Перелом костей голени видео

Перелом голени на сегодняшний день — довольно распространенный вид травмы, которая возникает в любом возрасте под воздействием некоторых факторов. Есть несколько степеней повреждения: легкое и тяжелое. Определяется степень исходя из количества отломков и их расположения. Кроме того, степень зависит и от уровня повреждения кожной ткани.

Проблема перелома голени

Обследование и соответствующее лечение при травмировании голеностопа может производиться только при активном участии врача. В этот период поврежденная конечность обездвиживается, чтобы на суставы не было нагрузки. Эта мера необходима для правильного срастания кости.

Перелом голеностопного сустава подразумевает влияние факторов, при которых нарушается целостность костных частей, являющихся элементами строения конечности. Чаще фиксируются повреждения большеберцовой кости, при этом целостность малой совершенно не нарушается. Значительно реже встречается травма одной малоберцовой кости.

Встречаются легкие изолированные травмы, которые возникают вследствие падения на катке, улице и в других общественных местах. Они могут не сочетаться с повреждением мягких тканей и другими последствиями. При падениях с высоты, ДТП и выполнении сложных движений возникают тяжелые формы.

Причины и разновидности

Виды переломов голени

Главной причиной является действие большой механической силы, которая направлена только на определенный участок малой или большой берцовой кости. При этом данная область не справляется с такой нагрузкой, вследствие чего и появляется травма. В основном это происходит из-за падения на ногу, которая неудобно зафиксирована или согнута. В редких случаях патология образуется при давлении тяжелого предмета на ногу.

На сегодняшний день патологии голеностопа имеют несколько классификаций, которые определяются исходя из места повреждения, количества обломков и их расположения, характера повреждения кости, суставов и мягкой ткани.

Множественное и единичное травмирование устанавливается исходя из количества кусочков, на которые была раздроблена кость. При нарушении целостности в одном месте можно диагностировать единичный перелом. Таким образом, образуется два отломка. Если отломков образовалось больше, то это множественный перелом.

От характера патологии линии будет зависеть вид перелома. Таким образом, может быть установлен косой, спиралевидный и прямой перелом костей голени. Сломанная поперек кость сигнализирует о прямом переломе. Сломленная по диагонали — о косом повреждении. Если при этом наблюдается неровная линия слома, то это спиралевидный перелом.

Помощь при переломе голени От формы края отломка будет зависеть установление оскольчатого или ровного перелома. При ровном переломе наблюдаются отколы с одинаковой линией разлома, и может сложиться ощущение, что кость была аккуратно поделена. При оскольчатом переломе место скола неровное и имеет различные по размеру и форме зубцы.

Расположение отломков кости может указывать на определенный вид патологии: со смещением и без. Если травма без смещения, то положение отломков по отношению друг к другу не меняется. Если их совместить, кость примет первоначальный вид. Если положение отломков изменилось так, что при совмещении они не смогут образовать кость, такой вид патологии называется переломом со смещением. В свою очередь смещение тоже разделяется на угловатое, ротационное и прочие.

Чтобы определить вид повреждения, то есть открытый или закрытый перелом голеностопа, необходимо смотреть на внешние повреждения. Если мягкие ткани в ходе травмирования были повреждены, то диагностируется открытый вид травмы. При нем конец кости может выйти наружу сквозь рану. Соответственно без открытой раны перелом считается закрытым, а повреждения мышц — минимальными.

Отек голени - симптом перелома Определить, внесуставный или внутрисуставный перелом, можно по вовлечению тканей. Если при переломе были задеты суставные структуры, то перелом относится к категории тяжелых и называется внутрисуставным. При таком травмировании голени, когда суставы не были затронуты, диагностируется внесуставный перелом.

Повреждения классифицируются также по части повреждения, перелом обеих костей или одной. При этом очень важны знания строения костей голени. Итак, повреждения можно классифицировать как:

перелом проксимальной области;
перелом средней области;
перелом дистальной области.

Симптомы при переломе голеностопа

При переломе голеностопа симптомы будут зависеть от локализации, хотя общие показатели все же есть. Таким образом, перелом характеризуется отеком, болевыми ощущениями в пораженной области и окраской поверхности кожи. При переломе шевеление конечностью сопровождается хрустом, который издается трущимися друг о друга отломками. Также совершенно невозможно опираться на поврежденную ногу. Внешне перелом также заметен не только по цвету поврежденной области, но и торчащим осколкам кости и изменениям в длине конечности.

При травмировании малоберцового нерва наблюдается неработоспособность стопы, она не сгибается, а просто свисает.

Если вдобавок травмируются кровеносные сосуды, кожа бледнеет.

Рентген для диагностики перелома голени Если был получен проксимальный перелом, то в колене сама нога кажется слегка согнутой, при этом происходит смещение голени. Полученный сильный перелом характеризуется деформацией и припухлостью в области коленного сустава. При ощупывании пораженной области отмечаются следующие признаки:

Острая боль на определенном участке.
Характерный хруст отломков, которые трутся друг о друга.
При выравнивании ноги в колене наблюдается подвижность, в том числе и надколенника.
Неработоспособность голеностопа.

При получении травмы диафизов появляется острая боль и даже отек, кожа бледнеет. Ко всему наблюдается деформация голени, отклонение наружу стопы, а при прикосновении слышен хруст.

Отечность и сильные болевые ощущения возникают при переломе лодыжек. При этом стопа может находиться в неестественном положении.

Лечение перелома голеностопа

Метод лечения будет зависеть от вида повреждения, но есть и общие способы способствующие выздоровлению и восстановлению функционирования конечности в кратчайшие сроки. Чтобы вернуть прежние физиологические и анатомические данные конечности, необходимо:

Репозиция отломков производится при переломе в первую очередь, так как является основным методом.

Гипс для лечения перелома голени Действие подразумевает придания костным кусочкам первоначального положения. Это мера необходима для того, чтобы впоследствии кость срасталась правильно. При этом проводится операция или скелетное вытяжение под анестезией. Операция считается крайней мерой и проводится лишь в том случае, если был получен открытый перелом или скелетное вытяжение не оказало положительных результатов.

Для срастания кости и скорейшего выздоровления используются приспособления, которые подразумевают правильную фиксацию самих отломков.

После перелома голеностопа лучше использовать наличие пластин, спиц либо боковых петель.

Не менее эффективным способом является установка компрессионно-дистракционного аппарата либо применение гипса.

Такой способ лечения может занять период от 2 недель до 60 дней. Курс не имеет ограничений и проводится до тех пор, пока не образуется мозоль, заполняющая костные переломы и способствующая срастанию.

Выбор методики лечения определяется исключительно специалистом, который для начала устанавливает особенности и специфику повреждения. Если один из методов не оказывает положительного действия, он заменяется другим.

Поделиться ссылкой:

Источник

Упражнения при переломе голени играют большую роль в восстановлении костной и хрящевой ткани. Лечебная гимнастика помогает пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Важно разобраться, какие показаны упражнения.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Упражнения при переломе голени

Восстановление целостности костей проходит легче, если выполнять специальную физкультуру. Если перелом не осложнен осколочными отщеплениями, начинать ЛФК можно через 7-14 дней после травмы.

Более сложные движения, ходьба, растяжки, сгибания, рекомендовано вводить после снятия гипса. Элементы лечебной гимнастики согласовываются с лечащим врачом травматологом.

Комплекс занятий после перелома голени призван:

Восстановить ток крови, лимфы;
Разработать суставы, мышцы;
Восстановить двигательную активность;
Вернуть ноге гибкость.

Физические упражнения помогают больному вернуть двигательные функции пострадавшей ноге, ускоряют регенерацию тканей, улучшают настроение.

Рекомендованные упражнения:

Сгибать и разгибать ногу в колене. Вначале – не более 5 повторений.
Из исходного положения лежа на спине имитировать ходьбу.
Плавно совершать ступней круговые движения.
Сжимать и разжимать пальцы ног, удерживать ими мелкие предметы по 10-15 секунд.
Лежа на животе плавно сгибать и разгибать ноги в коленях.
В исходном положении лежа на боку отводить ногу в тазобедренном суставе в сторону.
Сидя – приподнимать ступню на пальцы, перекатывать ступнями медицинбол.
Опираясь руками о стену, слегка поднимать прямую ногу вперед. Задерживать позицию на несколько секунд.

Комплекс восстановительной гимнастики нужно выполнять не менее 3-4 раз в день.

↑

ЛФК после операции

Осколочные травмы со смещением требуют проведения репозиционных операций. На период сращения хирурги устанавливают штифты, пластины, болты, спицы.

Несмотря на сложность послеоперационного периода, пациентам назначают комплекс гимнастики. На 2-3 день после процедуры хирургической реконструкции врач рекомендует простейшую физкультуру.

Она включает:

Сгибание, растопыривание, разгибание пальцев;
Поднятие вверх прямых ног под углом не более 30°;
Контролируемое напряжение мышц на 10 секунд, выполнять 10-15 раз;
Мысленно двигать стопой, сгибать колено.

После снятия гипса и фиксирующих элементов, травматолог прописывает больному более сложные занятия, ходьбу, плавание. Быстрому восстановлению голени помогают массаж и растирание.

↑

https://gidpain.ru/perelom/uprazhneniya-goleni.html

Гимнастика при переломе со смещением

Переломы со смещением характеризуются длительным периодом реабилитации. ЛФК пациенту вводится поэтапно, начиная с простых движений пальцами и небольшого сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Посттравматическое лечение перелома голеностопа со смещением начинается только через 30-50 дней после наложение фиксаторов. После снятия гипса наблюдается лимфатический отек, небольшая атрофия мышц. На этом этапе врач разрабатывает индивидуальную программу восстановления. Она включает упражнения, массаж, ходьбу, плавание.

Комплекс реабилитации направлен на восстановление кровообращения, предупреждение образования венозных тромбов, разработку мышечных тканей.

ЛФК после перелома со смещением:

Плавные медленные движения ступней во всех направлениях.
Ежедневная ходьба с опорой о стену, палочку, костыли.
Поднятие и задержка ноги под прямым углом.
Соединение больших пальцев.
Сокращение бедренных мышц.

Если пренебрегать выполнением лечебной зарядки, может развиться посттравматическая неподвижность суставов. Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить ослабленные после травмы мышцы и суставы, помогают восстановлению костного скелета.

↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

Нарушена функция голеностопного сустава;
Боль;
Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

↑

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

Аппарат Илизарова;
Пластины;
Штифты;
Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
Открытый;
В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытой форме длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.

↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
ДТП;
Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

Боковым;
Периферическим;
Угловым с расхождением;
Вклиниванием;
Захождением отломленных частей.

↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

Места;
Расположенности костных отломков и их количества;
Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
Линия перелома может проходить:
- Под прямым углом;
- По диагонали;
- По спирали;
- Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
- Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
- Перелом диафиза;
- Перелом дистальной части или лодыжек.
Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

↑

Симптоматика

Признаки:

Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
Болевой синдром.
Отечность, гематома.
Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
Устранить болевой синдром;
При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
Нельзя вправлять;
Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
Лечение стационарное.

↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
Куриные яйца;
Морскую рыбу;
Шпинат, овощи, зелень;
Малину, яблоки, груши, черную смородину;
Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

↑

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Виды:

Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник