Перелом ноги на производстве степень тяжести
Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г.
Регистрационный N 6478
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),
приказываю:
1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с
прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве.
2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа
1999 г. N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев
на производстве*».
Министр
М. Зурабов
____________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо
Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).
Приложение
Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения
здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при
несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с
этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических
заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата
трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для
установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также
повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение
смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на
оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— шоком;
— комой;
— кровопотерей (объемом более 20%);
— эмболией;
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем
(ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их
сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре
пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими
организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также
повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II
шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость
перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения
внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости
таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной
железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного
канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом
подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового
кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с
нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и
большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной
(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной,
подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности
тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности.
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни
пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции
(при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части
конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения,
не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.
Источник
Хотя на производстве постоянно проводятся инструктажи по безопасности труда, инциденты, влекущие за собой вред здоровью трудящихся, происходили и происходят ежедневно. Данное понятие именуют производственной травмой. Инцидент влечет за собой не только ущерб здоровью работника и денежную компенсацию, но и расследование, и даже возбуждение уголовного дела, если имеет место халатность работодателя по отношению к организации работы и происходит использование оборудования, не подлежащего нормам труда.
Классификация травм по степени тяжести на производстве
К производственным травмам относятся любые виды негативного воздействия на тело человека – ожоги, переломы, разрывы мягких тканей, падения и пр. Определение тяжести несчастного случая на производстве зависит от характера травмы. Оценка травматизма происходит по совпадению с имеющейся классификацией степени тяжести. На данный момент их три.
Статистика исходов НС на предприятиях
Важно! Также степень тяжести производственной травмы оценивается исходя из последующих за ней осложнений, времени, которое понадобится на восстановление здоровья и конечные последствия для физических показателей человека.
Первая степень тяжести
Для первой степени характерно наличие кровопотери или нарушения жизненно важных функций, например, нарушения работы сердечной мышцы, нервной системы, почек, легких и т. д. Часто определить первую степень можно по наличию шокового состояния у пострадавшего. То есть уже при первой степени человек срочно нуждается в госпитализации.
Вторая степень тяжести
Если определить первую степень может на глаз каждый, то для второй характерны скрытые травмы. То есть, определить степень и характер травмы может только квалифицированный врач с помощью медицинского оборудования. К таким травмам относятся разрывы внутренних органов, травмы мозга (сотрясение также считается), проникающие ранения головы, туловища и повреждения позвоночного отдела.
Вторая степень также может сопровождаться обильной кровопотерей, например, при проникающих ранениях головы, туловища и конечностей, открытой формой вывихов суставов и переломов костей нижнего отдела. Что касается ожогов, то ко второй степени их относят при поражении более 15 процентов поверхности тела, лица и органов дыхания.
Классификация НС
Третья степень тяжести
Классификатор третьей степени тяжести определяет в эту группу все травмы, которые ведут к тяжким последствиям и имеют необратимую природу, то есть согласно которым человеку назначается инвалидность.
Сюда можно отнести потерю зрения (потеря зрения на одном глазу, отслоение сетчатки также считается), слуха, голоса, потеря кистей, стоп, ног, рук, пальца. Также третью степень назначают при обезображивании лица, утрате способности к деторождению и нарушениях психики, которые стали следствием травматизма.
Дополнительная классификация травм
Кто определяет тяжесть несчастного случая на производстве
Определение степени тяжести классифицируется приказом Министерства здравоохранения. Здесь же прописано, кто может определять тяжесть несчастного случая на производстве. Это вовсе не начальство пострадавшего, не начальник цеха и не инспектор охраны труда. Только медицинские работники могут констатировать ту или иную степень повреждений.
Важно! Обычно тяжесть несчастного случая определяется сразу на месте работниками скорой помощи, которые прибыли на место инцидента.
Как определяется работодателем степень тяжести несчастного случая на производстве
При возникновении инцидента, где рабочий был травмирован, работодатель обязан сохранить обстановку в которой произошел инцидент до осмотра комиссией, расследующей НС, уведомить семью и страховщика пострадавшего о произошедшем инциденте. Кроме этого, в обязанности начальства входит установить был ли пострадавший в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
Правовые нормы о порядке расследования и определения степени тяжести НС
Схема определения степени тяжести производственной травмы работодателем не предусмотрена. Ни коллектив, ни начальство не имеет права самостоятельно классифицировать характер травм и делать какие-либо умозаключения по этому поводу. В данном случае работодатель может направить запрос в медицинское учреждение для выяснения характера полученных повреждений и окончательного диагноза.
Даже при определении тяжести травм и передачи этой информации страховщикам, последние все равно направят свой запрос в медицинское учреждение для получения справки.
Виды денежных выплат и порядок их получения
Все, кто задействованы в рабочем процессе и оформлены по трудовому договору согласно ТК РФ, должны быть застрахованы. За каждого работника предприятие ежемесячно выплачивает страховые взносы, которые в случае трагедии будут выплачены потерпевшему в соответствии с нанесенным вредом здоровью.
После установления всех причин инцидента и подтверждения, что работник находился во вменяемом состоянии, на производстве составляется акт по несчастному случаю, а пострадавший получает больничный лист. На основании этих двух документов работник может обратиться в ФСС для оформления единовременного платежа или ежемесячных выплат.
Для получения компенсации пишется заявление в ФСС и передается лично, через Госуслуги или МФЦ. Вместе с ним подается:
- акт, фиксирующий инцидент;
- заключение медицинской комиссии о степени травматизма и потери в связи с этим трудоспособности;
- трудовой договор или книжка о приеме на работу на производство, где произошел несчастный случай;
- справка о заработке за последние 2 года (если нет возможности получить справку со всех мест работы за последние два года, ФСС запросит данные в Пенсионном Фонде).
Важно! После подачи документов, ФСС в течение 10 рабочих дней должны рассмотреть заявление пострадавшего и издать приказ о начислении выплат, как нетрудоспособному лицу. В 2019 году сумма единовременной выплаты не может превышать 312757 рублей., а ежемесячное пособие – 78 189 рублей.
Кроме этого, если несчастный случай произошел по вине работодателя (неправильной организации рабочего места, закупки некачественного оборудования, нарушения норм труда и пр.) работник может требовать от производства дополнительных выплат. Большая часть судебных дел по этому поводу заканчиваются удовлетворением требований пострадавшего.
Как оформить письмо-запрос в мед. учреждение
Как сказано ранее, только медицинский персонал имеет право устанавливать степень тяжести производственных травм. Для составления акта об инциденте, компании нужно определиться с данными о степени и характере травмы, получить подтверждение, что работник был трезв и т.д. Для этого работодателем делается запрос в медицинское учреждение, куда доставили пострадавшего.
Оформление запроса не имеет строго регламента, тем не менее должно быть оформлено в соответствии с некоторыми правилами:
- Пишется на имя главврача медицинского учреждения, куда поступил пострадавший.
- Указывается название и адрес производства.
- Указывается, кому направлено письмо с указанием адреса и названия учреждения.
- Проставляется дата, подпись и печать.
Образец запроса в медицинское учреждение
В теле письма пишется прошение на получение медицинского заключения по работнику. Далее указываются его ФИО, дата рождения, точная дата и время происшествия. Обязательно оформляется прошение об уточнении его состояния (трезв, алкогольное или наркотическое опьянение) на момент поступления. Далее указывается желаемая форма заключения и способ получения (по почте, в электронном виде, факсом). Следом подпись начальника и печать.
Таким образом, существует несколько степеней тяжести травм, полученных на производстве. Законодательство и ТК РФ предусматривают компенсацию работникам, которые получили ущерб здоровью. В некоторых случаях проводится расследование с целью выяснения причин травмирования. Когда повреждения высокой тяжести получены из-за недостаточно налаженной системы ОТ на предприятии, ответственность за инцидент несет руководство.
Источник
Степень тяжести производственной травмы определена нормативными документами. Создается специальная комиссия, в состав которой входит представитель предприятия, причастного к несчастному случаю, а также медицинские работники. Проанализируем схему выявления процента утраты здоровья, используемую в РФ в настоящее время. Выделим основные моменты подобного процесса.
Алгоритм действий
Степень тяжести производственной травмы определяется по следующей схеме:
1. Подразделяют все несчастные случаи на производстве на две категории – легкие и тяжелые.
2. В качестве квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью используют:
характер нанесенных повреждений и те осложнения, которые с ними связаны, кроме того, обострение хронических болезней из-за полученных травм;
последствия приобретенных для здоровья увечий (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие хотя бы одного из перечисленных выше квалифицирующих признаков является достаточным основанием для установления категории производственной травмы.
Также в качестве признаков рассматриваются такие повреждения здоровья, которые угрожают жизни пострадавшего лица. На оценку тяжести вреда не влияет результат оказания медицинской помощи.
Тяжелые несчастные случаи
Приказ Министерства здравоохранения №160 от 24.02.2005 причисляет к ним следующие ситуации:
повреждения здоровья, сопровождаемые комой, шоком, серьезной кровопотерей (20%), острой почечной, сердечной, дыхательной, сосудистой недостаточностью, эмболией;
повреждения здоровья, которые при первичном осмотре были квалифицированы врачами травматологического пункта, стационара как: перелом лицевых костей либо черепа, проникающие ранения черепа, внутричерепная травма, ушиб головного мозга, ранения позвоночника, повреждение пищевода, вывихи шейных позвонков.
Максимальная степень тяжести производственной травмы устанавливается и в следующих случаях:
при переломе одного либо нескольких поясничных или грудных позвонков, включая и ситуации без нарушения деятельности спинного мозга;
закрытые травмы шейного отдела спинного мозга;
повреждения грудной клетки, которые проникают в плевральную полость, включая и случаи без повреждения внутренних важных органов;
ранения живота, которые проникают в брюшную полость;
травмы мочевого пузыря либо кишечника;
открытые ранения поджелудочной железы, надпочечников, почек.
Также к сложным случаям относится разрывы брюшной полости, диафрагмы, мочеточника, перепончатого элемента мочеиспускательного канала.
Когда еще устанавливается тяжелая степень тяжести производственной травмы? При открытых переломах трубчатых костей бедренного, плечевого, а также при открытых повреждениях коленного и тазобедренного суставов.
К серьезному вреду здоровью относятся повреждения аорты, нервов, подколенной и бедренной артерий.
Постоянная либо временная утрата трудоспособности фиксируется при химических (термических) ожогах:
III-IV степени при наличии площади поражения более 15% тела;
III степени с площадью поражения больше 20% поверхности тела;
II степени с участком поражения больше 30% от всего тела;
поражения радиацией (от 12 ГР).
Что важно знать
В качестве серьезных травм считают повреждения, не влекущие за собой непосредственной угрозы жизни пострадавшему, но имеющие тяжкие последствия:
утрату органом какой-либо функции;
потерю речи, слуха, зрения;
лишение репродуктивной функции и возможности деторождения;
психические расстройства;
обезображивание лица.
Классификация
Приказ Министерства здравоохранения и соцразвития выделяет и такие повреждения, которые не входят в перечень, приведенный ранее. Остановимся на них отдельно. Легкая степень тяжести производственной травмы устанавливается в том случае, если нет серьезных повреждений внутренних органов, угрозы жизни пострадавшего лица.
Согласно классификации, применяемой в РФ в настоящее время, выделяют тяжелые травмы трех степеней тяжести. В приказе фигурирует понятие «классификация несчастных производственных случаев». Есть трехступенчатая схема, содержащая описание возможных телесных повреждений и их соотношение со степенями тяжести.
Алгоритм выявления тяжести производственных травм
Во многих случаях судебно-медицинской экспертизой устанавливают, что травма на 100% тяжелая, когда у человека наблюдается развитие серьезных ее последствий, возникают хронические болезни. Схема определения степени тяжести производственной травмы определяется по специальному алгоритму.
Первая ступень характеризуется повреждениями здоровья, которые сначала сопровождались у пострадавшего серьезной потерей крови, шоком, нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, ЦНС.
В качестве классифицирующих признаков тяжести произошедшего несчастного случая на производстве рассматривают:
характер повреждений и осложнения, которые с ними связаны;
усугубление хронических болезней;
продолжительность расстройства здоровья;
последствия повреждений (утрата профессиональных навыков).
Вторая ступень связана с невозможностью пострадавшего лица после курса лечения и реабилитации вернуться к выполнению своих должностных обязанностей.
Деление в зависимости от ситуации
Справка о степени тяжести производственной травмы составляется с учетом классификации несчастных случаев. В ст. 227 ТК РФ выделяют ситуации, которые связаны с трудовой деятельностью: на производстве, касающиеся работы.
Это такие случаи, которые случились при: исполнении общественных и государственных обязанностей, направлении на работу (с работы) на личном или общественном транспорте, участии в тренировках и спортивных соревнованиях, утрате трудоспособности в командировках, исполнении донорских функций.
Существуют и бытовые несчастные случаи, которые происходят вне рабочего графика, вне предприятия, не во время направления работника на место службы (при возвращении его с работы). В зависимости от количества людей, которые получили увечья разной степени тяжести, выделяют:
одиночные;
групповые (два и более человек).
Как устанавливается степень утраты трудоспособности
Несчастный случай на производстве негативно отражается на состоянии здоровья и материальном благополучии человека. Так, в будущем он не сможет исполнять свои обязанности в полной мере, следовательно, по профессиональной непригодности вынужден будет уволиться с занимаемой должности.
В РФ существуют специальные нормы экспертизы, при прохождении которой у пострадавшего определяется степень утраты трудоспособности, возможность в будущем исполнять им рабочие обязанности.
Если из-за несчастного случая были нарушены важнейшие функции организма, врачи устанавливают факт утраты трудоспособности.
В качестве основных критериев при подобных действиях используют вероятность возвращения к исполнению трудовых обязанностей, возможность снова работать в конкретной производственной сфере.
Медицинская комиссия, в составе которой есть несколько специалистов, на основании результатов анализов, личного контакта с пациентом делает вывод о виде нетрудоспособности – временной, постоянной. В зависимости от этого устанавливается группа инвалидности, решается вопрос о разрешении (запрете) на определенный срок пострадавшему лицу осуществлять трудовую деятельность.
Подведем итоги
При временной нетрудоспособности подразумевается возможность возвращения на свое рабочее место, после того как будет в полном объеме восстановлено здоровье. Такая ситуация возможна при несчастном случае, который вызвал легкий вред здоровью пострадавшего человека.
Стойкая (постоянная) утрата здоровья предполагается в ситуациях, когда пострадавший по разным причинам больше не сможет выполнять свои профессиональные обязанности. В таких случаях решается вопрос о признании его инвалидом (при назначении группы учитывают серьезность повреждений, возможность восстановления), человек получает пособие по нетрудоспособности от организации, по вине которой произошел несчастный случай, а также государственную пенсию по инвалидности.
Источник