Перелом ногтевой фаланги пальца ноги сколько срастается
Перелом пальца на ноге – частое и неприятное явление. Палец долго не заживает, поскольку самая большая нагрузка припадает именно на ноги и на пальцы в том числе. Ведь они служат неотъемлемой частью человеческого организма, с помощью которой тело имеет возможность перемещаться и держать равновесие.
Строение ступни
Стопа человека состоит из трех групп костей: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В свою очередь предплюсна часть стопы состоит из заднего края пяточной части, а так же двух рядов губчатых костей.
Плюсна часть стопы состоит из пяти костей, которые в свою очередь состоят из основания, тела и головки. Они же и являются верхними костями стопы. Фаланги пальцев имеют по три небольшие косточки. Исключение составляет большой палец, который имеет всего лишь две кости.
Признаки и симптомы
Краевой перелом может случиться во время сильного удара, подворачивания ноги при ходьбе или в любом другом случае. Он может быть полным, неполным или комбинированным.
Кости становятся ломкими при некоторых заболеваниях, таких как: остеопороз, остеомиелит, опухоли костных тканей. Переломы пальцев на ноге могут быть со смещением, без смещения, открытым или закрытым. Данная проблема может произойти как на ногтевой фаланге, так и на основной.
Если перелом случается на большом пальце, то он немного отличается от других переломов. Поскольку, имея только две кости, на него припадает большая нагрузка. При переломе существует два вида симптомов:
- Относительный признак, во время которого можно только предполагать, что палец сломан;
- Абсолютные признаки, которые не оставляют никаких сомнений в том, что кость пальца сломана.
Как определить перелом пальца на ноге
При относительных симптомах возникают следующие признаки:
- Начинает сильно болеть палец;
- Возникает опухоль на поврежденном пальце;
- Иногда под ногтем возникает кровоподтек;
- Человеку больно ступать;
- Немеют пальцы;
- Невозможно пошевелить пальцем.
Степень боли зависит от того, в каком именно месте возник перелом. Кроме этого, повреждаются кровеносные сосуды, из-за чего и возникает кровоподтек. Возникает опухоль и при этом нельзя ступить на ногу.
Точно определить причину подобных изменений можно только при использовании рентгена. При абсолютных признаках перелома пальца на ноге, определить его можно по внешнему виду конечности.
В этом случае палец выглядит неестественно и движется при малейшем движении стопы. Если на него надавить, то ощущается не цельность кости.
Как отличить перелом от ушиба
Ушиб ноги возникает в результате падения или удара, в результате которых может нарушиться целостность кожи и кровеносных сосудов. От перелома ушиб отличается тем, что возникшая боль при травме проходит через несколько минут. Но вскоре он возвращается, и палец может опухнуть. Причиной этому являются поврежденные ткани. Симптомы ушиба отличаются от симптомов перелома:
- Боль после травмы при ушибе стихает через некоторое время, тогда как при переломе она долгое время остается острой;
- Опухоль при ушибе возникает через определенное время;
- Возникновение кровоподтеков под кожей или ногтем возникает из-за разрыва сосудов. В большинстве случаев параллельно страдает и ногтевая ткань, и в этом случае ноготь отслаивается;
- При ушибе палец не теряет своей подвижности.
Для лечения ушиба применяется повязка и мазь, которая имеет обезболивающие и антисептические свойства.
Первая помощь: что делать?
Боль при переломе пальца зависит в большинстве случаев от места, где он был произведен. Если травмирована фаланга большого пальца, то боль становится сильной, и беспокоит больного длительное время.
Если же был сломан какой-либо другой палец ноги, то этот факт может остаться незамеченным. В таком случае больной даже не обращается с этим к врачу. Если случается перелом пальца на ноге внутри сустава, то боль становится сильной и нетерпимой. Опухает не только палец, но и часть ступни, и даже соседние пальцы. По этой причине следует оказать первую помощь, для облегчения состояния.
- В первую очередь стоит пострадавшему унять боль и снять опухоль. Для этого нужно приподнять ногу, чтобы кровь отхлынула от поврежденного пальца. Такое состояние снизит боль и уменьшит опухоль;
- Затем стоит приложить лед, чтобы с помощью холода унять болевые ощущения. Держать его на больном месте в течение пятнадцати минут. И через пятиминутный перерыв лед нужно приложить повторно.
Оказав первую медицинскую помощь, необходимо доставить больного в больницу или дождаться приезда скорой помощи.
Лечение
Метод лечения должен быть назначен, зависимо от вида перелома. При открытом переломе необходимо провести операцию по восстановлению кости и зафиксировать ее в неподвижном положении.
Затем провести терапию с помощью антибиотиков, чтобы избежать попадания инфекции в мягкие ткани. При переломе в области ногтя в первую очередь необходимо обезболить травмированное место. Затем очистить его от кровяных сгустков и восстанавливают кость.
Лечение перелома пальца на ноге, что возник внутри сустава, проводят с помощью хирургического вмешательства. Для его успешного проведения используют специальные спицы. После завершения лечения, необходимо сделать повторный рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась правильно и не станет причинять пациенту дискомфорт.
Сколько носить гипс
Для того, чтобы кости правильно срастались необходимо их зафиксировать в недвижимом положении. Это лучше всего сделать с помощью наложенной гипсовой повязки. Они быстро застывают и после завершения лечения легко снимаются. Какой срок ношения гипса зависит от того где была сломана кость и вид перелома.
Если сломана фаланга пальца, то в зависимости от того закрытый перелом или открытый, а так же проводилось ли хирургическое вмешательство, зависит и срок ношения лангета. Это время может составлять от двух до шести недель.
Сколько срастается перелом пальца на ноге
Перелом пальца на ноге заживает в зависимости от того, где именно локализирована травма. Если перелом произошел в области второго, третьего и четвертого пальцев, то восстановление кости происходит в течение от двух, до двух с половиной недель.
Перелом кости на большом пальце срастается на протяжении трех, четырех недель. Признаком того, что палец сросся, является появление нароста, который можно увидеть при повторном рентгене.
Кроме того, полностью исчезает произвольная подвижность пальца, характерная при переломе. Если кость срослась неправильно, то путем оперативного вмешательства ее складывают повторно. При этом используют специальную конструкцию, именуемую спицами Кришнера.
Реабилитация и восстановление
Во время реабилитации и восстановления необходимо делать специальные упражнения для разработки травмированного пальца. Так же рекомендуется:
- Носить обувь с ортопедической стелькой;
- Во время реабилитационного периода ни в коем случае нельзя давать нагрузку на ногу с переломанным пальцем, так как это может привести к повторному перелому;
- Но помимо этого при переломе пальца на ноге рекомендуется наступать на больную ногу, опираясь на костыли. В дальнейшем можно использовать трость. Это поможет кости быстрее срастись;
- Самое главное, это дать время, чтобы кость пальца полностью срослась. Иначе могут возникнуть непоправимые последствия.
Последствия
При переломе пальца на ноге, необходимо немедленно оказать первую помощь, чтобы облегчить его страдания и унять боль. Для фиксации пальца используют шину. Это необходимо для того, чтобы кость пальца не смещалась и оставалась в правильном положении. Затем необходимо доставить человека в травматологию, где опытные специалисты проведут диагностирование и лечение.
Если не провести своевременного лечения, то возможны непоправимые последствия, которые могут привести к инвалидности. В первую очередь палец длительное время не будет заживать. При этом больной будет постоянно ощущать боль. Палец деформируется, из-за смещения кости и перестанет быть гибким.
Лечение перелома пальца необходимо проводить под наблюдением врача. Делать проверку с помощью рентгена. Если перелом небольшой, то и заживает он намного быстрее. Но при более сложных переломах, необходимо следить за тем как срастается кость, чтобы избежать возникновения ложных суставов. Кроме этого, если его не долечить, то это чревато тем, что в будущем могут возникнуть такие болезни как артрит, боли суставов, скованность.
User Rating: 3.40 / 5
3.40 of 5 — 5 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Перелом мизинца на ноге относительно редкая травма. Причиной тому особенности его строения и расположения: мизинец находится несколько позади по отношению к другим пальцам ноги, и при наличии обуви с закрытым носком обычно прижат к ним таким образом, что покатая обтекаемая часть этой самой обуви отводит по касательной ударные воздействия идущие по траектории движения стопы. Кроме того, мизинец меньше остальных пальцев и позже вступает в контакт с препятствием – когда человек уже начинает реагировать на внезапное столкновение отведением ноги.
Причины
Чаще всего повреждение 5-го пальца стопы возникает из-за столкновения его с предметами, или в результате раздавливания тяжёлыми предметами, в том числе весом тела, наступившего на мизинец человека. Существует сезонность подобного травматизма и некоторая зависимость от вида выполняемой человеком в момент повреждения деятельности. Так, наибольшее число переломов отмечается в тёплое время года, в период ношения открытой обуви. Большинство случаев связанны с падением на мизинец тяжестей на производстве или в быту, а также с «таранными» ударами о выступающие предметы интерьера.
Отдельную категорию составляют дети и пожилые люди, травмы у которых случаются по причине слабости костных структур (остеопороз, недостаточная минерализация).
Симптомы
Признаки перелома мизинца на ноге имеют различную интенсивность в разных случаях. Зависит это и от характера перелома (со смещением или без, с вовлечением суставов или без такового, с разрывом суставных капсул или с сохранением их целостности), и от восприимчивости к боли самого пострадавшего и от образа его жизни (человек ведущий малоподвижный образ жизни обычно обращает меньше внимания на подобную травму). от того, какие симптомы преобладают будет зависит также то, что делать необходимо при лечении.
Закрытый перелом и ушиб
Основной симптом закрытого перелома – обширная подкожная гематома, распространяющаяся в область пястно-фалангового сустава, в межпальцевое пространство. Боль обычно выражена в момент травмы и в первые 3-4 суток. Активные движения сохранены или ограничены (при обширном отёке отсутствуют), болезненны. Пассивные движения могут также вызывать боль (в первые дни травмы) или быть слабо болезненными (на 5-6 сутки). Из-за сдавления нервов отеком иногда возникают нарушения чувствительности, проходящие с уменьшением припухлости.
Подобные закрытому перелому без смещения симптомы имеет ушиб пальца — клинически отличить одно состояние от другого бывает достаточно сложно, особенно на 2-3-и сутки.
область распространения кровоподтека
признаки перелома мизинца ноги
Переломы со смещением
Признаки перелома мизинца со смещениями включают, помимо боли и гематомы, еще и деформацию пальца, степень которой зависит от тяжести травмы. Например, раздробление одной или обеих фаланг приводит к уменьшению мизинца, смещению межфалангового сустава кнаружи, повороту ногтевой фаланги и самой пластины в сторону . Гематома в таком случае выполняет все подкожное пространство – палец выглядит вздутым, кожа напряжённой. Нарушается трофика и нервное обеспечение, что сопровождается потерей тактильной чувствительности. На 4-5 сутки может начаться некроз тканей.
Если целостность костей относительно сохранена (перелом линейный, единичный) и смещение незначительное, гематома может быть умеренной, а форма пальца практически нормальной. В таком случае, как и при закрытом переломе наблюдается болезненность при активных и пассивных движениях, может искажаться кожная чувствительность. Хруст смещаемых отломков удается обнаружить в первые 1-2-е суток – далее он ощущается слабо или вообще отсутствует из-за отека, ограничивающего подвижность.
При вовлечении в перелом сустава наблюдается неестественная пассивная подвижность пальца. Непосредственно после травмы, в таком случае, палец может занимать ненормальное положение, что объясняется вывихом.
Открытые переломы
При открытых переломах на коже мизинца присутствует рана, через которую могут просматриваться костные фрагменты. Рана кровоточит, палец обычно дистопирован (занимает неправильное положение), ткани его нормального цвета (при сохранении адекватного кровоснабжения) или синюшные (если поврежден сосуд).
Первая помощь
Что делать при переломе мизинца на ноге в первую очередь, не зависит от вида перелома. Главная задача — устранить кровотечение, замедлить процессы гибели клеток и подавить воспалительную реакцию. Для этого:
Сразу после перелома нужно иммобилизовать палец, примотав его к остальным с помощью марлевой повязки или подручных материалов. При открытых переломах и бледности концевого отдела пальца следует немедленно рыхло перемотать его марлевой или бинтовой повязкой без плотной фиксации.
Необходимо приложить холод в виде пакетов со льдом или грелок, заполненных холодной водой. Холод поможет уменьшить отек и воспаление, что сократит период реабилитации в дальнейшем, а в короткие сроки поможет врачу сопоставить отломки при их смещении. Холод прикладывают не на голое тело, а к иммобилизующей повязке.
При сохранении кожных покровов пострадавшего можно доставить в травмпункт, при открытых травмах везти больного необходимо сразу в больницу для проведения операции (возможно, понадобится помощь сосудистого хирурга, которого в травмпункте может не оказаться).
Важно!!! Самостоятельно вправлять деформированный или смещенный палец противопоказано, поскольку можно повредить нервы и сосуды, ухудшив состояние тканей.
Диагностика
Простейшим и достаточно информативным в случае переломов является рентген. По его результатам врач сможет принять решение о тактике последующих мероприятий. Других исследований не требуется.
Лечение
Тактика лечения перелома мизинца ноги зависит от характера травмы.
Закрытые переломы без смещения
При закрытых стабильных переломах, когда единство кости сохранено и отсутствует даже пассивное смещение отломков, пациенту рекомендуют курс противовоспалительных и остеотропных препаратов (препараты кальция, гидроксиаппатита, витаминные комплексы). В качестве обезболивающих назначают таблетки анальгина, индометацина, кетопрофена, диклофенака. Гепариновые мази (Детрагель, Гепарин 1000 МЕ) способствуют скорейшему уменьшению гематомы, снятию отека. Мази и гели, содержащие НПВС в острой фазе перелома назначать нецелесообразно из-за наличия кровоподтёка.
Со смещением
Закрытые переломы, пассивное смещение отломков при которых возможно, рекомендуется лечить с использованием гипсовых или пластырных повязок, с помощью которых мизинец фиксируется в правильном положении на 3-4 недели. С этой же целью можно использовать специальные фиксаторы в виде пластиковых лонгет, комфортно и быстро одевающиеся на палец и удерживающих его в подходящем положении столько, сколько заживает перелом.
Пластиковый фиксатор
Переломы со смещениями
Переломы со смещение требует предварительной репозиции – возвращения отломков в нормальное положение. Репозиция может проводиться мануально (при линейных несложных переломах) с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой или фиксатором, или требовать хирургического вмешательства.
Оперативная репозиция проводится при оскольчатых, раздробленных переломах с большим количеством отломков. Фиксация вправленных фрагментов проводится металлическими лигатурами или пластинами, шурупами. При вовлечении в травму сустава или суставной поверхности одной или обеих фаланг необходимо использовать металлические спицы, вводимые внутрикостно на весь период реабилитации.
При размозжениях и осколочных переломах
В крайних случаях (при наличии мелких отломков и разрушении сустава) производится косметически-функциональное ремоделирование пальца с приданием ему максимально выгодного положения – формируется некое подобие пальца, теоретически способное выполнять его функцию. Отдаленные функциональные результаты таких восстановительных операций спорны, но позволяют избежать возникновения у пациента психологического напряжения, связанного с отсутствием части тела (мелкоосколочные переломы часто заканчиваются ампутациями).
Медикаментозное сопровождение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Парацетамол, Анальгин, Диклофенак). При необходимости используют физиопроцедуры. Антибиотики подключают в случае присоединения инфекции и для ее профилактики, если наблюдалось повреждение костными отломки кожных покровов. Применяют противомикробные средства широкого спектра действия, тропные к кости: Ампициллин, Амоксиклав, Джозамицин, Цефотаксим, Цефазолин. Длительность приема 7-10 дней.
Изолированный перелом ногтевой фаланги
При переломе ногтевой фаланги наложение гипсовой повязки не проводится. Отломки фиксируются плотным обертыванием пластырем для исключения подвижности в суставе, а при переломах со смещением еще и для предотвращения повторной диспозиции отломков. Срок реабилитации соответствует таковому при переломах другой локализации.
Последствия
Сколько срастается перелом пальца и какие будут последствия зависит от тяжести травмы. Закрытые переломы без смещения разрешаются благополучно по истечении 20-60-ти дней. Остаточные болевые ощущения развиваются редко. Переломы со смещением имеют разный исход. Так, при малом количестве осколков и сохранении сустава, в случае удачной репозиции, заживление проходит те же 20-60 дней и не влечет за собой выраженных последствий. Мелкоосколочные фрактуры, требующие фиксации оперативным путем часто заканчиваются ограничением подвижности в пальце, остаточными болевыми явлениями продолжительный промежуток времени (3-6 месяцев).
Раздробленные переломы, с вовлечением сустава, вывихами и подвывихами заканчиваются остеоартрозом сустава, анкилозом. В дальнейшем возможно появление выраженных систематических болей в ответ на переохлаждение, эмоциональные стрессы, ОРВИ, переутомления. Иногда дегенеративные процессы в мизинце затрудняют использование определенного вида обуви (с узким носком, на каблуке).
Функциональные последствия
Функциональная ценность мизинца на первый взгляд незначительна – толчок стопы от поверхности совершается преимущественно головками плюсневых костей и лишь в конечной фазе подключаются пальцы. При этом мизинец, казалось бы, вообще слабо касается поверхности на заключительном этапе движения. Однако, это заблуждение. Вес тела, распределяясь на свод стопы падает в основном на пятку и головки 1-й и 5-й плюсневых костей. При этом возникает тенденция к расхождению последних в стороны и уплощению свода. Мизинец ноги принимает участие в нивелировании такой тенденции, сохраняя амортизационную функцию стопы. Поэтому выключение этого пальца из биомеханики способствует развитию плоскостопия, хоть и не может являться единственной его причиной.
Заключение
Перелом мизинца стопы — неприятная, длительная в лечении травма. В большинстве случае имеет благоприятный прогноз и не сопровождается значительными посттравматическими последствиями. При своевременно начатом лечении и адекватном проведении репозиции отломков даже серьезные оскольчатые переломы удается успешно вылечить не более чем за 1-2 месяца.
Источник