Перелом локтевого сустава с переломом головки локтевой кости

В статье рассказано о причинах перелома локтевой кости. Описаны клиника, лечебно-диагностические мероприятия при травме без смещения.

Повреждения костей руки – часто встречаемая травма среди детей и взрослых. Наиболее распространенной формой является перелом локтевой кости без смещения. Травма неопасная, но даже несмотря на это, требует полноценного и своевременного лечения.

Причины

Перелом локтя без смещения — это нарушение структуры под воздействием внешней травмирующей силы. Травмы могут случиться в любом возрасте. Причинами травмы у детей чаще всего становятся падения. Подростки и люди среднего возраста получают переломы в результате спортивных травм и ДТП.

У пожилых людей травмы обусловлены возрастными нарушениями координации движений и развитием остеопороза, при котором кости становятся хрупкими.

Как выглядит

Признаки травмы немного различаются в зависимости от поврежденного участка.

Таблица. Признаки перелома.

Локализация	Симптомы
Тела (диафиз) локтевой кости	Основным признаками являются боль, Ð¿Ñ€Ð¸Ð¿ÑƒÑ Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ на уровне перелома, гематомы. Подвижность предплечья ограничена, но ротационные движения ÑÐ¾Ñ Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ñ‹.
Перелом локтевого отростка без смещения	Перелом отростка локтевой кости без смещения Ñ Ð°Ñ€Ð°ÐºÑ‚ÐµÑ€Ð¸Ð·ÑƒÐµÑ‚ÑÑ резкой болезненностью в суставе, выраженной отечностью. Пассивные движения возможны, но сопровождаются сильной болью. Активное разгибание в локте нарушено.
Перелом головки локтевой кости без смещения	Перелом локтевого сустава без смещения сопровождается болью, отечностью. Двигательная функция ограничена.

В целом переломы локтевой кости практически одинаковы, различается их выраженность и интенсивность.

Диагностика

Диагноз выставляет ортопед или травматолог на основании клинических и инструментальных обследований.

1. Сбор анамнеза. Врач оценивает обстоятельства травмы, выслушивает жалобы.
2. Внешний осмотр. При осмотре пациента с переломом без смещения отломков обнаруживается отек руки, гематомы, ограничение двигательной функции. При пальпации пациент жалуется на болезненность в области перелома.
3. Рентгенография. Снимок делают в двух проекциях. На рентгенограмме перелом выглядит как темная полоса с неровными краями. С помощью диагностической процедуры можно уточнить локализацию травмы, изучить линию перелома.
4. КТ. Проводится послойное сканирование пораженной кости, что делает картину более подробной, чем при рентгенологическом исследовании. Более точный, но и более дорогой метод диагностики, его цена довольно высока, и процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.

Суставные переломы могут сопровождаться повреждением нерва, поэтому необходима консультация невролога.

Методы лечения

Переломы локтевой кости без смещения отломков лечатся консервативными методами. Под местной анестезией производится совмещение пораженных участков кости и накладывается гипс. Пациенту назначается медикаментозная терапия.

Через неделю производится повторная рентгенография конечности, чтобы проконтролировать состояние костных структур. Далее предстоит реабилитационный курс, включающий в себя физиопроцедуры и ЛФК. Более подробно о методах лечения закрытого перелома можно узнать из видео в этой статье.

Неотложные мероприятия

При подозрении на перелом кости предплечья необходимо грамотно и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи предусматривает следующий алгоритм действий:

• зафиксировать конечность, используя специальные шины или подручные средства — плоские дощечки, плотный картон, свернутые в трубку газеты;
• для предотвращения развития сильного отека можно приложить к поврежденной области холод — лед, замороженные продукты, емкость с холодной водой;
• в случае сильной боли, дать пострадавшему анальгетик в соответствующей возрасту дозировке;
• вызвать врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Противопоказано самостоятельно прощупывать поврежденную конечность. Неумелые манипуляции могут вызвать нежелательные последствия.

Основное лечение

При несмещенных переломах достаточно наложения гипсовой повязки. В случае повреждения локтевой кисти гипс накладывают таким образом, чтобы он захватывал кисть руки и плечевой сустав. Руку помещают на косыночную подвязку или специальный брейс в физиологичном положении. Для срастания кости требуется срок в 4-6 недель.

Одновременно назначают лекарственные средства:

• анальгетики для облегчения болевых ощущений;
• препараты кальция для восстановления костной ткани;
• средства для улучшения кровообращения.

На четвертой неделе делают контрольный снимок.

Реабилитация

Реабилитационный курс назначается сразу после устранения острых симптомов травмы. Он нужен для устранения симптомов, ускорения сроков срастания кости, восстановления нарушенных функций руки.

Курс включает в себя:

• лечебную физкультуру — осуществляется путем выполнения активных и пассивных движений поврежденной рукой;
• массаж — проводится для улучшении микроциркуляции в области перелома, повышения мышечного тонуса, профилактики контрактуры сустава;
• физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, индуктотермия оказывают противовоспалительное, болеутоляющдее воздействие, ускоряют метаболизм в тканях.

Реабилитация проводится амбулаторно и длится не менее месяца.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет благоприятным при условии своевременно оказанной первой помощи, правильного лечения и достаточного по времени реабилитационного курса. В целях профилактики необходимо придерживаться правил безопасности при нахождении в автомобиле — пристегиваться ремнем, использовать детские кресла для малышей, соблюдать правила дорожного движения.

В условиях квартиры, нужно удалить с пола предметы, способствующие падению — шнуры от бытовой техники, маленькие скамейки, коврики, игрушки. Во время занятий спортом следует соблюдать технику безопасности и применять специальные защитные средства.

Перелом локти без смещения — нечастая и довольно сложная травма, несущая риск потенциальных осложнений — жировая эмболия, утрата подвижности сустава, неправильное сращение кости, повреждение нервов, развитие остеомиелита. Последствий можно избежать при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Получил перелом правой руки. Сколько времени нужно для полного восстановления после травмы?

Игорь Н. 23 года, г. Омск.

Здравствуйте, Игорь. При вашем виде перелома гипс накладывается в среднем на 4-6 недель. Далее вам необходим реабилитационный курс. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после травмирования.

Добрый день, мой шестидесятилетний отец за последние 2 года перенес 4 перелома. Сейчас лечим повреждение головки локтевой кости. С чем связаны столь частые травмы, ведь он не падает, не занимается спортом?

Карина Л. 34 года, г. Электросталь.

Здравствуйте, Карина. Вашему отцу необходимо прйти тщательное обследование, чтобы выяснить причины частых переломов. В этом возрасте кости становятся хрупкими из-за различных заболеваний — опухолей, остеопороза, артритов и артрозов, сахарного диабета.