Перелом ноги при метастазах
Здравствуйте! Необходима консультация Тазалова Виталия после получения ХТ. Обращаюсь к Вам, т.к. вы изначально меня консультировали, если необходимо обратиться к кому то другому, подскажите, пожалуйста!
Напомню, пациент моя мама. Возраст 66 лет. Диагноз первоначальный Cr левой молочной железы Т3 N1 M0. В 1993г. была проведена операция с левой стороны, 6 курсов ХТ и 3 курса лучевой. 19 лет безрецидивный период. В октябре 2012г. рецидив – метастазы в костях, произошел патологический перелом левой плечевой кости, с 6 ноября 2012г. рука в гипсе.
Сначала расскажу про наше лечение. В городском диспансере проводить ХТ отказались, мотивируя тем, что метастазы только в костях, а кости ХТ не лечатся.
Один врач посоветовал сделать МРТ грудного отдела позвоночника и органов брюшной полости. 16 декабря сделали МРТ.
Результаты:
МРТ грудного отдела позвоночника от 19.12.2012г.
На МРТ-томограммах в саггитальной, аксиальной плоскостях, коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ – В телах, дужках грудных позвонков определяются множественные участки гетерогенного МР-сигнала, гиперинтенсивного на STIR, Т1 ВИ с признаками деструкции правой дужки и поперечного отростка тела Th11 позвонка с распространением мягкотканного компонента в позвоночный канал, сдавлением дурального мешка, спинного мозга (компонент в спинномозговом канале справа до 0,9 * 0,5 см).
Признаки снижения высоты тела Th 12 грудного позвонка не более ½ (Iст).
Физиологический грудной кифоз выпрямлен. Высота межпозвоночых дисков неравномерно снижена, с признаками дегидратации.
Спондилез с формированием «скобок» на уровне Th7-Th8, Th8-Th9, Th10-Th11.
Признаки увеличения внутригрудных л/у (конгломерат до 4,3*3,3 см), конгломерат увеличенных л/у на уровне Th7-Th10, размерами до 8,1*2,4 см.
Признаки деструкции с мягкотканным компонентом в проекции задних отрезков I, VI ребер, размерами до 3,0см.
Участок гетерогенного МР-сигнала в проекции левой головки плечевой кости, размерами 1,4 и 2,0 см.
Заключение: МРТ-картина mts поражения тел, дужек, остистых отростков грудных позвонков с признаками деструкции правой дужки и поперечного отростка тела Th11 позвонка с распространением мягкотканного компонента в позвоночный канал, сдавлением дурального мешка, спинного мозга. Компрессионный перелом тела Th12 (I ст) не исключается на фоне mts поражения Mts поражение внутригрудных л/у, ребер, головки левой плечевой кости. Диффузные дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника.
От себя добавлю, что компрессионный перелом был в 2001г. в результате падения.
МРТ брюшной полости от 19.12.2012г.
На серии МРТ-сканов органов брюшной полости и забрюшинного пространства в аксиальной проекции, T1, T2 FSat, DWI, OUTPHASE – печень не увеличена в размерах, вертикальный до 13,2 см, структура неоднородная с наличием кисты в VII сегменте – 0,5 см, контуры четкие и ровные. Внутрипеченочные протоки расширены.
Воротная вена – 1,0 см.
Общие печеночный проток 0,4 см., холедох ,35 см. Конкременты в просвете визуализируются. Желчный пузырь не увеличен, размерами 3,9*1,9 см., контуры четкие и ровные, стенки утолщены, содержимое однородное.
Поджелудочная железа не увеличена, структура однородная контуры неровные, бугристые, четкие. Вирсунгов проток не расширен, визуализируется, до 0,1см.
Селезенка не увеличена, размерами – 9,8*4,2см. структура неоднородная за счет наличия кистозного участка – 1,6 см., контуры четкие и ровные.
Почки расположены типично. Паренхима прослеживается на всем протяжении, структура сохранена.
Чашечно-лоханный аппарат дифференцируется с обеих сторон, не расширен.
Паранефральная клетчатка склерозирована.
Надпочечники визуализируются с обеих сторон, без особенностей.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не визуализируются.
Грыжа передней брюшной стенки – 4,4*1,7 см (в структуре сальник, грыжевые ворота – 1,2 см).
Признаки неоднородности МР-сигнала поясничных позвонков.
Заключение:
МРТ-картина диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Киста печени, селезенки. Грыжа передней брюшной стенки (содержимое большой сальник). При нативном исследовании объемных образований не выявлено.
После проведения МРТ обратились в местный НИИ онкологии и радиологии. Там в декабре в отделении дневного стационара маме назначили химиотерапию. Провели 4 курса ХТ: 28 декабря 2012г., 18 января 2013г., 08 февраля 2013г., 01 марта 2013г. — доксолек 80мг 1 дн + циклофосфан 800 мг. Дополнительно получали бисфосфонаты : 16 ноября, 07 декабря 2012г. Синдронат (по 1500 мг. в/в, через 21 день), затем 04 января, 01 февраля 2013г. ньюзолен 4,0 мг (через 28 дней), 02 марта 2013г. памидронат 90,0 мг.
Сейчас выписаны с НИИ с рекомендациями: контрольный осмотр через 2 недели у онколога по месту жительства с дальнейшим проведением гормонотерапии в условиях онкологического диспансера.
Что имеем после ХТ:
— 14 марта упали лейкоциты до 2,2
— Низкий гемоглобин после 3 и 4 ХТ
— Давление 90 на 60 — постоянно
— Стоматит – слезла кожица везде во рту и на языке, ополоскали, обрабатывали неделю, сейчас боли прошли во рту
— Тошнит и рвет постоянно,
— Кашель – появился после 3 ХТ
— Тяжело ходить, хотя это наверное связано с общим слабым состоянием организма
— Сильное слюноотделение
— Запор (с октября по февраль была диарея)
— После третьей и четвертой ХТ стало постоянно тошнить, стала болеть брюшная полость, где то с 7 марта перестала есть, т.к. стало болеть горло, гортань, желудок, печень, желчный итд. плюс добавился стоматит, вызывали гастроэнтеролога, назначил кантрикал, квамател, контролок – все системы по 5 дней, стало легче сначала, сегодня опять приступ в брюшной полости, лекарства выписали в капсулах, таблетках, но принимать их не можем, т.к. тошнит и рвет, плюс не ест почти, только кефир по чуть чуть начала пить.
В целом с момента выявления метастаз по настоящее время похудела на 22кг., вся кожа везде висит, кожа очень сухая.
Из плюсов: прошли боли в костях, беспокоят очень редко, хотя на руке все также гипс с ноября месяца, но рука не болит, раньше дотронутся нельзя было, сейчас она с гипсом ходит поворачивает слегка его лежит боку с гипсом
Перед началом ХТ страшно болел позвоночник, около месяца пили трамадол в капсулах три раза в день, потом стало рвать от трамадола.
В субботу 16 марта сделали контроль МРТ грудного отдела позвоночника, плюс МРТ поясничного отдела и КТ органов грудной клетки. МРТ органов брюшной полости делать не стали, т.к. химиотерапевт сказал, что там все чисто можно сделать УЗИ.
Источник
Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.
Причины
Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.
Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.
Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.
Ведущие клиники в Израиле
Симптомы
Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.
Гиперкальциемия
У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:
Нервная система:
- Нестабильность психики;
- Заторможенность;
- Депрессия;
- Расстройство умственной деятельности.
Сердечно-сосудистая система:
- Понижение давления;
- Аритмия.
ЖКТ:
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Рвота;
- Язвенные образования.
Мочевыделительная система:
- Увеличенное образование мочи;
- Почечная недостаточность;
- Интоксикация.
Патологические переломы
Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.
Спинномозговая компрессия
До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.
Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.
Виды
Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.
Остеобластический
Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.
Остеолитический
Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.
Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.
Диагностика
Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:
- Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
- Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
- Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
- Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
- Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.
Лечение
Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.
Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.
Операция
Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.
Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.
Химиотерапия
Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.
Лечение бисфосфонатами
Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.
Хотите получить смету на лечение?
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
К бисфосфонатным препаратам относят:
Бисфосфанаты, содержащие азот:
- Алендронат;
- Памидронат;
- Ибандронат.
Бисфосфанаты, не содержащие азот:
- Тидронат;
- Клодронат;
Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.
Иммунотерапия
Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.
Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.
Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.
- Рак легких — полгода.
- Рак простаты — от 1 до 3 лет.
- Рак груди — от полутора до двух лет.
- Рак почек — 1 год.
- Рак кожи — полгода.
- Рак печени — от полугода до года.
- Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
- Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
- Рак щитовидной железы — 4 года;
Профилактика
Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.
Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.
Анонимные отзывы
Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.
Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.
Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.
Источник
Метастазы в костях среди всех прочих локализаций вторичных злокачественных
новообразований имеют самый благоприятный прогноз в отношении продолжительности
жизни заболевшего. Процесс лечения иногда растягивается на годы,
а при раке молочной и предстательной желёз – на десятилетие.
Влияние костных поражений на качество жизни не столь позитивно, именно они обуславливают
тот тяжелый и плохо поддающийся коррекции болевой синдром, который так пугает пациентов и
их близких. Однако, наш опыт показывает, что метастазы в костях хорошо поддаются лечению.
Хирург-онколог, Сергеев Петр Сергеевич
Какие злокачественные заболевания осложняются
метастазами в костях
Практически все злокачественные новообразования могут дать метастазы в костную систему, но более всего присущи раку молочной и предстательной железы, реже – раку легких и органов желудочно-кишечного тракта, очень нечасто развиваются при опухолях яичников и головного мозга.
Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг. Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции – разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.
Какие кости поражаются при раке
Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления. Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета. Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.
Какими бывают метастазы в костях
Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.
- Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим, что буквально означает «съеденная кость».
- При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом метастазировании.
- Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.
По распространённости выделяют:
- множественные – более десятка вовлечённых в процесс костей, но также обозначается и обширное метастатическое поражение только одной кости;
- единичные – до десяти очагов или не более десятка патологически изменённых костей;
- солитарный – единственный очаг.
Диагностика метастазов в костях
До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.
Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.
Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ
Клинические проявления метастазов в кости
В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков. Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.
Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.
Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:
- Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
- Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
- Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
- Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
- Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.
Химиотерапия при метастазах в костях
Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.
Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.
Операция при метастазах в костях
Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:
- Радикальная операция — полное удаление раковых очагов;
- Паллиативная операция -восстановление функции кости после перелома.
Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета.
После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.
Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.
Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой. Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.
Современная онкологическая помощь требует высокоточного оборудования для диагностики, дорогостоящих лекарств и, обязательно, опытных специалистов, владеющих инновационными хирургическими методиками. Правильное лечение должен подбирать консилиум из нескольких специалистов, владеющих разными методами терапии. Мы подскажем, где это уже делается на высоком уровне и с хорошими результатами.
Источник