Перелом кости затылочной части головы

Последствия перелома затылочной кости

Травмы черепа чрезвычайно опасны, ведь внутри черепной коробки находится головной мозг. Такие травмы могут привести к смерти или к глубокой инвалидности пострадавшего. Ведь в мозге человека находятся очень важные отделы, которые отвечают за полноценное функционирование организма.

Что такое травма черепа и перелом затылочной кости

Травма черепа – это нарушение целостности его костей. В анатомии черепа выделяют несколько костей – это затылочная, лобная, теменные и височные кости. При их травме возникает обильное кровотечение, отёк и повреждение мозговых структур.

Перелом затылочной кости по-другому называется переломом основания черепа. Причинами возникновения обычно служат травмы, полученные в результате падения с большой высоты, сильные удары, огнестрельные ранения и автомобильные катастрофы.

Симптомы перелома затылочной кости:

  1. Отёк.
  2. Сильная боль.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Нарушение зрения.
  5. Отсутствие сознания.
  6. Кровотечение.
  7. Наличие костных отломков в ране.

Диагностика основывается на осмотре пострадавшего и проведении исследований, в которые входит рентген, компьютерная томография, МРТ.

Перелом на снимке МРТ

Лечение основывается на применении симптоматической терапии и хирургического лечения. Прежде всего проводится профилактика отёка мозга. С этой целью вводятся диуретики и гормональные препараты. А также проводят поддержку функции лёгких с помощью аппарата. Вместе с этим проводится профилактика инфекционных осложнений с помощью применения антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также остановка и предупреждение дальнейшего кровотечения. На область повреждения накладывается стерильная повязка, вводятся кровоостанавливающие препараты.

Хирургическое лечение проводится исходя из характера повреждения, его осложнений. Может проводиться как экстренная операция, так и плановая в период реабилитации.

Операция на мозгу

Последствия перелома затылочной кости

Осложнения перелома костей черепа непредсказуемы и очень опасны. Их развитие зависит от того, какого вида был перелом и затронут ли головной мозг. Особенно часто осложнения возникают при вдавленном переломе затылочной кости, а также при ранении отломками мозговой ткани. Последствия делят на ранние и поздние. Первые обычно возникают в течение месяца после травмы, развитие вторых может занять продолжительное время и проявится они могут спустя годы.

  • Кровотечения кровоизлияние в головной мозг. Повреждение сосудов во время травмы может послужить развитием массивного кровотечения. Оно может быть, как наружным и тогда кровь будет вытекать из раны, так и внутренним. Внутреннее кровоизлияние пропитывает ткань мозга и ведёт к потере его функции.
  • Повреждение дыхательного центра. Это приводит к полной остановке дыхания и смерти больного.
  • Гидроцефалия. Представляет собой скопление воды в полости черепа.
  • Потеря зрения или слуха. При травме может произойти разрыв черепных нервов, которые ответственны за работу органов чувств и привести либо к снижению, либо полному отсутствию функции.
  • Нарушение речи. Возникает при ранении речевого центра в мозге.
  • Параличи и парезы. Проявляются при травме двигательного центра. Могут быть частичными или полными.
  • Кома. Характеризуется полной потерей сознания и отсутствием чувствительности к раздражителям.
  • Отёк мозга.
  • Присоединение инфекционных осложнений. К ним относятся менингит, энцефалит (воспаление оболочек головного мозга), сепсис, столбняк. Риск повышается при открытом переломе черепа. Патогенные микроорганизмы получают свободный доступ к тканям организма.
  • Сотрясение и ушиб головного мозга. Опасные состояния, которые могут привести к сдавлению дыхательного центра. Характеризуются тошнотой, рвотой, потерей сознания.
  • Эпилепсия посттравматического характера. Могут возникать как редкие приступы, так и частые. Характеризуются появлением судорог. Эпилепсия опасная патология. Она требует тщательного врачебного контроля и приёма препаратов. Является очень частым осложнением черепно-мозговой травмы.
  • Острая ишемия головного мозга (инсульт).
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления до высоких цифр).
  • Частые головные боли, мигрени. Характеризуется сильными головными болями, чувствительностью к внешним раздражителям (свету и звукам), рвотой и тошнотой. Эти приступы, как правило, сопровождают любые изменения погоды и атмосферного давления.
  • Нарушения в психоэмоциональной сфере. У человека появляется частая раздражительность, ухудшение памяти, снижение умственных способностей.
  • Резкие перепады настроения.
  • Задержка умственного развития у детей.
  • Амнезия (потеря памяти).
  • Изменение чувствительности к запахам.
  • Головокружение и обмороки.
  • Нарушение работоспособности, вплоть до полной невозможности выполнять повседневную деятельность.
  • Депрессия.
  • Бессонница.
  • Сопутствующие травмы.
  • Летальный исход.

Боль в голове

Вывод

Травму затылочной кости нельзя недооценивать. Этот перелом может привести к множеству тяжёлых осложнений и даже к смерти человека. Поэтому очень важно уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

При травме головы нужно приложить пакет со льдом к месту повреждения, это поможет снизить отёк тканей и немного остановить кровотечение. Если на месте перелома есть раздробление костей черепа нельзя вправлять их на место, это может быть опасно.

Лучше всего усадить пострадавшего в удобное для него положение, обеспечить приток свежего воздуха. До приезда скорой помощи нельзя предлагать пострадавшему пищу и воду, а также давать медикаментозные препараты. Более полный объём медицинской помощи определяет врач.

Читайте также:  Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей последствия

Источник

Перелом затылочной кости черепаПерелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

  1. Вдавленный.
  2. Оскольчатый.
  3. Линейный.
  4. Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Болит голова после удараВсё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.

Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

  1. Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
  2. Симптом очков: круги в области глаз.
  3. Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
  4. Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
  5. Потеря сознания.
  6. Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
  7. Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Степень поражения при переломе затылочной костиУстранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

  1. Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
  2. Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
  3. Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
  4. Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
  5. Тампонада раны.
  6. Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

Неотложная помощь

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.

Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.

Ушиб головыУзнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.

Читайте, как проявляются симптомы открытой черепно-мозговой травмы: диагностика и лечение.

Рекомендации: что делать при ушибе головы, как оказать помощь.

Последствия перелома затылочной кости

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

Читайте также:  Перелом костей левого предплечья мкб

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 декабря 2015;
проверки требуют 8 правок.

Перелом основания черепа — повреждение черепа, являющееся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа — затылочной, височной, клиновидной и решетчатой.

Такое повреждение довольно редко и статистически составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых черепно-мозговых травм.[1][2]

Такие переломы могут сопровождаться повреждением оболочек головного мозга, вызывая истечение спинномозговой жидкости (ликвора). Она может накапливаться в полости среднего уха и вытекать через прорванную барабанную перепонку (отоликворея) или же проникать в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая в ротовой полости соленый привкус. Также, при переломах решетчатой и клиновидной костей, возможно вытекание ликвора из носа (риноликворея). Вышеописанные симптомы являются патогномоничными для перелома основания черепа.[3]

Анатомия[править | править код]

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней и задней части основания. Первый тип включает повреждения клиновидной и решетчатой костей. Второй — повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамидки височной кости.[4]

Повреждения затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия (‘foramen magnum’) сопряжены с риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия.[5]

Из-за близости черепных нервов при переломе они могут быть повреждены.[3] Это может привести к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва.[3]

Клинические проявления[править | править код]

  • Симптом Бэттла — экхимоз в районе сосцевидного отростка височной кости.
  • Симптом очков — окологлазничный экхимоз, т.е. «глаза енота».
  • Парез или паралич черепных нервов.
  • Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей (отоликворея).
  • Кровотечение из носа или ушей (оториноликворея).
  • Накопление крови в барабанной полости.
  • Нарушение слуха, нистагм, рвота.
  • Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв.
  • Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.

Прогноз[править | править код]

Лечение переломов без смещения обычно не требует операционного вмешательства. У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов.[6]

Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии, которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.[7]

Случаи на автогонках[править | править код]

Переломы основания черепа являются распространенной причиной смерти в авариях на автогонках. Ниже перечислены некоторые гонщики, погибшие из-за этого:

  • Формула-1: Жиль Вильнёв в квалификации перед Гран-при Бельгии 1982 года, Роланд Ратценбергер в Гран-при Сан-Марино 1994 года, Айртон Сенна (по одной из версий) в Гран-при Сан-Марино 1994 года.
  • Индианаполис 500: Билл Вукович, Тони Беттенхаузен, Флойд Робертс и Скотт Брайтон.
  • NASCAR: Эрнхардт Дейл-старший, Адам Петти, Тони Рупер, Кенни Ирвин-младший, Нил Боннетт, Джон МакДаффи, Ричи Эванс и Клиффорд Эллисон. Гонщики Джерри Надю и Стэнли Смит тоже получили травму, но выздоровели.
  • CART: Джоуи Марчело, Грег Мур и Гонсало Родригес

Чтобы предотвратить подобные инциденты, в настоящее время все гоночные серии под управлением FIA в обязательном порядке используют устройства для защиты шеи и головы, такие, как HANS.

См. также[править | править код]

  • Перелом костей черепа
  • Черепно-мозговая травма

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Graham DI and Gennareli TA. Chapter 5, «Pathology of Brain Damage After Head Injury» Cooper P and Golfinos G. 2000. Head Injury, 4th Ed. Morgan Hill, New York.
  2. ↑ Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries.» Архивировано 27 февраля 2008 года. Retrieved on January 16, 2008.
  3. 1 2 3 Singh J and Stock A. 2006. «Head Trauma.» Emedicine.com. Retrieved on January 26, 2007.
  4. ↑ Medscape: Medscape Access
  5. ↑ Brain Injury Association of America (BIAUSA). «Types of Brain Injury.» Архивировано 18 октября 2007 года. Retrieved on January 26, 2007.
  6. ↑ Dagi
    TF, Meyer FB, and Poletti CA. 1983. The incidence and prevention of meningitis after basilar skull fracture. American Journal of Emergency Medicine. Volume 1, Issue 3, Pages 295-298. PMID 6680635. Retrieved on March 16, 2007.
  7. ↑ Resnick DK, Subach BR, Marion DW. The Significance of Carotid Canal Involvement in Basilar Cranial Fracture. Neurosurgery. 1997 40(6):1177-1181.ISSN: 0148-396X UI: 9179890
Читайте также:  Перелом костей носа со смещением какая статья

Источник

Чт, 14/01/2010 — 10:16

#1

Радченко Константин аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53

Публикации: 4

Здраствуйте! Извените за то, что хочу задать Вам вопрос.

Сестра попала в больницу с подозрением на сотрясение мозга(оступилась и упала навзничь на спину). Сделали Томограф и выявили перелом затылочной части черепа, а именно сквозную линейную трещину. Мозг и нервы не повреждены. Вопрос: Срастется эта трещина или нет?   Заранее спасибо.

Чт, 14/01/2010 — 14:12

#2

stovbav аватар

Не на сайте

Был на сайте: 10 часов 50 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 — 17:28

Публикации: 6924

Сколько лет Вашей сестре?

Чт, 14/01/2010 — 14:30

#3

Радченко Константин аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53

Публикации: 4

Чт, 14/01/2010 — 14:41

#4

Nela аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 12.05.2009 — 20:43

Публикации: 1847

Очень мало вероятно, что перелом срастется. Но почему это Вас так беспокоит. Дело не в переломах (речь идет о линейных переломах костей черепа). Гораздо большее значение имеют те повреждения, которые есть в головном мозге.

Чт, 14/01/2010 — 14:59

#5

Радченко Константин аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53

Публикации: 4

Да на самом деле всё волнует…Вот теперь выясняется, что у неё обоняние ухудшилось…очень слабо слышит запах…( а говорили что нервы не задеты)…вообщем ничего не пойму…Наверное нужно теперь запастись терпением и ждать…

Чт, 14/01/2010 — 15:39

#6

Nela аватар

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 12.05.2009 — 20:43

Публикации: 1847

Если это не вдавленный перелом (а вы описали линейный перелом — трещина), то можете о нем забыть. Срастется он или нет не играет никаой роли. При вдаленном переломе отломки надо удалять, так как они давят на оболочки и ткани мога. Но у Вас другой вариант, как я поняла. Повреждения мозга, пусть микроскопические, не видимые глазом и на КТ все же есть, ведь есть сотрясение головного мозга, как минимум. Необходимо лечение, соблюдение режима и самое серьезное отношение к рекомендациям врачей, даже если все симптомы пройдут и самочувствие будет хорошим, лечение стоит завершить полностью. Восстановится обоняние или нет покажет только время.

Желаю Вам полного выздоровления.

Чт, 14/01/2010 — 15:58

#7

Радченко Константин аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 14.01.2010 — 09:53

Публикации: 4

Ср, 12/10/2011 — 11:38

#8

kurzin аватар

Не на сайте

Был на сайте: 8 лет 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 12.10.2011 — 11:27

Публикации: 2

Если эта трещина не срастется, то это значит что например и через 10 лет она будет видна при КТ черепа ? я Вас правильно понял ?

Ср, 12/10/2011 — 16:34

#9

арнольд аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад

Зарегистрирован: 22.12.2008 — 16:50

Публикации: 197

Совершенно верно. В моей практике был случай (кстати, сказать, тоже затылочная кость) когда после ДТП установили  Открытую ЧМТ с переломом костей черепа, сотрясение головного мозга. Самое интересное, что после рентгена, когда выявили линейный дефект в проекции затылочной кости — диагноз сразу «утяжелили» — а именно «Ушиб головного мозга тяжелой степени»  ????? 

Пациенту  далеко за 70, бодренький такой. Спрашиваю травмы раньше были? Отвечает, была тяжелая контузия во время ВОВ. 4 месяца лежал в госпитале. Потом, случайно, нашли краниограмму 10-ти летней давности — аналогичная картина со «свежаком» А вообще перелом — перелому рознь. Кость ломается как ей захочется.

Dat.Dicat.Dedicat.

Ср, 12/10/2011 — 19:51

#10

Катенёв Валентин Львович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54888

Радченко Константин wrote:

Здраствуйте! Извените за то, что хочу задать Вам вопрос.

Сестра попала в больницу с подозрением на сотрясение мозга(оступилась и упала навзничь на спину). Сделали Томограф и выявили перелом затылочной части черепа, а именно сквозную линейную трещину. Мозг и нервы не повреждены. Вопрос: Срастется эта трещина или нет?   Заранее спасибо.

Класс! Классическая рентгенологии отдыхает…

Источник