Перелом лучевой кости можно ли двигать пальцами когда стоит гипс
Травматическая ситуация, сопровождающаяся нарушением целостности лучевой кости, в результате чего ее части двигаются относительно друг друга, является достаточно серьезным повреждением. Внезапное падение, при котором рефлекторно подстраховываясь, человек тянет руку вперед, может привести к открытому или закрытому перелому луча. Для лечения этой травмы практически во всех случаях применяется гипсовая повязка. Если у пострадавшего диагностировали перелом лучевой кости без смещения, сколько носить наложенный гипс, устанавливает врач в процессе выздоровления.
Анатомия лучевой кости
Основными составляющими верхней конечности человека являются плечевой пояс, плечо, предплечье, запястье, пясть и пальцы. Предплечье состоит из лучевой (трехгранной) и локтевой кости. Когда они вращаются, то функционируют всегда вместе, образуя единый сустав. Благодаря анатомическому расположению двух костей обеспечивается движение рукой, раскрывая кисть руки. Это место наиболее подвержено перелому, так как кости этой части руки тонкие. Любой прямой удар может привести к перелому лучевой кости. Перелом без смещения лечат с помощью накладывания гипсовой повязки. Она проводится с захватыванием двух суставов и предплечья в согнутом положении.
Чаще всего причиной перелома являются следующие факторы:
- сильная нагрузка на руки,
- наличие метаболизма костной ткани, которое приводит к хрупкости костей,
- аварийные ситуации на дорогах,
- травмы, образовавшиеся на производстве или в быту.
К основным симптомам следует отнести:
- болевой синдром в области предплечья,
- чувство неудобства,
- на поврежденном участке может наблюдаться онемение руки,
- затрудненное шевеление руки,
- болевое ощущение в лучезапястном суставе.
Как долго будут срастаться поврежденные кости, зависит от тяжести травмы, возраста пострадавшего и особенностей организма. Определить тяжесть травмы и поставить правильный диагноз можно с помощью рентгеновского исследования или других методов диагностики.
После подтверждения диагноза специалист накладывает гипсовую повязку и фиксирует костные фрагменты в нужном положении. Скорость выздоровления зависит от характера травмы и от того, какое лечение было назначено. Обычно кости срастаются через 1,5-2 месяца при отсутствии осложнений.
Время ношения гипса на руке при переломе лучевой кости
Пациентов часто интересует вопрос: сколько времени необходимо носить гипс. Данное ограничение движения руки доставляет дискомфорт, неудобство в осуществлении каких-либо действий, вызывает нервное возбуждение.
Когда снимать гипс, решает врач, наблюдая за срастанием кости в период реабилитации. Также учитывается характер травмы (полный или частичный перелом). Чем скорее наступит заживление пораженной кости, тем быстрее будет снята гипсовая повязка. В среднем, период ношения составляет 4-5 недель.
Накладывается гипсовая повязка при переломе вместе с подкладкой из ваты. Желательно сделать подкладку размером с гипсовую повязку. Вначале готовится корсет, при этом раскатывают на ватно-марлевую ленту гипсовый бинт. Делают два первых обматывания бинта, создавая форму, следующие – по спирали. Первый тур гипсовой ленты должен прикрывать следующий. Один на другой накладывают два равномерных слоя, затем проводят моделирование. После чего накладывают 3-4 слоя и снова проводят моделирование. Гипсовыми лангетами укрепляют область плечевой части. Края обрезают таким образом, чтобы человеку было удобно совершать какие-либо движения и свободно управлять здоровой верхней конечностью. В конце ее моделируют в ту часть, где находится ключица, между лопатками, в локтевой части. После того как гипсовая смесь застынет, руку в повязке удерживают бинтом, располагающимся через ладонь.
При переломе лучевой кости одевать повязки из гипса должен врач, так как эта процедура требует знаний и практических навыков. Правильное накладывание не нарушает кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Врач должен удостовериться в полной и свободной подвижности пальцев и плеча.
После длительной иммобилизации при переломе проводят рентгеновское исследование, чтобы определить успешное срастание костей и исключить вторичное смещение в гипсовой циркулярной повязке, а при необходимости принять соответствующие меры с повторным устранением смещения лучевой кости. В случае нарушений проводится оперативное вмешательство.
Осложнения после снятия гипса
Врач травматолог снимает гипс после полного срастания костной ткани. До того как произойдет удаление с проблемной зоны гипса, пациент конечность практически не ощущает. Рука после снятия гипса выглядит бледной и худой, но быстро восстанавливается. При тяжелой степени повреждения лучевой кости приходится носить гипс по несколько месяцев. В это время поврежденная рука полностью обездвижена. Мышцы за этот период значительно атрофируются, и возникает необходимость в их разрабатывании. После снятия гипсовой повязки кисть руки становится не всегда послушной, иногда даже тяжело удерживать в руке стакан и другие предметы.
Комплекс упражнений позволяет восстановить движения руки, уменьшить отечность и ускорить процесс выздоровления. Упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и только по назначению специалиста, так как поврежденная конечность очень уязвимая. При сильной отечности пациент должен проводить активные упражнения.
Если гипс при переломе лучевой кости был наложен неправильно, могут возникнуть осложнения. Они будут сопровождаться нарушением в нервной системе, частичной или полной утратой двигательной активности предплечья, нарушением циркуляции крови. При тяжелой травме могут привести к некрозу.
Осложнения встречаются и по другим причинам.
- Не была своевременно оказана первая медицинская помощь, или неправильно действовали при ее оказании. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с помощью чистого фиксирующего предмета, затем приложить холод на поврежденный участок и при необходимости обезболить с помощью лекарственных препаратов.
- Лечение было проведено в домашних условиях, без участия врача-травматолога. Наиболее эффективная терапия та, которую провели в условиях стационара, так как важно правильно наложить гипсовую повязку.
- Произошло сдавливание конечностей. Чаще всего этот процесс происходит в результате отечности верхней конечности.
- Образовались пролежни. Причиной может быть нарушение циркуляции крови.
- Наблюдается аллергическая реакция на гипс, сопровождающая зудом и покраснением кожи.
- Недисциплинированность пострадавшего. Неосторожно сдвинутый гипс может привести к смещению костей. В этом случае повторно накладывается гипс, и увеличивается период восстановления.
Если костные фрагменты не были смещены, травма заживает достаточно быстро. Период ношения гипса в данном случае составляет около месяца.
Источник
Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?
Все достаточно просто: это участок кости примерно в 2 см от края со стороны кисти, там кость ломается легче и чаще всего, поэтому такие переломы часто называют переломами луча в типичном месте. Такие переломы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья.У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина этого в том, что прочность костей у женщин в среднем в 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного (плотного) слоя кости.
Наиболее часто переломы лучевой кости в «типичном месте» отмечаются у женщин старше 40 лет и у детей от 6 до 10 лет.
Если говорить о механизме травмы, то, как Вы наверняка догадались, чаще всего это падение с упором на кисть (согнутую или разогнутую), реже — прямой механизм травмы (например, удар по предплечью).
Диагноз ставится на основании рентгена. Трещин у взрослых людей не бывает (в отличие от детей), диагноз при наличие таковой будет звучать «перелом без смещения» и это чаще всего не влияет на метод лечения и сроки пребывания в гипсе, поскольку от смещения никто не застрахован.
Дальше попробую просто рассказать про виды переломов, какие из них опасны, какие нет, на что обратить внимание и как их можно лечить.При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часов попасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:
1. Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья). Это очень важный момент, поскольку первые 3-5 суток идет активное нарастание отека и при наличие такой циркулярной повязки может нарушиться кровообращение руки и кисти. Поэтому в первые 3 дня после травмы наложение циркулярной повязки противопоказано! Если же такой повязки избежать не удалось, то следить за рукой самостоятельно: пальцы должны быть обычной окраски (а не синими) , отек не должен нарастать, должна сохраняться возможность двигать пальцами, гипс не должен давить. Для помощи самому себе к руке надо прикладывать холод (заморозить бутылку со льдом) и держать руку выше пояса (своей силой или на косынке). Если же появляются и постепенно нарастают вышеперечисленные симптомы, то надо гипс снимать, чем быстрее, тем лучше. Да, это вызовет смещение отломков, но это можно поправить, а Вы себя обезопасите от очень неприятных вещей.
2.
Если перелом закрытый и простой (не касается сустава, то есть не внутрисуставной)
, то актуально описанное выше с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.
На картинке крайней левый перелом — «простой» (внесуставной): остальные — варианты внутрисуставных переломов
Через 3-5-7 дней (в зависимости от сроков обращения после травмы) врач травмопункта должен рекомендовать Вам повторный прием по месту жительства, чтобы сделать повторный снимок (через гипс! Я знаю истории, когда врачи этот гипс умудрялись снять и вся репозиция была испорчена). Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:
а) отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят «красиво». тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.
б) появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.
Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и — вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части — ЛФК.
Обездвиженный в течение 5-6 недель лучезапястный сустав после снятия гипса не захочет сразу работать. Потребуется какое-то время, чтобы его разработать и вернуть ему былую подвижность. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура 37 градусов): опустите туда руку минут на 10, потом начинайте движения: сгибание, разгибание кисти. Запаситесь терпением. Чтобы не тратить время на ванночки на работе, делайте упражнения без них. Не забывайте вернуться к нормальной жизни и стараться делать то, что делаете обычно по дому и на работе: это обычно помогает гораздо лучше. По возможности, запишитесь в поликлинику на физиотерапию.
Про внутрисуставные переломы, операции и сложности с репетициями расскажу в следующем посте.
Источник
Три дня назад вот такая фигня случилась(((( как я пережила весь кошмар вправления и сложения кости сейчас вспоминать даже страшно((((( две бесонных ночи и дня от боли, даже обезболивающие не помогают, сегодня боль стала более тупее и немного отступает после укола, но проблема даже не в этом. Очень сильно отекают пальцы и синеют(((( вчера съездила к своему врачу, сказал, что типичное состояние для таких переломов. Но меня пугает даже вид своей руки(((( как у утопленника: синие и раздутые пальцы. Руку держу кверху периодически, но она начинает затикать до онемения. Пальцами стараюсь шевелить, но пока очень больно((( хочу советов тех, кто сталкивался или знает: нормально ли это все и что делать????
Мы долго запрягаем, зато быстро распрягаем и никуда не едем!
Мамырлик автор темы
Три дня назад вот такая фигня случилась(((( как я пережила весь кошмар вправления и сложения кости сейчас вспоминать даже страшно((((( две бесонных ночи и дня от боли, даже обезболивающие не помогают, сегодня боль стала более тупее и немного отступает после укола, но проблема даже не в этом. Очень сильно отекают пальцы и синеют(((( вчера съездила к своему врачу, сказал, что типичное состояние для таких переломов. Но меня пугает даже вид своей руки(((( как у утопленника: синие и раздутые пальцы. Руку держу кверху периодически, но она начинает затикать до онемения. Пальцами стараюсь шевелить, но пока очень больно((( хочу советов тех, кто сталкивался или знает: нормально ли это все и что делать????
нормально. у меня такой же перелом, правая рука, сломала неделю назад. пальцы синеют и опухают, лангетку когда на руку одевали, забыла кольцо с пальца снять. через 2 дня палец разбарабанило, посинел весь, бросилась снимать кольцо, еле-еле с помощью мыла колечка с пальца сняла. старайтесь руку поменьше напрягать и ну и руку вверх по чаще))
Мамырлик автор темы
нормально ли это
всего несколько дней прошло? — нормально. Плюс еще вправление, отеки и боль вполне объяснимы.
У меня дочь ломала руку, кисть, перелом несложный был, но тоже были страшные пальцы сперва.
Мамырлик автор темы
две бесонных ночи и дня от боли, даже обезболивающие не помогают,
:mir: потерпи, главное чтобы сложили правильно и не пришлось ломать заново. Вот это по настоящему больно. не дай бог конечно.
Мамырлик автор темы
сегодня боль стала более тупее и немного отступает после укола
все постепенно наладится. только не жди чудес.
Я не мстительна, ведь убив врага, я прощаю ему то, что он защищался.
Что значит не напрягать? Итак только лежит рука в тругоре, либо на подушке. Как ее напрочь можно, если я ее перекладываю с трудом(((
Ума, я тоже боюсь, если снова смещение будет или срастется неправильно, но еще и разрабатывать кисть потом очень долго и больно(((( Млин, если бы не помощь сына и подруг, то как люди в одиночку бытовые вопросы с такими проблемами решают((((
Мы долго запрягаем, зато быстро распрягаем и никуда не едем!
Перелом лучевой кости в типичном месте со смещением, так?
Какого уж вы там кошмара натерпелись, репозицию с анестезией делают, несколько инъекций новокаина — никакой особой боли нет.
Отек — это нормально, он спадет на 5-7 день. Никаких адских болей после репозиции и наложения гипса быть не должно, обычный нурофен вполне с ними справляется.
KaRaPuZoVa
. , лангетку когда на руку одевали, забыла кольцо с пальца снять
Вообще-то снять все кольца с ваших пальцев должны были в травмпункте. Ежу понятно, что будет отек и колец быть не должно — пальца лишиться можно…
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
У меня мама 8 марта так обе руки сломала((( Тоже отекают пальцы, сейчас правда не сильно. Еще кожа на руках облазить начала почему то. Старайтесь меньше использовать руку. Ну и терпения вам и скорейшего выздоровления)))
Упал лицом в грязь? Встань и убеди всех, что она лечебная!
Вам после репозиции снимок делали еще раз? Или так отправили?
После типичного перелома кисть разрабатывается спокойно, ничего страшного. У вас локтевой сустав в гипсе?
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Хулу и похвалу приемли равнодушно, и не оспаривай глупца
Мамырлик
еще и разрабатывать кисть потом очень долго и больно
ну смотря какой перелом, моя по моему к концу гипсового срока уже тяготилась его ношением. как сняли — так и не жаловалась, что что-то больно. Дядька ломал руку, вытягивали аппаратом Елизарова, но тоже разработал, вполне терпимо все.
НЕ дрейфи. 😉
У тебя же только одна сломана?
Я не мстительна, ведь убив врага, я прощаю ему то, что он защищался.
Шпингалетке: во- первых, у меня двойной перелом, во-вторых, рука бы вывернута на 180 градусов, в третьих, смещение зажало сухожилие. Пока врач попал иглой в сустав, я чуть сознание не потеряла, из-за реакции на новокаин ставили что- то другое, обезболивание помогло мало. Вправляли долго и мучительно.
Мы долго запрягаем, зато быстро распрягаем и никуда не едем!
у меня тоже мама так руку в выходные сломала..((( чож за напасть-то..
пальцы тоже немного посинели, но ногти розовые. переживает. к хирургу попасть у нас нереально просто — очереди жуткие, а врач один и постоянно бегает то в отделение, то на приём..
держитесь! всем скорейшего сростания и выздоровления :pozdr1:
Рентген после наложения сделали, врач сказал, что все хорошо. Локоть не в гипсе. Лангета от середины руки до средних фаланг пальцев.
Мы долго запрягаем, зато быстро распрягаем и никуда не едем!
У меня перелом лучевой и локтевой костей был. Также было с пальцами. Все прошло. На погоду реагирует правда.
Ну раз локтевой не в гипсе — все проще. Срастетесь. Если после репозиции все хорошо — никуда у вас ничего не сместится. Единственное — когда спадет отек, сходите, подбинтуйте лонгету.
У меня начала болтаться и переживать нерв — пальцы немели. В травме наложили заново лонгету, заодно и руку помыли, почесали :gy: ну это недели через 2 после перелома было. Ничего не сместилось.
У меня был перелом луча в типичном месте со смещением и переломом шиловидного отростка локтевой кости. Упала на вытянутую руку:)
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Аналогичный юыл перелом, причем летом, жара, в гипсе 40 дней. Все что Вы перечислили-все было. Терпела.
шпингалeтки
Вообще-то снять все кольца с ваших пальцев должны были в травмпункте. Ежу понятно, что будет отек и колец быть не должно — пальца лишиться можно…
у нас травмпункт такой….
дома, сама сняла.
Кстати, гипс был от пальцев до середины плеча, то есть в локте была согнута более 20 дней. Потом гипс отрезали наполовину. Все разработалось. Хирург говорил, мол, рука теперь не будет полноценна в движении как раньше, то есть изгиб в запястье — угол в градусах. Как нистранно, его пророчество не сбылось, все хорошо с рукой, сгибается и разгибается как раньше, может потому что хорошо вправили и аккуратно носила в гипсе… На погоду не реагирует, пока. Но бывает дискомфорт при поднятии тяжестей, стараюсь избегать этого.
KaRaPuZoVa
. у нас травмпункт такой….
дома, сама сняла.
Я вообще со своей рукой в травму в маленьком городке попала, так там замечательная, душевная бригада оказалась — и кольцо мне сняли аккуратно, хотя я струсила и просила перекусить его кусачками :gy: , и обезболили, и гипс, и снимки:) я даже не ожидала от муниципальной медицины другой области такого отношения:)
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
шпингалeтки
Я вообще со своей рукой в травму в маленьком городке попала, так там замечательная, душевная бригада оказалась — и кольцо мне сняли аккуратно, хотя я струсила и просила перекусить его кусачками , и обезболили, и гипс, и снимки я даже не ожидала от муниципальной медицины другой области такого отношения
а я руку в бане сломала, упала в парилке…..так мне хирург в приемнике веселый попался, уже после наложения лангетки…улыбнулся, по голове погладил и говорит…Ну, с легким паром что ли!!
КлуПП воспоминаний прям:)
Автор, мы вас стараемся подбодрить:)
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
Источник