Перелом лучевой кости руки сколько в гипсе

При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.

Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.

травма

Анатомия предплечья

анатомия рукиПредплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.

Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.

Классификация травмы

Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.

Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.

гипс

Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.

Со смещением

Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:

  1. Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
  2. При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
  3. Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.

Без смещения

снимок

Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.

Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.

Возможные осложнения

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:

  • повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
  • травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
  • происходит отек Турнера;
  • возможно возникновение травматического остеопороза;
  • может разорваться мышечная ткань предплечья;
  • рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
  • часто происходит развитие остеомиелита.

Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:

  • развитие контрактуры сустава в запястье;
  • возникновение анкилоза;
  • развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
  • остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.

Если человек пренебрегает лечением, то сломанные кости срастаются в неправильном положении. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением грозит постоянными болями и нарушением функциональности кисти в будущем.

Симптомы

симптомы

Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникновение сильного болевого синдрома;
  2. Наличие кровоподтека;
  3. Возникновение отечности окружающих тканей;
  4. Возникновение характерного хруста в месте травмы;
  5. Изредка онемение кисти;
  6. Происходит деформация кисти из-за смещения.
Читайте также:  Титановый штифт при переломе руки

Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.

Первая помощь

Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.

Лечение

Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.

Консервативные методы

При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию. Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.

Хирургические методы лечения

К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.

Репозиция

Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.

Остеосинтез

Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.

После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.

Восстановительный период

После того как врач снимет гипсовую повязку, начинается реабилитация, которая включает в себя массаж руки, прохождение курсов физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, прогревание парафином и другие), разработка руки специальными физическими упражнениями. Специальная лечебная физкультура разрабатывается доктором индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время реабилитации сросшаяся кость еще какое-то время остается слабой, потому ее не следует нагружать. В пищу нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Если такой возможности нет, следует принимать специальные витаминные комплексы.

Источник

Травматическая ситуация, сопровождающаяся нарушением целостности лучевой кости, в результате чего ее части двигаются относительно друг друга, является достаточно серьезным повреждением. Внезапное падение, при котором рефлекторно подстраховываясь, человек тянет руку вперед, может привести к открытому или закрытому перелому луча. Для лечения этой травмы практически во всех случаях применяется гипсовая повязка. Если у пострадавшего диагностировали перелом лучевой кости без смещения, сколько носить наложенный гипс, устанавливает врач в процессе выздоровления.

Анатомия лучевой кости

Перелом лучевой кости руки сколько в гипсе

Основными составляющими верхней конечности человека являются плечевой пояс, плечо, предплечье, запястье, пясть и пальцы. Предплечье состоит из лучевой (трехгранной) и локтевой кости. Когда они вращаются, то функционируют всегда вместе, образуя единый сустав. Благодаря анатомическому расположению двух костей обеспечивается движение рукой, раскрывая кисть руки. Это место наиболее подвержено перелому, так как кости этой части руки тонкие. Любой прямой удар может привести к перелому лучевой кости. Перелом без смещения лечат с помощью накладывания гипсовой повязки. Она проводится с захватыванием двух суставов и предплечья в согнутом положении.

Читайте также:  Снятие спиц при переломе руки

Чаще всего причиной перелома являются следующие факторы:

  • сильная нагрузка на руки,
  • наличие метаболизма костной ткани, которое приводит к хрупкости костей,
  • аварийные ситуации на дорогах,
  • травмы, образовавшиеся на производстве или в быту.

Перелом лучевой кости руки сколько в гипсеК основным симптомам следует отнести:

  • болевой синдром в области предплечья,
  • чувство неудобства,
  • на поврежденном участке может наблюдаться онемение руки,
  • затрудненное шевеление руки,
  • болевое ощущение в лучезапястном суставе.

Как долго будут срастаться поврежденные кости, зависит от тяжести травмы, возраста пострадавшего и особенностей организма. Определить тяжесть травмы и поставить правильный диагноз можно с помощью рентгеновского исследования или других методов диагностики.

После подтверждения диагноза специалист накладывает гипсовую повязку и фиксирует костные фрагменты в нужном положении. Скорость выздоровления зависит от характера травмы и от того, какое лечение было назначено. Обычно кости срастаются через 1,5-2 месяца при отсутствии осложнений.

Время ношения гипса на руке при переломе лучевой кости

Пациентов часто интересует вопрос: сколько времени необходимо носить гипс. Данное ограничение движения руки доставляет дискомфорт, неудобство в осуществлении каких-либо действий, вызывает нервное возбуждение.

Когда снимать гипс, решает врач, наблюдая за срастанием кости в период реабилитации. Также учитывается характер травмы (полный или частичный перелом). Чем скорее наступит заживление пораженной кости, тем быстрее будет снята гипсовая повязка. В среднем, период ношения составляет 4-5 недель.

Перелом лучевой кости руки сколько в гипсе

Накладывается гипсовая повязка при переломе вместе с подкладкой из ваты. Желательно сделать подкладку размером с гипсовую повязку. Вначале готовится корсет, при этом раскатывают на ватно-марлевую ленту гипсовый бинт. Делают два первых обматывания бинта, создавая форму, следующие – по спирали. Первый тур гипсовой ленты должен прикрывать следующий. Один на другой накладывают два равномерных слоя, затем проводят моделирование. После чего накладывают 3-4 слоя и снова проводят моделирование. Гипсовыми лангетами укрепляют область плечевой части. Края обрезают таким образом, чтобы человеку было удобно совершать какие-либо движения и свободно управлять здоровой верхней конечностью. В конце ее моделируют в ту часть, где находится ключица, между лопатками, в локтевой части. После того как гипсовая смесь застынет, руку в повязке удерживают бинтом, располагающимся через ладонь.

При переломе лучевой кости одевать повязки из гипса должен врач, так как эта процедура требует знаний и практических навыков. Правильное накладывание не нарушает кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Врач должен удостовериться в полной и свободной подвижности пальцев и плеча.

После длительной иммобилизации при переломе проводят рентгеновское исследование, чтобы определить успешное срастание костей и исключить вторичное смещение в гипсовой циркулярной повязке, а при необходимости принять соответствующие меры с повторным устранением смещения лучевой кости. В случае нарушений проводится оперативное вмешательство.

Осложнения после снятия гипса

Перелом лучевой кости руки сколько в гипсе

Врач травматолог снимает гипс после полного срастания костной ткани. До того как произойдет удаление с проблемной зоны гипса, пациент конечность практически не ощущает. Рука после снятия гипса выглядит бледной и худой, но быстро восстанавливается. При тяжелой степени повреждения лучевой кости приходится носить гипс по несколько месяцев. В это время поврежденная рука полностью обездвижена. Мышцы за этот период значительно атрофируются, и возникает необходимость в их разрабатывании. После снятия гипсовой повязки кисть руки становится не всегда послушной, иногда даже тяжело удерживать в руке стакан и другие предметы.

Комплекс упражнений позволяет восстановить движения руки, уменьшить отечность и ускорить процесс выздоровления. Упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и только по назначению специалиста, так как поврежденная конечность очень уязвимая. При сильной отечности пациент должен проводить активные упражнения.

Если гипс при переломе лучевой кости был наложен неправильно, могут возникнуть осложнения. Они будут сопровождаться нарушением в нервной системе, частичной или полной утратой двигательной активности предплечья, нарушением циркуляции крови. При тяжелой травме могут привести к некрозу.

Осложнения встречаются и по другим причинам.

  1. Не была своевременно оказана первая медицинская помощь, или неправильно действовали при ее оказании. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с помощью чистого фиксирующего предмета, затем приложить холод на поврежденный участок и при необходимости обезболить с помощью лекарственных препаратов.
  2. Лечение было проведено в домашних условиях, без участия врача-травматолога. Наиболее эффективная терапия та, которую провели в условиях стационара, так как важно   правильно наложить гипсовую повязку.
  3. Произошло сдавливание конечностей. Чаще всего этот процесс происходит в результате отечности верхней конечности.
  4. Образовались пролежни. Причиной может быть нарушение циркуляции крови.
  5. Наблюдается аллергическая реакция на гипс, сопровождающая зудом и покраснением кожи.
  6. Недисциплинированность пострадавшего. Неосторожно сдвинутый гипс может привести к смещению костей. В этом случае повторно накладывается гипс, и увеличивается период восстановления.
Читайте также:  Как надо сделать что бы было перелом руки

Если костные фрагменты не были смещены, травма заживает достаточно быстро. Период ношения гипса в данном случае составляет около месяца.

Источник

Первичный прием врача-травматолога2000Повторный прием врача-травматолога1800Анестезия местная600Анестезия проводниковая (кисть, стопа)1200Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан19200Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено)4800Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС)2000Вправление надколенника2200Вросший ноготь удаление4500Вскрытие гематомы2400Дипроспан-лидокаиновая блокада3000Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория)1200Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория)2400Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория)3600Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара)3250Иммобилизация при травмах для транспортировки1350Искусственная кость1800Коррекция ортопедических стелек1100Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности)5400Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности)5900Наложение большой гипсовой лонгеты2400Наложение большой циркулярной пластиковой повязки2650Наложение косметического внутрикожного шва2400Наложение повязки Дезо500Наложение средней гипсовой лонгеты1800Наложение фиксирующей повязки на г/с500Наложение фиксирующей повязки на лучзап.500Наложение фиксирующей повязки на к/с500Наложение бинтовой повязки500Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы250Направление биологического материала на гистологическое исследование1800Опорожнение подапоневротической гематомы1200Остановка кровотечения из раны легированием сосуда1450Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности)2400Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности)4200Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности)4800Перевязка чистой раны600Периартикулярная блокада лучезапястного сустава1450Периартикулярная блокада плечевого сустава1800Пластика послеоперационных рубцов3600Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая1350Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата2000Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон6000Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата1350Репозиция отломков костей при закрытом переломе2200Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе3000Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе1800Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра4200Снятие малой циркулярной пластиковый повязки600Снятие большой циркулярной пластиковой повязки850Снятие гипса800Снятие послеоперационных швов800Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом — область лица, шеи, декольте — более 0,5 см в диаметре (1 элемент)1800Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — грудь, живот, спина — до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом — лицо, шея, область декольте — до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм1800Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани3600Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах9600Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории)2400Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория)4200Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория)8400Удаление металлоконструкции12000Удаление спицы3000Удаление стержневой мозоли2800Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности)2400Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности)3600Хирургическое лечение эпикондилита30000Турбокаст запястье9000Турбокаст голеностоп11650Турбокаст локоть13200Артродез спицей Киршнера12000Гипсовая иммобилизация1200Наложение малой гипсовой лонгеты1200Наложение пластиковой повязки1800Наложение малой циркулярной пластиковой повязки1800V-Y пластика18000Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение16200Гигрома кисти. Удаление гигромы8400Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата21600Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец)27600Коррекция деформации пальца33600Металлоконструкция19500Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции26400Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы28800Пластика сухожилий. Первый этап.42000Пластика сухожилий. Второй этап39000Повторная операция на кисти16800Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки13200Тенодез38400Туннельный синдром. Рассечение связки25200Туннельный синдром. Эндоскопия.48000Удаление опухоли16800Удаление остеофитов на фалангах кисти2400Хирургическое лечение эпикондилита33600Винт Герберта9000Деформация Тейлора30000Деформация Хаглунда28800Коррекция Hallux Valgus легкой степени33600Коррекция Hallux Valgus средней степени45600Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени60000Коррекция длины пальца34800Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец)14400Неврома Мортона — удаление28800Обувь Барука2200Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции26400Повторная операция14000Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция30000Удаление экзостоза кости33600Шов нерва27600

Источник