Перелом носовой кости операция
Репозиция костей носа — простейшая операция по вправлению после перелома. Во время операции врач убирает повреждения наружного и внутреннего отдела носа, других лицевых костей.
Вправление сопровождается сильной болью, поэтому пациенту делают общий или местный наркоз. После введения анестезии врач сопоставляет костные отломки так, чтобы они приняли исходное положение.
Репозицию должен проводить только опытный врач-хирург. При неудачной репозиции пациент может утратить обоняние, привычный внешний облик. Другими осложнениями являются — нарушение носового дыхания и хронические болезни отделов носа.
Причины операции
Носовые кости очень тонкие, поэтому при травмах они часто ломаются. Особенно это явление наблюдается у детей младше 12 лет.
Во время травмы повреждаются следующие костные фрагменты:
- стенки орбиты глаз;
- область носового сошника;
- хоаны (верхняя, средняя, нижняя);
- выступающие кости носа.
Если повреждена носовая перегородка, переносица может быть отклонена вглубь черепа. Происходит это по причине повышенной эластичности костей у детей.
Переломы носа бывают с одной стороны или с двух сторон.
Виды травм носа:
Боковая — Сила удара направлена на одну из боковых стенок носа. При этом воздействие происходит в поперечной направленности, а не в продольной. Кости вдавливаются в одну из стенок, при этом вторая боковая стенка также разрушается. Все костные отломки перемещаются в сторону удара, таким образом происходит боковой перелом носа.
Передняя — Удар распространяется на переднюю плоскость и передние носовые кости. Ломаются стенки костей в месте их соединения с лобной, верхнечелюстной пазухой, костным основанием носа. В месте перелома носовая спинка утолщается по типу «седла».
Метод репозиции и техника выполнения зависит от вида перелома.
Травмы носа возникают по разным причинам, среди которых основные:
- дорожные аварии;
- занятие опасными видами спорта;
- военные учения, тренировки;
- бытовые повреждения;
- обморок, реже эпилептический припадок.
Травмы носа сочетают в себе повреждения других костей лица и мягких тканей в полости носа. Потому тактика при репозиции подбирается исходя из особенностей повреждения.
Диагностика перед операцией
Перед проведением операции врач выясняет степень повреждения путем пальпации, опроса больного. Для этого делают риноскопию носа — осмотр внутренней полости носа. Перед процедурой больному делают местное обезболивание, путем орошения слизистой 10%-м раствором лидокаина или бензокаина.
Другой метод диагностики — эндоскопия, для этого в полость носа вводится тонкая трубка с закругленным наконечником. На конце трубки установлена маленькая видеокамера, которая позволяет зафиксировать все повреждения внутри носовой полости.
Но самым достоверным методом диагностики является рентгенография. Рентген позволяет зафиксировать все признаки перелома вне зависимости от сопутствующих симптомов — отеков мягких тканей, кровоизлияния и смещения отломков.
Показания к проведению репозиции
Перед операцией врач выявляет признаки, свидетельствующие о наличие перелома, его тяжести и характере.
Основные показания для восстановления формы носа:
- смещение носовой перегородки вправо или влево;
- частые носовые кровотечения;
- перелом костей, образующих пазухи;
- искривление стенок носа с западением спинки носа;
- носовая горбинка.
возрастное изменение хрящей;
Посредством репозиции вправляются кости при переломах любой тяжести: со смещением, закрытые, открытые, с повреждением перегородки.
Кто проводит репозицию
Операция проводится в травматологии лечебного учреждения опытным хирургом или травматологом-ортопедом.
Срочной госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдается:
- обильное кровотечение из носа;
- травма носа в сочетании с ЧМТ и другими травмами;
- тяжелый перелом костей носа с выраженной деформацией стенок.
Простые переломы носа без сопутствующих повреждений вправляются врачом-хирургом в травмпунктах при поликлиниках. Длительность операции составляет не более получаса.
После процедуры можно отправиться домой, но наблюдаться у доктора необходимо регулярно.
Чем раньше пострадавший обратиться в лечебное учреждение, тем лучше для него. При своевременном обращении быстро появляется костная мозоль, и кости срастаются.
Спустя несколько дней после повреждения вправить кости уже сложнее, так как поврежденные участки обрастают соединительной тканью. Сопоставить фрагменты костей в таком случае можно хирургическим путем, под общим наркозом.
Сроки проведения операции
Репозицию следует выполнять желательно сразу после перелома. Рекомендуемое время выполнения зависит от срока получения травмы:
Если перелом произошел 5-6 часов назад, нет кровотечения, открытой раны, смещения и отека — проводят закрытую репозицию. Заживление на этом сроке проходит быстро и без последствий.
В случае открытой раны, отечности мягких тканей, обильном кровотечении — операцию откладывают до заживления ран и исчезновения отеков. После компрессов, приема противовоспалительных средств, врач сможет провести полноценную диагностику и определить тип повреждения. Но провести операцию необходимо в течении 7 суток, так как до этого срока кости подвижны, и пока не могут срастись.
После 7 суток — репозиция происходит с применением инструментов. В этот период образовывается костная мозоль, которая скрепляет костные отломки и затрудняет их восстановление.
Спустя месяц после перелома операция по восстановлению обломков не проводится, так как кости практически срослись. Операцию переносят до полного заживления. Спустя 6 месяцев можно выполнять ринопластику или риносептопластику.
Методики репозиции
Применяются следующие методики выпрямления носовых костей:
- Инструментальная.
- Пальцевая.
- Инструментально-пальцевая.
При открытом переломе вначале удаляют осколки из раны, затем поверхность обрабатывают антисептическим раствором. После этого врач делает выпрямление костей.
Анестезия
Операция проводится под местным или общим наркозом. Пациент не чувствует ничего в области носа. Местный наркоз обеспечивается введением в ноздри тампонов смоченных в лидокаине или инъекциями в слизистую носа, около места разлома.
Для вправления простого перелома слизистые поверхности орошают лидокаиновым или новокаиновым спреем с адреналином. Операция проводится в сидячем положении, реже в положении лежа.
Для общего наркоза пациенту вводят сильнодействующие препараты: Кетамин, Пропофол, Дроперидол. После этого, врач вправляет кости, выравнивает их по длине спинки и фиксирует повязкой или шиной. Больной наблюдается у отоларинголога в течение 3 недель после операции.
Виды репозиций
Выпрямлять носовые кости можно разными техниками репозиции. Выбор определяется врачом, в зависимости от степени повреждения, сочетания травмы с повреждением других лицевых структур и мягких тканей.
Закрытая
Простой закрытый перелом — несложная травма и коррекция производится путем закрытой репозиции. Вправление происходит под местной анестезией, при помощи пальцев рук, без инструментов.
Если при переломе наблюдается смещение костей носа, то используют односторонний или двусторонний элеватор — длинный металлический стержень. При его помощи костные отломки сдвигают в нужную сторону.
После выпрямления фрагментов, в носовые ходы вставляют ватные турунды, смоченные в антибиотике. Для облегчения дыхания носом, в тампоны посередине вставляются полимерные трубочки.
Сверху на область носа накладывается фиксирующая повязка. Тампоны можно вынуть из ноздрей уже на 3-4 день. Вынимать тампоны самостоятельно запрещено! В повязке требуется находиться до сращения костных обломков.
Открытая
Более сложная операция, так как хирург выпрямляет не только костные отломки, но и обрабатывает область мягких тканей носовой полости.
Вначале операции врач обрабатывает раневую поверхность раствором перекиси водорода, после этого пациенту делают инъекцию с анестетиком. Как только анестезия подействовала, приступают к оперированию полости носа.
Сперва доктор извлекает мелкие осколки из раны, затем восстанавливает костную структуру носа и ушивает рану.
Если поверхность раны загрязненная, ткани сильно повреждены или началось загноение — рану не зашивают, обеспечивают полную санацию до заживления. После репозиции пациенту показана антибиотикотерапия с местным применением антисептических средств.
При открытой репозиции опытный специалист старается сберечь все костные отломки носа для восстановления исходной формы и структуры носа. Удаляются лишь мелкие осколки, не имеющие отношение к носу и мягким тканям.
Пальцевая
Применяется при боковых переломах носа со смещением. Инструменты для работы не нужны, хирург делает несколько направленных нажатий пальцем, и кости возвращаются в исходное положение.
Инструментальная
Для инструментальной репозиции используется элеватор. Пациенту делают местный наркоз. Сначала врач определяет глубину воздействия для элеватора с наружной стороны стенки носа.
После этого хирург вводит элеватор Волкова в полость носа и приподнимает смещенные отломки кости. Если поражение костей двустороннее — то же самое делают и с другой стороны.
В зависимости от вида поражения применяют и другие инструменты: щипцы, зонд, конхотом, расширитель, скальпель и другие.
Пальце-инструментальная
Этот метод используется при сломанной перегородке, с западением спинки носа и ее смещением. В качестве инструмента берутся ватные тампоны и металлический расширитель носовых ходов. Расширителем открывают носовые ходы и врач вправляет кости, затем ватные турунды смачиваются в вазелине и вставляются глубоко в носовые ходы.
Старые переломы, с момента которых прошло более 2 недель можно исправить при помощи ринопластики. Операцию проводят только высококвалифицированные пластические хирурги.
Противопоказания к операции
При сложных сочетанных травмах, целесообразно выждать улучшение состояния больного, и только потом проводить восстановление формы носа.
Репозицию не проводят в следующих случаях:
- заболевания внутренних органов;
- герпесная инфекция;
- плохая свертываемость крови;
- воспаление в полости носа.
Исправление носа в домашних условиях
Сломанный нос можно вправить самостоятельно, если не получается вовремя обратиться к доктору.
Дома можно выпрямлять простой боковой перелом, при сложном повреждении носа со смещением — лучше обратиться к профессионалу. Работа без инструментов может быть опасной и привести к неблагоприятным последствиям.
Для вправления костей носа требуется выполнить следующие действия:
- Приложить на пораженную область любой холод — на 7-10 минут.
- Ухватиться пальцами за спинку носа и аккуратно потянуть его сначала вниз, а затем резко в противоположную от перелома сторону. При этом большим и указательным пальцем необходимо держать спинку носа в зоне смещения.
- При правильном выполнении процедуры пострадавший почувствует небольшое облегчение носового дыхания.
- Положение костей носа закрепить ватными турундами, смоченными в антисептике.
- Носовые ходы и внутреннюю полость носа после вправления необходимо регулярно обрабатывать антисептиком.
- При первой возможности нужно посетить хирурга, для проверки домашнего вправления костей. Врач осмотрит сломанный нос и назначит терапию для скорейшего заживления.
Репозиция носовых костей у детей
У детей срастание костей происходит быстрее, чем у взрослых. Полное сращение фрагментов происходит спустя месяц после травмы.
Но вправление костей носа необходимо проводить быстро не только по этой причине. У детей травма носа вызывает сильный отек в носовой полости и носоглотки, что приводит к нарушению дыхания.
При простых переломах костей носа часто применяют ватные тампоны вместо инструментов. Турунды вставляют в носовые ходы, они поднимают кости и ставят костные отломки на прежнее место.
При травмах со смещением в одну сторону хирург вправляет косточки вручную, без инструментов. Элеватор применяется в сложных случаях с западением спинки внутрь носа и наличием мелких осколков костей. При помощи элеватора отломки приподнимаются и возвращаются в исходное положение.
Детям во время операции делают общую анестезию, так как для них процедура очень болезненна.
Лечение и восстановление после операции
Одной репозиции мало для выздоровления пациента. Необходимо пройти курс лечения и реабилитации. Полное сращение отломков костей происходит только спустя 2-3 месяца после повреждения.
В случае тяжелого перелома с поражением мягких тканей, больному назначается курс антибиотикотерапии с предварительным тестированием на чувствительность бактерий организма.
Физиотерапия
После выпрямления костей носа пациенту назначают курс физиотерапии. Процедуры показаны для облегчения болевых симптомов и ускорения выздоровления. Применяют следующие методы.
Электрофорез
Для усиления трофики тканей, улучшения кровоснабжения.
Инфракрасные лучи
Улучшают обмен веществ, ускоряют процесс регенерации повреждений. Курс — 10 сеансов, по 20 минут.
Ультравысокочастотные волны
Показаны для уменьшения воспаления и отечности мягких тканей в полости носа.
После репозиции носа пациент должен соблюдать режим:
- не спать на животе и на боку (чтобы не было сдавливания носа различными поверхностями);
- избегать любых физических нагрузок;
- не есть острые блюда, ограничить употребление горячих напитков и алкоголя;
- нельзя надевать очки (лишняя нагрузка на спинку);
- не заниматься спортом весь период реабилитации — от 2 до 6 месяцев;
- не посещать бани и сауны (сосуды расширяются и появляется отек).
Для облегчения носового дыхания, можно закапывать в нос сосудосуживающие капли — Називин, ксилометазолин, Отривин. Длительность применения капель не должна превышать 7 дней.
Не рекомендуется использовать спреи для носа. При соблюдении всех рекомендаций заживление происходит быстрее.
Осложнения после операции
При несвоевременной или неправильной репозиции костей носа возникают различные осложнения.
Разрастание рубцовой ткани и формирование синехий
Они заполняют пространство в носовых ходах, затрудняют дыхание и снижают обонятельную функцию носа.
Искривление перегородки носа
Смещение спинки нарушает носовое дыхание и затрудняет выведение слизи из носа. У пациента появляется хронический ринит, который может в любой момент вызвать воспалительный процесс в носоглотке.
Носовые кровотечения
Появляются после повреждения стенок носа и продолжают беспокоить человека после операции. После кровотечений образуются гематомы, которые могут спровоцировать гнойное воспаление. Кровь останавливают при помощи ватных жгутов, вставленных в ноздри.
Деформация стенок носа
Возникает при сильном ударе, сопровождается смещением хрящевой перегородки. Является причиной частых воспалений слизистых оболочек носа.
Бактериальная инфекция
Развитие воспалительного процесса после инфицирования раны. Инфекция попадает в придаточные пазухи и провоцирует развитие гайморита, отита, фронтита.
Если перелом костей носа сопровождается другими тяжелыми травмами черепа, лицевых костей — повреждаются нервы, появляются невралгические симптомы и пациент может стать инвалидом.
При неграмотно проведенной операции происходит снижение зрительной функции. Это осложнение появляется в результате кровоизлияния в камеру глаза.
Прогнозы выздоровления
При своевременном лечении перелома костей носа — прогноз благоприятный, сращение обломков и восстановление функций носа происходит в сроки.
При старой травме и позднем обращении за помощью доктора — кости и перегородка деформируются, и у пациента остается косметический дефект носа. Его можно исправить путем ринопластики и риносептопластики.
Выздоровление у всех людей происходит по-разному. В молодом возрасте кости срастаются быстро, в пожилом сращение отломков происходит в более длительные сроки.
К перелому носа часто относятся не серьезно, и поэтому пострадавшие не торопятся обращаются к врачу. При несвоевременно оказанной помощи может появиться деформация костей, что не только является дефектом, но и затрудняет полноценное носовое дыхание.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Репозиция костей носа – это операция по восстановлению взаимного расположения костно-хрящевого остова носа после травмы призванная своей целью восстановить форму наружного носа и физиологическое носовое дыхание.
Поскольку наружный нос является выступающей частью тела с довольно хрупкой структурой, его переломы встречаются часто, а «лидирующую» позицию среди пациентов с данной травмой занимают мальчики в возрасте около 11-12-ти лет.
Для понимания генеза переломов костей носа, а, следовательно, и особенностей посттравматической деформации необходимо понимать анатомическую структуру органа и механизм травмы.
Нос – это полое образование, в виде пирамиды, разделенное на два носовых хода посредством перегородки. Боковые или наружные стенки носа, как и перегородка, в своей начальной части имеют хрящевую основу, которая далее переходит в костный каркас прочно связанный с лицевым и мозговым черепом.
Механизм перелома носа
Выделяют два основных механизма формирования переломов костей носа:
- Удар «сбоку» – когда место приложения травмирующей силы расположено на одной из боковых стенок носа, а направление ее воздействия не совпадает с продольной плоскостью тела, либо направлено поперечно самому носу. При данном механизме со стороны травматического воздействия происходит перелом костей стенки носа с вдавлением их внутрь носового хода, затем перелом перегородки с транспозицией отломков в направлении травматического воздействия и после этого происходит перелом противоположной стенки носа в том же направлении. При данном механизме происходит боковая деформация носа.
- Удар «спереди назад» – когда место травматического воздействия передняя плоскость носа, а направление травмирующей силы совпадает с продольной плоскостью тела. В случае данного механизма воздействия ломаются назальные кости в области их собственных костных швов и в зоне их соединения с максиллярными костями и носовым отростком лобной кости. Часто происходит перелом сошника – костной основы перегородки. При подобном механизме происходит «седловидное» уплощение носа.
Часто массивные травмы назального остова комбинируются с переломами лицевых костей, черепно-мозговыми травмами и нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек носа, что требует дифференцированных и сложных методик лечения с привлечением специалистов из разных областей медицины.
Практическая классификация
Переломы костей носа не сопряженные с прочими повреждениями, глобально делят на открытые и закрытые, а также, исходя из принципа необходимости проведения репозиции костей носа после травмы, на три группы:
- Переломы с сохранением взаимного расположения костей носа;
- С транспозицией костных фрагментов и изменением формы носа;
- Переломы перегородки носа.
Обычно вторая и третья группы нуждаются в операции на нос после перелома.
Лечение перелома костей носа
Категорически не рекомендуется самостоятельно, либо при помощи посторонних неподготовленных людей пытаться вернуть исходную форму носа, поскольку, во-первых, эта крайне болезненная манипуляция требует адекватного обезболивания, и во-вторых при неумелой репозиции можно значительно ухудшить внешний вид носа, дальнейший прогноз и даже общее состояние пострадавшего.
Когда проводят репозицию?
Если выявлены показания для репозиции костей носа, необходимо принять решение о сроках проведения манипуляции, которые определяются рядом критериев и делятся на определенные периоды:
- До пяти часов после травмы репозицию производят при отсутствии кровотечения, открытых ран и выраженного отека. Это наиболее благоприятный период времени для репозиции, поскольку предполагает максимально быстрое восстановление после травмы.
- При наличии выраженного отека, упорного кровотечения, ушитой хирургическими швами или заживающей самостоятельно раны манипуляцию откладывают до заживления и уменьшения отека, но стараются ее провести в первые семь суток, поскольку данный период считается оптимальным для репозиции, так как кости ещё подвижны, поскольку не начали срастаться друг с другом.
- В сроки после семи дней начинается формирование костной мозоли, которая хоть и не является полноценной костью, но уже связывает отломки костей носа и при репозиции она разрушается, что означает некоторые технические трудности при проведении репозиции, а также увеличение сроков выздоровления.
- По истечении 3-х недель после травмы репозиция костей носа не производится, поскольку происходит созревание прочной костной мозоли, которую разрушать нежелательно. В такой ситуации операция при переломе носа со смещением откладывается до полного срастания костей носа – не менее чем на 3-6 месяцев и носит название риносептопластика.
Обезболивание
Поскольку репозиция костных отломков после перелома костей носа сопровождается острой болью, обязательно предварительно оперативному вмешательству производят анестезию, которая достигается прикладыванием к назальной слизистой тампонов обильно смоченных в 10% лидокаине и инъекциями в слизистую, а также кожу вокруг перелома 2% лидокаина, либо иных анестетиков. Достаточно часто, в случае травмы носа сочетанной с переломами костей лица и мозгового черепа, когда требуется обширный доступ и длительное кропотливое выправление черт носа и лица, операцию проводят под общим, а нередко и интубационным наркозом.
Методика
Способ проведения репозиции костей носа определяется особенностями перелома:
- Бимануальная репозиция по Фельдману производится, если отсутствует «проваливание» спинки носа и имеется назальная деформация в одну из сторон: большие пальцы двух рук одновременно укладываются на корень и боковую стенку (не крыло!) носа на ту поверхность, где наружная стенка выгнулась, при этом ладони охватывают лоб и нижнюю часть лица, формируя упор. Далее посредством аккуратного перемещения больших пальцев осуществляют восстановление центрального положения носа.
- Если установлено западение костей носа, тогда в верхний носовой ход аккуратно вводится специальный инструмент элеватор (иногда используется кровоостанавливающий зажим, на верхушку которого одевают резиновый или латексный наконечник) при помощи данного инструмента под зрительным и пальпаторным контролем приподнимают запавшие кости и устанавливают в естественное положение.
- Если имеется погружение костей носа, а также его изгиб – изначально производят элевацию (подъем) костных фрагментов, а затем бимануальную репозицию.
- При обширных повреждениях, сопровождающихся значительным смещение костного скелета носа, его тотальным уплощением или отрывом носовой перегородки применяют специальные щипцы Матеуса, на обе бранши которых одевают мягкие силиконовые или резиновые наконечники, в носовые ходы поочередно вводят одну из бранш, мягко захватывают стенку носа и устанавливают ее в желаемую позицию.
- В случае повреждения костей носа сопряженного с отрывом корня носа от носовой части лобной кости, восстановление исходной формы осуществляют при помощи открытой репозиции, которая включает в себя несколько этапов. На первом этапе производится дугообразный разрез от одного уха к другому на 1-2 сантиметра выше линии роста волос, что полностью скрывает следы оперативного вмешательства. Далее образовавшийся лоскут осторожно отслаивают книзу до уровня корня носа, визуализируя тем самым место перелома, затем при помощи распатора с упором на лобную кость вдавленные кости носа, отодвигают кпереди и книзу, что позволяет провести осмотр продырявленной пластинки решетчатой кости и лобных синусов. После чего фиксируют костные пластинки при помощи металлических или полимерных швов, а за тем скальп укладывают в исходное положение и фиксируют швами.
- В случае полного срастания костей носа производится плановая ринопластика. Обеспечивают проведение данного оперативного вмешательства два операционных доступа – открытый и закрытый. Закрытый доступ более предпочтителен при посттравматических деформациях самих костей носа, а также в случаях латеральной транспозиции спинки носа и подразумевает внутриносовые разрезы (преддверный, вестибулярный чрезхрящевой и прочие). Открытый доступ чаще применяется при сочетаниях деформации костей и хрящей носа, включает в себя двухсторонний разрез через столбик носа с целью полного обнажения хрящей и костей носа, что позволяет применять шовные методики и визуально контролировать все этапы операции.
Методика ринопластики с открытым доступом подразумевает ряд этапов. Изначально осуществляют поперечный разрез кожи в форме буквы V или W в самой узкой части столбика носа, образованный лоскут поднимают при помощи двузубого крючка в области наружных и внутренних ножек крыльного хряща, острыми ножницами мобилизируют купол крыльного хряща, после чего производят оценку его состояния. За тем ножницами или тупым путем по жировой прослойке разделяют кожу и надхрящницу продольно спинке носа, обнажая верхний боковой хрящ, назальные кости и фронтальный отросток верхней челюсти. При наличии костно-хрящевого горба, предварительно отслоив слизистую оболочку полости носа с надхрящницей, производят его резекцию единым комплексом на необходимом уровне при помощи широкого долота. В случае если после удаления костно-хрящевого горба сформировалась площадка спинки носа «симптом открытой крыши» или же требуется коррекция боковых смещений носа, используя острое долото производится остеотомия (рассечение кости) результатом чего является закрытие дефекта и выравнивание костей. В зависимости от места своего проведения остеотомия может быть латеральной, медиальной, парамедиальной и поперечной. Остеотомию можно проводить как из области основного операционного поля, так и при помощи узкого (2мм) долота чрез кожно. После формирования костно-хрящевой основы крыльев и спинки носа производят исправление хрящей верхушки носа и столбика при помощи иссечения цефалических (со стороны головы) краев хрящей (каудальные части остаются интактными) и заранее заготовленных хрящевых имплантов, применяя шовные методики. Заключительный этап – тщательное сопоставление краев операционного разреза и его ушивание.
Видео: этапы ринопластики
После проведения операции при переломе носа со смещением производят обязательный осмотр его полости, только после тщательного контроля послеоперационного состояния внутренних структур проводится фиксация костно-хрящевого носового остова в заданном положении.
Для иммобилизации скелета носа необходимо произвести переднюю тампонаду носовой полости, при этом тампон предварительно пропитывают антибактериальными препаратами, а для сохранения носового дыхания через нижний носовой ход перед тампонадой вводят мягкую полимерную трубку. При обширных повреждениях тампонаду иногда дополняют фиксацией формы носа повязкой на лейкопластыре, гипсовой повязкой, специальными шинами или применяют термопластик. Повязку, тампон и гипс снимают через 1-2 недели, после чего назначают на срок до недели (пока не восстановится адекватное носовое дыхание) сосудосуживающие капли (нафтизин, ксилометазолин, оксиметазолин и прочие). Также в восстановительный период целесообразно, применение противовоспалительных препаратов на основе нимесулида и диклофенака при отсутствии противопоказаний.
После операции
В восстановительный период, который может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев, необходимо придерживаться определенных несложных, но очень важных правил:
- Преодостерчься от интенсивных физических нагрузок;
- Избегать посещения бани, сауны, горячих ванны и душа;
- Не употреблять чрезмерно острой и горячей пищи;
- Запрещено носить очки;
- Крайне не желательно спать на боку и лицом вниз.
до и после операции по репозиции костей носа
После снятия гипса и удаления тампонов при отсутствии инфекционного процесса ускорить реабилитацию могут физиопроцедуры:
- Инфракрасное облучение (ИК-лампа) усиливает кровообращение в месте травмы, что ускоряет репаративные процессы;
- Электрофорез – посредством создания направленного электрического поля в зону травмы доставляются обезболивающие, противовоспалительные и заживляющие вещества;
- УВЧ – оказывает местное действие, ускоряя заживление и снижая болевые ощущения.
Невзирая на болезненность перелома костей носа и изначальный выраженный косметический дефект при своевременном обращении к квалифицированному специалисту высоки шансы скорого восстановления без каких-либо косметических последствий.
Видео: хирург об операции при переломе носа
Источник