Перелом кости голени и артериального кровотечения

Открытый перелом голени, первая медицинская помощь

Человек, его
жизнь, здоровье и долголетие являются самой большой ценностью. Но зачастую люди
легкомысленны к этой ценности, поэтому на улицах города порой можно увидеть
дорожно-транспортные происшествия, причиной которых зачастую становимся мы сами.

В своей работе
я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытом переломе конечности.
Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбила машина, в следствие
чего он получил травму — открытый перелом нижней трети костей голени. Как лучше
помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какую первую медицинскую помощь
необходимо оказать?

1. После
   аварии человек находится в шоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить.
   Надо убедить его, что все будет хорошо и что я постараюсь ему помочь.

2. При
   осмотре раны нужно постараться не допустить возможного заражения. Надо удалить,
   по возможности, все инородные тела из пораженного участка тела.

3. При
   любом механическом повреждении покрова тела, особенно в нашем случае, будет
   наблюдаться
   
   наружное
   
   кровотечение,

   характеризующееся поступлением
   крови наружу, через рану кожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для
   того чтобы определить как дальше действовать.

   Это может быть артериальное,
   венозное и капиллярное кровотечение.

Наиболее
опасно

артериальное

кровотечение, то есть кровотечение из поврежденных
артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной
пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и
кровопотеря бывает большой.


Венозное


кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше,
чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной
струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровотечение менее
интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер.

При повреждении
мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает

капиллярное

кровотечение.
Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах.
При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается
самостоятельно.

Первая помощь
пострадавшим с наружным кровотечением

заключается, прежде всего, в
принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условиях
первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановка кровотечения
на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение, в
котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.

Капиллярное
кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для
уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно
поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается
приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает
быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения

При венозном
и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерий надежная
временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют.
Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ
временной остановки кровотечения может стать окончательным.

Разновидностью
остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажима
на зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать
и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Распространенным
способом экстренной остановки кровотечения

является способ прижатия артерий
на протяжении

. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен
для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным
образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии
невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для
человека оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки.
Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения, удобного
способа остановки кровотечения.

Надежно
останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,
обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто
это производится с помощью жгута.

Жгут представляет
собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены
цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно
использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.

Наложение
жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности,
во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения
ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность
несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько
раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны
ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть
первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным.
Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани
должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном
жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет,
пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание
жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать
причиной развития параличей конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения
не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет,
а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения
жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками
при наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его при
венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны,
слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказанием
к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.


Жгут
на конечности можно держать не более 1,5—2 часов

. Более продолжительное
сдавление сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически
запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать
так, чтобы он бросался в глаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо
принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной
остановки кровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо
причинам затягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальное
кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить
вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда
это необходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом
через час). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно
его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют
записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.

При отсутствии
специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено
ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы
могут легко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называется
закруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном
уровне. В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручивают
петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.
Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому под закрутку, особенно
под узел, необходимо что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения,
наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке.

4. Далее
   при травмах такого рода надо определить есть перелом или нет.

Определить
это будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости,
являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание и исследование
области перелома запрещается.

Основным действием
первой помощи при переломах костей является создание неподвижности костей в
области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или
цитированием всей конечности с помощью «импровизированных» шин из любого твердого
материала.

Наложение
шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого
можно транспортировать больного.

Шины необходимо
накладывать осторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего
боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется.
Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим
острым концом кости.

5. В случае
если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогда его нужно
перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переносить больного
нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно,
все время, удерживая на одном уровне.

При открытом
переломе, перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой
йода и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана
должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней
конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса,
верхней—лестничной шины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию
следует проводить с помощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья,
палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.

При отсутствии
какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания
поврежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу,
нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо
выполнять следующие правила:

1) шины, используемые
для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область
перелома;

2) шину нельзя
накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно
должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;

3) создавая
неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов
выше и ниже перелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируются
голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки;

6. После переноса
необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденного органа, то есть
фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений,
это необходимо для профилактика шока и других общих явлений. Крайне неблагоприятно
действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение
при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает
к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие
оказывает дача небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе и чая.
Некоторое уменьшение болей можно достигнуть, дав больному анальгетики. Если
имеется возможность, необходимо ввести обезболивающие средства.

6. После
   всех вышеописанных произведенных действий, то есть оказания первой медицинской
   помощи, надо вызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему
   будет оказано дальнейшее лечение.

Список
литературы

1. В.М.
   Буянов Первая медицинская помощь Москва «Медицина» 1974 г.

2. Под
   редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва
   «Советская энциклопедия» 1974 г.

3. Под
   редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части)
   Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.

1. Введение 
2. Переломы
1. Причины, виды, природа, симптомы
2. Первая помощь при переломе
3. Перелом черепа и травмы мозгa
4. Перелом позвоночника
5. Перелом костей таза
3. Кровотечения
1. Виды кровотечений
2. Первая помощь при кровотечениях
4. Травматический шок
1. Виды травматического шока
2. Первая помощь при травматическом шoке
5. Заключение
6. Список использованной литературы

 
I. Введение

Эту тему для своего реферата я 
выбрал не случайно. Дело в том, что 
в нашей повседневной жизни нас 
подстерегает масса опасностей как 
техногенного и природного характера.
Но в большинстве случаев, мы имеем дело
не столько с травмами производственного
характера, сколько бытового. Наиболее
распространненые виды бытовых травм
– это кровотечения различной степени
тяжести и переломы различной степени
тяжести. Такой вывод я сделал исходя из
собственного опыта.

Поэтому, каждый гражданин должен
уметь оказать адекватную первую
медицинскую помощь до прибытия квалифицированного
врача. Опасности, исходящие от этих
травм, могут быть различной степени.
Вплоть до непосредственной угрозы
жизни вследствие потери крови или болевого
шока. Для оказания адекватной помощи
надо обязательно знать не только саму
методику оказания первой помощи, но и
природу травмы. Поскольку именно знание
природы травмы позволяет правильно диагностировать
последнюю. А правильная диагностика –
это наиболее важный момент в лечении
любой болезни (и не только оказани первой
помощи). Прежде чем начать что-то лечить,
мы должны знать что мы лечим, отчего  исходит
болезнь, как лечить. Не умея правильно
диагностировать травму можно не только
не оказать помощь, но и серьезно навредить
пострадавшему. Это можно легко рассмотреть
на примере случаев, когда венозное кровотечение
принимается за артериальное. При артериальном
кровотечении накладывается жгут, который
при венозном кровотечении может оказать
«медвежью услугу». Чем отличается венозное
кровотечение от артериального, открытый
перелом от закрытого и призвана разъяснить
моя работа. Она состоит из нескольких
глав, имеющих сходную структуру. Описывается
природа травмы, а затем показывается
метод оказания первой помощи при той
или иной травме.

 
II. Переломы

Причины, природа, виды, симптомы.

Переломом называется нарушение целости 
кости. Наступают вследствие определенного 
механического воздействия на кость.
Переломы делятся на закрытые (без
повреждения кожи) и открытые, при которых
имеется повреждение кожи в зоне перелома.  
Переломы бывают разнообразной формы:
поперечные, косые, спиральные,продольные.
Для перелома характерны :

резкая боль, усиливающаяся при 
любом движении и нагрузке на конечность,
изменение положения и формы конечности,
нарушении ее функции (невозможность пользоваться
конечностью), появление отечности и кровоподтека
в зоне перелома, укорочение конечности,
патологическая (ненормальная) подвижность
кости.

Первая помощь при переломе конечности.

Основными мероприятиями первой помощи
при переломах костей являются: 
1). создание неподвижности костей в области
перелома; 
2). проведение мер, направленных на борьбу
с шоком или на его         предупреждение; 
3). организация быстрейшей доставки пострадавшего
в лечебное учреждение.  
Быстрое создание неподвижности костей
в области перелома — иммобилизация уменьшает
боль и является главным моментом в предупреждении
шока.  
Иммобилизация конечности достигается
наложением транспортных шин или шин из
подручного твердого материала. Наложение
шины нужно проводить непосредственно
на месте происшествия и только после
этого транспортировать больного.  
При открытом переломе перед иммобилизацией
конечности необходимо наложить асептическую
(стерильную) повязку. При кровотечении
из раны должны быть применены способы
временной остановки кровотечения (давящая
повязка, наложение жгута и др. ).  
Иммобилизацию нижней конечности удобней
осуществлять с помощью транспортной
шины Дитерихса, верхне-лестничной шины
Крамера или пневматической шины. Если
транспортных шин нет, иммобилизацию ледует
проводить при помощи импровизированных
шин из любых подручных материалов.  
При отсутствии подсобного материала
иммобилизацию следует провести путем
прибинтовывания поврежденной конечности
к здоровой части тела : верхней конечности
— к туловищу при помощи бинта или косынки,
нижней — к здоровой ноге.  
При проведении транспортной иммобилизации
надо соблюдать следующие правила:

 
1).шины должны быть надежно закреплены
и хорошо фиксировать область перелома; 
2).шину нельзя накладывать непосредственно
на обнаженную конечность, последнюю предварительно
надо обложить ватой или какой-нибудь
тканью;  
3).создавая неподвижность в зоне перелома,
необходимо произвести фиксацию двух
суставов выше и ниже места перелома (например,
при переломе голени фиксируют голеностопный
и коленный сустав) в положении, удобном
для больного и для транспортировки; 
4).при переломах бедра следует фиксировать
все суставы нижней конечности (коленный,
голеностопный тазобедренный).  
Профилактика шока и других общих
явлений во многом обеспечивается 
правильно произведенной фиксацией поврежденных
костей.

Переломы черепа и травмы мозгa.

Наибольшую опасность при ушибах
головы представляют повреждения
мозга. Выделяют повреждения мозга : сотрясение,
ушиб(контузия), и сдавливание.  
Для травмы мозга характерны общемозговые
симптомы :  
головокружение, головная боль, тошнота
и рвота.  
Наиболее часто встречаются сотрясения
головного мозга. Основные симптомы : потеря
сознания (от нескольких минут до суток
и более) и ретроградная амнезия — пострадавший
не может вспомнить событий, которые предшествовали
травме. При ушибе и сдавливании мозга
появляются симптомы очагового поражения
: нарушения речи, чувствительности, движений
конечности, мимики и т. д.

Первая помощь при травмах черепа
и мозгa.

Первая помощь заключается в 
создании покоя. Пострадавшему придают 
горизонтальное положение. К голове
— пузырь со льдом или ткань, смоченную 
холодной водой. Если пострадавший
без сознания, необходимо очистить полость
рта от слизи, рвотных масс, уложить его
в фиксированно-стабилизированное положение.  
Транспортировку пострадавших с ранениями
головы, повреждениями костей черепа и
головного мозга следует осуществлять
на носилках в положении лежа на спине.  
Перед транспортировкой пострадавших
с повреждением челюстей следует произвести
иммобилизацию челюстей : при переломах
нижней челюсти — путем наложения пращевидной
повязки, при переломах верхней — введением
между челюстями полоски фанеры или линейки
и фиксацией ее к голове.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника — чрезвычайно 
тяжелая травма. Признаком ее является
сильнейшая боль в спине при малейшем
движении.  
Категорически запрещается пострадавшего
с подозрением на перелом позвоночника
сажать, ставить на ноги. Создать покой,
уложив его на ровную твердую поверхность
— деревянный щит, доски. Эти же предметы
используют для транспортной иммобилизации.
При отсутствии доски и бессознательном
состоянии пострадавшего транспортировка
наименее опасна на носилках в положении
лежа на животе.

Перелом костей таза.

Перелом костей таза — одна из наиболее
тяжелых костных травм, часто 
сопровождается повреждением внутренних
органов и тяжелым шоком.

Первая помощь при переломе костей
таза.

Больного следует уложить на
ровную твердую поверхность, ноги согнуть 
в коленных и тазобедренных суставах,
бедра несколько развести в стороны
(положение лягушки), под колени положить
тугой валик из подушки, одеяла, пальто,
сена и т. д. высотой 25-30 см.

 
III. Кровотечения

Переломы нередко сопровождаются
кровотечениями и травматическим шоком,
что делает их еще более неприятными 
и опасными для жизни пострадавшего.

Первая 
медицинская помощь при кровотечениях 
и травматическом шоке.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Различают артериальное,   венозное,  капиллярное
и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное 
кровотечение — кровотечение из поврежденных
артерий.  Изливающаяся кровь ярко-красного
цвета,  выбрасывается сильной  пульсирующей 
струей.

Венозное 
кровотечение возникает при повреждении
вен. Давление в венах значительно ниже,  
чем в артериях,  поэтому кровь вытекает
медленно,  равномерной и неравномерной
струей. Кровь при таком кровотечении
темно-вишневого цвета.

Капиллярное
кровотечение возникает при повреждении 
мельчайших кровеносных сосудов — капилляров.

Печень,  
селезенка,   почки и другие паренхиматозные
органы имеют очень развитую сеть артериальных, 
венозных сосудов и капилляров.

Различают
кровотечения наружные и внутренние.  
Наружные кровотечения характеризуются
поступлением крови непосредственно на 
поверхность тела через рану кожи. При
внутренних кровотечениях кровь поступает
в какую-нибудь полость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.  

К способам временной остановки 
кровотечения относятся:

1. придание поврежденной  части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
2. прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи  давящей повязки;
3. прижатие артерии на протяжении;
4. остановка кровотечения  фиксированием  конечности  в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
5. круговое сдавливание конечности жгутом;
6. остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в  ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается 
наложением обычной повязки на рану.  
При венозном кровотечении надежная
временная остановка кровотечения осуществляется
наложением давящей повязки.   Артериальное
кровотечение из небольшой артерии можно
с успехом остановить при помощи давящей
повязки.  Для экстренной остановки артериального
кровотечения широко применяется способ
прижатия артерий на протяжении.  Прижать
артерию можно большим пальцем,  ладонью, 
кулаком.  Прижатие артерий фиксацией конечности
в определенном положении  применяют во
время транспортировки больного в стационар. 
Надежно останавливает кровотечение из
артерий тугое круговое перетягивание
конечности,  обеспечивающее пережатие
всех сосудов выше места ранения. Наиболее
легко это выполняется с помощью  специального 
резинового жгута.  Наложение жгута показано
лишь  при сильном кровотечении из  артерий
конечности.  Для предупреждения защемления
кожи под жгут подкладывают полотенце, 
одежду раненого и т. д.  Конечность несколько
поднимают  вверх,  жгут  подводят  под  конечность,  
растягивают и несколько раз обертывают
вокруг конечности до прекращения кровотечения.
Туры жгута должны ложиться рядом  друг
с другом,   не ущемляя кожи. Наиболее тугим
должен быть первый тур,   второй накладывают
с меньшим натяжением,  а остальные — с минимальным. 
Концы  жгута фиксируют при помощи цепочки
и крючка поверх всех туров.  Ткани должны
сдавливаться лишь до  остановки  кровотечения. 
При  правильно  наложенном  жгуте артериальное
кровотечение немедленно прекращается, 
конечность бледнеет,  пульсация сосудов 
ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается 
не более чем на 1.5-2 ч.  Если  окончательная
остановка кровотечения по каким-либо
причинам затягивается,  то необходимо
на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение
в этот период  предупреждают пальцевым
прижатием артерии) и наложить вновь
несколько выше или ниже.

АРТЕРИЯ ПЕРЕЖИМАЕТСЯ В МЕСТЕ   В Ы Ш
Е   РАНЫ.

При отсутствии  специального жгута круговое
перетягивание конечности может быть
осуществлено резиновой трубкой,  ремнем, 
платком,  куском материи.  Необходимо
помнить,  что грубые жесткие предметы
могут легко вызвать повреждение нервов.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ.   Развивается
при значительной потере крови. Одномоментная
потеря крови (2-2.5 л) является смертельной. 
Потеря 1-1.5 л крови  очень опасна и проявляется
развитием тяжелой картины острого малокровия,  
выражающегося нарушением кровообращения
и развитием кислородного голодания. Больной
жалуется на нарастающую слабость,  головокружение, 
шум в ушах,  потемнение и мелькание мушек
в глазах,  жажду,  тошноту, рвоту. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
становятся бледными,  черты лица заостряются. 
Больной заторможен,  иногда,  наоборот, 
возбужден,  дыхание  частое,   пульс слабого
наполнения или совсем не определяется, 
артериальное давление низкое. В дальнейшем
в результате  потери крови может наблюдаться
потеря сознания,   обусловленная обескровливанием
мозга,  исчезает пульс,  не определятся
давление,  появляются судороги. Если экстренно
не принять соответствующих мер, наступает
смерть.

Пострадавшего следует  уложить на
ровную поверхность для предупреждения
анемизации головного мозга. При значительной
кровопотере,   вызвавшей обморок,   шок, больного
(раненого) укладывают в положение,  при
котором голова находится ниже туловища.

Группы крови.

В крови могут находиться различные
белки (агглютиногены и агглютиннины),
комбинацией (наличием или отсутствием)
которых и образуются четыре группы крови. 
Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I),  A (II),  B (III),  AB (IV).

 
IV.  Травматический шок  

Наиболее часто шок возникает в результате
тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся
кровопотерей. Предрасполагающими моментами
к развитию травматического шока являются
нервное и физическое переутомление,  охлаждения,  
радиационные  поражения.  Травматический
шок может возникнуть при повреждениях, 
не сопровождающихся большим кровотечением, 
особенно если травмированы  наиболее 
чувствительные,  так называемые рефлексогенные
зоны (грудная полость,  череп,  брюшная
полость,  промежность).

В течении  травматического  шока  выделяют
две фазы. 

Первая фаза эректильная — возникает 
в момент травмы,   резкое  возбуждение 
нервной  системы.  Вторая фаза – торпидная
(фаза торможения),   угнетение деятельности
нервной системы,  сердца,  легких,  печени, 
почек.  Вторая фаза шока подразделяется
на четыре степени :