Перелом пальца руки операция под наркозом

Наркоз при операциях на кисти руки

Наркоз при операциях на кисти руки является неотъемлемой частью процедуры. По словам специалистов клиники «Рамбам» существует несколько видов анестезии использующейся при хирургических вмешательствах на различных участках верхних конечностей: местная анестезия, общий наркоз, регионарная, ингаляционная и внутривенная анестезия.

Операции кисти руки

При проведении операций на кистях рук в Израиле применяется комплексный подход, согласно которому входе реконструктивных операций используются щадящие эндоскопические и микрохирургические методики, внутрисуставные инъекции. Для наилучшего результата и быстрой реабилитации пациентов используются физиотерапия и комплексы восстановительных процедур. В клинике «Рамбам» в отделении хирургии кисти руки, с успехом проводятся операции по реконструкции и коррекции сухожилий кисти, замене сустава, трансплантации пальцев, сужению каналов запястья, терапия переломов, анемий, параличей рук, лечение ганглия, онкологических заболеваний кисти, коррекция врожденных деформаций и др.

Что такое наркоз

Анестезия является процедурой, использующейся для обезболивания во время хирургического лечения и позволяющая проведение операции в комфортных условиях отсутствия боли. При операциях в Израиле используются различные виды наркоза: седация, общая анестезия, местная и региональная анестезия. Существуют различные виды и формы подачи препаратов анестезии: внутривенные инфузии, ингаляции, спреи, гели.

На протяжении всего хирургического вмешательства проводится мониторинг жизненно важных параметров пациента, таких как пульс, кровяное давление и насыщение крови кислородом.

Виды анестезии при операциях на кисти руки

Местная анестезия

Под местной анестезией обычно проводятся небольшие хирургические вмешательства. Она обладает способностью локально обезболивать сравнительно небольшие участки. При данной процедуре выполняются инъекции местного анестетика в область, где будет проводиться операция (аналогичная анестезия используется при лечении зубов) купирующие сигналы боли. Также при хирургии кисти и локтя проводится блокировка потока крови, направленного к оперируемому участку.

При применении методов местной анестезии пациент полностью осознает, происходящее вокруг. Данный вид обезболивания действует непродолжительное время и не сопровождается побочными эффектами.

Общая анестезия

При данном методе обезболивания препараты применяется ингаляционный (путем вдыхания) и внутривенный способ подачи препаратов наркоза, также пациента обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания. Препараты вводятся врачом-анестезиологом, который присутствует в операционной до окончания хирургического вмешательства. При общей анестезии происходит полная потеря сознания и чувствительности нервных окончаний.

Во время процедуры пациент не испытывает чувство боли и находится под постоянным мониторингом жизненно важных показателей. Этот тип обезболивания, в основном, используется для крупных и продолжительных операций, при которых невозможно использовать методы местной или региональной анестезии. В настоящее время с применением новых лекарственных препаратов и современных инструментов этот тип анестезии стал более безопасным, также снизились побочные эффекты процедуры. Тем не менее, перед проведением общей анестезии следует серьезно рассмотреть возможные риски и обсудить их с анестезиологом.

Региональная анестезия

Метод региональной анестезии применяется для блокировки чувствительности нервных окончания в определенной части тела, при этом пациент остается в сознании во время хирургического вмешательства, не ощущает боли.

При наркозе во время операций по хирургии кисти руки инъекции вводятся специалистом-анестезиологом под контролем УЗИ в нервные сплетения всей конечности. В ходе процедуры происходит блокировка нервов кисти руки.

Существуют различные методы введения инъекций в зависимости от участка. Этот метод анестезии проявил себя как эффективный при операциях на кисти руки. Данный вид обезболивания действует до 24 часов.

Основным правилом использования всех методов наркоза является тщательное первичное обследование и подготовка пациента, также немаловажным фактором в этом вопросе становится высокий уровень подготовки медицинского персонала.

Каждый из видов анестезии имеет свои преимущества и недостатки, они подробно обсуждаются при встрече с анестезиологом, который сопровождает пациента во время проведения операции.

Источник

Будут делать общий наркоз или достаточно седации? Установка скрепляющий пластины на плечевую кость(перелом со смещением).

бонус за лучший ответ (выдан): 40 кредитов

Альжб­ета
[91K]

6 месяцев назад

Учитывая место перелома, смещение кости или отломков, то предполагаю, что вам будут делать общий наркоз. Я бы так и делала. Обезболить плечо (отключить инервацию более 15 нервов в вашем случае) можно только при помощи полного выключения сознания.

Местная анестезия не даст обезболивания, а доза анестетиков помешает травматологам делать свою работу. Спинальная анестезия исключается, так как верхние конечности обездвижить можно только в том случае, если захватить грудную клетку. А там сердце, легкие. Попросту говоря, вы не сможете дышать. Поэтому в хирургии верхних конечностей применяется либо общий наркоз, либо местный (не ваш случай). Можно конечно попробовать совместить местный и внутривенный наркоз кратковременно. Но сомневаюсь, что так быстро управятся травматологи.

Будут применять миорелаксанты помимо анестетиков. Вид анестетика не скажу — зависит от наличия, обеспечения клиники. Седативные препараты получите перед транспортировкой в операционную за 30-40 минут. Дозу эндотрахеального тоже получите уже после того, как уснете или перед сном масочкой дадут закисью азота подышать. Глюки могут быть, если нет толковых анестетиков. Тошнота, рвота после операции связана не столько с анестезией, сколько с наркотическими препаратами. А они используются и во время операции и после нее.

Не пугайтесь. Продолжительность операции в вашем случае не больше 1,5 часа (от хирургов зависит). Бывает, что и за 40 минут управляются.

система выбрала этот ответ лучшим

feier­verk
[24K]

6 месяцев назад

Для проведения огромного ряда операций как в мягких тканях, так и на костях используют местную анестезию.

В вашем случае прийдётся ожидать введение инъекций.

Полная безболезненность всей операции скорее потребует футлярную анестезию. Поэтому врачом-анестезиологом важно провести эффективное обезболивание.

Ставить будут как минимум два укола в мышцы — передний (верхняя конечность через двуглавую мышцу) и задний (толща трёхглавой мышцы — обратная сторона). Колоть лучше прямо до кости.

Дополнительно делается обезболивание кожных покровов окружающих место разреза. Для этого вводят инъекцию в подкожную клетчатку.

При просачивании в мышцы раствор проникает глубоко в нервные стволы, проводящие болевые раздражения от глубоко расположенных тканей (надкостница, костный мозг). Эти нервные стволы блокируются в футлярах ближе к центру от места предполагаемого разреза. Для анестезии же коже нужно, кроме глубоких нервов (отдающих также ветви и к коже), блокировать те нервные стволы, которые проходят в подкожной клетчатке.

Седация же практикуется в России недавно, альтернатива наркозу как более щадящий способ избавления от болевых и неприятных ощущений, и в основном применяется пока в стоматологии.

Седация искусственно вводит пациента в полусознательное состояние, расслабляет до полудрёма посредством медикаментов.

vedme­denko­56
[172K]

6 месяцев назад

Седация, это успокоение и расслабление. Для такой цели перед операцией используется премедикация. Медикаментозные средства облегчающие проведение общего наркоза, или местной анестезии. Для костей руки ниже локтевого сустава возможны разные виды местной анестезии. Выполняются под кровоостанавливающим жгутом на плече. А на плечевой кости выбором анестезии будет только общий наркоз. Вид общего наркоза будет определяться общим состоянием организма пациента и предполагаемым временем операции. Металлоостеосинтез довольно травматичная операция. Механические воздействия на надкостницу довольно болезненные. Какие могут быть болевые ощущения без наркоза во время операции, можно представить в сравнении с моментом получения перелома, только эти ощущения будут растянуты во времени на 1-1.5 часа, необходимые на проведение данной операции. О таких болях говорят, что они и «мёртвого разбудят». Вид общего наркоза уже будет зависеть от анестезиолога. Хирургу важно, чтобы ему было удобно работать. А болевые ощущения пациента вслух, серьёзное препятствие для выполнения любой операции.

Дмитр­ий из Серед­ы
[60.6K]

6 месяцев назад

Исходя из своего опыта могу сказать, в свое время лежал в солнечногорском военном госпитале и видел, как парню, имеющему непереносимость местной анестезии, делали операцию по замене хрусталика под общим наркозом. Вернее саму операцию не наблюдал, но нас, срочников, частенько использовали вместо медбратьев и «припрягали» к перевозке больных на операцию и обратно в палату на каталках, да и наблюдать за этим парнем в послеоперационный период действия наркоза пришлось мне (чтобы успеть в случае чего обратиться к квалифицированному персоналу). И если другие послеоперационные больные, у которых не было аллергической реакции на местную анестезию, к вечеру были довольно бодрыми, то этот оклемался лишь к утру.

Резюмируя вышесказанное могу заметить, что тот или иной вид анестезии будет проведен по вашим индивидуальным показаниям.

Знаете ответ?

Источник

Добрый день. Ребёнок 4 года. Неделю назад на руку ребёнку упал железный сейф. Госпитализировались в Больницу в отделение травматологии. Операцию оттягивали и предложили ее сделать в среду этой недели, хотят собрать осколки кости двумя спицами. Консультируясь с другими специалистами из Ставрополя и Краснодара ( отделение микрохирургии кисти) они сказали что рана условно инфицированная уже, нужно было оперировать сразу или теперь уже только после полного ее заживления, но после полного заживления оперировать только в институте Им. Турнера. Подскажите пожалуйста действительно ли сейчас уже нельзя оперировать пальцы? Сказали что на данный момент после того как вставят спицы у фаланги пальца могут начаться необратимые процессы, неблагоприятные ( остеомиелит если я правильно поняла) и чтобы палец остался функциональным, надо ждать полного его заживления и уже потом оперировать. Как нам лучше сделать? Действительно ли теперь уже есть риск для фаланги необратимого процесса если туда залезть? Можно ли такую операцию сделать у нас в городе или нужно поехать после заживления в этот институт? Есть риск, что если ждать полного заживления, то Палец срастется не правильно и потом все будет
намного сложнее восстановить? Хотелось бы услышать ещё мнения со стороны чтобы принять правильное решение и не ошибиться

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Перелом пальца руки операция под наркозом

Акушер, Гинеколог, Невролог

Я соглашусь с тем что операцию нужно было делать сразу. Мой вам совет как можно быстрее обратитесь в институт Им. Турнера там работают профессионалы, сразу скажут как быть. На долго не оттягивайте!

Перелом пальца руки операция под наркозом

Хирург

Ольга, здравствуйте !
Перелом серьёзный, т. к. линия проходит по зоне роста фаланги . Насколько я понял это открытый перелом, т. е. изначально на месте перелома была глубокая рана ! Такие раны считаются первично инфицированными и любые вмешательства в них правильнее проводить в максимально ранние сроки, желательно , — не более 12 часов . В Вашем случае , времени прошло больше, а это означает , что в ране имеются микробы, которые во время предполагаемой операции могут попасть в кость , вызвать её воспаление ( остеомиелит ) , вылечить который бывает трудно.
Сейчас только нужно проводить консервативное лечение : обработка раны, фиксация пальца, антибиотики.
Несмотря на тяжесть ситуации , повода для отчаяния у Вас нет !
Учитывая то, что у малышей очень большие компенсаторные механизмы, вполне возможно, что перелом хоть и с таким смещением , срастётся хорошо и даже может повода не быть для оперативного лечения в будущем !
Удачи Вам !

Ольга, 27 мая 2019

Клиент

Яков, спасибо. То есть вы советуете пока туда не лезть, а ждать как срастется и уже потом если вдруг действовать? Антибиотики нам не кололи. Все уже болячкой заросло. Пальцы выглядят чуть лучше чем на фото. Нужен ли приём а-в или уже не надо спустя неделю?

Перелом пальца руки операция под наркозом

Хирург

Вы меня правильно поняли: сейчас туда «лезть» не нужно ! То, что антибиотиков ребёнок до сих пор не получал, — рискованно и неправильно! Мне не понятна причина не назначения антибиотика ! Подсохшая корочка может быть обманчивой, под ней может развиться гнойный процесс. На мой взгляд , антибиотик необходимо назначить хотя бы сейчас !

Ольга, 27 мая 2019

Клиент

Яков, температуры не было. По анализам воспаления не было поэтому не назначили. Но мы уже дома. Сыворотку от столбняка мы не получили тоже, ждали ответ от врача по поводу медотвода от прививки ранее по оводу операции на почке. Не поздно нам ещё обратиться в больницу для получения сыворотки от столбняка? Или это не та рана. Извините уже я настолько запуталась. Спасибо за ответы

Перелом пальца руки операция под наркозом

Терапевт

Здравствуйте.операцию делать можно и надо сейчас.раньше ее не делали ребенку,так как пока оттек не спадет операция будет просто без толку.Но сейчас ее делать надо.
Если у вас будут еще вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Перелом пальца руки операция под наркозом

Стоматолог, Детский стоматолог

Обращайтесь сейчас в институт им.Турнера, вас профессионально осмотрят и скажут как поступить

Ольга, 28 мая 2019

Клиент

Ольга, консультация только 15 июня ближайшая. Если бы приняли в день приезда, то сразу поехали бы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.

Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.

Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.

Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà.  îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.

Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.

Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.

Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:

Ïëþñû:

1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.

2.  îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.

3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.

Ìèíóñû:

1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.

2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.

3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.

4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.

Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.

Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!

Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)

Источник