Перелом лодыжки чем мазать после гипса
Переломы лодыжки занимают лидирующие позиции по частоте развития в списке всех травм нижних конечностей. Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса имеет немаловажное значение. комплекс разнообразных восстановительных мер помогает полностью разработать стопу, обеспечить ее подвижность, избавиться от хромоты.
Во время ношения гипса единственное требование врачей – не наступать на поврежденную ногу. Вам придется научиться ходить на костылях. Людям пожилого возраста травматологи рекомендуют использовать ходунки, они намного более устойчивые. Срок ношения гипса зависит от сложности травмы, возраста больного. После снятия фиксирующей повязки выясняется, что ходить крайне сложно. навыки ходьбы частично потеряны. Большую роль играют и чисто психологические факторы. Человек банально боится наступать на поврежденную ногу, переносить на нее весь вес тела.
Процесс разработки голеностопа после перелома длится несколько месяцев. Какое-то время придется использовать для ходьбы трость. Желательно заниматься с опытным реабилитологом. Такие специалисты не только проводят занятия ЛФК. Они помогают восстановить навыки ходьбы, показывают, как правильно ставить стопу, переносить вес тела с пятки на носок при каждом движении, сгибать и разгибать колено.
Особенности лечения лодыжечного перелома
Сломать лодыжку можно в нескольких местах. Наибольшую опасность представляет 3-х лодыжечный перелом. В этом случае обязательно назначается хирургическое вмешательство с установкой сложной металлоконструкции. Срастаются такие повреждения долго. находиться в гипсе можно до 2-4 месяцев. В этот срок полноценная нагрузка на больную ногу категорически запрещена.
Вероятность перелома лодыжки без смещения и образования отломков кости крайне мала. Строение этого сегмента таково, что любая травма приводит к изменению нормального положения кости. Собрать их в первозданном виде тоже нереально.
Врачи-травматологи делают все возможное для восстановления голеностопа, чтобы старая травма не доставляла неудобств в будущем. От пациента в этом процессе тоже зависит многое. Реабилитационные мероприятия начинаются после наложения гипса, но основная восстановительная работа проделывается, когда фиксирующая лангета снята.
Сроки реабилитации трехлодыжечного перелома со смещением строго не определены. Некоторые пациенты восстанавливаются через полгода, другим требуется несколько лет для избавления от последствий травмы.
Хирургическое вмешательство подразумевает фиксацию костей голеностопа при помощи специальных болтов и пластин. Через 2-4 месяца эти элементы вынимаются. Из-за этого реабилитационные мероприятия растягиваются во времени.
Восстановительный период после снятия гипса
Не стоит рассчитывать, что после снятия гипса вы встанете и пойдете. Обычно пациенты в этот момент приходят в состояние паники. Они не могут сделать ни шагу. Поначалу вам придется бороться со значительными отеками.
Мышцы конечностей, связки «отвыкают» от сильных нагрузок. Они реагируют на них сильной отечностью тканей. Чтобы избавиться от столь неприятного проявления, доктора назначают мочегонные противоотечные препараты.
Обязательно в этот период принимаются препараты кальция. Они способствуют скорейшему сращиванию кости, но имеют массу побочных эффектов и негативных последствий.
Такие медикаменты провоцируют общую слабость, головокружения. Пациент не чувствует себя уверено на ногах, из-за этого не может ходить. Может быть утрачена чувствительность некоторых зон стопы. Немеют пальцы, свод стопы.
Иногда возникают резкие приступы боли, «прострелы». Таким способом реагирует нервная система. Часть нервных окончаний повреждена из-за травмы. Они не восстанавливаются, поэтому организм всеми силами пытается компенсировать утраченное.
Задействуются другие нервные окончания, передающие импульсы мозгу. Пока все системы и функции придут в норму, придется периодически испытывать подобные неудобства.
Реабилитация после сложного перелома лодыжки со смещением включает несколько этапов:
- Разработка голеностопа;
- Овладение навыками ходьбы на костылях;
- Хождение без дополнительных приспособлений;
- Формирование естественного подъема голеностопного сустава.
Контролировать все эти процессы должен лечащий врач. Он показывает разрешенные упражнения, следит за техникой их выполнения. Если в процессе реабилитации возникают малейшие осложнения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Нельзя заниматься лечебной физкультурой во время обострения последствий травмы. Если занятия провоцируют дискомфорт и плохое самочувствие, их нужно прекратить.
ЛФК при переломе лодыжки
Когда кости голеностопа срослись, необходимо уделить внимание наращиванию соединительной ткани и формированию эластичности связок. С их помощью обеспечивается естественная подвижность лодыжки. Сначала нужно откорректировать питание, употребляя продукты, провоцирующие выработку коллагена. В этот перечень входят все желеобразные блюда – студень, холодец, мармелад.
Есть несколько полезных упражнений для разработки лодыжки:
- Круговые движения стопы;
- Подъем на полупальцы;
- Сокращение стопы и натягивание носка.
Круговые движения можно выполнять в положении лежа и стоя. Сразу после снятия гипса желательно делать упражнение лежа или сидя. Не нужно давать дополнительную нагрузку, перенося на лодыжку вес тела. Аккуратно проворачивайте стопу по кругу стачала в одну сторону, потом в другую. Прислушивайтесь к ощущениям. В ноге должно чувствоваться некоторое напряжение, но без боли. Все движения мягкие, плавные.
Сократите стопу до максимума, чтобы она образовала с лодыжкой прямой угол, подтяните вперед пальцы, теперь расслабьте их. Сразу после такого упражнения можно вытянуть носок. Такие упражнения тоже делают в воздухе без опоры на поврежденную ногу.
Когда нога уже окрепнет, можно приступать к упражнениям в положении стоя. Шаг на месте, попеременное становление на полупальцы – простые, но высокоэффективные упражнения. Они укрепляют мышцы лодыжки, формируют эластичные связки.
Люди, пережившие перелом лодыжки, отмечают, что после снятия гипса не чувствуют стопу в полной мере и из-за этого часто подворачивают ногу. Именно круговые движения ступней помогают бороться с таким последствием. Связки укрепляются, надежно удерживают кости лодыжки в требуемом положении. Расшатывание сустава исключено.
Разработка связок и соединительной ткани
В процессе реабилитации после серьезной травмы голеностопа можно использовать дополнительные приспособления. Купите эластичную ленту для фитнеса, она поможет во время занятий ЛФК. Такие товары отличаются по степени эластичности. Выбирайте разновидность с наименьшим сопротивлением. Если вы не можете позволить себе такое приспособление, или его нет в свободной продаже, те же функции выполняет резиновый бинт Мартенса. Он продается в любой аптеке.
Сядьте на пол, вытяните ноги вперед. Обхватите ленту вокруг стопы, сформируйте удобную петлю, чтобы нога не соскальзывала. Теперь сгибайте ногу в колене и осторожно выпрямляйте, натягивая ленту. Такое упражнение укрепляет все мышцы конечности.
Круговые движения стопой, ее натягивание в носке и сокращение тоже можно проделывать при помощи ленты. Следите, чтобы она не отскочила и не травмировала вас. Таким способом можно восстановить даже надорванные и чрезмерно растянутые связки.
Ношение фиксатора голеностопа
Сразу после снятия гипса врачи рекомендуют надевать эластичный фиксатор голеностопа.
В продаже представлены разные модели. Некоторые из них визуально напоминают обрезанный в пальцах носок. Другие имеют сложное строение, изготавливаются из современных полимерных материалов. Их конструкция включает специальные шарниры, позволяющие ставить ногу только в правильном положении. Таким способом снимается отечность тканей, минимизируются риски повторной травмы.
Носить фиксатор желательно в течение 3-6 месяцев. Его нужно правильно подобрать по размеру, чтобы он не доставлял дискомфорт. Позитивные изменения вы заметите сразу. Исчезнет малейший дискомфорт в голеностопе, появится уверенность при ходьбе.
Массаж и самомассаж
Восстановить лодыжку после сложного перелома помогает массаж и самомассаж голеностопного сустава. Желательно обратиться к опытному профессиональному массажисту. Тот не только проведет необходимое количество сеансов, но и покажет, как правильно массировать ногу дома. Все движения должны быть четко отработаны, по определенным линиям, с достаточным усилием.
Делать массаж сразу после снятия гипса нельзя. Через несколько недель, когда кровообращение в поврежденной зоне будет восстановлено, можно записываться на массаж.
Простые поглаживающие движения от голеностопа к пальцам ног дают позитивный эффект. Делать самомассаж дома нужно ежедневно с использованием специального разогревающего крема. Хорошо следует проработать пальцы ног, косточку на лодыжке, пятку.
Выбор обуви
В период реабилитации необходимо выбирать качественную обувь, которая надежно фиксирует голеностоп. Ботинки на шнуровке, кеды отлично подходят для таких целей. от босоножек, туфлей и прочей обуви на высоком каблуке придется временно отказаться. Вы просто не сможете в ней ходить. Через 2-3 года можно будет вернуться к более изящной обуви.
Туфли на высокой шпильке остаются под запретом. Готовьтесь к тому, что после снятия гипса обхват лодыжек и ступни на обеих ногах будет разнится. За счет ширины стопы придется использовать обувь разного размера. Такие изменения не навсегда, со временем ноги вернуться к привычному размеру.
Костыли и трости в период реабилитации
Поначалу после снятия гипса на голеностопе придется использовать дополнительные приспособления для ходьбы. Костыли и трости не только повышают уверенность в долгих прогулках, они снижают уровень нагрузки на поврежденную конечность. Важно правильно подобрать высоту костыля и трости.
Об основных критериях выбор расскажет травматолог, он расскажет и покажет, как ходить с палочкой, с какой стороны относительно больной ноги ее держать, как правильно ставить. Со временем вы сможете отказаться от трости, когда будете чувствовать себя увереннее во время ходьбы.
Процесс реабилитации после снятия гипса при любом переломе голеностопа проводится в несколько этапов. Важно, чтобы все ваши действия контролировал лечащий врач. Вам следует избавиться от психологических страхов, вновь научиться ходить.
Источник
При переломе лодыжки пациенту накладывают гипсовую повязку на срок 4–5 недель и более.
Длительное обездвиживание нижней конечности приводит к нарушению кровообращения, оттока лимфы, частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. С целью предотвращения отёчности, кровоподтёков, повышенной пигментации кожи и других последствий долговременной иммобилизации ноги специалисты рекомендуют наносить на повреждённую область лечебные мази.
Чем мазать ногу после перелома лодыжки
Существует несколько видов мазей, которые рекомендуется применять после снятия гипса:
- обезболивающие и противовоспалительные;
- противоотечные;
- заживляющие;
- мази на растительной основе.
ЗАПОМНИТЕ! Любые мази имеют противопоказания и побочные действия, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают боль и уменьшают воспаление после перелома лодыжки.
НПВП блокируют действие фермента в организме, называемого циклооксигеназой (ЦОГ). Этот фермент участвует в производстве простагландинов – химических веществ, которые выступают в роли «пусковых факторов» и «организаторов» воспалительной реакции. Простагландины вырабатываются организмом в ответ на травмы и инфекции, а также вызывают боль, отек и воспаление.
ЭТО ВАЖНО! Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку простагландинов, в результате снижается отечность, воспаление и болезненность.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- бронхиальная астма;
- полипоз носовых путей и околоносовых пазух;
- индивидуальнаянепереносимость аспирина (ацетилсалициловая кислота);
- нарушения функции кроветворной системы;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детям до 6 лет.
С осторожностью применяется при:
- тяжелых нарушениях функции печени и почек;
- сердечной недостаточности.
Местные побочные реакции:
- зуд, раздражение, высыпание;
- генерализованная кожная сыпь;
- бронхиальный спазм;
- повышенная чувствительность к УФ‐излучению.
При превышении дозы развиваются системные побочные реакции – тошнота, изжога, жидкий стул, головные боли, вялость, отеки, повышение артериального давления и др.
Диклофенак гель
В состав препарата входит диклофенак ацетат натрия. Полные аналоги геля по фармакологической активности и химическому составу: Вольтарен эмульгель, Диклак гель, Дикломек, Долоксен, Клодифен, Олфен, Диклоран, Диклосан, Наклофен.
Диклофенак проявляет следующие свойства:
- оказывает легкое местноанестезирующее и охлаждающее действие, благодаря водно‐спиртовой основе;
- снижает воспалительный процесс;
- проявляет антиэкссудативное действие.
Недостатки: медленно и только частично всасывается в кожу, фармакологическая активность длится менее 4 часов.
Способ применения: 3–4 раза в день наносить средство на повреждённую область лёгкими массажирующими движениями.
Кеторол гель
Главный компонент геля – действующее вещество кеторолак. Аналоги у препарата отсутствуют.
После нанесения геля на лодыжку пациенты отмечают:
- выраженное анальгезирующее действие;
- пролонгированный фармакологический эффект (6 – 9 часов).
Недостатки: практически не оказывает противовоспалительное действие, не рекомендуется использовать при вождении автотранспортом.
Способ применения: наносить равномерным тонким слоем (около 1–2 см мази) 3–4 раза в день.
Фастум – гель
Этот препарат содержит кетопрофен – действующее вещество, которое после нанесения на кожный покров проявляет обезболивающий эффект. К аналогам Фастум геля относят: Кетопрофен, Кетонал, Атрокол, Форт – гель.
Преимущества:
- оказывает выраженное анальгезирующее действие, но слабее чем кеторол;
- проявляет противовоспалительный эффект.
Недостатки: всасывание кетопрофена происходит крайне медленно, а воздействие на очаг воспаления имеет кратковременный характер (2 – 4 часа).
Способ применения: наносить гель 1–2 раза в сутки на лодыжку тонким слоем (около 1–2 см геля).
Найз гель
Препарат, который содержит в составе нимесулид. Гель проявляет следующие фармакологические свойства:
- выраженный охлаждающий эффект;
- сильное анальгезирующее и противовоспалительное действие;
- пролонгированный обезболивающий эффект, который длится не менее 6 часов.
Минусы: специфический запах, возможно переходное изменение цвета кожи.
Применение: тонким слоем нанести мазь на область повреждения, 3–4 раза в сутки.
Индометацин
Мазь содержит индометацин, диметилсульфоксид и обладает следующими преимуществами:
- проявляет выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность;
- воздействие диметилсульфоксида оказывает противоотёчное действие;
- низкая ценовая категория.
Применение: втирать 4–5 см мази 2–3 раза в день. Продолжительность лечения – до 10 дней.
Комбинированные препараты
К комбинированным средствам относятся мази, которые содержат в своем составе не только нестероидный противовоспалительный компонент, но и дополнительные вещества: ментол, матилсалицилат, льняное масло. Комбинация компонентов значительно увеличивает эффективность препарата. Например, масло льна ускоряет регенерацию тканей, а ментол оказывает охлаждающее и анальгезирующее действие.
Представителями комбинированных препаратов являются: Диклоран (диклофенак, ментол, метилсалицилат, масло из семян льна), Боли‐нов актив (диклофенак, метилсалицилат, масло льна), Фаниган (диклофенак, ментол, метилсалицилат, льняное масло).
Правила применения местных НПВП
- Не забывайте тщательно мыть руки до и после того, как использовали мазь.
- При попадании мази на слизистые – немедленно промойте эти места холодной водой.
- Не рекомендуется наносить мазь на раздраженную кожу или на открытые раны.
- При использовании геля нельзя накладывать воздухонепроницаемые повязки и эластические бинты.
- Перед нанесением геля, вымойте и вытрите насухо пораженный участок. Выдавите из тюбика гель на кончик пальца и легкими массажными движениями нанесите на кожу, охватывая участки вокруг пораженного места.
- При появлении симптомов передозировки или признаков непереносимости – срочно смывайте мазь теплой струей воды.
Противоотечные мази после гипса
Часто после снятия гипсовой повязки пациент отмечает наличие отека или кровоподтека в области перелома. Для уменьшения неприятных последствий после травмирования лодыжки используют мази на основе гепарина и троксерутина.
Троксерутин, как и гепарин блокирует образование тромбина, усиливает кровоток и активизирует тканевой обмен. После нанесения мази отмечается процесс разрешения гематомы и исчезновение отечности тканей.
Противопоказания:
- повышенная восприимчивость к составляющим препарата;
- кровотечение;
- возраст до 1 года;
- повреждение кожных покровов (гнойные процессы, наличие открытой раны).
С осторожностью использовать людям с нарушениями свертываемости крови, тромбоцитопенией, а также беременным и женщинам в период лактации.
Побочные эффекты: при продолжительном использовании отмечается возникновение аллергических реакций (зуд, покраснение и покалывание в области применения).
ВНИМАНИЕ! Мази на основе гепарина и троксерутина нельзя использовать одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь содержит гепарин, анестезин и бензилникотинат. Вещество анестезин выступает в роли поверхностного анестетика и оказывает локальное обезболивающее действие. Бензилникотинат – сосудорасширяющий компонент, который увеличивает просвет кровеносных сосудов, усиливает кровообращение в коже и подкожной клетчатке.
Способ применения: мазь наносить на область лодыжки (2–4 см) 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения занимает 5–7 дней.
Долобене гель
Комплексный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. Диметилсульфоксид (димексид), улучшает регенерацию тканей, нормализует процесс кровообращения и ускоряет обменные процессы в пораженном участке. Димексид оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и обезболивающее действие. Декспантенол – ускоряет восстановление поврежденных тканей и нормализует клеточный обмен.
Способ применения: наносить гель на пораженную область 3–4 раза в день. Продолжительность курса лечения — до 2‐х недель.
Лиотон 1000
В состав мази кроме гепарина входят неролиевое и лавандовое масла, оказывающие охлаждающий и заживляющий эффект. Гель наносить на пораженное место 1–3 раза в день. Курс лечения – 1 неделя.
Заживляющие средства
Специалисты назначают заживляющие мази только при диагностировании медленно срастающейся костной ткани лодыжки и при наличии ран после снятия гипса.
Метилурацил
Препарат с анаболическим действием. Мазь стимулирует процессы регенерации и обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
Запрещено использовать: людям с повышенной чувствительностью к препарату, при диагностировании заболеваний костного мозга, во время беременности и лактации. При использовании мази, может возникнуть аллергическая реакция: покраснение, зуд и непродолжительное жжение кожи.
Способ применения: наносить небольшим слоем на травмированный участок. Рекомендуется использовать мазь не чаще двух раз в день. Продолжительность лечения, как правило, занимает от двух до четырех недель.
Бепантен
Действующее вещество мази декспантенол, который в тканях превращается в пантотеновую кислоту, необходимую для метаболизма клеток. Мазь ускоряет регенерацию поврежденной кожи.
Противопоказания: гиперчувствительность к декспантенолу.
Побочные реакции: аллергические высыпания (крапивница, экзема, и др.).
Способ применения: до 8 раз в день, на протяжении 2–3 недель.
Препараты на растительной основе
Для устранения последствий длительной иммобилизации, врачи рекомендуют использовать мази из растительных компонентов.
К самым назначаемым фитопрепаратам при лечении повреждений лодыжки относят Живокост и Венитан.
Живокост (мазь окопника)
Мазь содержит окопник, витамин Е, аллантоин и пчелиный воск. Живокост обладает противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим действием, способствует костной регенерации при переломах. Аллантоин проявляет заживляющий эффект, стимулируя образование костной ткани и регенерацию клеток. Пчелиный воск уменьшает воспалительные процессы.
Побочные действия: аллергическая сыпь, зуд.
Ограничение к применению: гиперчувствительность к компонентам мази.
Способ применения: мазь наносить на область лодыжки 2 или 3 раза в сутки, можно прикрыть повязкой. Средняя продолжительность лечения не более 2 – 3 недель.
Венитан
Содержит эсцин (экстракт семян конского каштана). Препарат ускоряет рассасывание отека, тормозит процессы воспаления и улучшает микроциркуляцию.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, беременность, период кормления грудью.
Побочные эффекты: крапивница, сыпь, зуд.
Способ применения: наносить мазь, легкими массажными движениями, равномерно распределяя по области кожных покровов 2–3 раза в день.
Источник