Перелом лодыжки сводит ногу
| v_modnih_tapkah | янв. 9, 2009 05:45 pm про перелом лодыжки здравствуйте, уважаемые! мне сейчас ужас как плохо, а что делать — спросить не у кого. помогите!! простите за сумбурный пост. если я что-то не дописала — скажите, я допишу. дорогие доктора, у меня уже нет сил. пожалуйста, помогите! 65 комментариев — Оставить комментарий |
к травматологу в травмпункт ближайший круглосуточный- возможно повредили ногу в процессе бурного праздника или есть неправильное положение ноги в лангете- но в любом случае следует показаться специалисту и сделать рентген.
это по поводу цвета стопы или сведенной мышцы?
рентген мне делали в момент обращения в травмпункт. врач из поликлинике про снимок даже не спросил. я его не видела.
просто ближайший травмпункт от нас далеко.
а то, что лангет стал очень велик? его новый сделают?
В травмпункт, и максимально быстро. Возможно, во время празднования ваша отломанная косточка сместилась, и сейчас пережимает какой-либо сосуд, нерв, сухожилие. Чем дольше вы тянете, тем вероятнее осложнения, вплоть до отрезанной стопы. Не приведи небо, конечно. Поэтому лучше прямо сейчас берите такси/друга/соседа, и едьте в травмпункт
я сейчас позвонила в травмпункт, в который чуть было не поехала — там сказали, чтобы я просто держала ногу повыше, что цвет сине-зеленый — рассасывается синяк, а что лангет великоват — перебинтуйте потуже.
вы серьезно считаете, что туда стоит ехать? и при личной встрече они будут настроены делать мне снимки??
ну, как бэ…
При переломах лодыжки — как раз накладывается У-образная лонгета. именно такая, как вы описали.
Стала великовата, ибо отек спал после перелома.
думаю, вам рекомендовали обратиться к тарвматологу по месту жительства…, чтобы сделать р-контроль и прочую требуху.
Про всякие судороги — непонятно.
Про волшебные таблетки — можете и покушать, но толку будет мало.
я сейчас позвонила в травмпункт, в который чуть было не поехала — там сказали, чтобы я просто держала ногу повыше, что цвет сине-зеленый — рассасывается синяк, а что лангет великоват — перебинтуйте потуже.
вы серьезно считаете, что туда стоит ехать?
ну, да -про цвет стопы. видимо, это гематома — так надо 🙂
про отрезанную стопу это мне здорово там выше откомментировали, я залила соплями и слезами уже весь ноут.
если они по телефону сказали не дергаться и спокойно ждать 11-го, когда откроются поликлиники, что они мне скажут при личной встрече?
а почему мне рентген не показали в первый визит? врач сказал, что я ничего не увижу.
… но уже 4 года еле хожу из-за сломанной лодыжки. Когда снимали гипс и посмотрели на рентгене, сказали, что я виновата, потому что не сказала, что больно.
Я:
— Я же вам говорила, и вам, и всем.
Врач:
— Не говорить, а орать надо было.
Так что лучше поорите, от этого хуже не будет:)
если не получается заставить сделать рентген в травмпункте (хотя это полная ерунда — приезжаете, сидите в очереди и делаете рентген, мало ли кто как «настроен», Вам что за дело, нога не их), ищите платную поликлинику травматологом, интернет Вам в помощь.
о риске смещения Вам написали врачи (я не врач, но лодыжку ломала — 2 года операций и тп), кроме того, хорошо бы переложить лонгету, отек спал, вот она и стала велика. пока можно сделать вот что — купите эластичный бинт, и перебинтуйте лонгету так, как будет комфортно. но. если там правда что-то пережимается сместившимся отломком, эффекта от бинтования не будет, боюсь.
в качестве консультации могу порекомендовать больницу 59, мне там очень помогли. но это уже потом, когда разберетесь, что и как.
Я не травматолог, но что могу сказать — не надо психовать, вам, в принципе верно сказали, что лангета наложена правильно, что она часто разбалтывается, что гематома может быть. Есть возможность — сделайте рентген, но только не психуйте. Постарайтесь успокоится. Во-первых любое волнение боль только усиливает, а во-вторых, вы сами, в принципе можете вполне адекватно оценить свое состояние, но только на «спокойную» голову, без «психов». Если уж болит, то болит, а если сначала не то чтобы сильно болело а потом вас испугали и тут уже ТАААК ЗАБОЛЕЛО, то 90% это результат психологического воздействия. Ну а на оставшиеся 10% лучше сделать рентген.
PS^ не обижайтесь на доктора, он вам все правильно сказал, а если вам показалось, что грубовато, то для травматолога это вполне себе (я не шучу). Травматологи очень конкретные врачи и сюси-муси не разводят, видимо профессия обязывает — у них такие пациенты, что если они их будут на боли фиксировать, то у них все отделение в истерике будет валяться, а резкое, иногда и грубое слово — хороший способ «отрезвить» больного, который начинает впадать в истерику. Еще хорошо пощечины помогают, ну да это общеизвестное средство.
Удачи вам, выздоравливайте.
Еще насчет таблеток — наши хирурги рекомендуют препараты кальция (вроде Д3-никомеда)- можете посоветоваться с лечащим врачом, а при отеках — детралекс или антистакс.
Травматологи сюси-муси не разводят. Позвольте… Ну да не об этом.
Что за перелом? Одна лодыжка или две? Если одна, на коком уровне?
Если обычный перелом наружной лодыжки без смещения, наклыдывается гипсовая шина от верхней трети голени до плюсне-фаланговых суставов (проще — до пальцев) на 4 недели. Через 5 — 7 дней отек голени уменьшается и возникает ощущение, что гипс болтается. Но если походить подольше, то нога становится синюшной и дико отекает.
Отекает потому. как венозная кровь скапливается внизу, а мышцы голени, в норме работающие как мышечная помпа, выталкивающая венозную кровь вверх, не работают.
Короче, голень надо «тренировать». Походить немного, потом лечь, задрав ногу в потолок. Полежать, потом походить чуть больше, затем еще чуть больше.
Чтобы гипс не болтался, подбинтовывать его эластичным бинтом (писалось про это выше).
И если перелом всего лишь одной лодыжки, допустимо использовать полужесткий ортез голеностопного сустава, на который даже можно надевать обувь.
Страшный цвет голени, стопы — отцветает гематома. Ничего страшного.
Еще короче — спрашивайте.
| ||||
перелом | (Ссылка) |
Я сломала лодыжку неделю назад. Наложили гипс как вы и писали. Но прочитав комментарии я потеряла надежду, что буду ходить как и раньше. Думаю хотя-бы не было болей при хотьбе. У одного прочитала все хорошо. У меня отека как-то нет. Только удивляюсь как вы еще куду-то ездили на новый год. Я стараюсь чтобы нога была в горизонтальном положении, купила вобэнзим. Но в интернете ничего хорошего не нашла в моем случае (оптимистичного). Только теперь поняла чего стоит здоровье. Здоровья всем.
Источник
Перелом лодыжки – травма не редкая, но сложная. И боль при таком повреждении является основным симптомом. Причем болеть нога может не только непосредственно после перелома, но и во время лечения, реабилитации. Когда пациенты на фоне медикаментозной анестезии чувствуют первое облегчение, сразу же начинают интересоваться, как долго болит нога после перелома лодыжки. И это не праздное любопытство или боязнь болевого синдрома, а надежда, что после снятия гипса уйдут все проблемы и возможность ходить появится сразу же. Попытаемся выяснить, насколько может затянуться восстановление, и что делать, если боли при переломе лодыжки не уходят.
Боль после перелома
Характер и интенсивность болезненных ощущений сразу после получения травмы будет зависеть от типа повреждения:
- Когда конечность ломается с внутренней стороны, болезненные ощущения провоцирует любое движение в суставе. Но пациенты продолжают ходить, наступая при этом на ребро стопы или же на пятку. При пальпации неприятные ощущения отдают в наружную сторону.
- Перелом лодыжки без смещения с наружной стороны дает резкую боль при повороте голеностопа в сторону. В месте перелома появляется иррадиационные боли при надавливании на саму лодыжку. Часто пациенты путают такую травму с ушибом и еще несколько дней продолжают становиться на ступню через болезненные ощущения.
- При повреждении со смещением болезненные признаки имеют острое проявление, и пациент не может стать на ногу. Нередко движения вызывают нестерпимые боли, так как осколочные части кости впиваются в ткани. Боль может быть настолько сильной, что провоцирует потерю сознания.
- Открытый перелом всегда сопровождается острыми непереносимыми болями, а также сильным кровотечением. Пациент может испытывать не только болевой, но и психологический шок.
В любом случае, человеку, получившему такую травму необходима первая помощь, включающая и обезболивающие мероприятия.
Первая помощь: как облегчить болезненные ощущения
До обращения к медикам нужно:
- успокоить пострадавшего;
- обездвижить конечность, не пытаясь вправлять или поворачивать ее;
- остановить кровотечение при открытом переломе, не дотрагиваясь до самой раны;
- наложить транспортную имобилизационную шину.
При нестерпимых болях человеку дают обезболивающее. Если пострадавший в сознании, ему дают анальгетик ненаркотического характера или препарат нестероидной группы. Можно воспользоваться Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Парацетамолом.
Когда конечность сдавлена или же человек без сознания, аналогичные препараты вводят в виде инъекций. При наличии возможно применение наркотических анальгетиков типа Морфина, Промедола.
Правильно оказанная первая помощь позволяет избежать многих осложнений.
Способы лечения переломов лодыжки
Чтобы определиться с тактикой лечения, врач травматолог или хирург проводит визуальный осмотр ноги и обязательное рентгенологическое обследование, без которого поставить точный диагноз просто не возможно.
Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим путём. Но довольно часто переломы в этом месте случаются сложные, требующие операции.
Консервативная терапия допускается при:
- закрытом переломе без смещения;
- сопутствующем небольшом повреждении связок;
- наличии смещения, которое возможно вправить одномоментно;
- противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства.
Во всех других случаях требуется оперативное вмешательство.
Как проводится консервативное лечение
Для проведения ручной резекции необходимо обезболить место перелома. Процедура довольно болезненная, и пациент просто может не выдержать сильной боли и просто не позволит врачу провести все манипуляции должным образом. Поэтому вправление смещения практически всегда проводится с применением местной анестезии, реже общей.
Резкие боли могут беспокоить человека и при травме без смещения, если повреждены связки. В этом случае, чтобы так сильно не болело, дают выпить анальгетик или делают укол.
В любом случае на голеностоп накладывается гипсовая повязка, охватывающая всю стопу и заднюю часть голени. После наложения гипса обязательно проводится повторная рентгенография, чтобы убедиться в правильности расположении обломков.
Конечно, для иммобилизации суставов можно использовать специальные бандажи. Но врачи отказываются от такой практики, так как невозможно проконтролировать, как часто пациент снимает такой ортез. Можно услышать от человека, что уже на третий – пятый день после перелома понемногу хожу. Но такая практика ни к чему хорошему не приводит, так как велик риск повторных смещений и неправильного сращения костей.
Почему болит нога после наложения гипса
На протяжении 3 – 5 суток пациента еще могут беспокоить неприятные ощущения. Этому есть вполне логические объяснения.
В месте повреждения сохраняется воспалительный процесс, который сопровождается отечностью. Однозначно, пока не уйдут эти симптомы, нога будет болеть.
Поэтому пациенту рекомендовано:
- поменьше нагружать поврежденную конечность;
- держать ногу в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток лимфы;
- принимать НВПС в таблетках при сильных болях.
Категорически запрещено наступать на ступню и даже опираться на пятку.
Если боль приобретает неестественный характер, нога немеет, теряется чувствительность, появилась синюшность пальцев, необходимо срочно обратиться к травматологу. Так как такие признаки говорят о неправильном наложении гипса.
Сколько носить гипс
Срок сращения костей у каждого пациента индивидуален. Поэтому время, сколько нужно носить гипс или бандаж определяется лечащим врачом:
- ребенку фиксатор накладывается сроком от месяца;
- взрослый человек обычно будет в гипсовой повязке от 1,5 месяца;
- пожилому пациенту потребуется более 2 месяцев для полного сращения.
Обычно до снятия гипса боли пациента беспокоят редко. Может появляться тяжесть и отечность в ноге. Из-за неправильного распределения нагрузки возникают неприятные ощущения в спине, в здоровой ноге.
Часто пациенты при продолжительном ношении гипса жалуются, что при ходьбе на костылях болит в области поясничного или грудного отдела позвоночника, болит пятка или колено здоровой ноги.
в качестве профилактики таких болей человеку рекомендовано ЛФК, направленное на укрепление мышц и улучшение кровотока именно в здоровой конечности и спине.
Пожилым людям для ходьбы и уменьшения нагрузки на руки спину, рекомендовано использовать не костыли, а ходунки.
Почему болит нога после снятия гипса
Гипс снимают только после проведения контрольного рентгена, который подтвердит, что кость срослась.
Появление боли сразу после снятия гипса – естественный процесс. Так как голеностопный сустав продолжительное время был обездвижен, в полости уменьшается объем синовиальной жидкости. Соответственно хрящи теряют свою эластичность, что приводит к потере подвижности. Поэтому любое движение дается пациенту с трудом, нередко через сильную боль.
К тому же после снятия гипса происходит стремительный приток крови и лимфатической жидкости к патологическому месту, что вызывает отечность. Отек давит на нервные окончания, что и провоцирует болезненные ощущения.
На фоне длительной иммобилизации теряют эластичность связки и тонус мышечные ткани. Поэтому любая нагрузка, требующая вовлечение в физиологический процесс связочный аппарат и мышцы, будет вызывать боль.
Что касается сроков восстановления после снятия гипса и продолжительности болей, все будет зависеть от:
- времени обездвиженности ноги;
- внутренних резервов и возраста человека;
- соблюдения рекомендаций по реабилитации.
В комплекс реабилитационных мероприятий после снятия гипса входит:
- применение наружных средств противовоспалительного, отвлекающего характера в виде мазей, компрессов;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж и самомассаж.
Обычно боли, связанные с отечностью, уходят через 2 – 7 дней. Что касается полного восстановления и безболезненной ходьбы, сроки могут варьироваться от месяца до трех.
Если боль не уходит, существует вероятность, что кость срослась неправильно и болезненные ощущения появляются, как проявление осложнений.
Даже после полного восстановления пациенты могут жаловаться на периодические боли, которые связаны с повышенными нагрузками на ногу, а также ломотой в костях на погоду.
Особенности оперативного лечения
При сложных, открытых, застарелых переломов, а также в случае повреждения обеих конечностей, проводится операция. Метод анестезии выбирается в зависимости от сложности травмы и общего состояния здоровья пациента.
После проведения операции на ногу накладывается гипс с открытым доступом к ране. Обязательно делают контрольную рентгенограмму.
Способы устранения боли после операции
Для купирования сильных болезненных ощущений, особенно сразу после операции и снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендовано принимать нестероидные препараты типа Диклофенака, Найза. Нурофена, Ибупрофена.
Хорошим обезболивающим эффектом при переломах обладает Кетарол и Седалгин, но такие препараты вызывают привыкание и требуют увеличения дозировки.
Детям рекомендовано давать Нурофен.
Применение наркотических анальгетиков возможно только в условиях стационара. Их применяют сразу после операции, а также при множественных повреждениях.
Сроки восстановления после операции
На протяжении первых трех недель пациенту рекомендован постельный режим с полным исключением нагрузки на конечность. Перемещаться на костылях разрешают через 3 – 4 недели после вмешательства.
Гипсовую повязку снимают через 2 – 3 месяца, после чего необходимо еще пару недель накладывать эластичный бинт на место повреждения.
Если применялись скрепляющие конструкции в виде болтов, штифтов, винтов, гвоздей, их удаляют спустя 4 – 6 месяцев, для чего требуется повторное оперативное вмешательство. Не удаляются титановые фиксаторы.
Передвигаться без костылей пациенту разрешают спустя 3 – 4 месяца после повреждения. Сроки полного восстановления функциональности голеностопа после снятия гипса могут варьироваться в пределах 3 месяцев – 2 лет.
Соответственно, до полного восстановления подвижности пациента могут беспокоить постоянные или периодические боли.
Видео
Видео — Гимнастика после перелома
Мероприятия во время реабилитации
Независимо от способа лечения и сроков восстановления, пациенту после снятия гипсовой повязки рекомендовано начинать реабилитационную терапию, которая обычно включает гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика
ЛФК помогает устранить тупоподвижность и назначается через неделю после снятия гипса. Упражнения подбираются инструктором индивидуально. Разрабатывать сустав на первых этапах лучше в теплой воде. В ванночку можно добавлять немного соли, что поможет быстрее убрать отечность.
Главное, нагрузки увеличивать постепенно, не стараясь через боль ускорить процесс.
Комплекс упражнений для разработки голеностопа может включать:
Сгибание, разгибание ступни;
- Вращательные движения в голеностопе;
- Хождение на носочках или пятках;
- Перекаты с носков на пятки;
- Катание мячика ступнями;
- Хватательные движения пальцами ступни.
На более поздних этапах моно подключать тренировки на тренажерах, езду на велосипеде, пешие прогулки.
Для хождения обязательно используют ортопедические стельки. Сустав во время ходьбы и тренировок фиксируют эластичным бинтом или надевают специальный бандаж.
Массаж
Массажные процедуры начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Первые разы необходимо применение обезболивающих мазей, так как любые прикосновения будут вызывать боль. По мере разработки связок, приведения мышечных тканей в тонус болезненные ощущения будут уходить.
Однозначно, необходим профессиональный подход к решению проблемы. Но пациенту можно утром, вечером, а также перед и после гимнастики делать самомассаж. Для этого больное место растирают, гладят, разминают, потряхивают без сильных нажимов.
Хорошо себя зарекомендовал массаж с медом, который обычно делают после разогрева сустава.
Физиотерапевтические процедуры
Физиовоздействие на место повреждения назначают на 3 – 10 день непосредственно после наложения гипсовой повязки.
Обычно назначаются процедуры:
- электрофореза с кальцием;
- магнитотерапии;
- ультрафиолетового облучения;
- инфракрасной лазерной терапии;
- УВЧ;
- экстракорпорального ударно-волнового лечения.
Продолжительность воздействия, длительность терапии и вид процедуры подбирается доктором, в зависимости от сложности перелома, скорости заживления, а также наличия металлических крепежей.
Обычно комплекс реабилитационных мероприятий включает несколько методов, и при соблюдении пациентом рекомендаций боли уходят по мере восстановления подвижности конечности.
Но человек должен быть готов к тому, что периодически место перелома будет давать о себе знать даже после полного восстановления, так как ни одно повреждение не проходит бесследно.
Похожие статьи
Источник