Перелом костей таза история
Скачать историю болезни [14,1 Кб] Информация о работе История болезни по Ф.И.О. x Возраст: 16 лет Профессия Место работы — Дата поступления 8.04.97. Место жительства: г. Жалобы при поступлении: Обстоятельства травмы: Анамнез жизни. Родился Перенесенные заболевания Эпидемиологический Аллергический анамнез: Страховой анамнез — Привычные интоксикации: Объективное исследование: Сердечно-сосудистая Пульс 64 ударов в минуту, Пальпация сосудов Пальпация области сердца: Перкуссия сердца: границы граница местонахождение правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье Перкуторные границы правая левого края грудины в 4 верхняя у левого края грудины на 4 левая на 2см кнутри от среднеключичной межреберье Аускультация сердца: тоны При аускультации крупных артерий Система органов Форма грудной клетки Пальпация грудной клетки: Перкуссия легких: при Топографическая перкуссия линия справа слева l.parasternalis 5 ребро — l.medioclavicularis 6 ребро — l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек слева справа спереди 5 см 5 см сзади на уровне остистого отростка 7 на уровне остистого отростка 7 Подвижность легочных справа 7 см слева 7 см Аускультация легких: дыхание Система органов Осмотр ротовой полости: ЖИВОТ. Осмотр живота: При глубокой пальпации в Желудок: границы не Осмотр стула: стул Печень и желчный пузырь. Селезенка не Мочевыделительная Почки и область проекции Нервная система. Сознание ясное, речь Опорно-двигательная Телосложение правильное. Позвоночник: При пальпации суставы Измерение конечностей: длина Измерение абсолютных и Сегмент Относительная длина Абсолютная длина Справа Слева Справа Слева Плечо 34 см 34см Предплечье 28 см 28 см Вся конечность 67 см 67 см 62 см 62 см Измерение абсолютных и Сегмент Относительная длина Абсолютная длина Справа Слева Справа Слева Бедро 46 см 46 см Голень 44 см 44 см Вся конечность 94 см 94 см 90 см 90 см Измерение амплитуды Плечевой сустав: сгибание отведение 110 разгибание 15 вращение 90 Локтевой сустав в сгибание 40 Лучезапястный разгибание сгибание 80 лучевое отведение 20 локтевое отведение 30 Тазобедренный сустав: сгибание до 20 разгибание 20 отведение 30 ротация прямой ноги в Коленный сустав в положении полного сгибание 50 Голеностопный подошвенное сгибание 90 разгибание 40 супинация 30 пронация 20 Status localis В паховой области слева, Предварительный диагноз. Закрытый перелом костей Данные лабораторных и Клинический анализ крови. Эритроциты- 3,9х10^12/л Hb- 140 г/л Цвет. показатель- 0,98 Лейкоциты- 4,5х10^9/л палочкоядерные- 0% сегментоядерные- 53,3% Лимфоцитов- 43% Моноцитов- 2% CОЭ- 9 мм/ч Биохимический анализ Общ. белок 81 г/л Тимоловая проба 10 ВСЕ АСТ 0,39 ммоль/л АЛТ 0,92 ммоль/л a амилаза 27 г/л/ч Билирубин общ. 13 Сахар 17,7 ммоль/л (после Мочевина 6,3 ммоль/л К+ 4,8 ммоль/л Са++ 2,45 Хлориды 95 ммоль/л Анализ мочи. Цвет светло-желтый Белок Прозрачная Сахар Реакция кислая Уробилин Уд. вес 1,015 Желч. Лейкоциты 0-2 в поле Эритроциты свеж. 0-1 в Эпителий плоский 1-4 в Рентгенография от Клинический диагноз и его На основании жалоб Лечение. При переломах переднего При разрыве симфиза Хирургическое лечение Дневник курации. Дата Ту Тв Текст дневника Назначения 20.04.97. 36,8 36,6 Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Режим 1. 21.04.97. 36,4 36,6 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс Назначения те же. 22.04.97. 36,7 36,6 Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Назначения те же. Эпикриз. x поступил в травматологическое На основании жалоб, Проводилось Пациенту показано Список использованной 1. Учебник по травматологии и ортопедии 2. Учебник по военно-полевой хирургии, 3. Лекции по травматологии, Скачать историю болезни [14,1 Кб] Информация о работе |
Источник
Скачать историю болезни [14,1 Кб] Информация о работе История болезни по Ф.И.О. x Возраст: 16 лет Профессия Место работы — Дата поступления 8.04.97. Место жительства: г. Жалобы при поступлении: Обстоятельства травмы: Анамнез жизни. Родился Перенесенные заболевания Эпидемиологический Аллергический анамнез: Страховой анамнез — Привычные интоксикации: Объективное исследование: Сердечно-сосудистая Пульс 64 ударов в минуту, Пальпация сосудов Пальпация области сердца: Перкуссия сердца: границы граница местонахождение правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье Перкуторные границы правая левого края грудины в 4 верхняя у левого края грудины на 4 левая на 2см кнутри от среднеключичной межреберье Аускультация сердца: тоны При аускультации крупных артерий Система органов Форма грудной клетки Пальпация грудной клетки: Перкуссия легких: при Топографическая перкуссия линия справа слева l.parasternalis 5 ребро — l.medioclavicularis 6 ребро — l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек слева справа спереди 5 см 5 см сзади на уровне остистого отростка 7 на уровне остистого отростка 7 Подвижность легочных справа 7 см слева 7 см Аускультация легких: дыхание Система органов Осмотр ротовой полости: ЖИВОТ. Осмотр живота: При глубокой пальпации в Желудок: границы не Осмотр стула: стул Печень и желчный пузырь. Селезенка не Мочевыделительная Почки и область проекции Нервная система. Сознание ясное, речь Опорно-двигательная Телосложение правильное. Позвоночник: При пальпации суставы Измерение конечностей: длина Измерение абсолютных и Сегмент Относительная длина Абсолютная длина Справа Слева Справа Слева Плечо 34 см 34см Предплечье 28 см 28 см Вся конечность 67 см 67 см 62 см 62 см Измерение абсолютных и Сегмент Относительная длина Абсолютная длина Справа Слева Справа Слева Бедро 46 см 46 см Голень 44 см 44 см Вся конечность 94 см 94 см 90 см 90 см Измерение амплитуды Плечевой сустав: сгибание отведение 110 разгибание 15 вращение 90 Локтевой сустав в сгибание 40 Лучезапястный разгибание сгибание 80 лучевое отведение 20 локтевое отведение 30 Тазобедренный сустав: сгибание до 20 разгибание 20 отведение 30 ротация прямой ноги в Коленный сустав в положении полного сгибание 50 Голеностопный подошвенное сгибание 90 разгибание 40 супинация 30 пронация 20 Status localis В паховой области слева, Предварительный диагноз. Закрытый перелом костей Данные лабораторных и Клинический анализ крови. Эритроциты- 3,9х10^12/л Hb- 140 г/л Цвет. показатель- 0,98 Лейкоциты- 4,5х10^9/л палочкоядерные- 0% сегментоядерные- 53,3% Лимфоцитов- 43% Моноцитов- 2% CОЭ- 9 мм/ч Биохимический анализ Общ. белок 81 г/л Тимоловая проба 10 ВСЕ АСТ 0,39 ммоль/л АЛТ 0,92 ммоль/л a амилаза 27 г/л/ч Билирубин общ. 13 Сахар 17,7 ммоль/л (после Мочевина 6,3 ммоль/л К+ 4,8 ммоль/л Са++ 2,45 Хлориды 95 ммоль/л Анализ мочи. Цвет светло-желтый Белок Прозрачная Сахар Реакция кислая Уробилин Уд. вес 1,015 Желч. Лейкоциты 0-2 в поле Эритроциты свеж. 0-1 в Эпителий плоский 1-4 в Рентгенография от Клинический диагноз и его На основании жалоб Лечение. При переломах переднего При разрыве симфиза Хирургическое лечение Дневник курации. Дата Ту Тв Текст дневника Назначения 20.04.97. 36,8 36,6 Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Режим 1. 21.04.97. 36,4 36,6 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Пульс Назначения те же. 22.04.97. 36,7 36,6 Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Назначения те же. Эпикриз. x поступил в травматологическое На основании жалоб, Проводилось Пациенту показано Список использованной 1. Учебник по травматологии и ортопедии 2. Учебник по военно-полевой хирургии, 3. Лекции по травматологии, Скачать историю болезни [14,1 Кб] Информация о работе |
Источник