Перелом костей таза типа мальгеня
МАЛЬГЕНЯ ПЕРЕЛОМЫ (J.F. Malgaigne, франц. хирург и анатом, 1806—1865)— сложные виды переломов лодыжек и таза. Они описаны Ж. Мальгенем в 1847—1855 гг.
Перелом лодыжек Мальгеня
Рис. 1. Схематическое изображение вариантов повреждений при супинационно-аддукционных переломах правого голеностопного сустава: 1 — перелом медиальной лодыжки и разрыв латеральной связки; 2 — перелом латеральной и медиальной лодыжек.
Рис. 2. Схема переднезадней (слева) и боковой (справа) рентгенограмм левого голеностопного сустава при супинационно-аддукционном переломе лодыжек без смещения отломков: линии перелома указаны стрелками
Перелом лодыжек Мальгеня относится к супинационно-аддукционным переломам, при которых стопа под влиянием нагрузки подворачивается кнутри — механизм, обратный механизму абдукционного перелома лодыжек Дюпюитрена (см. Голеностопный сустав, Дюпюитрена перелом). При этом происходит разрыв латеральных связок голеностопного сустава или отрыв основания латеральной лодыжки на уровне суставной щели; при продолжающемся в момент травмы смещении стопы кнутри таранная кость, надавливая на медиальную лодыжку, вызывает ее перелом с косой или чаще вертикальной линией излома, распространяющейся на эпиметафиз большеберцовой кости (рис. 1 и 2). Подвывих стопы кнутри и смещение латеральной лодыжки при этом виде перелома обычно бывает редко. Если к супинации стопы присоединяется ротация голени, то, кроме перелома малоберцовой кости, может произойти частичный разрыв межберцовых связок, ведущий к диастазу межберцового синдесмоза.
При клин, обследовании отмечается значительная припухлость области голеностопного сустава, резкая болезненность в зоне перелома латеральной лодыжки или разрыва латеральных связок. Линия перелома медиальной лодыжки более четко видна на переднезадней рентгенограмме, латеральной — на боковой рентгенограмме.
При свежих переломах лодыжек типа Мальгеня со смещением отломков показано ручное их вправление, как правило, под местным обезболиванием. Оно производится путем давления на стопу с внутренней стороны при одновременной продольной тяге и противоупоре с наружной стороны голени. Фиксация гипсовой повязкой продолжается 10—12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 нед. после снятия гипса.
При безуспешном закрытом вправлении, когда остается смещение отломков и подвывих стопы, а также при застарелых переломах с подвывихом стопы (до 21/3—3 мес. после травмы) производят оперативное вмешательство (открытая репозиция и фиксация отломков металлическими конструкциями).
Прогноз при переломе лодыжек Мальгеня, как правило, благоприятный.
Рис. 3. Схематическое изображение вариантов повреждений тазовых костей при переломах типа Мальгеня: 1 — типичный перелом Мальгеня (двусторонний); 2—5 — переломы и вывихи типа Мальгеня: 2 — односторонний вертикальный перелом таза; 3 — диагональный перелом таза; 4 — перелом подвздошной кости в сочетании с разрывом лобкового симфиза; 5 — перелом седалищной и лобковой костей в сочетании с Переломовывихом крестцово-подвздошного сочленения.
Перелом таза Мальгеня
Ж. Мальгень описал перелом таза в 6 местах: перелом обеих подвздошных костей параллельно крестцово-подвздошным суставам, двусторонний перелом лобковых и седалищных костей (рис. 3, 2).
Такой вид перелома возникает крайне редко. Значительно чаще наблюдают односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно- или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Общим для этих видов повреждений тазового кольца является одновременное нарушение непрерывности его в заднем и переднем отделах. Все подобные повреждения, в отличие от повреждений только в переднем или заднем отделах тазового кольца, носят название переломов или переломовывихов типа Мальгеня (рис. 3, 2—5). При переломе переднего и заднего отделов тазового кольца с одной стороны говорят о вертикальном переломе таза Мальгеня; при переломе в заднем отделе тазового кольца с одной стороны, а в переднем отделе с противоположной стороны — о диагональном переломе. Переломы переднего и заднего отделов с обеих сторон носят название двусторонних переломов таза Мальгеня. Если возникает не перелом, а разрыв связок крестцово-подвздошного сочленения или лобкового симфиза со смещением половины таза, говорят о переломовывихе.
Переломы таза Мальгеня являются наиболее тяжелыми повреждениями, т. к. они всегда сопровождаются обширными забрюшинными гематомами, развитием тяжелого шока, нередко повреждением тазовых органов.
В диагностике этих переломов имеют значение осмотр и пальпация таза, при которых выявляют асимметрию половин таза, смещение пупка от средней линии, «разворот» одной из половин таза с наружной ротацией ноги той же стороны. При двусторонних переломах видна своеобразная «распластанность» таза — значительное расширение его в поперечнике. При рентгенографии в одной переднезадней проекции обращают внимание на переломы лобковых и седалищных костей, разрыв лобкового симфиза, продольный перелом подвздошной кости или разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Определяют высоту смещения половины таза. Рентгенол, исследованию принадлежит ведущая роль и в контроле за правильностью репозиции.
Основной метод лечения переломов таза Мальгеня — двустороннее скелетное вытяжение за бугристости большеберцовых костей и мыщелки бедренной кости. Груз на стороне смещения 6 — 10 пг, на противоположной 4—5 кг. Вытяжение нередко дополняют подвешиванием области таза больного в гамаке. Вытяжение продолжают до 2,5—4 мес. в зависимости от величины смещения и времени наступления репозиции. Иммобилизация скелетным вытяжением при разрыве связок крестцово-подвздошного сустава или лобкового симфиза продолжается дольше, чем при переломах. Трудоспособность восстанавливается в среднем через 4—6 мес. после травмы.
Прогноз зависит от степени восстановления анатомической конфигурации таза и течения сопутствующих перелому нарушений тазовых органов (см. Таз).
Библиография: Быстрицкий М. И. Переломы костей таза. Л,, 1980; Волкоз М. В. и Любошиц Н.А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, М., 1979; Ерецкая М. Ф. Внутрисуставные переломы костей голеностопного сустава, в кн.; Внутрисуставные переломы, под ред. В. Г. Вайнштейна, с. 180, Л., 1959; Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, М., 1979; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972; Школьников Л. Г., Селиванов В. П. и Цодыкс В. М. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966, библиогр.; Mal g a igne J. F. Traite des fractures et des luxations, t. 1—2, P., 1847 —1855.
В. А. Чернавский.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Ðдной из ÑазновидноÑÑей пеÑеломов Ñаза ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение по ÐалÑгенÑ
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ ÑазновидноÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ñаза — пеÑеломе ÐалÑгенÑ. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñаза клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑма повÑеждениÑ. ÐеÑелом ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑжÑлÑÑ . Ðеоказание вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки во вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ Ðº леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
Таз обÑазован двÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑми — ÑаковÑми или безÑмÑннÑми. Ðни, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÑÑ ÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой коÑÑей — лобковой, ÑедалиÑной и подвздоÑной. СÑаÑÑание Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² подÑоÑÑковом возÑаÑÑе.
ТазовÑе коÑÑи ÑоединÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом, обÑазÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑо. СÑенки ÑÑого колÑÑа ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑой Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, а Ñамо оно ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¾Ñой Ð´Ð»Ñ Ð²Ñего ÑÑловиÑа.
ÐеÑÑлÑжнÑе Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÑÑоÑон ÑазделÑÑÑ Ñазовое колÑÑо на два полÑколÑÑа:
- Ðаднее полÑколÑÑо ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð°Ð´Ð¸ веÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½. Рего ÑоÑÑав Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÑеÑÑеÑ, кÑеÑÑÑово-подвздоÑнÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¸ заднÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной коÑÑи.
- ÐеÑеднее полÑколÑÑо ÑаÑполагаеÑÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди Ð¾Ñ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½. Ðно обÑазовано веÑвÑми лобковÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и ÑимÑизом.
СÑабилÑноÑÑÑ Ñаза обеÑпеÑиваеÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ð¼ полÑколÑÑом. ÐеÑелом Ñаза ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ — ÑÑо повÑеждение Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÑазовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐºÐ¾Ð»ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ или двÑÑ ÑÑоÑон, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ ÑазÑÑвом ÑвÑзоÑного комплекÑа. ÐÑи ÑÑом половина Ñаза ÑазвоÑаÑиваеÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑÑд или назад и ÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ (ÑоÑо).
ÐеÑелом ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑелоÑÑноÑÑи Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÑазовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑколеÑ
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ
ÐÑиÑиной пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÑайне инÑенÑивное воздейÑÑвие повÑеждаÑÑей ÑилÑ. ÐапÑавлена она пÑи ÑÑом на боковÑе повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñаза.
ÐÑоизойÑи Ñакое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- кÑÑпнÑе авÑомобилÑнÑе или железнодоÑожнÑе аваÑии;
- Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ под завалами — ÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ лавинÑ, обÑÑÑение жилÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑений.
Таким обÑазом, пеÑелом наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÑаÑÑо, но Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑÑжелÑми пÑоÑвлениÑми и болÑÑой ÑаÑÑоÑой леÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð².
СимпÑомаÑика
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пеÑелом Ñаза Ñипа ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ ÐºÑайне ÑÑжÑлÑм ÑоÑÑоÑнием поÑÑÑадавÑего.
У него наблÑдаÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкого и болевого Ñока:
- бледноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов;
- Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй липкий поÑ;
- ÑгнеÑение ÑознаниÑ;
- ÑÑаÑеннÑй или ниÑевиднÑй пÑлÑÑ;
- падение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
Человек Ñ Ð¿ÐµÑеломом Ñаза Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии Ñока
ХаÑакÑеÑнÑми пÑизнаками пеÑелома ÑвлÑÑÑÑÑ:
- аÑиммеÑÑиÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð²ÑÑÑÑпов Ñаза;
- оÑек и наÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома в облаÑÑи пÑомежноÑÑи и кÑеÑÑÑа;
- Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи палÑпаÑии в облаÑÑи Ñаза.
ÐÑи пеÑеломе ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñазование обÑиÑной забÑÑÑинной гемаÑомÑ. ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð¾ÑеÑной клеÑÑаÑки. ÐÑледÑÑвие ÑÑого пÑи палÑпаÑии живоÑа наблÑдаÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÐ¸Ð½Ñ — доÑкообÑазное напÑÑжение мÑÑÑ, положиÑелÑнÑй ÑимпÑом ЩеÑкина.
ХаÑакÑеÑнÑм пÑизнаком ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑÑаженное наÑÑÑение ÑÑнкÑии Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. ÐÑломками коÑÑей могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑÑÑ ÑазовÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ — моÑевой пÑзÑÑÑ, пÑÑÐ¼Ð°Ñ ÐºÐ¸Ñка, Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин маÑка. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÐ»ÑвиопеÑиÑониÑа — воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñазовой бÑÑÑинÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование. Снимок делаÑÑ Ð² положении паÑиенÑа лÑжа на Ñпине Ñ Ð²ÑÑÑнÑÑÑми ногами. Такое положение обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±Ð·Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ñаза. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑного иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ магниÑно-ÑезонанÑнÑÑ ÑомогÑаÑиÑ.
Ðиагноз пеÑелома подÑвеÑждаеÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑки
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° догоÑпиÑалÑнÑе, оÑновнÑе и ÑеабилиÑаÑионнÑе. Ðа каждом ÑÑапе ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑениÑ.
ÐогоÑпиÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
Так как двойной пеÑелом Ñаза ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑивнÑм кÑовоÑеÑением и болевÑм Ñоком, ÑледÑÐµÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð¸ÑоваÑÑ Ð²Ñе пеÑÐµÐ´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. ТÑанÑпоÑÑиÑовка его оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° жÑÑÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ð»ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ деÑевÑнном ÑиÑе.
ÐÐ»Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑименÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑе ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑпеÑиалÑнÑе коÑÑÑмÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивоÑÐ¾ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¸ гемоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐодÑобнее об оÑобенноÑÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑиÑовки ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
СÑаÑионаÑное леÑение
ÐаÑинаÑÑ Ð¾Ñновное леÑение ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивной ÑеÑапии и ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑÑабилизаÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸, компенÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑовопоÑеÑи, обезболивание.
С ÑелÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ Ñока пÑоводиÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° по ШколÑниковÑ. РподвздоÑнÑÑ ÑÐ¼ÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð¹ Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ 300 мл новокаина. ÐÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко полноÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ, но и оÑÑановке кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑновной меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ — ÑепозиÑÐ¸Ñ ÑмеÑеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½ Ñаза. ÐÐ»Ñ ÑÑого поÑÑÑадавÑего ÑкладÑваÑÑ Ð² гамак и вÑполнÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение за мÑÑелки бедÑенной коÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ ÐелеÑа. С одной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑиваÑÑ Ð³ÑÑз маÑÑой до 16 кг, Ñ Ð´ÑÑгой — до 6 кг. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 8-9 неделÑ. ÐолноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑеÑез 4,5 меÑÑÑа.
ÐÑи пеÑеломе Ñаза пÑименÑеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение
Ðаиболее ÑÑÑекÑивнÑм меÑодом леÑениÑ, позволÑÑÑим ÑокÑаÑиÑÑ Ð¿ÐµÑиод обездвиживаниÑ, ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾ÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез меÑаллиÑеÑкими плаÑÑинами. ÐоÑле опеÑаÑии паÑиенÑам ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ñже ÑеÑез две недели.
РеабилиÑаÑионное леÑение
ÐеÑопÑиÑÑÐ¸Ñ ÑеабилиÑаÑии наÑинаÑÑÑÑ Ñже во вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑаÑионаÑе. Ðни напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑÑкоÑение вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ облегÑение ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
ТаблиÑа. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñаза:
ÐеÑопÑиÑÑие | ÐпиÑание |
ÐаÑÑаж | ÐаÑинаÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ ÑÑавмÑ. СнаÑала ÑÑо пÑоÑÑÑе поглаживаÑÑие движениÑ. ÐоÑле ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома маÑÑаж Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑенÑивнÑм. Ðн ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑии в повÑежденнÑÑ ÑканÑÑ . |
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика | Также наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ и минималÑнÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок. ÐоÑÑепенно колиÑеÑÑво ÑпÑажнений ÑвелиÑиваеÑÑÑ. ÐимнаÑÑика ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑной ÑÑнкÑии. |
ФизиопÑоÑедÑÑÑ | ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. ÐÑименÑÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑоÑеÑапиÑ, УФÐ, паÑаÑиновÑе аппликаÑии. |
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿ÐµÑеломами Ñаза Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ полноÑенное пиÑание, обогаÑÑнное калÑÑием, виÑаминами и минеÑалами. Ðжедневно в ÑаÑион Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑе пÑодÑкÑÑ.
ÐополниÑелÑнÑм иÑÑоÑником калÑÑÐ¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ — ÐалÑÑемин, ÐалÑÑий-Ð3-Ðикомед. ÐÑ Ð¾Ð´ÑÑий в Ð¸Ñ ÑоÑÑав виÑамин Ð ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð»ÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² коÑÑнÑÑ ÑканÑ. ÐÑиобÑеÑÑи пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в апÑÐµÐºÐ°Ñ , Ñена доÑÑÑпна каждомÑ.
ÐÑогноз
ÐÑÑ Ð¾Ð´ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾ многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑвоевÑеменноÑÑи и пÑавилÑноÑÑи Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи. СлÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ Ð¸ леÑалÑнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ, но болÑÑинÑÑво ÑÑавм заканÑиваеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑно.
ÐоÑле пеÑелома пÑакÑиÑеÑки Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑазвиваÑÑÑÑ Ñе или инÑе поÑледÑÑвиÑ:
- Ñ ÑониÑеÑкий болевой ÑиндÑом;
- наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸;
- нейÑодиÑÑÑоÑиÑеÑкие наÑÑÑениÑ;
- паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑазовÑÑ Ð¾Ñганов;
- Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин возникаÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи и ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ .
ÐеÑелом ÐалÑÐ³ÐµÐ½Ñ — показание Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложной гоÑпиÑализаÑии и инÑенÑивной ÑеÑапии.
Источник