Перелом клиновидной кости лечение
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑоÑÑавлÑÑÑ 2,5-10% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑей
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов клиновидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (cuneiform). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи. РаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
СÑопа Ñеловека Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение, взаимоÑвÑзаннÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¸ вÑполнÑÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»Ñбое ÑеÑÑезное повÑеждение, в Ñом ÑиÑле пеÑелом cuneiform, наÑÑÑаÑÑ ÑÑÑ ÑÑнкÑиÑ, и лиÑаÑÑ Ñеловека не ÑолÑко ÑпоÑобноÑÑи ÑÑоÑÑÑ, но и ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ТÑи cuneiform имеÑÑ ÑÑÑбÑаÑое ÑÑÑоение и ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑед ладÑевидной коÑÑÑÑ Ð² ÑÑеднем оÑделе ÑÑопÑ. РазлиÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»ÑнÑÑ, пÑомежÑÑоÑнÑÑ Ð¸ лаÑеÑалÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñе коÑÑи. ÐÑ ÑоÑленение пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑÑÑавнÑÑ Ñканей â Ñ ÑÑÑей.
ÐлиновиднÑе коÑÑи, кÑоме пеÑвой, Ñо вÑÐµÑ ÑÑоÑон ÑоÑленÑÑÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими коÑÑÑми ÑÑопÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñедко, ÑаÑе вÑего пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ плÑÑневÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
ÐлиновиднÑе коÑÑи ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой и близлежаÑими коÑÑÑми
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑеломÑ cuneiform вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñедко.
ÐÑиÑинами пеÑеломов могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
- ÑдаÑÑ;
- давление;
- ÑÑезмеÑное ÑкÑÑÑивание или Ñгибание ÑÑопÑ,
- паÑологиÑеÑкие пеÑеломÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие пÑи некоÑоÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , когда коÑÑи ÑÑановÑÑÑÑ Ñ ÑÑпкими (оÑÑеопоÑоз, онкологиÑеÑкие заболеваниÑ, ÑÑбеÑкÑлез, ÑндокÑиннÑе болезни).
ÐÑÑоÑожно! Ðаиболее ÑаÑÑой пÑиÑиной ÑÑавмиÑование пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи падении на ÑÑлÑнÑÑ ÑаÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑÑжелого пÑедмеÑа. Такой Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ, коÑоÑÑе ÑаÑÑо ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ плÑÑневÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
РазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов пеÑеломов:
- Ñо ÑмеÑением или без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков;
- оÑкÑÑÑÑе и закÑÑÑÑе пеÑеломÑ;
- изолиÑованнÑе и множеÑÑвеннÑе пеÑеломÑ;
- внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ.
Ðз вÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑаÑе вÑего поÑажаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑваÑ, Ñак как она ÑаÑположена Ñ Ð²Ð½ÑÑÑеннего кÑÐ°Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ заÑиÑена менее оÑÑалÑнÑÑ . СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° пеÑелома.
СимпÑомÑ
ÐÑновнÑми клиниÑеÑкими ÑимпÑомами пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñек, бÑÑÑÑо ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑийÑÑ Ð½Ð° пеÑеднÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа и Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² меÑÑе пеÑелома. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ðµ палÑÑев и гемаÑомÑ. ÐоÑÑÑадавÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
ÐÑи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением, ÑÑопа деÑоÑмиÑÑеÑÑÑ. ÐалиÑие оÑломков ÑÑÑеÑÑвенно влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑÐ±Ð¾Ñ ÑакÑики леÑениÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑование вÑÐµÑ Ñлоев мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑение ÑазлиÑной инÑенÑивноÑÑи. РобÑазовавÑейÑÑ Ñане видна коÑÑÑ.
Так вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑопа по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо здоÑовой
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐÑли обнаÑÑжен пеÑелом cuneiform, нÑжно вÑзваÑÑ Ð¼Ð°ÑÐ¸Ð½Ñ ÑкоÑой помоÑи, заÑем поÑаженнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ заÑикÑиÑоваÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв â доÑеÑек, веÑок, каÑÑона и закÑепиÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñами или ÑаÑÑом, полоÑками Ñкани. ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ даÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑий пÑепаÑÐ°Ñ Ð¸ пÑиложиÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ к ÑÑавмиÑованной облаÑÑи.
ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе нÑжно ÑÑаÑелÑно обÑабоÑаÑÑ ÐºÑÐ°Ñ ÑÐ°Ð½Ñ Ð´ÐµÐ·Ð¸Ð½ÑиÑиÑÑÑÑим ÑÑедÑÑвом â пеÑекиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода, зеленкой, йодом или в кÑайнем ÑлÑÑае водкой. Ðи в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно впÑавиÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑей. ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, нÑжно ÑамоÑÑоÑÑелÑно ÑÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего в болÑниÑÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ ÑÑандаÑÑнÑми меÑодами:
- ÐпÑÐ¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑнÑеÑ, когда и пÑи ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÑоизоÑла ÑÑавма, какие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÑпокоÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
- ÐÑмоÑÑ. ÐÑи визÑалÑном оÑмоÑÑе можно обнаÑÑжиÑÑ Ð¾Ñек, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð° меÑÑе пеÑелома, а Ñак же пÑедположиÑÑ Ð¾ налиÑии оÑломков. ÐÑи палÑпаÑии â обоÑÑÑение боли. ÐÑоводÑÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑе пÑобÑ.
- РенÑген. Ðа ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаеÑÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома, налиÑие оÑломков или оÑколков коÑÑей, а Ñак же ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие вÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей плÑÑнÑ.
Ðа оÑновании ÑезÑлÑÑаÑов клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований ÑÑавиÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑнÑй диагноз и назнаÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение.
ÐеÑение
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑазнÑÑ Ð¼ÐµÑодов, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа и ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пеÑелома. РоÑновном она напÑавлена на ÑнÑÑие болевÑÑ Ð¿ÑоÑвлений и оÑеÑноÑÑи, ÑопоÑÑавление оÑломков.
РлÑбом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑедÑÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð°Ð´ÑевиднÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей Ñедко бÑваÑÑ Ñ Ð¾Ñломками. ÐÑли они еÑÑÑ, и Ð¸Ñ Ð½Ðµ болÑÑе двÑÑ , пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков и заÑем накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка Ñипа «Ñапожок» Ñ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑеннÑм внÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑÐ²Ñ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑким ÑÑпинаÑоÑом. СÑок иммобилизаÑии пÑимеÑно 2 меÑÑÑа.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐÑи оÑложненном пеÑеломе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом оÑломков показано опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим или меÑÑнÑм наÑкозом. ХиÑÑÑг вÑкÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома, ÑопоÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки и ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ винÑов. ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. СпиÑÑ Ð¸ винÑÑ ÑдалÑÑÑ ÑеÑез 3-4 меÑÑÑа.
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Ðа ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑедвигаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей. ÐаÑем ÐµÐ¼Ñ Ñекомендовано ноÑение оÑÑопедиÑеÑкой обÑви в ÑеÑении года.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐÑÑеÑÑвенно, ÑÑо пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ°Ðº пеÑеломÑ, не обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑиема лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и неÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, анÑибиоÑики, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиÑ, магниÑ, ÑоÑÑоÑа. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа можно иÑполÑзоваÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑе обезболиваÑÑие и пÑоÑивооÑеÑнÑе ÑÑедÑÑва в виде кÑемов, мазей, гелей. Ðни ÑиÑоко пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² апÑÐµÐºÐ°Ñ Ð¸ Ñена на Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно пÑиемлема.
ÐоÑÑÑановиÑелÑнÑй пеÑиод
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñже поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа и ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, маÑÑаж, диеÑÑ Ð¸ позднее ÐФÐ. ÐолÑза Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑпоÑима.
ТаблиÑа. ÐоÑÑÑановление поÑле пеÑелома.
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ | ÐпиÑание | ФоÑо |
ФизиопÑоÑедÑÑÑ | ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ ÑеÑаÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² пÑедÑпÑеждении ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений поÑле пеÑелома и в ÑкоÑейÑем ÑÑаÑÑании коÑÑей. ÐаÑинаÑÑ Ð»ÐµÑение ÑизиопÑоÑедÑÑами Ñже 2-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. Ðни ÑнимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑек, ÑлÑÑÑаÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑканÑÑ , ÑÑкоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ. ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑапиÑ, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, импÑлÑÑнÑе Ñоки. | ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð²ÑздоÑовление |
ÐФРи маÑÑаж | ÐеÑебнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð½Ð° ÑÑеÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. РпеÑвÑе дни поÑле пеÑелома вÑполнÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой конеÑноÑÑи и ÑÑÑÑавов, ÑвободнÑÑ Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа полезна Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожно, без пÑиÑÐ¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸. Ðогда Ñже обÑазÑеÑÑÑ ÐºÑÐµÐ¿ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑенÑивнÑми, они напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑанение поÑледÑÑвий ÑÑавм. ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑпÑажнений полезно заканÑиваÑÑ ÑеанÑом маÑÑажа, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð·Ð°ÑÑои, ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¾Ñеки и пÑивеÑÑи ÑоÑÑÐ´Ñ Ð² ÑонÑÑ. ÐÑÑÑе, еÑли маÑÑаж бÑÐ´ÐµÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑнÑй ÑпеÑиалиÑÑ. ÐаÑиенÑÑ, поÑле обÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÑÑÑов маÑÑажа, даеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, поÑле Ñего, он вÑполнÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. | ÐаÑÑаж ÑÑÐ¾Ð¿Ñ |
ÐиеÑа | ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑбаланÑиÑованной диеÑÑ. ÐлÑ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей поÑле пеÑеломов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ñакие ÑлеменÑÑ, как калÑÑий, магний, ÑоÑÑоÑ, маÑганеÑ, Ñинк, виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ B6, B9, B12, C, D, K. Ðни ÑодеÑжаÑÑÑÑ Ð² ÑÑбе, нежиÑном мÑÑе, молоÑнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÐ°Ñ , ÑÑÑе, моÑепÑодÑкÑÐ°Ñ , оÑÐµÑ Ð°Ñ , бобовÑÑ , овÑÑной и гÑеÑневой кÑÑÐ¿Ð°Ñ , капÑÑÑе, ÑпинаÑе, ÑиÑÑÑÑовÑÑ , Ð±Ð°Ð½Ð°Ð½Ð°Ñ . ÐÑи пÑодÑкÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð² ÑаÑионе паÑиенÑа. | ÐÑодÑкÑÑ â полезнÑе Ð´Ð»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей |
ÐеÑелом cuneiform â доÑÑаÑоÑно ÑедкаÑ, но ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑи адекваÑном леÑении здоÑовÑе поÑÑÑадавÑего воÑÑÑановиÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо. Ðо Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей могÑÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в облаÑÑи пеÑелома и вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑÑоза.
ÐеÑелом cuneiform â доÑÑаÑоÑно ÑедкаÑ, но ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑи адекваÑном леÑении здоÑовÑе поÑÑÑадавÑего воÑÑÑановиÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо. Ðо Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей могÑÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в облаÑÑи пеÑелома и вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑÑоза.
Источник
Опорно-двигательный аппарат человека – сложная система, для полноценного функционирования которой важна целостность каждого элемента. Из-за постоянных нагрузок стопа наиболее уязвима перед внешними физическими воздействиями, собственным весом, избыточным мышечным напряжением. Травмы этой части тела относятся к разряду распространенных повреждений. Чаще других ломается пятая плюсневая кость, но могут разрушаться и остальные четыре. От того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз, зависит успешность лечения, скорость возвращения нормальной двигательной активности пациента.
Классификация травм и причины повреждения стопы
Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.
Эта часть скелета делится три части:
- предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
- плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
- пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.
Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.
Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.
У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.
Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.
К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.
Получить подобное повреждение возможно в результате:
- неудачного прыжка;
- ДТП;
- сильного удара по стопе массивным предметом;
- подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.
Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.
Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.
По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:
- винтообразные;
- клиновидные;
- оскольчатые;
- косые;
- поперечные.
В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:
- основания;
- тела (диафиза);
- шейки;
- головки.
Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.
Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.
Перелом плюсневой кости стопы без смещения
При таких травмах не наблюдается сдвигов либо нахлестов костных отломков, нога сохраняет естественное анатомическое состояние. Повреждения без смещения считаются легкими, хорошо поддаются лечению.
К сложным случаям относится авульсивный перелом с поперечным сломом. Кости при таком разрушении не сдвигаются, но травма сопровождается растяжением сухожилий. Основной акцент делают именно на этом повреждении, не диагностируя своевременно разлом, что провоцирует осложнения.
Со смещением
При разломах со смещением контуры стопы визуально изменяются. Иногда это не заметно, поэтому для получения точной картины повреждения требуется рентгенологическое исследование.
Опасность смещенных переломов заключается в риске внутреннего кровотечения, формирования очагов нагноения в ноге. Отломки при неправильном (либо отсутствующем) лечении могут срастись неправильно. Если это произойдет, больному потребуется сложное оперативное вмешательство.
Диагностика
Диагностировать наличие разлома, степень тяжести и локализацию может только врач-травматолог. После доставления пациента в медучреждение доктор проведет опрос. Необходимо как можно точно описать все обстоятельства получения травмы (при стрессовом характере повреждения — особенности профессиональной деятельности). Затем следуют визуальный осмотр ступни с пальпацией проблемной области.
Обязательный элемент диагностики — рентгеновский снимок в трех проекциях. В труднораспознаваемых случаях дополнительно назначают МРТ либо КТ. Эти методы используют редко, обычно при сильной отечности, искажающей картину рентгена.
Симптомы
При травматических повреждениях костей плюсны признаки разрушения выражены более ярко. У больного наблюдаются:
- специфический хруст в момент разлома тканей;
- сильная боль;
- визуальная деформация ступни;
- локальное повышение температуры;
- чрезмерная пальцевая подвижность;
- выпирание обломков (если есть их смещение);
- быстро нарастающая отечность;
- ограничение (либо невозможность) самостоятельного передвижения;
- синюшность;
- укорачивание пальца, соединенного со сломанной плюсной (например, при переломе 5 плюсневой кости мизинец выглядит короче).
Симптомы стрессового повреждения несколько отличаются, гематома отсутствует. Человек испытывает боль, которая нарастает во время интенсивных нагрузок, спадает в состоянии покоя. При пальпации болезненность ощущается непосредственно в месте травмы, не распространяется на другие участки стопы. В области большого пальца наблюдается небольшая отечность, развивается хромота.
Даже если у больного сохраняется способность ходить, к врачу нужно обратиться незамедлительно!
Люди зачастую принимают повреждение за ушиб либо растяжение связок, занимается самолечением. В результате трещина превращается в полноценный разлом, развиваются серьезные осложнения в виде формирования костной мозоли, которая нарушает функциональность ноги. Такие состояния требуют гораздо более долгого и сложного лечения.
Диагностика открытого перелома сомнений не вызывает. В месте разлома видны разрывы кожных покровов, торчащие отломки, кровотечение. Пациент не способен переносить вес на поврежденную конечность.
Оказание первой помощи
Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.
При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:
- Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
- Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
- Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
- При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — наложить шину. Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.
При смещении отломков недопустимы попытки их самостоятельного вправления!
Когда травма открытая, прежде всего необходимо остановить кровь. Если кровотечение венозное, надо воспользоваться стерильным бинтом. Если артериальное (кровь «бьет» пульсирующим фонтаном) — придется наложить жгут выше места разрыва тканей. Под него следует подсунуть записку с указанием времени его наложения, каждый час ослаблять жгут, корректировать данные в записке.
После оказания первой помощи требуется незамедлительно вызвать «Скорую помощь» либо доставить пациента в ближайший травмпункт.
Лечение
Тактика лечения перелома плюсневой кости зависит от локализации травмы и ее степени тяжести.
Основные методы, которые применяют травматологи:
- наложение гипсовой повязки;
- репозиция отломков закрытым способом (без надрезов);
- остеосинтез — оперативное вмешательство с установкой металлоконструкции для закрепления кусочков плюсны.
При сильном смещении обломков, пациенту предварительно может быть показано скелетное вытяжение с помощью шины. Вне зависимости от выбранного метода требуется иммобилизация конечности.
Перелом плюсневой кости стопы гипс сапожок
Гипс-сапожок используют при таких травмах в большинстве случаев. Накладывают его не только непосредственно на стопу, но и голеностоп, с «захватом» нижней части икры.
Такой фиксатор обеспечивает полную неподвижность костей и совмещенных осколков, ускоряет формирование новых тканей. Во время лечения пациент передвигается с опорой на костыли, на загипсованную ногу приступать нельзя.
Ортез на стопу при травме плюсневых костей
Неосложненные травмы допустимо обездвиживать с помощью ортреза из полимерных материалов. Такое ортопедическое изделие носят, чтобы предотвратить деформацию сустава, снять мышечное напряжение, уменьшить нагрузку на конечность и связки.
При множественных или смещенных переломах использовать ортез нельзя, поскольку он менее надежен, в сравнении с гипсом.
Приспособления имеют разную степень жесткости. В сложных случаях их рекомендуют носить после снятия гипсового сапожка, чтобы постепенно адаптировать поврежденную конечность к повседневной работе.
Лечение народными средствами
Вылечить разрушение костной ткани только народными средствами не получится. Домашние рецепты допустимо применять в качестве вспомогательного, симптоматического лечения.
Хорошо снимают боль, уменьшают отечность компрессы. Для них можно использовать:
- сырой, натертый на мелкой терке картофель;
- голубую глину;
- настой из хвои пихты;
- капустные листья.
Втирать в место повреждения разогревающие мази или масла запрещено! Они активируют кровообращение, приводят к формированию гематом, отечности, усиливают болезненность.
Днем ногу можно бинтовать эластичным бинтом (на ночь его надо снимать). Для внутреннего применения подойдут травяные чаи или отвар окопника. Для приготовления последнего нужно залить столовую ложку размолотого корня стаканом кипящей воды, дать настояться. Когда раствор остынет, его следует процедить, пить по паре чайных ложек три раза в сутки. Общая продолжительность курса — месяц.
Длительность заживления и период реабилитации
Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.
Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:
- сложности травмы;
- возрастной категории пациента;
- уровня содержания кальция в крови;
- наличия хронических патологий;
- образа жизни больного.
На скорость выздоровления существенно влияет соблюдение пострадавшим всех клинических рекомендаций.
Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.
Людям, ведущим «сидячую» жизнь, разрешается нагружать конечность не ранее чем спустя 6–8 недель после травмы.
Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костно
Источник