Перелом отростка позвоночника можно ли сидеть
Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.
Виды и характерные симптомы травмы
Переломы отростков подразделяют на 2 вида:
- прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
- непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
- компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).
Также переломы классифицируют по месту их возникновения:
- перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
- перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).
Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.
Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.
Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:
- падает артериальное давление;
- подвижность конечностей снижается;
- происходят непроизвольные сокращения мышц;
- нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
- возникают проблемы с мочеиспусканием.
Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь пострадавшему
Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.
Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:
- Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
- Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
- Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
- При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.
Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.
Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.
Лечебные мероприятия
Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.
Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.
Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.
Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.
Реабилитационные меры
После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.
Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:
- повреждение без нарушения нервной деятельности;
- травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.
В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.
Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение специального корсета.
Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК
Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.
Физиопроцедуры
Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.
Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.
Массаж
Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.
Корсет
При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.
Возможные последствия
При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.
Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.
При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:
- атрофия мышц конечности;
- уменьшение кожной чувствительности;
- парестезия;
- частичный паралич скелетной мускулатуры.
Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.
Источник
T
, М
383 просмотра
7 января 2020
Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3 (27.12.19)
(Дополнительно: также у меня рядом есть старые грыжи — на данный момент врач по свежему мрт сказал, что они закостенели, а в 2008 году были следующие грыжи: L5S1 — 0.7 см, L4/5 -0.55 см).
Сейчас я лежу в больнице, ходить не могу. При попытке встать на ноги появляется боль в правой ягодице и в пояснице справа. Боль разного характера, то кинжальная боль, то как будто раскалённым железом, то как удар током.
Вопросы:
1. Врачи в моей больнице говорят, что при таких травмах уже со 2го дня нужно вставать и начинать ходить. Хотя в интернете я прочитала, что минимум 4 недели строго нужен покой. Я пыталась вставать на ноги 30 декабря и 2го января — боль была невыносимая. Подскажите, так мне нужно стремиться встать на ноги как можно быстрее или нет или ждать пока пройдёт 4 недели?
2. Лечебная гимнастика. Посоветуйте, пожалуйста, что мне нужно делать, возможно есть какой-то комплекс упражнений. (Я пыталась делать некоторые упражнения: могу стоять на четвереньках (ползти не могу, сразу боль в пояснице), пыталась делать лёжа на спине упражнение “велосипед» — двумя ногами крутить не могу (Адская боль), отдельно правой, отдельно левой могу крутить.
3. Через какое время я смогу восстановиться и что для этого нужно делать?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть выписка,обследования приложить?
T, 7 января
Клиент
Маргуба, к сожалению, нет. Я лежу в больнице, мне на руки ничего не дали. Сказали только, что мой диагноз «Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3», что смещений и осколков нет, с грыжами местные врачи проблемы не видят, противопоказаний ходьбе тоже нет и пытаются меня заставить через боль ходить
Педиатр
Вы знаете, я думаю Вам придаст сил вот эта история
https://www.klbviktoria.com/publication/29-10-2010-1.html
T, 7 января
Клиент
Маргуба, спасибо! Я знаю историю дикуля — согласна, она вдохновляет. Вы можете ответить на вопросы, которые я написала в описании проблемы?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите выписку
T, 7 января
Клиент
Анжела, выписки нет.
лежу в больнице, мне на руки ничего не дали. Сказали только, что мой диагноз «Закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3», что смещений и осколков нет, с грыжами местные врачи проблемы не видят,
Педиатр
1. Можно потихоньку вставать ( присаживаться в постели) под прикрытием нпвс.
2. Лечебнаягимнастика- рекомендую те же упражнения от Дикуля или доктора Евдокименко
Педиатр
3. Восстановление полное возможно,но сроки индивидуальны, многом зависит от настойчивости, настроя человека
Также
В помощь
https://alphacentr.ru/catalog/krasota_i_zdorove/360/
Педиатр
Здравствуйте мрт можете приложить?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Активация, действительно, нужна. Но через сильную боль это делать не нужно. Движения должны быть плавными, с постепенным увеличением нагрузки. Выжидать именно 4 недели не нужно, смотрите по состоянию.
По поводу комплекса упражнений — в отделении должен быть специальный человек, который обучает именно тому, что можно в Вашем случае. Узнайте это у доктора.
T, 7 января
Клиент
Виктория, спасибо за ответ.
Я лежу в хирургии, здесь нет врачей лфк. Хирурги просто говорят вставай и не верят, что мне так сильно больно. Я не могу встать из-за невыносимой боли в поясницы и совсем не знаю, что делать.
Невролог, Терапевт
Тогда должны пригласить невролога. Нет, движения не должны вызывать настолько сильные боли, что искры из глаз летят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Поперечные отростки никакой нагрузки в позвоночнике не несут. Если нет отломков, врачи решили что они хорошо фиксированны не сместятся, они знают что говорят. Можете вставать потихонечку. Травма позвоночника травме позвоночника рознь. Не читайте в интернете всякую чушь. Различные травмы просто масса бывают всяких разных проблем, А у вас если то что вы написали правда по предоставленным данным сейчас нужно уже вставать, легкое ЛФК, физиопроцедуры
T, 7 января
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Я не могу потихонечку вставать. Невыносимая боль в пояснице появляется (((
Педиатр, Терапевт, Массажист
ЛФК вам должен подобрать специалист! Сами даже не пробуйте выполнять никаких упражнений.
Невролог
Здравствуйте, возможно,у вас плюс к переломам поперечных позвонков справва есть справа радикулопатия,сдавление нервного корешка,боль идёт по всей ноге? Есть ощущение парестезии, ползания мурашек?
T, 7 января
Клиент
Евгения, боль уходит только в правую ягодицу. При некоторых движениях в пояснице и во все правой ягодице дикая жгущая боль. Во всю ногу ничего не отдаёт, мурашек нет.
Невролог
ЛФК при острых болях делать не рекомендуется
Невролог
Времени прошло мало после трввмы,всего 2 недели,пока обезболивающие и если встаёт е,то поговорите с лечащим врачом о корсете,думаю,он вам сейчас нужен
T, 7 января
Клиент
Евгения, я пытаюсь встать в корсете. Именно в корсете такая боль.
Невролог
А без корсета? Боль такая же острая?
T, 7 января
Клиент
Евгения, в корсете настолько невыносимая боль, что я сомневаюсь, что без корсета может быть боль сильнее, скорее всего такая-же боль будет,
Невролог
Тогда встаёт вопрос,вам делали- МРТ или КТ позвоночника,?при таких болях делают и то и другое обследования,вставать нельзя
Если боли острые,скажите нет ли температуры? Может тут ещё воспалительный процесс,в чем причина боли нужно разбираться
T, 7 января
Клиент
Евгения, здесь в хирургии делали и мрт и кт, говорят, что не видят противопоказаний ходьбе и что я должна вставать, на боль мою не реагируют, говорят, что может быть боль, но надо вставать.
Я не могу вставать при такой невыносимой боли… врачи не хотят разбираться в причинах
T, 7 января
Клиент
Евгения, все дни кроме сегодня была температура 37.3-37.5
Невролог
Возможно,что идёт воспаление,от этого такая боль, конечно без всех анализов и результатов КТ и МРТ ,без осмотра,сложно судить о всей клинической картине
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перелом позвоночника — это травма, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Объясняется это прохождением спинного мозга, при его повреждении нарушается работа всех систем органов. Реабилитация после перелома позвоночника не менее важна, чем сама терапия.
Цели реабилитации
Реабилитационный этап позволяет вернуться к прежнему образу жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:
- Стабилизировать позвоночный столб.
- Убрать болевые ощущения.
- Вернуть больного к нормальному образу жизни.
- Восстановить двигательную способность позвоночного столба.
- Вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем.
- Восстановить физическую активность.
Для пациента успешность этого периода полностью зависит от четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
Человек после перелома может восстановиться, но при условии соблюдения некоторых правил:
- Каждые полгода в течение 2-3 лет посещать физиотерапевтических кабинет для прохождения процедур.
- Не сидеть на протяжении 3-4 месяцев.
- Спать необходимо на ортопедическом матрасе, который способствует поддержанию правильного положения позвоночника во время сна.
- В течение некоторого времени необходимо носить корсет жесткой фиксации, который через 6-12 месяцев можно заменить более мягким.
к содержанию ↑
Как восстанавливаться?
Восстановление после переломов конечностей или позвоночника – это длительный процесс, который требует комплексного подхода.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендованы на всех этапах восстановления. К наиболее эффективным можно отнести:
- Электрофорез. Разрешено использовать уже на вторые сутки после травмы. Пораженный участок обрабатывается Эуфиллином, солями кальция или никотиновой кислотой.
- Парафиново-озокеритовые аппликации позволяют воздействовать на мышечные волокна и глубоколежащие слои эпидермиса.
- УВЧ. Процедура уменьшает болевые ощущения и нормализует кровообращение в пораженном участке.
- Индуктотерапия уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
- Ультрафиолетовое облучение. Не позволяет развиваться вторичным инфекциям, благодаря уничтожению патогенной микрофлоры.
Пациенту также могут назначаться:
- Миостимуляция.
- Криотерапия.
- Диадинамотерапия.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж показан на разных этапах восстановления и применяются следующие техники:
- Классический.
- Рефлекторный.
- Точечный.
Главная цель процедуры – это нормализовать метаболические процессы и восстановить кровообращение.
Все движения делаются без рывков, постепенно переходя с одного участка на другой:
- Процедуру начинают с грудной клетки. Специалист поглаживает, разминает мышцы. Все движения повторяются от 3 до 5 раз.
- Массаж межреберных участков, используется прием растирание.
- Далее можно переходить на живот. Массажные движения улучшат процесс пищеварения.
- Поглаживание с последующим выжиманием и разминание бедер. Повторяется все 3-5 раз.
- Массаж голени при согнутых суставах. Сначала специалист поглаживает мышцы, затем переходит к выжиманию и разминанию.
- Руки и кисти массируются с использованием всех приемов.
Такой массаж рекомендован со второго дня лечения травмы позвоночника и по длительности не превышает 15 минут. Начиная с 15-20 дня, когда больному разрешается вставать, ходить массаж усложняется, и длительность увеличивается до 25 минут. Процедура состоит из следующих этапов:
- Поглаживания и выжимания мышц спины.
- Разминание межреберных промежутков.
- Массаж таза с использованием всех приемов.
- Далее специалист переключает внимание на грудную клетку, перевернув пациента на спину.
- Массаж плеч и нижних конечностей.
Каждый сеанс заканчивается поглаживающими движениями.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Восстановление после перелома позвоночного столба невозможно без выполнения специального комплекса упражнений. ЛФК назначается специалистом после купирования острого периода заболевания. Все движения на первом этапе выполняются лежа в медленном темпе и с небольшой амплитудой.
По мере расширения диапазона движений добавляются упражнения, тренирующие все группы мышц. В зависимости от стадии терапии в комплекс включаются следующие движения:
- Дыхательные движения. Ноги не отрывать от кровати, так как напряжение мышц может спровоцировать боль. На этом этапе, который длится не менее 2 недель, делают упражнения с опорой на руки и ноги, согнутые в коленях. Рекомендуются сжимания пальцев ног и рук, движения стопами, медленное сгибание ног. Повторяются движения в день по 2-3 раза на протяжении 15 минут.
- Через две недели можно ложиться на живот, но, не сгибая туловище. Можно включать следующие упражнения: сжимание пальцев, разведение рук в стороны, подъем ног, «велосипед».
- Через месяц пациенту разрешается делать наклоны и повороты туловища, подъем ног. Каждый день занятие продолжается 25 минут. Такой комплекс выполняется еще на протяжении месяца.
- На третьем этапе рекомендуется делать движения, стоя на коленях. Можно прогибать спину, но туловище нельзя наклонять вперед. Делать наклоны, передвигаться на четвереньках. Продолжительность занятий составляет до 40 минут в день.
- На последнем этапе пациенту разрешено вставать, занимая вертикальное положение. Рекомендуется ходьба для тренировки мышц ног, наклоны таза, перекаты с носка на пятку, отведение ноги назад, напряжение мышц бедер.
Лечебная физкультура дает следующие терапевтические эффекты:
- Предотвращает атрофию мышц.
- Стабилизирует нервные процессы.
- Нормализует функциональность внутренних систем.
- Активизирует метаболизм.
- Ускоряет процесс восстановления после травмы.
Но есть некоторые противопоказания к выполнению гимнастики:
- Плохое состояние пациента.
- Высокая температура тела.
- Скачки артериального давления.
- Боль при движении.
- Нарушенная чувствительность.
к содержанию ↑
Питание
Уход при компрессионном переломе позвоночника за больным подразумевает и пересмотр рациона питания. Рекомендации следующие:
- Частота приема пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- В меню обязательно включить мясо нежирных сортов, рыбу.
- Рекомендуется употреблять кисели, желе, холодцы, содержащиеся в них вещества, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
- Молочнокислые продукты.
- Морепродукты.
- Как хороший источник белка: фасоль, чечевицу, бобы, орехи.
Рекомендуется исключить:
- Алкогольные напитки.
- Газированные напитки.
- Крепкий кофе и чай.
- Жирную пищу.
- Простые углеводы.
Пища должна содержать большое количество необходимых витаминов и минералов.
к содержанию ↑
Витамины и добавки
Без присутствия в продуктах питания минералов и витаминов быстрое восстановление невозможно. В этот период необходимо обеспечить поступление в организм следующих элементов и витаминов:
- Кальций. Находится в молочных продуктах, рыбе.
- Магний. В большом количестве присутствует в бананах, орехах.
- Цинк. Этот элемент можно почерпнуть из морепродуктов, гречки, овсянки.
- Фолиевая кислота. Находится в печени, бобах.
- Витамин В6.
В период реабилитации врач чаще всего рекомендует принимать комплексные витаминно-минеральные средства.
к содержанию ↑
Схема восстановления
Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:
- Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
- Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
- Контролировать дыхание и работу сердца.
- Вывести из состояния шока.
- Снизить болевые ощущения.
- Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
- Рентген.
- МРТ.
- Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
- Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.
к содержанию ↑
Сроки
Длительность реабилитации зависит от тяжести перелома:
- Пациенты после легкой травмы спинного мозга восстанавливаются на протяжении полугода.
- Перелом позвоночного столба с тяжелым поражением спинного мозга в грудном или поясничном отделе потребует около года для полного восстановления.
- Реабилитация после перелома позвоночника на уровне шейного или верхнегрудного отдела продлится более полутора лет.
к содержанию ↑
Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника?
Если восстановление проходит успешно, пациент хорошо адаптируется к ходьбе, то сидеть можно не ранее чем через 3,5-4 месяца.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника без смещения?
На это уйдет не менее трех месяцев. Срок зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья и добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника со смещением?
Потребуется до полугода.
к содержанию ↑
Сколько лежат в больнице с переломом позвоночника?
Не менее месяца, все зависит от тяжести травмы и некоторых других факторов.
к содержанию ↑
Вывод
Травма позвоночника – это опасная патология, требующая длительного восстановления. При соблюдении всех предписаний лечащего врача срок реабилитации можно сократить и быстрее вернуться к прежнему образу жизни.
Источник