ЛФК на плечевой сустав

Упражнения выполняем обеими руками одновременно, кроме комплекса движений, исполняемых лежа на боку.

Цель лечебной физкультуры на плечевой сустав

• Мобилизовать плечевой сустав.
• Растянуть и укрепить  мускулатуру.
• Формирующую подмышечную впадину.
• Расслабить и укрепить плечевой пояс и мышцы плеча.

Упражнения стоя:

1. Туловище немного наклоняем вперед, плечи свободно свисают: раскачиваем плечи вперед и назад.
2. Положение аналогично первому: плечи раскручиваем в стороны (плечи перекрещиваются перед туловищем).
3. Положение туловища как в первом и втором: расслабляем руки и начинаем рисовать небольшие круги.

Для следующих упражнений на плечевой сустав, необходимо лечь на спину:

1. Берем в руки палку, вытянутые руки на ширине плеч: руки сгибаем в локтях, далее поднимаем вверх над собой, опускаем палку к груди и возвращаемся.
2. Положение – то же: сначала заводим выпрямленные руки с палкой за голову и возвращаемся обратно.
3. Положение как в предыдущих упражнениях: заводим выпрямленные руки за голову, затем подтягиваем палку к голове, далее выпрямляем руки и возвращаемся.
4. Руки вытянуты в стороны на уровне плеч: поднимаем выпрямленные руки вверх над собой, скрещиваем руки на груди, затем вытягиваем вверх и вернулись.
5. Руки сомкнуты на животе: поднимаем, не размыкая руки за голову, подтягиваем на затылок, далее выпрямляем за головой и возвращаемся.

Лежа на боку:

1. Укладываемся на здоровый бок, рука под головой, ноги согнуты в коленях на 45°, травмированная рука вдоль туловища: начинаем поднимать прямую руку вверх, чтобы плечо коснулось уха и опустили.
2. Руки и ноги как в предыдущем пункте: поднимаем прямую руку вверх до вертикального положения, затем вытягиваем руку на затылок, локоть смотрит вверх, далее вытягиваем руку вертикально и опустили.
3. Положение аналогичное: заводим руку за спину на уровне пояса.

Перевернулись на живот лицом вниз:

1. Руки вдоль туловища: делаем подъемы рук через стороны до продолжения ими линии туловища и вернулись.
2. Вытянутые руки соединены за спиной: поднимаем руки за спиной вверх, затем опускаем.
3. Положение – то же: необходимо, как можно ближе приблизить к голове соединенные вместе за спиной руки, не отрывая кистей от спины.

Упражнения на плечевой сустав, сидя на табурете:

1. Табурет ставим к стене, садимся так, чтобы плечи опирались на стену, руки опущены вниз: руки через стороны поднимаем вверх, плечи не должны отрываться от стены и возвращаемся.
2. Табурет у стены, спина опирается на стену, кисти рук перед собой вместе: поднимаем руки вверх над головой, затем опускаем на затылок, вытягиваем вверх над головой и  возвращаемся.
3. Садимся на табурет лицом к стене. Пальцы ног касаются стены, кисти рук на стене на уровне плеч: «подъем по лестнице» пальцами поднимаемся вверх по стене до тех пор, пока руки не выпрямятся в продолжение туловища (руки поднимаются вверх – туловище приближается к стене) – руки опускаются через стороны.