Перелом ноги когда снять гипс

Любой перелом костей становится крайне неприятным событием. Однако перелом костей ног к прочим бедам прибавляет ощутимое затруднение – ограниченность движения. При подобном переломе человеку тяжело ходить.

Помните, вовремя оказанная полноценная медицинская помощь позволит протекать процессам выздоровления как можно быстрее.

Процесс лечения сломанной ноги

Самолечение при сломанных костях ног недопустимо. При получении тяжёлой травмы полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное лечение. Если случай крайне непростой, лечение проходит в стационаре. Исключительно врач-травматолог сможет правильно определить особенности травмы, расположение костных осколков, проконтролировать, насколько правильно кость срастается, отмерит необходимое время и прочее.

Лечение перелома

Врач стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в исходное положение, до травмы. Затем травматолог стремится, чтобы осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

Вправить и зафиксировать отломки возможно при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в чрезвычайно тяжёлых случаях – способом проведения хирургической операции, когда используются разного рода металлоконструкции.

В случае лечения открытого перелома обычно используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее лечение антибиотиками. В обязательном порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая возникновение гнойных и инфекционных воспалений.

Больному выдаются направления на массаж, ЛФК, прочие процедуры, направленные на предотвращение последствий перенесённой травмы. Рацион больного обогащается кальцием, витаминами группы С, В и D.

Если пострадавшему пришлось проходить лечение в условиях стационара, при обнаружении положительной динамики человека отправляют домой. Под положительной динамикой в данном случае подразумевается правильное сращивание кости ноги, когда травмированная ткань постепенно заживает.

В условиях дома больному предстоит окончательно поправиться, восстановить функции конечности. Человек вправе продолжать курс массажа и ЛФК.

Массаж ноги после перелома

После перенесённых травм ноги человеку потребуется немало времени, терпения и сил, чтобы реабилитироваться и полностью вылечиться. К лечению полагается отнестись с терпением, отводя столько времени, сколько нужно. Если врач смог правильно определить особенности перелома, назначить оптимальную программу лечения и реабилитации, проследить чёткое соблюдение его инструкций со стороны больного – перечисленные положения помогут быстрее привести пострадавшую конечность в норму без осложнений.

Как долго носят гипс

Многих людей интересует указанный вопрос. Гипс, особенно на ноге, доставляет неудобства при перемещении больного в пространстве. Время ношения гипса во многом зависит от сложности травмы, вида, развившихся осложнений. Сроки, описанные в медицинской литературе, весьма условны, врач определяет время индивидуально.

В среднем, выделяют подобные сроки:

Если сломана лодыжка, гипс носят 4 – 7 недель. Если перелом отягощён смещением – срок ношения гипса увеличится до 4-х месяцев.
Перелом костей голени требует фиксации на срок 100 дней, при смещении – до четырёх месяцев. Причём больным с подобным переломом придётся месяц лежать на вытяжке, после которой уже накладывается гипс.
Лёгкий перелом стопы требует фиксации на срок до двух месяцев.
Фаланга заживает быстрее – максимум за 20 дней, без осложнений.
Перелом малой берцовой кости требует наложения гипса до колена, снимут повязку по истечению 30 дней.

Высокий гипс

Кость ноги срастается в разный срок, повреждённые ткани будут долго проходить восстановление. Возобновление нормальной работы сухожилий во многом зависит от специфики перелома. Важен возраст человека, скорость и особенности проходящих в его организме процессов. Разумеется, кости молодого человека намного быстрее срастутся, а ткани восстановятся, нежели у пожилого. Сильный организм быстрее справится с последствиями травмы, чем ослабевший.

Когда сроки ношения гипса продлеваются

Нередко людям с переломом кости приходится до трёх раз делать рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать срастание. Благодаря процедуре доктора точно определяют время снятия гипса. При подозрениях на неполное срастание кости удаление повязки придётся отложить. Запрещено снимать повязку самостоятельно, действие чревато серьёзными осложнениями. Полагается терпеливо дождаться окончания лечения и полного срастания сломанных костей.

Процесс срастания костей ноги бывает осложнён различными заболеваниями: остеопороз, сахарный диабет, иные хронические заболевания и прочее. Хронические пациенты ходят с гипсом намного дольше, иногда лечение бывает длиннее стандартного в два раза.

На качество и скорость срастания костей влияет непосредственно способ наложения гипса. Не допускается наличие перегибов и складок, распределение бинта обязано быть равномерным. Подобные условия ощутимо влияют на скорость сращивания.

Ношение гипса

Части ноги, испытывающие дополнительную нагрузку, усиливаются дополнительными слоями гипсового бинта. Чаще оговорёнными местами становятся суставы и подошвы. В отсутствие переломов пальцев, гипсуют повреждённую часть ступни, оставляя их открытыми. Врач продолжает вести наблюдение за состоянием фиксированной части конечности. Пальцы хуже снабжены кровью, их движение позволяет нормально функционировать стопе.

Способы наложения повязок также влияют на время ношения. Если гипс накладывают непосредственно на кожу, смазав предварительно специальным маслом (чаще вазелиновым), предполагается недолгое ношение. Если перед наложением гипсовой повязки делают прослойку из ваты, становится понятно – гипс рассчитан на длительное ношение.

Правила предосторожностей при ношении гипса

Ношение гипса занимает немаленький период времени, человеку приходится адаптироваться к новым условиям жизни. Полная фиксация ноги ведёт к обездвиживанию конечностей, предполагающему возникновение трудностей, особенно при передвижении. Помните, неподвижность – необходимость, без которой невозможно добиться нормального выздоровления. Приходится жить, помня о неких ограничениях.

Первое – нельзя, чтобы гипс намокал. Предвидятся трудности при мытье. Недавно стали выпускаться специальные водонепроницаемые чехлы, позволяющие спокойно помыться в душе или принять ванну.

Особые затруднения вызывает обучение пользованию палочкой или костылями. Первоначально на приспособлениях крайне сложно ходить, однако, если не лениться и тренироваться, организм привыкнет к необычной ситуации. Ходить нужно как можно больше, чтобы исключить возможные застойные явления в мышцах.

Листок нетрудоспособности и страховка

Перелом предполагает длительное пребывание на лечении. Соответствующий лист нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом, справка предоставляется по месту работы. Бюллетень выдают врачи государственных и частных поликлиник.

Выдача справки, подтверждающей наличие травмы, оставляет возможность на получение страховки, которая выплачивается при наступлении страхового случая (при наличии соответствующего договора). Выдача страховки производится при предоставлении документов:

Заявление с просьбой о выдаче страховки;
Справка из медицинского учреждения, подтверждающая факт наступления страхового случая;
Паспорт;
Договор страхования.

Страховая компания вправе попросить представить другие документы. Когда документы изучены и факты проанализированы, страховая компания назначает размеры и сроки выплаты страховки.

Источник

Переломы пальцев на ноге – это патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности костной ткани. Из-за сходства клинических проявлений переломы часто тяжело отличить от ушибов. Данное нарушение требует комплексного лечения.

Без направленной терапии и дальнейшей реабилитации велика вероятность появления тяжелых осложнений в будущем. Нередко переломы костей и суставов пальцев ног становятся причиной развития артроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые могут крайне неблагоприятно отразиться на возможности вести полноценный образ жизни.

Основные причины возникновения перелома

Если человек сломал кости пальцев ноги, наиболее вероятной причиной является удар или другое механическое воздействие. Степень поражения костей ноги в большинстве случаев зависит от интенсивности оказанного воздействия на ткани. Реже причина появления проблемы кроется в подворачивании пальца. Крайне редко перелом кости является результатом ее поражения патологическим процессом, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к дальнейшему нарушению целостности. К таким факторам, способствующим появлению перелома костей ступней, относятся:

инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
остеопороз;
иммунодефицит;
гиперпаратиреоз;
наследственные патологии костей;
остеомиелит.

Крайне редко перелом пальца является результатом поражения костной ткани метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.

Классификация травмы

Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.

Открытый

Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.

Закрытый перелом

При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.

Со смещением

Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:

продольным захождением отломанного элемента кости;
продольным расхождением обломков;
вклиниванием;
боковым смещением;
угловым смещением.

При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.

Без смещения

Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.

Полный и неполный

Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.

Простой

При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.

Сложный

При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.

Внутрисуставной перелом пальца

Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.

Виды повреждений

Такой дефект, как перелом, может поразить любую кость фаланг пальцев. Однако некоторые кости страдают чаще, чем другие. Это связано с особенностями их строения и размерами.

1 фаланга

Наиболее часто наблюдается перелом основной фаланги большого пальца. Это связано с тем, что на эту кость приходится вся нагрузка при тупых травмах. Реже наблюдается поражение дистальной фаланги. Подобное нарушение часто сопряжено с повреждением ногтевой пластины.

2

Поражение второго пальца наиболее часто наблюдается у пациентов, у которых он длиннее, чем большой. Это приводит к тому, что нагрузка во время травмы приходится на данный палец. При этом возможно повреждение как проксимальной, так и дистальной фаланги пальца.

3

Поражение проксимальной и дистальной фаланг, а также сустава среднего пальца встречается достаточно редко.

Наиболее часто подобное повреждение возникает на фоне подворачивания пальца.

4

Перелом четвертого, т.е. безымянного пальца на ноге, нередко сопровождается деформацией проксимальной фаланги и суставов, прилегающих к этому элементу.

5

Повреждение мизинца в большинстве случаев происходит в области сустава между средней и проксимальной фалангами. Это место наиболее часто травмируется при подворачивании пальца или механическом воздействии.

Признаки и симптомы при переломе пальцев

Переломы пальцев ног считаются болезненными и сопровождаются рядом характерных проявлений. При таком повреждении пациенту сложно наступать на ногу, т. к. это действие сопровождается усилением болевого синдрома. При некоторых переломах пострадавший может ходить без ухудшения состояния, опираясь только на пятку.

Таким образом, первые признаки повреждения во многом аналогичны с ушибом. Нога при закрытом переломе сначала выглядит нормально, и на повреждение тканей указывает только сильный болевой синдром. При открытом переломе из образовавшейся раны могут торчать осколки.

В дальнейшем наблюдается появление отечности мягких тканей. Пораженный палец может сильно увеличиться. Кроме того, нередко при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов появляется выраженная гематома. На наличие повреждения указывает и неправильное расположение пальца по отношению к другим. Симптомы перелома в большинстве случаев усиливаются на протяжении нескольких дней.

Первая помощь потерпевшему

Что делать в домашних условиях перед доставкой пострадавшего в травмпункт при наличии признаков перелома, зависит от характера травмы. Сначала стоит осмотреть поверхность пальца, при выявлении разрывов мягких тканей обязательно промыть раневую поверхность прохладной водой и обработать антисептиком. Если имеется выраженное кровотечение, может потребоваться наложение жгута для его остановки. После этого следует усадить пациента так, чтобы пострадавшая конечность оказалась на возвышенности.

Учитывая, что у пострадавшего человека на фоне травмы появляется выраженный болевой синдром, желательно дать таблетку обезболивающего. По возможности следует сделать укол анальгетика, т.к. это позволит быстрее уменьшить неприятные ощущения.

При наличии подозрений на то, что произошел перелом со смещением, обязательно должна быть выполнена иммобилизация конечности. Для обездвиживания пальца необходимо обмотать тканью карандаш, линейку или другой подходящий предмет. Его прикладывают к пораженной области и прибинтовывают. Если подходящего предмета для иммобилизации нет, допускается прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому. Самостоятельно пытаться вправить палец нельзя.

Для недопущения появления выраженного отека и гематомы рекомендуется приложить к травмированной области холодный компресс. Ледяные компрессы стоит прикладывать не более чем на 8-10 минут, а затем убирать их на 3-5 минут. Это позволит снизить риск обморожения.

Лучше всего дождаться врачей скорой помощи, чтобы они обеспечили максимально бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. При острой необходимости, в т. ч. если травма была получена на природе, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Методы диагностики

При поступлении пациента в больницу сразу же выполняется местное или внутрисуставное обезболивание Прокаином. При необходимости выполняются процедуры, направленные на остановку кровотечения и обеззараживание раны. После этого травматолог может начать диагностику имеющегося нарушения структуры кости.

В большинстве случаев сначала выполняется легкая пальпация и тестирование подвижности суставов конечности. После этого обязательно назначается рентгенография. Это крайне информативный метод диагностики переломов. На снимках видны любые изменения целостности кости и расположение имеющихся обломков. После этого может быть назначено лечение имеющегося перелома.

Лечение

Переломы пальцев в большинстве случаев быстро срастаются, если принять меры для облегчения данного процесса. Лечебный комплекс, направленный на восстановления поврежденного костного элемента или сустава, подбирается с учетом характера имеющегося перелома. Может быть показана закрытая или открытая репозиция. Кроме того, нередко требуется иммобилизация или процедура скелетного вытяжения. Для устранения болевого синдрома в первую дни рекомендуется принимать препараты, относящиеся к группе анальгетиков.

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют не только уменьшить болевой синдром, но и снять воспаление и отек мягких тканей. При переломах со смещением пациентам нередко назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Для ускорения процесса срастания костной ткани в схему медикаментозного лечения могут быть введены препараты кальция, поливитамины и пробиотики.

Для уменьшения отека пострадавшему рекомендуется держать ногу в приподнятом положении. В случае крайней необходимости назначаются диуретики. Большую пользу может принести прикладывание пузыря со льдом. В большинстве случаев накладывается гипс или надевается фиксирующая лонгета.

Пациент может передвигаться самостоятельно, но при этом нельзя опираться на пальцы. При переломах без смещения может накладываться фиксирующая тугая повязка. После снижения выраженности отека через несколько дней лонгета или повязка может начать болтаться. В этом случае проводится повторное тугое бинтование поверх старой повязки. После сращивания осколков кости пациенту требуется реабилитация.

Закрытая репозиция

При наличии закрытого перелома, сопровождающегося смещением осколков пораженного костного элемента, назначается закрытая однокамерная репозиция. Данная процедура выполняется под местной анестезией.

После того как обезболивающий эффект будет достигнут, врач начинает медленно вытягивать травмированный палец, возвращая имеющиеся осколки на их правильное анатомическое место. После этого проводится оценка подвижности суставов. Если результат удовлетворительный, выполняется иммобилизация конечности.

Открытая

Процедура открытой репозиции представляет собой радикальное хирургическое вмешательство. Данная процедура назначается при многооскольчатых и открытых переломах, а также при наличии осложнений, возникших при терапии другими методами. Открытая репозиция предполагает выполнение разреза для получения доступа к кости.

При визуальном контроле проводится надежная фиксация имеющихся обломков. Нередко для этого используют металлические конструкции, в т.ч. медицинские шурупы, спицы, проволоку и пластины. После такого вмешательства иммобилизация конечности проводится посредством лонгеты. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.

Скелетное вытяжение

В ряде случаев при невозможности выполнения закрытой репозиции лечить сломанный палец следует при помощи процедуры скелетного вытяжения. Эта процедура предполагает выполнение манипуляций, направленных на оттягивание и поддержку конечного обломка. Такие манипуляции препятствуют расхождению отломанных участков кости.

Процедура выполняется под местной анестезией. Скелетное вытяжение предполагает выполнение введения через кожу и ноготь фаланги особой медицинской булавки или капроновой нити, концы которой связываются для образования кольца.

В дальнейшем к гипсу крепится крючок, на который надевается кольцо в положении, необходимом для скелетного вытяжения. После этого пациенту требуется носить гипс 2-3 недели. При этом ежедневно выполняется обработка имеющихся проколов антисептическими растворами. После окончания этого периода булавка или капроновая нить удаляется, а палец иммобилизуется еще на 2 недели.

Всегда ли нужно накладывать и сколько носить гипс?

Перелом быстрее срастается в гипсе, т. к. приспособление обеспечивает большую степень иммобилизации, однако для фиксации поврежденного пальца может использоваться и лонгета, полимерные материалы и т. д. При незначительных трещинах в кости гипс может и не накладываться.

Применение гипса или других средств для иммобилизации оправдано до тех пор, пока поврежденная кость не заживет. Сколько заживает перелом, зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. У детей полное сращивание нередко наблюдается через 1,5-2 недели. При этом у пожилых пациентов на восстановление целостности кости нередко уходит до 3-4 недель. При открытых переломах заживление может занять 5-6 недель.

Применение народных средств

Чтобы быстро вылечить перелом, народные средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и в реабилитационный период. Существует немало хороших рецептов, которые могут поспособствовать заживлению тканей, устранению отечности и других проявлений.

Для устранения воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома можно принимать отвар на основе травяного сбора, включающего в равных пропорциях валериану, зверобой и ромашку. Для приготовления целебного средства необходимо примерно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно прокипятить 2-5 минут, а затем настоять в течение 20 минут. Готовый состав следует процедить и выпить на протяжении дня, разделив на 3 приема.

Для восполнения недостатка кальция может быть рекомендован прием порошка яичной скорлупы. Сначала скорлупу нужно просушить, а затем тщательно измельчить до состояния порошка. Этот порошок следует добавлять к еде по ½ ч. л. 3 раза в день.

Для устранения отека можно использовать настой полевого хвоща. Для приготовления данного средства нужно смешать примерно 1 ст. л. измельченного растения с 1 стаканом кипятка. Настаивать средство необходимо на протяжении 30 минут, а затем требуется процедить. Готовый настой следует разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня.

После заживления перелома рекомендуется парить ноги в воде с добавлением отваров лекарственных трав и морской соли. Такие процедуры желательно выполнять ежедневно.

Период реабилитации

Пораженная кость может заживать несколько недель, но после устранения гипса необходим курс реабилитации для восстановления пораженных элементов и подвижности ступни. Это позволит снизить риск появления отсроченных последствий перелома. Восстановительный период после перелома составляет от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Реабилитация включает физиопроцедуры и курс массажа.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры применяются для улучшения трофики мягких тканей и недопущения появления осложнений в будущем. Наиболее часто при реабилитации назначается УВЧ. Данные процедуры предполагают воздействие ультравысоких волн для прогревания поврежденного участка. Процедура способствует ускорению регенерационных и метаболических процессов. Кроме того, подобное воздействие способствует снижению чувствительности нервных волокон и расслаблению мышц.

Могут быть рекомендованы аппликации озокерита или горячей соли. Подобные процедуры способствуют равномерному прогреванию тканей и нормализации местного кровообращения. Пациентам, у которых перелом возник на фоне остеопороза, нередко рекомендованы процедуры электрофореза с кальцием. Подобное воздействие способствует укреплению костной ткани.

Массаж

Курс массаж позволяет ускорить восстановление тканей после перелома. Массировать конечность нужно, начиная от пальцев и постепенно двигаясь в голеностопу. Обязательно требуется массировать и мышцы лодыжки. Это улучшит кровообращение и поспособствует запуску регенерационных процессов. При выполнении массажа нужно следить, чтобы движения были достаточно легкими и не причиняли боли или дискомфортных ощущений.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна быть направлена на разработку суставов пальцев ног и восстановление эластичности мышц и связок. Сначала все упражнения должны выполняться под контролем инструктора ЛФК. В дальнейшем пациент может выполнять комплекс лечебной гимнастики на дому.

Хороший эффект дает упражнение, предполагающее сбор небольших предметов пальцами с пола. Выполнять данное упражнение рекомендуется на протяжении около 15-30 минут, после чего обязательно нужно сделать перерыв. Кроме того, может быть рекомендовано сжимание и разжимание пальцев.

В положении стоя необходимо приподнимать и опускать пальцы. Данное упражнение следует делать 15-20 раз за 1 подход. В дальнейшем можно выполнять упражнение, предполагающее вставание на цыпочки и возвращение в исходное положение, на всю поверхность стопы. При выполнении данного упражнения можно держаться за спинку стула для сохранения равновесия.

Инструктором ЛФК могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие разработать стопу после длительной иммобилизации при прохождении лечения перелома. Желательно выполнять комплекс гимнастических упражнений на протяжении не менее 6 месяцев. Это снизит риск развития артроза и других отсроченных последствий травмы.

Профилактические меры

Для снижения риска перелома нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не допустить получения травмы. Желательно носить удобную обувь, чтобы избежать падения или подворачивания стопы. Необходимо придерживаться правил здорового питания и принимать поливитамины, содержащие кальций. Это позволит насытить кости необходимыми соединениями, сделав их крепче.

Следует регулярно выполнять упражнения для укрепления связок и мышц. Это снизит риск критического поражения кости при травматическом повреждении. В рамках профилактики переломов нужно своевременно лечить любые патологии, которые могут стать причиной ослабевания костной ткани.

Источник