Перелом кубовидной кости стопы мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Переломы костей стопы.
Переломы костей стопы
Описание
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов. С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Дополнительные факты
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Переломы костей предплюсны.
Переломы таранной кости.
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом. Симптомы.
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях. Лечение.
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы плюсневых костей.
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения. Симптомы.
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях. Лечение.
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы.
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе. Симптомы.
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях. Лечение.
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Анатомия и патанатомия
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
S92.0 Перелом пяточной кости
Пяточной кости Пятки
S92.1 Перелом таранной кости
S92.2 Перелом других костей предплюсны
Кубовидной Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной) Ладьевидной кости стопы
S92.3 Перелом костей плюсны
S92.4 Перелом большого пальца стопы
S92.5 Перелом другого пальца стопы
S92.7 Множественные переломы стопы
S92.9 Перелом стопы неуточненный
Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава Шифр МКБ S92
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.
© 2013-2017г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
В статье рассказано о принципах кодирования перелома стопы в в классификации болезней. Указаны симптомы разных видов повреждения и принципы лечения.
Перелом стопы, код по МКБ10 S92, представляет собой широкое понятие. Сюда входят повреждения костей собственно стопы, пальцев и голеностопного сустава. Наблюдают его довольно часто, у взрослых и у детей.
Особенности строения
Человеческая стопа выполняет много функций по обеспечению движения и стояния. В состав стопы входит почти тридцать костей. В стопе выделяют три отдела и два крупных сустава. В МКБ10 перелом костей стопы имеет различные коды в зависимости от локализации повреждения.
Причины и симптомы разных видов травмы
Переломы стопы возникают в результате:
- падение на ногу тяжёлого предмета;
- падение на стопу с её подворачиванием;
- раздавливание стопы, например, в дорожных авариях.
Перелом каждой кости стопы имеет свою симптоматику и кодируется в классификации болезней разными кодами. Возможные случаи перелома стопы можно увидеть на видео в этой статье.
Таранная кость
Это одна из самых крупных костей стопы. При её переломе наблюдается отек голеностопного сустава. Вращать стопой человек не может из-за сильной боли.
Наблюдается деформирование верхнего отдела стопы. При пальпации отмечается усиление болей. История болезни перелом стопы в этом участке кодирует как S92.1.
Пяточная кость
Ломается наиболее часто — в 50% случаев. Переломы могут быть внесуставными и проходящими в полости сустава. При переломе возникает острая боль, быстро нарастает отек.
Наступать на ногу болезненно, в некоторых случаях невозможно. На боковых поверхностях стопы и подошве формируются гематомы (фото). По МКБ10 перелом обозначается кодом S92.0.
Кости предплюсны
Наибольшая частота переломов этого отдела характерна для ладьевидной кости. Перелом сопровождается острой болью, возникает локальная припухлость. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Перелом ладьевидной кости стопы по МКБ10 не имеет отдельного обозначения.
Кости плюсны
Изолированные переломы сопровождаются незначительными болями, деформации стопы не наблюдается. Перелом плюсневой кости стопы по МКБ кодируется как S92.3.
Множественные и раздробленные переломы сопровождаются заметной деформацией стопы. Человека беспокоит интенсивная боль. Наступает на ногу он с трудом. В МКБ10 перелом плюсневой кости стопы с множественными повреждениями обозначается кодом S92.7.
Фаланги пальцев
Перелом проявляется деформацией пальца. При пальпации отмечается усиление болевых ощущений. Палец отекает, возможно образование гематомы.
Перелом пальцев стопы по МКБ10 обозначается разными кодами, в зависимости от того, какой именно поврежден. По МКБ10 перелом пальца стопы первого, или большого, обозначается кодом S92.4. В остальных случаях перелом пальца стопы по МКБ обозначают кодом S92.5.
Сустав
Повреждения голеностопа выделяют в отдельную группу. Перелом голеностопа по МКБ10 обозначают как S97.0. Травма сопровождается отечностью и деформацией сустава. Движения конечностью затруднены или невозможны, при попытке их совершения возникает острая боль. Стопа отклонена в сторону.
История болезни перелом голеностопного сустава фиксирует кодом S97.3 – так обозначают множественные переломы. Разновидности переломов не имеют отдельных кодов в классификации болезней. Например, двухлодыжечный перелом голеностопного сустава по МКБ10 будет обозначаться так же, как и простой.
Диагностика
Все переломы диагностируют с помощью рентгенологического обследования. Снимки выполняют в нескольких проекциях, при необходимости делают сравнительную рентгенографию здоровой ноги. Снимок также подписывают с обозначением кода.
Например, перелом фаланги пальца стопы по МКБ обозначают кодом S92.5. В некоторых случаях используется томографическое обследование. Цена его значительно выше, однако результаты получаются максимально точными.
Лечение
Лечебные мероприятия для разных переломов будут отличаться. Инструкция по лечению предусматривает два возможных метода – оперативный и консервативный. Тактику врач подбирает в зависимости от тяжести состояния пациента.
Таблица. Тактики лечения при разных типах переломов:
Сломанная кость | Лечебная тактика |
Таранная | Наложение гипса до верхней трети голени. Срок лечения 3-4 недели. При плохом срастании отломков применяется остеосинтез. |
Пяточная | Наложение гипса сроком до шести недель. При сложных повреждениях – погружной остеосинтез. |
Предплюсна | Гипсовый сапожок сроком до семи недель. При значительном смещении проводят остеосинтез. |
Плюсна и фаланги пальцев | Гипс до нижней трети голени сроком 4-6 недель. Оперативное лечение редко. |
Перелом голеностопного сустава, по МКБ10 S97.0. | При отсутствии смещения гипс до верхней трети голени сроком на 8 недель. При сложных переломах – оперативное лечение. |
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый
Исключен: перелом:
- голеностопного сустава (S82.-)
- лодыжки (S82.-)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Источник
Ð ÑÑопе 28 коÑÑей, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑломанÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о пÑинÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ10 S92, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑиÑокое понÑÑие. СÑда Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑобÑÑвенно ÑÑопÑ, палÑÑев и голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐаблÑдаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ доволÑно ÑаÑÑо, Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ Ñ Ð´ÐµÑей.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑÑоениÑ
ЧеловеÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑопа вÑполнÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑнкÑий по обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑниÑ. Ð ÑоÑÑав ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи ÑÑидÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð ÑÑопе вÑделÑÑÑ ÑÑи оÑдела и два кÑÑпнÑÑ ÑÑÑÑава. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом коÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑазлиÑнÑе ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ.
СÑопа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑÑавмÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе:
- падение на Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- падение на ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑаÑиванием;
- Ñаздавливание ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в доÑожнÑÑ Ð°Ð²Ð°ÑиÑÑ .
ÐеÑелом каждой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑимпÑомаÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ кодиÑÑеÑÑÑ Ð² клаÑÑиÑикаÑии болезней ÑазнÑми кодами. ÐозможнÑе ÑлÑÑаи пеÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ Ð½Ð° видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐÑо одна из ÑамÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑопÑ. ÐÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñек голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐÑаÑаÑÑ ÑÑопой Ñеловек не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·-за ÑилÑной боли.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑование веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела ÑÑопÑ. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болей. ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² ÑÑом ÑÑаÑÑке кодиÑÑÐµÑ ÐºÐ°Ðº S92.1.
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐомаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо — в 50% ÑлÑÑаев. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑими в полоÑÑи ÑÑÑÑава. ÐÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек.
ÐаÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. Ðа боковÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ подоÑве ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ (ÑоÑо). Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.0.
ÐеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (код по ÐÐÐ 10 S92.0) в облаÑÑи пÑÑоÑной коÑÑи
ÐоÑÑи пÑедплÑÑнÑ
ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа пеÑеломов ÑÑого оÑдела Ñ Ð°ÑакÑеÑна Ð´Ð»Ñ Ð»Ð°Ð´Ñевидной коÑÑи. ÐеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой болÑÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ. ÐеÑелом ладÑевидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑного обознаÑениÑ.
ÐоÑÑи плÑÑнÑ
ÐзолиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми болÑми, деÑоÑмаÑии ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ðµ наблÑдаеÑÑÑ. ÐеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРкодиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº S92.3.
ÐножеÑÑвеннÑе и ÑаздÑобленнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑной деÑоÑмаÑией ÑÑопÑ. Человека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐаÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð½ Ñ ÑÑÑдом. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми повÑеждениÑми обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.7.
Фаланги палÑÑев
ÐеÑелом пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑией палÑÑа. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¾ÑекаеÑ, возможно обÑазование гемаÑомÑ.
ÐеÑелом палÑÑев ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 обознаÑаеÑÑÑ ÑазнÑми кодами, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой именно повÑежден. Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑвого, или болÑÑого, обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.4. РоÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5.
ÐÑи пеÑеломе Ñаланг обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома
СÑÑÑав
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа вÑделÑÑÑ Ð² оÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ. ÐеÑелом голеноÑÑопа по ÐÐÐ10 обознаÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº S97.0. ТÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑÑ Ð¸ деÑоÑмаÑией ÑÑÑÑава. ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ невозможнÑ, пÑи попÑÑке Ð¸Ñ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. СÑопа оÑклонена в ÑÑоÑонÑ.
ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑикÑиÑÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S97.3 â Ñак обознаÑаÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ. РазновидноÑÑи пеÑеломов не имеÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. ÐапÑимеÑ, двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава по ÐÐÐ10 бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ñак же, как и пÑоÑÑой.
ÐиагноÑÑика
ÐÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Снимки вÑполнÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи делаÑÑ ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой ноги. Снимок Ñакже подпиÑÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñением кода.
ÐапÑимеÑ, пеÑелом Ñаланги палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование. Цена его знаÑиÑелÑно вÑÑе, однако ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑоÑнÑми.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение ÑенÑгеногÑаÑии
ÐеÑение
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бÑдÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð²Ð° возможнÑÑ Ð¼ÐµÑода â опеÑаÑивнÑй и конÑеÑваÑивнÑй. ТакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ТаблиÑа. ТакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ | ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑакÑика |
ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа до веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени. СÑок леÑÐµÐ½Ð¸Ñ 3-4 недели. ÐÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑÑании оÑломков пÑименÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа ÑÑоком до ÑеÑÑи неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ â погÑÑжной оÑÑеоÑинÑез. |
ÐÑедплÑÑна | ÐипÑовÑй Ñапожок ÑÑоком до Ñеми неделÑ. ÐÑи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
ÐлÑÑна и Ñаланги палÑÑев | ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ нижней ÑÑеÑи голени ÑÑоком 4-6 неделÑ. ÐпеÑаÑивное леÑение Ñедко. |
ÐеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, по ÐÐÐ10 S97.0. | ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени ÑÑоком на 8 неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ â опеÑаÑивное леÑение. |
ÐеÑелом лодÑжки ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного ÑеабилиÑаÑионного леÑениÑ. Ðго ÑÐµÐ»Ñ â воÑÑÑановиÑÑ Ð¾Ð±Ñем движений в конеÑноÑÑи и пÑедÑпÑедиÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ 10 S92, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологией. У Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде незаÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, аÑепÑиÑеÑкого некÑоза, аÑÑÑоза.
Источник