Перелом ладьевидной кости запястья отзывы
1) 27 лет
2) Пол — М
3) Рост — 172
4) Вес — 74
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) — офисная крыса, но много спорта
6) Не курю
7) Ваше общее состояние здоровья — отличное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии — частые мелкие травмы (ушибы, растяжения), в прошлом году — исправление перегородки носа (врожденное искривление)
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема — растяжение связок запястья — регулярно, перелом — впервые
10) История травмы:
21 мая упал на вытянутую руку на футболе — боль, отек, гематома
через 2 дня в местном травмпункте пощупали-подергали и сказали лечиться обычным путем: мазать мазью и покой. купил отрез на запястья и носил
чезер 2 недели — отек и гематома прошли, но боль локализовалась и не проходила. опять пошел в травмпункт, сделал рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
в этот раз доктор где-то усмотрел трещину, сказал носить без снятия ортез 2 мес, тк костная мозоль уже начала сформировываться, и больше ничего не нужно
меня это не устроило, пошел в 4 ГКБ. там объявили перелом ладьевидной кости, причем сказали, что перелом просто идеальный, вообще без смещения ))) положили циркулярный гипс и пригласили на рентген через 2 мес
сегодня поеду поменять обычный гипс на пластиковый. этот уже весь раскрошился и растрескался всего за 2 дня
по сему вопросы:
1) Пожалуйста, оцените вообще диагноз и лечение. неужели из-зи этой махонькой косточки носить мне эту колодку целых 2 месяца??
2) Активность во время заживления: чем можно заниматься (велосипед, пинг понг, еще какой-то легкий спорт с вторичными нагрузками на кисти), а чем нельзя (таскать тяжести, напрягать отдельные пальцы или что-то еще)? Нужны ли какие-то упражнения?
3) Активность после заживления. Какая гимнастика нужна, чтобы вернуть руку в строй? Занимаюсь скалолазанием, так что кисть мне нужна на 101% функционирующей
4) Питание. что реально стоит есть, чтобы кости срастались быстрее? пока дошел только до Кальцида
Спасибо заранее!
anchishkyn
10.06.2010, 14:00
Все правильно, носить гипс или его аналоги до 2-х месяцев.Велосипед, пинг-понг и другие виды спорта отпадают, противопоказаны.
только что нацепил скотчкаст вместо обычного гипса. нравятся все качества материала, но не очень нра, как положили. где-то болтается, где-то туговато. нужное место вроде зафиксировано, но большой палец как-то излишне подвижен. чуть отдает в место перелома, когда завожу машину (крутящее движение от себя. на сколько это принципиально?
кто-то может порекомендовать по реабилитационной гимнастике и питанию (вопросы 2-4)?
alex2006mobile
11.06.2010, 21:11
кто-то может порекомендовать по реабилитационной гимнастике и питанию (вопросы 2-4)?
Питание обычное. Насчет гимнастики лучше спросить у врача после снятия повязки и контрольной рентгенографии. Сейчас лучше избегать тех движений, которые вызывают боль в области перелома.
Все правильно, носить гипс или его аналоги до 2-х месяцев.
При переломе такой локализации лучше иммобилизацию сохранять 10-12 недель.
При переломе такой локализации лучше иммобилизацию сохранять 10-12 недель.
такой — это какой?
почему даже дольше, чем 2 мес?? через 2 планирую сделать повторный рентген. а вообще надеюсь и от гипса тогда же избавиться
такой — это какой?
«Такая» локализация перелома — это перелом, находящийся в области «талии» ладьевидной кости.
почему даже дольше, чем 2 мес??
Потому что в умных медицинских книжках так пишут.
через 2 планирую сделать повторный рентген. а вообще надеюсь и от гипса тогда же избавиться
Планировать что-то делать надо, посоветовавшись с опытным в этих делах врачом. Хотя рука и здоровье — Ваши. Насильно ничего с Вами сделать невозможно, да и никто не рискнет.
Планировать что-то делать надо, посоветовавшись с опытным в этих делах врачом. Хотя рука и здоровье — Ваши. Насильно ничего с Вами сделать невозможно, да и никто не рискнет.
)) да конечно посоветовался. но все-таки 2 мес — это допустимый срок сращения. хоть и минимальный. вот и планирую тогда проверить. а дальше по результату
спасибо за вашу оценку
alex2006mobile
15.06.2010, 00:00
все-таки 2 мес — это допустимый срок сращения. хоть и минимальный.
Такие переломы, даже и смещения-то вроде нет, а даже при бОльших сроках иммобилизации срастаются не всегда.
вот уже неделю таскаю гипс. уныло, но терпимо
неприятный момент: из гипса со стороны пальцев стало попахивать кисло. зуда и боли нет, но чувствую влажность в районе ладони
посоветуйте плз, как поубивать эти… микроорганизмы 🙂
вчера минуло 2 месяца каторги — ездил снимать гипс и делать рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
(можно сравнить со снимками в первом посте)
но счастье полапать конечность, с которой я так долго не виделся, длилось ровно до момента, когда доктор сказал, что динамика хорошая и, как говорится, процесс пошел, но… положил новый гипс и заставил таскать еще 3 недели ((
мол, там накапливаются полезные вещества (или ткани??), но до готовой кости им еще далеко
что скажете?
Kuleshov
06.08.2010, 20:24
Продолжить иммобилизацию — здравое решение.
Действительно в области перелома должна образоваться новая ткань, которая проходит достаточно долгий и сложный процесс «созревания».
Однозначно оценивать консолидацию ладьевидной кости по рентгенограммам достаточно сложно. По мнению некоторых авторов, в конечном счете более 50% переломов ладьевидной кости завершаются ложным суставом, котрый не выявляется рутинными методами исследования.
Решением может быть выполнение КТ после завершения иммобилизации.
По мнению некоторых авторов, в конечном счете более 50% переломов ладьевидной кости завершаются ложным суставом, котрый не выявляется рутинными методами исследования.
А по мнению другого автора правильно проведенное консервативное лечение ( правильная и длительная иммобилизация) приводит к сращению переломов в 90% случаев.
Решением может быть выполнение КТ после завершения иммобилизации.Абсолютно всем больным с переломом ладьевидной кости делать КТ — это круто.
Kuleshov
06.08.2010, 22:12
Как говориться, за что купил.
Herbert TJ, Fisher WE. Management of the fractured scaphoid using a new bone screw. J Bone Joint Surg Br 1984;66:114–123.
Работа старая, но Berger и Weiss считают уместным на них ссылаться.
Может, и круто. Однако, имея возможность, предпочитаю выполнять.
Как говориться, за что купил.
Herbert TJ, Fisher WE. Management of the fractured scaphoid using a new bone screw. J Bone Joint Surg Br 1984;66:114–123.Работа старая, но Berger и Weiss считают уместным на них ссылаться.Давным-давно читал эту работу, поэтому такие тонкости позабыл. Но в медицинской литературе можно найти по одной и той же проблеме абсолютно противоположные мнения, высказанные очень авторитетными специалистами и даже подтвержденные статистикой. Обычное дело.
Может, и круто. Однако, имея возможность, предпочитаю выполнять.Тогда уж и сцинтиграфию не мешало бы. Видел-видел я больных с банальными переломами пальцев кисти, которым после обычной рентгенограммы, на которой все было прекрасно видно, делали КТ. Причем диагностическая ценность — абсолютно идентичная.
А кто, кстати, платит за КТ? У нас при бесплатной медицине за все платит больной.
Тоже «купил», причем недавно. G. A. Buijze, J. N. Doornberg, John S. Ham, David Ring, Mohit Bhandari, and Rudolf W. Poolman. Surgical Compared with Conservative Treatment for Acute Nondisplaced or Minimally Displaced Scaphoid Fractures. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials//THE JOURNAL OF BONE & JOINT SURGERY .- VOLUME 92-A. — NUMBER 6 . — JUNE 2010. – P.1534-1544. – “Several studies have demonstrated predictable rates of healing in association with conservative treatment for these types of fractures, ranging from 90% to 100% (1-7)”. В этой работе, кстати, отмечается, что выполнение КТ, как рутинной диагностической процедуры, описано только лишь в одной статье.
Kuleshov
07.08.2010, 14:56
В ведомственных лечебных учреждениях все за счет работадателя, в т.ч. и КТ. От пациента ничего не требуется. Главная проблема — обосновать проведение исследования при согласовании с отделением лучевых методов исседования.
«Выполнение КТ, как рутинной диагностической процедуры, описано только лишь в одной статье» — то есть мы не одиноки, и эта тактика имеет право на существование.
В ведомственных лечебных учреждениях все за счет работадателя, в т.ч. и КТ.Везет.
«Выполнение КТ, как рутинной диагностической процедуры, описано только лишь в одной статье» — то есть мы не одиноки, и эта тактика имеет право на существование.Да, Вы не одни на всем земном шарике. Есть еще такие же разумные существа. Это шутка, не обижайтесь. Но вот почему только одна статья? Не задумывались? Мне как-то кто-то рассказывал, что простой рентген на Западе пытаются заменить современным УЗИ: для страховых компаний это выходит дешевле, да и удобнее в практическом плане: все — в он-лайн и вреда меньше.
я прошу прощения, что прерываю научную беседу, но… как все-такие лечение?? все ок?
под конец прошлого гипса почти все болевые ощущения пропали. а сейчас что-то начало отдавать слегка в место перелома после смены гипса. наверное, привычное положение кости слегка изменилось, и теперь она опять «привыкает»? это нормально?
, но… как все-такие лечение?См. пост 7.
«Выполнение КТ, как рутинной диагностической процедуры, описано только лишь в одной статье» — то есть мы не одиноки, и эта тактика имеет право на существование.Вдогонку, информация для размышления: Zhong-Gang Yin, Jian-Bing Zhang, Shi-Lian Kan and Xiao-Gang Wang . Diagnosing Suspected Scaphoid Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis// Clinical Orthopaedics and Related Research. – 2009.- V. 468, #3. – P.723-734.
“Bone scintigraphy and MRI have equally high sensitivity and high diagnostic value for excluding scaphoid fracture; however, MRI is more specific and better for confirming scaphoid fracture. We believe additional studies are needed to assess diagnostic performance of CT, especially paired design studies or randomized controlled trials to compare CT with MRI or bone scintigraphy”.
Статья, кстати,бесплатно полностью доступна.
Много чего можно и нужно делать для диагностики и лечения.
Kuleshov
09.08.2010, 17:45
Не подскажете ссылку на эту статью? Если бы еще и на первую приведенную, был бы вообще безмерно благодарен.
Sereda Andrey
09.08.2010, 18:45
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А первая в JBJS есть. Дим, если ты тот номер не скачал — стучись мне.
А первая в JBJS есть .Кстати, спасибо за журнал.
Не подскажете ссылку на эту статью?Вот, черт, сейчас бесплатно не получается. Дайте Ваш мейловский адрес в личку. Статью пришлю по мейлу.
Sereda Andrey
10.08.2010, 09:25
Да там почти все старые номера порушились — сейчас работаю над освежением архива за 2007-2010 годы.
так лапа и побаливает. хотя через пару дней уже 11 недель как ношу гипс. доктор сказал, раз болит, после этого еще 2 недели носи (((
беспокоит то, что отдает в место перелома пару раз в день. под конец 8й недели, перед сменой гипса, вообще почти болеть перестала, а сейчас опять…
сняли гипс 24 сентября. то есть 16 недель в гипсе. естественно, сказать, что рад был, не сказать ничего
сначала была очень слабая моторика и боли связок (сухожилий?), спустя 2 недели начал давать на нее спортивные нагрузки на растяжение. сила почти восстановилась, но все еще беспокоит боль в крайних положениях при сгибании-разгибании запястья, плюс амплитуда это сгибания все еще меньше, чем у здоровой руки, примерно на 20%. надавливание (например, отжимание на руках) все еще немного болезненно. нормально ли это и когда должно пройти?
спасибо
alex2006mobile
09.11.2010, 15:00
сняли гипс 24 сентября. то есть 16 недель в
Вы задаете вопрос 8 ноября. Уместно сопроводить его свежей рентгенограммой.
Вы задаете вопрос 8 ноября. Уместно сопроводить его свежей рентгенограммой.
собственно, к костям вопросов нет. на рентгене все было чисто (поищу и добавлю), боль от перелома четко локализовывалась и идентифицировалась. сейчас она прошла, но когда начал двигаться сустав, добавилась другая. не такая дискомфортная, но все же неполадка :ab: такие ощущения бывают при растяжении или ушибе
думаете, надо сделать еще снимок?
Romzes21
10.11.2010, 17:41
Схожая ситуация, но со смещением.1,5 месяца в аппарате илизарова, 3 месяца гипс. Уже как 2 недели без гипса. Ультразвук, озокерит, массаж вечером, растягивания, скрепки на столе рассыпаю и собираю, пластилин, вообщем все что угодно,чтобы быстрее руку вернуть к жизни. Я не понимаю как вы уже можете отжиматься??? ДА, у меня с каждым днем амплитуда все больше и больше, а вчера, когда рука горячая была, то сложил ладошки под 90град)). был дико рад. отечность небольшая есть — это видно по складкам в сравнении. Мне сказали, что в течение2 месяцев рука разработается — все от меня и от руки зависит. Дико рад за вас, что вы уже отжимаетесь, как этого достигли?Понятно дело,что рука побаливает при крайних кручениях и вращениях и большой палец ещедалеко не в форме(( ибо непонятно как егоразработать((
Вот чего бы я абсолютно остерегался делать при таких ситуациях, так это ОТЖИМАНИЙ!
Схожая ситуация, но со смещением.1,5 месяца в аппарате илизарова, 3 месяца гипс. Уже как 2 недели без гипса. Ультразвук, озокерит, массаж вечером, растягивания, скрепки на столе рассыпаю и собираю, пластилин, вообщем все что угодно,чтобы быстрее руку вернуть к жизни. Я не понимаю как вы уже можете отжиматься???
Думаю, мне изначально повезло чуть больше: простой перелом посередине, вообще без смещения. со снятия гипса прошло уже больше месяца, так что рука делает большие успехи. физические нагрузки начал недели через две, плавно. отжиматься начал на прошлой неделе аккуратно, если болит перехожу на кулаки. вообще, у меня спорт скалолазание, там 95% растягивающая нагрузка, так что дискомфорта не доставляет вообще никакого. болевые ощущения только при растяжке
ДА, у меня с каждым днем амплитуда все больше и больше, а вчера, когда рука горячая была, то сложил ладошки под 90град)). был дико рад. отечность небольшая есть — это видно по складкам в сравнении. Мне сказали, что в течение2 месяцев рука разработается — все от меня и от руки зависит. Дико рад за вас, что вы уже отжимаетесь, как этого достигли?Понятно дело,что рука побаливает при крайних кручениях и вращениях и большой палец ещедалеко не в форме(( ибо непонятно как егоразработать((
опять же, травма проще, так что ничего особенного я не делал. тренировки с постепенным наращиванием нагрузки и эспандеры. мну пластилин и еще кручу пауэрболл (есть такая игрушка). еще играю в футбол, но при этом обязательно таскаю ортез от повреждений
аа, ну и витаминки ел для восстановления суставов… хондротин и т.п.
Вот чего бы я абсолютно остерегался делать при таких ситуациях, так это ОТЖИМАНИЙ!
так уже 7я неделя пошла после гипса. неужели рано еще? по ощущениям — вполне терпимо. и после не болит
Источник
30.07.2013, 23:01 | |||
| |||
Перелом ладьевидной кости кисти Здравствуйте. IM000001_.JPG IM000001__.JPG IM000001____.JPG |
30.07.2013, 23:51 | |||
| |||
Решил посоветоваться потому что другой врач посоветовал оперировать, но мне хотелось бы что бы само срослось. |
31.07.2013, 20:37 | ||||
| ||||
Если есть возможность обратиться к хирургу, владеющему методикой закрытой репозиции и остеосинтеза ладьевидной кости, можно зафиксировать. Если нет, то срастаются переломы и со смещением, при этом достоверных отличий в функции кисти и прогнозе отдаленных последствий не описано. Комментарии к сообщению: |
01.08.2013, 01:40 | |||
| |||
Спасибо за ответ. Если не сложно, можете ли пояснить в чем заключается данная методика, делается ли она под общим наркозом , какие сроки срастания и успешность данной операции. И что бы вы посоветовали сделать в данном случае, каковы шансы срастания без операции, нормально ли пластиковый гипс или нет? |
01.08.2013, 20:17 | ||||
| ||||
1) Заключается примерно в этом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
01.08.2013, 22:02 | |||
| |||
Спасибо большое за ваши ответы и потраченное время |
08.08.2013, 21:47 | |||
| |||
Здравствуйте. |
08.08.2013, 23:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ramiz Дома я хожу без повязки и руку часто двигаю, Это врач Вам посоветовал так делать? |
09.08.2013, 01:30 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Golosa Это врач Вам посоветовал так делать? Не скажу что посоветовал, но исходя из разговора когда сказали держать руку наверху если отекают пальцы и типа ходить так , я подумал не имеет принципиального значения. А что, стоит все время в повязке с шеи ходить и спать с ней? |
09.08.2013, 07:17 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ramiz я подумал не имеет принципиального значения. Сращение начинается с прорастания сосудов из одного фрагмента кости в другой. Для этого нужно, чтобы они, фрагменты, были между собой неподвижны. Если появляется подвижность, новообразованные сосуды повреждаются. |
09.08.2013, 12:42 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Сращение начинается с прорастания сосудов из одного фрагмента кости в другой. Для этого нужно, чтобы они, фрагменты, были между собой неподвижны. Если появляется подвижность, новообразованные сосуды повреждаются. Понятно, спасибо за пояснения. Я просто не думал что кости могут двинуться, если рука в гипсе тем более от плеча. Буду ходить с бандажем все время значит. |
09.08.2013, 13:00 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ramiz Понятно, спасибо за пояснения. Я просто не думал что кости могут двинуться, если рука в гипсе тем более от плеча. Буду ходить с бандажем все время значит. Вы просто не совсем правильно выразились. Если Вы снимаете гипсовую-пластиковую повязку, которая фиксирует лучезапястный сустав ( правда, не знаю, как это можно сделать), то это — неправильно. А если Вы снимаете мягкую фиксирующую повязку, которавя фиксирует верхнюю конечность для создания возвышенного положения конечности, то Вы делаете все абсолютно верно. Нельзя носить такую повязку день и ночь. Чем меньше Вы ее будете носить и чем больше будете разрабатывать руку в суставах, свободных от иммобилизации, то тем лучше. |
09.08.2013, 13:23 | |||
| |||
Гипс я не могу снять сам и при желании, и не стал бы просто неверно выразился, я имел ввиду ту что с шеи поддерживает руку. Значит все таки можно без данной повязки ходить и самостоятельно поднимать, опускать руку ? |
09.08.2013, 14:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Ramiz Значит все таки можно без данной повязки ходить и самостоятельно поднимать, опускать руку ? Даже нужно. И если отека нет, то обычно через 5 дней даже после операции рукой можно пользоваться так, как в обычной жизни, то есть опускать-поднимать, шевелить в свободных от иммобилизации суставах. |
09.08.2013, 15:34 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Golosa Даже нужно. И если отека нет, то обычно через 5 дней даже после операции рукой можно пользоваться так, как в обычной жизни, то есть опускать-поднимать, шевелить в свободных от иммобилизации суставах. Приятно слышать , а то могу весь день ходить без повязки и даже забываю порой что рука в гипсе, хотя боли все еще немного есть. |
Источник