Перелом крупных костей таза

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ В ОБЛАСТИ ТАЗА

Переломы костей таза(Frасturае оssiumреlvis)

Переломы костей таза у лошадей и рогатого скота наблю­даются довольно часто. У лошадей они составляют в среднем около 15—18% по отношению к переломам костей конечностей. Возможны простые, сложные и осложненные переломы тазовых костей. В зависимости от анатомической локализации различают пере­ломы: 1) седалищного бугра; 2) наружного подвздошного бугра (маклока);  3) внутреннего подвздошного (крестцового) бугра; 4) впадинной ветви лонной кости; 5) впадинной ветви седалищной кости; 7); тела подвздошной кости; 7) через суставную впадину; 8) лонной и седалищной костей по линии сращения их (рис. 7). В прогностическом отношении переломы тазовых костей подраз­деляются на две группы: 1) переломы, не разъединяющие тазового пояса; 2) переломы, разъединяющие тазовый пояс.

К первой группе относят переломы наружного и внутреннего подвздошных бугров, седалищного бугра, впадинной ветви лонной кости и впадинной ветви седалищной кости.

Ко второй группе относят переломы тела подвздошной кости, через суставную впадину, перелом лонной и седалищной костей, по линии сращения их.

По направлению линии излома переломы могут быть попереч­ные, косые или дробно-оскольчатые.

Рис. (7).Схема перелома костей таза.

1 — крестцового бугра, 2 — маклака, 3 — тела подвздошной кости, 4 — впадинной ветви лонной кости, 5 — впадинной ветви седалищной кости, 6 — седалищного буг­ра, 7 — линии симфизарного перелома лонных и седалищных костей, 8 — через суставную впадину.

Этиология. Причинами переломов костей таза являются раз­личные механические воздействия: удары движущимся транспор­том (автомашины, вагоны и др.), падение животного на твердый грунт, падение больших тяжестей на животное и т. д. Переломы возможны также во время покрытия слабых самок тяжелыми про­изводителями.

Предрасполагающими причинами являются заболевания, при которых понижается прочность костей. Так, например, при осте­омиелите, микозах, злокачественных опухолях костной ткани, выраженном остеопорозе, остеомаляции, кариесе, туберкулезе, рахите и авитаминозе перелом костей может возникнуть при самой незначительной травме, которую иногда даже невозможно уста­новить. Старость животного, а трофическиепроцессы в костной ткани также могут предрасполагать к переломам костей. В этом случае они происходят нередко после незначительной травмы, которая при здоровых костях обычно не вызывает перелома, а, иногда даже и совсем без травмы, почему такие переломы называют спонтанными, или самопроизвольными.

Клинические признаки. Они в каждом отдельном случае зави­сят от места локализации и характера перелома.

При переломе наружного подвздошного бугра круп деформи­руется и становится асимметричным; на месте перелома появ­ляется болезненное опухание; при движении наблюдаются «кособокость», хромота смешанного типа.

Для перелома внутреннего подвздошного бугра характерно отхождение отломка кости книзу; при разрыве крестцово-подвздошных связок возможны болезенное опухание и крепита­ция; хромота при движении шагом часто отсутствует, а во время быстрого аллюра конеч­ность выносится вперед неполно. Вслучае перелома тела под­вздошной кости появляется сильная хромота опирающейся конечности; наружный под­вздошный бугор опускается книзу (рис, 8, 9).

При косом переломе этой кости возможно укорочение ко­нечности; при пассивных дви­жениях устанавливаются болез­ненность и крепитация. Перелом через суставную впадину вызывает внезапную хромоту опирающейсяконечно­сти высшей степени; при разрыве круглой связки на почве указанного перелома появляется чрезмерная ненормальная подвижность в тазобедренном суставе при пассивных движениях конечности; иногда обнаруживаетсякрепитация; в состоянии покоя больная конечность отведена от срединной плоскости наружу (абдукция).

При переломах седалищного бугра появляются болезненное опухание на месте перелома, крепитация, хромота подвешенной конечности.

Для перелома впадинной ветви седалищной кости характерны хромота слабой степени, абдукция, крепитация при пассивных движениях, конечность выносится вперед волоком; отмечается опухание крупа со стороны больной конечности.

В случаях переломов лонной кости наблюдаются хромота опирающейся конечности, абдукция; отведение конечности на­ружу и приведение к туловищу высыпают болезненность; крепита­ция наблюдается непостоянно; нередко бывает припухание в об­ласти паха и живота.

Перелом, идущий через запирательное отверстие, сопрово­ждается хромотой опирающейся конечности высшей степени, анемией слизистых оболочек; часто перелом сопряжен с повреждением крупных кровеносных сосудов (бедренной артерии) я внутренним кровотечением; могут быть также случаи разрывов мочевого пузыря.

Рис. (8).  Переломтела подвздошной                            Рис. (9). Перелом тела подвздошной кости    у ко                                                                          

                    кости у лошади.                                                        ровы

Диагноз. При переломе наружного и внутреннего подвздош­ных бугров, а также седалищного бугра обычно затруднений не вызывает. В остальных случаях переломов диагноз уточняется после проведения рентгеноскопии (у мелких животных), а у круп­ных животных — ректального исследования.

Прогноз. При неосложненных переломах наружного или внут­реннего подвздошного бугра, седалищного бугра прогноз благоприятный; при простых переломах тела подвздошной или лонной кости — осторожный или чаще сомнительный; при внутрисустав­ных переломах, а также смещенных переломах столбиковой части подвздошной кости и осложненных переломах лонной кости — неблагоприятный.

 Лечение. При закрытых переломах больным животным предо­ставляется длительный покой. При открытых переломах необхо­дима хирургическая обработка раны; в случае наличия острого края у переломанного наружного подвздошного бугра его нужно спилить, чтобы предупредил излишнее травмирование тканей. С этой целью для сглаживания острых краев переломанной кости используют проволочную пилу.

При полных переломах с отломками наружного подвздошного бугра или наружной части его крыла в каждом случае следует широко раскрывать рану и полностью удалять все отделившиеся костные участки. В случае невыполнения этих правил заживление перелома значительно замедляется и нередко наступают ослож­нения в виде образования глубоких затеков гнойного эксудата по столбиковой части подвздошной кости вниз к бедру. При этом нередко отслаиваются мышцы от крыла подвздошной кости и раз­рушается надкостница. Последнее приводит к тому, что кариес распространяется на значительное расстояние от линии перелома, образуются длительно незаживающие свищи. При ранениях крыла подвздошной кости возможно развитие по продолжению ограни­ченных перитонитов.

Переломы крестцовой кости  (Frасturae оssissаcri)

Переломы крестцовой кости наблюдаются у рогатого скота, собак и кошек и очень редко у лошадей.

Этиология. Переломы крестцовой кости могут быть при паде­нии на крестец тяжелого предмета, при ушибах в область крестца движущимся транспортом, при падении животного в яму (крестцово-поясничной областью), а также когда без применения станка покрывают крупным быком-производителем слабых коров.

Патогенез. Переломы крестцовой кости обусловливают повре­ждение спинного мозга, его сосудов и спинномозговых нервов. Он обычно сопровождаются кровоизлиянием, воспалительным отеком, парезом или параличом.

При переломе тела первых двух крестцовых позвонков и повреждении рlехus ischiadicus возникает параплегия, при переломе последних (задних) позвонков повреждается рlехus рubососсуgеus и возникает паралич хвоста, прямой кишки, мочевого пузыря и половых органов.

Рис.(10). Множественный (указан стрелками) перелом каудальной

части крестцовой кости у коровы.

Клинические признаки. При переломе остистых отростков пальпацией в крестцовой области обнаруживают болезненную горячую припухлость; при движении животного наблюдаются связанная походка тазовых конечностей, шаткость крупа.

Перелом тела передних крестцовых позвонков сопровождается    параплегией;   при   переломе  тела  задних  позвонков происходит паралич  хвоста,   прямой кишки,   мочевого пузыря   и   полового   органа    у    самцов.

Диагноз. Предположительный диагноз при переломе крестцовых позвонков ставят на основании клинических признаков, уточняют его ректальным и рентгеновским исследованиями.

В. И. Подгорный предложил для точной диагностики перелома костей таза и крестца у крупного рогатого скота интраректальный и интравагиналъный методы рентгенографии с применением мягкой кассеты овальной формы (рис. 10) размером 13 X 24 см.

Прогноз. При переломе остистых отростков крестцовых позвонков прогноз осторожный; при переломе тела этих же позвонков, сопровождающемся параличом крестцово-поясничной области, прямой кишки, мочевого пузыря, — неблагоприятный.

Лечение. При переломе остистых отростков крестцовой кости лечение симптоматическое; при переломе тела позвонка лечение малоуспешное, животное подлежит выбраковке.