Перелом или защемление ребра

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким явлением, как острая боль в зоне ребер. Причиной может стать невралгия, которая иначе обозначается защемлением межреберного нерва. Причин возникновения патологии множество, боль сосредотачивается между ребрами с левой или с правой стороны, а в некоторых случаях буквально пронизывает спину до поясницы. Болезнь появляется в результате поражений, возникающих в позвоночном столбе из-за сужения пространства между позвонками. Рассмотрим подробную информацию о данном заболевании.

Причины проблемы

Боль может возникать в подреберье, в области сердца и с правой стороны. В связи с этим фактором иногда врачам довольно сложно установить точный диагноз.

Факторы, которые могут спровоцировать недуг:

• проблемы с суставами — при повреждении двигательно-позвоночных разделов работа мышц нарушается;
• смещение межпозвоночных дисков;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• чрезмерные физические нагрузки, патология может возникнуть в результате резких движений;
• сколиоз — из-за того, что искривляется позвоночник, некоторые органы начинают функционировать некорректно, в результате чего происходит защемление.

Реже заболевание может возникнуть в результате:

• болезней органов ЖКТ – язва, гастрит, колит;
• рассеянного склероза;
• сахарного диабета и чрезмерной массы тела;
• наличия аллергических реакций;
• в периоде острого гастроэнтероколита.

Защемление в левом боку (или справа) может образоваться после травмы, болезни подвержены люди, которые часто испытывают стресс, пребывают на холоде в течение длительного времени (переохлаждение). Ущемление может сопровождаться и рядом других симптомов, поскольку заболевание часто является следствием других недугов.

Для того чтобы узнать точную причину, необходимо обратиться к неврологу — этот специалист назначит диагностические мероприятия, а после получения результатов опишет план терапии.

Характерные симптомы

Наиболее распространенным симптомом является боль — ее сила будет зависеть от степени и локализации защемления нерва ребра. При этом стоит отметить ряд особенностей болевых ощущений:

• начинается остро и пронзительно, если у человека защемило в боку, он может даже не смочь разогнуться, многие эти ощущения сравнивают с ударом тока;
• через пару минут боль начинает проходить, но как только человек пытается двигаться — снова возвращается;
• обычно боль проявляется только с одной стороны — слева либо справа, в первом случае болезненные ощущения можно легко перепутать с болью в сердце;
• при вдохе боль возрастает — данный момент связан с тем, что грудная клетка расширяется;
• в месте ущемления может присутствовать чувство жжения, покалывания, снижение чувствительности.

Помимо этого, стоит отметить, что патология при отсутствии своевременной терапии может привести к тому, что близкорасположенные органы начнут функционировать некорректно. У больного может появиться стенокардия, гипертония, тахикардия. Если были поражены нижние ребра — больному может показаться, что у него почечная колика.

Если вышеописанные признаки патологии были отмечены, необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту.

Способы лечения

Всего можно выделить два метода терапии — консервативная, а также лечение с применением народных средств. Необходимо отметить, что лечение травами и лекарственными растениями будет актуальным только в качестве вспомогательной терапии.

Консервативной терапией можно устранить воспалительный процесс, снять боль. Направлена она также на устранение причины, которая спровоцировала появление болезни. Точную схему лечения доктор сможет назначить только после прохождения всех необходимых обследований.

Рассмотрим, какие методы могут быть использованы в борьбе с болезнью:

1. Применение анальгетиков для того, чтобы устранить боль. Популярными являются Нимесулид, Диклофенак, Нимесил. Назначают также миорелаксанты, а также витамины группы В. В некоторых случаях пациентам рекомендуют седативные препараты – Персен, Новопассит и т.д. Чтобы приобрести эти медикаментозные средства, рецепт не нужен.
2. Использование обезболивающих, а также противовоспалительных мазей — Найз, Нурофен, Диклоран. Эти лекарственные средства позволяют устранить боль и нормализовать питание мягких тканей. Мазь наносить необходимо строго на участки тела, где пациент ощущает наиболее выраженный болевой синдром. Популярностью пользуются трансдермальные пластыри – Нанопласт, Вольтарен. Они также оказывают противовоспалительное действие, обезболивают. Анестетические мази – Финалгон, Меновазин устраняют боль, но лечащего эффекта не оказывают.
3. Оперативное вмешательство. Применяют, если все вышеописанные методы оказались неэффективными. Специалист проводит операцию по декомпрессии нервного отростка, который был зажат. В некоторых случаях проводят спондилодез — если у человека присутствует смещение позвоночных дисков.

Также лечение может быть немедикаментозным. Его назначает, если острые симптомы были купированы — в таком случае терапия нужна для того, чтобы поскорее восстановить функцию участков, которые были поражены. Рассмотрим методы подробнее:

• физиотерапия — подразумевает применение магнитотерапии, лечение целебными водами и грязями, терапия лазером, электрофорез и т.д.;
• мануальная терапия — лечением занимается специалист, задача которого – восстановить связь между позвонками, снизить выраженность болевого синдрома, устранить защемление;
• лечебный массаж — нужен для устранения отечности, восстановления обменных процессов в организме;
• иглорефлексотерапия — специалист с применением тончайших игл воздействует на определенные зоны тела больного, для того чтобы устранить болевой синдром;
• ЛФК (лечебная физкультура) — специалист в индивидуальном порядке подбирает упражнения для пациентов с целью упрочнения мышечного корсета.

Также можно использовать народные способы лечения патологии. Популярностью пользуются настои на основе почек березы, настойки на остром перце, настой на листьях лавра. В качестве седативных средств подойдет настойка валерианы, ромашки. Приготовить настойки можно как в домашних условиях, так и приобрести в аптеке — для того, чтобы сэкономить время.

Профилактика

Не исключены случаи рецидива болезни, поэтому пациентам необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• следить за осанкой;
• приобрести ортопедические подушки, а также матрасы.

Кроме того, если есть чрезмерная масса тела — важно правильно питаться и следить за своим рационом. Врачи рекомендуют дополнительно включить витамины группы В, принимать минеральные комплексы. Вышеописанные меры профилактики помогут поддерживать хорошее состояние здоровья.

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Причины перелома ребер

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку.

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

• Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
• Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
• Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

• Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
• Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
• Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
• Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

• Травматические.
• Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

• Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
• Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
• Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

• Открытые.
• Закрытые.

Открытые в свою очередь подразделяются на:

• Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
• Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

• Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
• Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

• Изолированными.
• Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
• Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

• Поперечными.
• Косыми.
• Винтообразными.
• Дырчатыми.
• Краевыми.
• Оскольчатыми.
• Компрессионными.
• Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер.

В зависимости от локализации они могут быть:

• Диафизарными.
• Метафизарными.
• Эпифизарным.
• На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.
• Кардиопульмональный шок.
• Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

• Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
• Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
• Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
  Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
• Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
• Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
• Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
• Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят:

• Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
• Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
• Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
• Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
• Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
• Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

• Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
• Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
• Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
• Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в