Перелом кости от скручивания
1. Понятие перелома Перелом кости — это нарушение ее целости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухолью, воспалением). Переломы костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных стволов, крупных кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов.
2. Классификация переломов Переломы костей могут быть врожденные и приобретенные.
Врожденные переломы возникают внутриутробно, в связи с неполноценностью костного скелета плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов.
Приобретенные переломы делятся на травматические и патологические.
Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов.
Патологические переломы происходят в патологически измененной кости (остеомиелит, туберкулез, сифилис, эхинококкоз костей, злокачественные опухоли). Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы.
По неповреждению или повреждению кожи переломы делятся на закрытые и открытые.
В зависимости от локализации переломы делятся на эпифизарные, метафизарные и диафизарные.
Эпифизарные переломы наиболее тяжелые; они нередко ведут к смещению суставных поверхностей и вывихам. Если кость повреждается в пределах суставной сумки, то такие переломы носят название внутрисуставных. При этих переломах появляется резкая болезненность и нарушается функция сустава.
Метафизарные переломы (околосуставные) являются фиксированными взаимным сцеплением одного отломка с другим, или вколоченными переломами. При таких переломах надкостница чаще всего не повреждается.
В зависимости от механизма переломы бывают от сдавления, сжатия, от скручивания и отрывные.
Механизм нарушения целости кости учитывает эластичность (упругость) и хрупкость. В детском возрасте кости более эластичны, нежели у взрослых.
Переломы от сдавления и сжатия могут произойти в продольном и поперечном к оси кости направлении.
Длинные трубчатые кости легче повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, чем в продольном. При сдавлении в продольном направлении чаще наблюдаются вколоченные переломы.
Типичным переломом от сдавления является сплющивание костей при их повреждениях (компрессионный перелом), часто встречается в плоских костях. При большой механической силе, сдавливающей кость, может произойти полное раздробление кости.
Переломы от сгибания кости происходят в результате прямого и непрямого насилия. Кисть сгибается за пределы своей упругости. На выпуклой стороне возникает разрыв кистной ткани, образуется ряд трещин и кость ломается.
Переломы от скручивания по продольной оси называются спиральными или винтообразными. Эти переломы чаще встречаются в больших трубчатых костях (бедре, плече, большеберцовой кости). При этом 1 конец кости фиксирован, а другой направлен на скручивание, то есть вращение вокруг своей оси.
Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений, наступающих внезапно; отрываются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы (перелом лодыжек, пяточной кости, надколенника и др.)
В зависимости от степени повреждения переломы могу быть полными — на всю толщину кости и неполными, когда имеется лишь частичное нарушение целости кости.
Трещина (fissura) — неполное нарушение кости, при котором плоскость перелома не зияет.
У детей до 10 лет наблюдаются переломы костей без нарушения целости надкостницы, это так называемые поднадкостничные переломы. Они как правило без смещения отломков, по типу «зеленой ветки».
В зависимости от направления плоскости перелома к длинной оси кости переломы бывают поперечными, почти под прямым углом к оси диафиза кости. Поверхность перелома зазубрена. Иногда поперечные переломы комбинируются с продольной трещиной, так называемые. Т-образные или У-образные переломы.
Продольные переломы образуются тогда, когда плоскость перелома совпадает с длинной осью трубчатой кости. Они встречаются редко.
Винтообразные, или спиральные, переломы происходят от скручивания кости вокруг своей оси. Плоскость перелома имеет вид спирали.
В зависимости от количества переломов они могут быть одиночными, если перелом в одной кости, и множественными, когда переломов много в одной кости или в нескольких костях.
Переломы костей бывают неосложненными и осложненными. К осложеннным переломам относится перелом костей черепа с повреждением головного мозга, переломы костей таза с повреждением внутритазовых органов, перелом костей с разрывом крупных сосудов.
К комбинированным относятся такие переломы, которые сочетаются с повреждением других органов, находящихся вдали от места перелома, например, перелом черепа и разрыв печени.
Источник
Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.
Общие сведения
Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.
Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.
Перелом со смещением
Причины
Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.
Патанатомия
Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.
Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.
Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.
Классификация
С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:
- Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
- Переломы от сгибания. Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
- Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой, плечевой, бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
- Отрывные переломы. Иногда возникают при разрывах связок. Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.
С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:
- Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
- Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
- Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
- Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.
С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:
- Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом. В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
- Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
- Диафизарные. Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.
Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.
Симптомы перелома
В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко — в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.
Осложнения
Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.
Диагностика
Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.
Лечение перелома со смещением
Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.
Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.
Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.
Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.
При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.
Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.
Источник
На чтение 8 мин. Просмотров 2.3k.
Перелом со смещением – это такая деформация кости, при которой одна часть кости смещается относительно другой ее части. Возникает обычно от удара или иного силового воздействия под прямым углом к кости.
Открытые переломы – это всегда деформация со смещением. Закрытые – могут быть без смещения. Пациенты с подобными переломами составляют значительную часть посетителей врача-ортопеда.
Виды переломов со смещением
По месту перелома:
- Эпифизарный
- Метафизарный
- Диафизарный
По направлению линии перелома:
- Поперечный
- Продольный
- Спиральный
- Косой
По характеру приложенной силы:
- Сжатие
- Сгибание
- Скручивание
- Отрыв
Эпифизарные
Нечастый, но наиболее опасный вид перелома. Имеет место в области эпифизарного хряща, в которой происходит рост кости в длину. В зависимости от тяжести различают пять форм эпифизарного перелома:
- Нулевая — с не разрушенной зоной роста в результате сдвигающих сил.
- Первая — с не разрушенной зоной роста в результате дополнительного скручивания или сгибания.
- Вторая и третья – с частичным разрушением зоны роста и наличием осколков в результате сгибания и компрессии.
- Четвертая – существенное повреждение зоны роста в результате возникшей компрессии.
Для 0-1 прогноз лечения хороший. Для 2-3 требуется оперативная ревизия сустава. Для 4 – необратимые нарушения роста кости и искривление конечности.
К осложнениям эпифизарных переломов относятся:
- Ранние артрозы
- Нарушение роста костей
- Нарушение кровоснабжения сустава
- Некроз кости
Метафизарные
Редкий вид перелома, при котором происходит деформация кости в области, прилегающей к суставу. Его также называют околосуставным. В этой области кость представляет собой губчатое вещество.
Несмотря на то, что губчатая ткань является менее твердой, чем надкостница, за счет своего небольшого размера и локализации она редко становится точкой воздействия ударных сил. Надкостница не повреждается.
Для этого вида перелома не характерно наличие многочисленных осколков. Как правило, один осколок внедряется в основную часть кости. Поэтому одной из характеристик метафизарного перелома является его так называемая «вколоченнность».
Диафизарные
Диафиз – анатомическое название того, что на бытовом языке мы называем костью. Это ровная часть кости между суставами, защищенная твердой надкостницей. Диафиз составляет основную длину кости. На него приходится основная доля переломов.
Диафизарные переломы часто бывают открытыми. Надкостница может выдерживать существенные нагрузки в отличие от, например, хряща и губчатого вещества. Однако она же в случаях нарушения целостности результирует осколками, что осложняет заживление и усиливает болевые ощущения.
Поперечные
При переломе этого вида линия слома проходит под углом близким или равным 90° к оси кости – т.е. поперек нее. Как правило, не сопровождается осколками. Возникает от сильного удара.
Продольные
Крайне редкий вид перелома. Бывает исключительно при диафизарной локализации. Линия слома проходит по всей длине кости и параллельна ее оси.
Спиральные
Возникает в результате скручивания, за счет чего обычно локализуется в конечностях. Например, зафиксированная в расщелине нога в результате попытки освобождения из фиксации путем резкого выкручивающего движения, перпендикулярного оси кости. То же может происходить с рукой. Помимо перелома, может вести к вывиху локтевого или плечевого суставов.
Линия слома повторяет направление приложенной силы – спирально изогнута.
Косые
Перелом с наиболее распространенной линий слома: под острым или тупым углом к оси кости. Косой перелом в силу своей продолженной длины локализуется в диафизе. Обычно характеризуется многочисленным осколками. Часто сопровождается разрывом тканей (открытый перелом).
Перелом от сжатия
Так называемые компрессионные переломы: от сжатия или оказываемого давления. Трубчатая кость устойчива к подобным нагрузкам. Чтобы ее сломать, требуются экстремальные напряжения.
Классическим примером может служить переезд конечности колесами транспорта. Перелом от сжатия в этих случаях, как правило, локализован на отрезке определенной длины, на которой происходило сдавливание. На этом месте формируются многочисленные осколки.
Компрессионный перелом трубчатых костей – результат аварий.
Губчатые кости более чувствительно к компрессии. Классическим примером служит компрессионный перелом позвоночника в результате наклона вперед и значительной нагрузке, оказываемой сверху:
- падение с высоты,
- неудачный прыжок,
- авария,
- другие причины.
При этом весь позвоночный столб сплющивается в вертикальной плоскости. Вершина позвонка упирается в соседний позвонок, деформирует его, вплоть до разрушения.
Перелом от сгибания
Несмотря на очевидность названия, понятно, что условия сгиба, при которых кость может быть переломлена, в обычной жизни маловероятны. Приложение сил для изгиба должно быть значительным, что возможно только при целенаправленном нанесении подобной травмы.
Однако в обыденной жизни возникают ситуации, при которых реализовывается тот же сценарий перелома. Для этого перпендикулярно кости должен быть нанесен сильный и резкий удар. Например, это может быть колесо, слетевшее с проезжающего мимо
«Москвича» и попавшее под прямым углом в руку.
Сначала на противоположной удару стороне формируются разрывы верхних слоев надкостницы, которые переходят в веерообразные трещины, после чего кость ломается, формирует угол, становясь выпуклой с одной стороны. В месте выпуклости откалывается треугольный осколок кости, который может значительно проникнуть в соседние ткани.
Перелом от скручивания
Формирует спиральную линию перелома и возникает при скручивании, например, ноги вокруг своей оси. При этом стопа или голень должны быть зафиксированы. Перелом происходит на значительном расстоянии от места скручивания. Эти переломы редки и случаются в результате попадания ноги, например, в яму, а также у людей, использующих роликовые коньки или лыжи.
Отрывные
Происходят в результате резкого мышечного напряжения: отрывается часть кости, к которой крепится мышца (сухожилие). Травма сопровождает спортивные (экстремальные) нагрузки. В обычной жизни случается только в случае, если имели место дегенеративные изменения в структуре кости или сухожилии.
Особенности переломов со смещением
Как и все переломы, данный вид сопровождается сильными болевыми ощущениями. При открытой форме – кровотечение.
Характерные симптоматические особенности переломов со смещением:
- Изменение длины сломанной конечности
- Неестественное выворачивание сломанной конечности
- Ограничение естественной подвижности конечности
- Опухание и гематомы в месте перелома и далее
Смещение само по себе является фактором, осложняющим сращивание кости. Величина смещения существенно влияет на длительность и правильность сращивания.
При некачественном репонировании результатом сращивания смещенных фрагментов может быть образование костной мозоли, отклонение кости от своей оси, укорачивание или удлинение, ухудшение функции конечности, повреждение нервных путей и сосудов.
Диагностика
Первичная диагностика производится путем визуального осмотра. Обнаруживаются припухлости, отеки, неестественное положение, вывернутость конечности и другие внешние признаки.
При необходимости проводится прощупывание поврежденного участка на предмет болезненности. Определяется степень подвижности сустава.
Для правильного назначения дальнейших процедур и корректного их выполнения требуется проведение рентгенологического обследования. Снимок делается в двух проекциях для того, чтобы можно было увидеть перелом в трехмерном виде. Этот метод позволяет понять характер смещение, диагностировать наличие и распространение осколков, положение костей и отломанных фрагментов.
Лечение
В зависимости от локализации перелома, сложности смещения и распространения осколков применяют следующие способы лечения:
- Репозиция
- Вытяжение
- Операция
Репозиция
Ручная репозиция проводится при местном обезболивании. Травматолог принимает решение о репозиции при отсутствии осколков или их близкому расположению к месту слома и потенциальной возможности совмещения костей безоперационным способом. Контроль результата репозиции осуществляется по рентгеновскому снимку.
После процедуры накладывается гипс. В зависимости от локализации перелома иммобилизация конечности происходит на срок от 1 (например, перелом костей кисти) до 6 месяцев (например, перелом шейки бедра).
Вытяжение
Лечение переломов осложняется тем, что смещение нередко вызывается не самой травмой, а мышечным спазмом после нее. Для того чтобы оградить сращиваемую кость от действия этого фактора во время лечения используют вытяжение. Оно показано при:
- переломах бедра,
- голени,
- голеностопного сустава,
- плечевой кости,
- других локализациях, если правильной фиксации невозможно достигнуть путем единичной репозиции.
Вначале проводят репозицию. Затем в сломанной кости под прямым углом к ее оси просверливается отверстие, в которое крепится спица. С другой стороны спица соединяется специальными скобами с канатиком, на котором подвешен груз.
Вытяжение позволяет:
- сделать сращивание костей точным,
- контролировать ход лечения и состояние конечности,
- снижает вероятность развития контрактур и плохой подвижности.
Для больного вытяжение всегда проблематично, т.к. требует полной иммобилизации тела.
Операция
Операции по ликвидации последствий перелома со смещением называют остеосинтезом. Она проводится, когда ручная репозиция не может дать требуемого результата по восстановлению положения кости и осколков.
Операцию выполняют под общим наркозом.
- Мягкие ткани вскрываются, обеспечивается непосредственный доступ к сломанной кости.
- Проводится ручная репозиция, позволяющая собрать все осколки и видеть ход репозиции в реальном времени.
- Кости и осколки соединяются при помощи скоб, спиц и других металлических конструкций.
Существенным достоинством остеосинтеза является то, что он избавляет больного от дальнейшего длительного вытяжения. Фиксация осуществляется с помощью повязок и лангетов. Благодаря металлической фиксации костей, нагрузку на поврежденную конечность можно давать раньше, чем при других способах лечения.
Какой врач лечит
Переломами занимается врач травматолог-ортопед.
Источник