Перелом пальцев ног неправильно сросшийся перелом
Для многих перелом пальца на ноге кажется очень легкой и совершенно несерьезной травмой, но на практике такое заблуждение может привести к плачевным последствиям. По статистике подобные повреждения составляют порядка трети всех переломов в области нижних конечностей. Если быстро и квалифицированно оказать помощь, то, как правило, такие повреждения быстро срастаются и впоследствии не доставляют абсолютно никакого дискомфорта. Именно поэтому так важно знать, что делать при переломе пальца и как быстро его вылечить.
Причины перелома
Сломать палец на ноге возможно как в домашних условиях, так и на производстве, причин этому может быть великое множество:
- Некомфортная обувь становится первой причиной падения и подворачивания ноги. Чаще всего в таких случаях имеет место травма большого пальца на ноге, так как именно на него оказывается максимальная нагрузка человеческим телом при окончании шага;
- От несчастного случая никто не застрахован, на ногу можно что-то уронить как дома, так и на работе, особенно это актуально для теплого времени года, когда люди носят открытую обувь. Именно по этой причине на производстве по технике безопасности следует надевать грубые сапоги, а у альпинистов и скалолазов даже разработаны специальные ботинки со стальным носком, защищающим стопу от повреждения;
- Время-пик в городском транспорте, казалось бы, может стать только причиной плохого настроения, оказывается, давка приводит к «оттаптыванию» пальцев даже со смещением;
- Ходьба босиком чревата травмой мизинца. Он может цепляться за мебель, дверные откосы и предметы интерьера.
Фаланги пальцев на ногах имеют различное строение. Четыре пальца, кроме большого, состоят из 4 костей (ногтевая, проксимальная, средняя фаланга, плюсневая кость). У большого пальца есть 5-я кость, сесамовидная, перелом которой, особенно со смещением, влечет за собой сильные боли во время ходьбы даже после лечения и восстановления.
Симптоматика
Внешне переломы пальцев ног можно легко перепутать с ушибом, поэтому для постановки правильного диагноза и оказания своевременной помощи нужно при подозрении на перелом пальцев немедленно обратиться к врачу-травматологу для проведения рентгенологического исследования.
Основные признаки перелома пальца на ноге – это отеки с изменением цвета кожи пальца, вплоть до пурпурного оттенка, резкие болевые ощущения при ходьбе, отдающие в пятку. Именно последний признак может ввести пострадавшего в заблуждение, ведь без внешних признаков повреждения будет казаться, что проблемы с пяткой.
Закрытый неполный перелом фаланги пальца характеризуется возникновением трещины, без каких-либо дополнительных симптомов, кроме простого «нытья» травмы при ходьбе. При оскольчатом повреждении можно услышать хруст кости при нажатии на переломанный участок. В таком случае пострадавшего следует срочно госпитализировать для сбора кости и наложения гипса.
Заметить открытый перелом достаточно просто по повреждению кожного покрова, а вот закрытая травма со смещением определяется по наличию большой отечности яркого бордового цвета из-за повреждения смещенной костью внутренних тканей.
Симптомы перелома пальца на ноге можно определить самостоятельно, затем подручными предметами нужно закрепить палец или завязать нетугой повязкой. Обязательно следует приложить лед к месту повреждения, чтобы уменьшить отек пальца и ступни в целом.
При переломе пальца на ноге абсолютными признаками являются изменение внешнего вида пальца и его неестественное расположение, бесконтрольная подвижность сломанного пальца, хруст костных осколков при надавливании, кровотечение и просматривание концов кости при открытом переломе.
Вероятными признаками травмы пальцев ноги являются болевые ощущения при пальпации поврежденной области, увеличение объема и покраснение пальца, гематомы и резкая болезненность при движении.
Лечение разных видов переломов пальцев ноги
При переломе пальца ноги симптомы будут практически одинаковыми, в какой бы фаланге не имела место травма, но от ее расположения зависит способ оказания доврачебной помощи и последующее лечение. По месту расположения и типу повреждения переломы бывают:
- Перелом ногтевой фаланги или так называемый краевой перелом пальца считается самым легким в лечении, появляется вследствие прямого удара по пальцу, например, молотком или упавшим на ноготь предметом. Обычно характеризуется появлением гематомы под ногтевой пластиной. Метод лечения такой травмы заключается в удалении сгустков крови из-под ногтя, в фиксации осколков и прикреплении пострадавшей фаланги к соседнему пальцу при помощи скотча. Если кровоподтек слишком большой, проводится полное удаление ногтя;
- Перелом средней и основной фаланги без смещения иммобилизуется пластырем на 2-4 недели для правильного сращения;
- Перелом пальца ноги со смещением требует его вытягивания по оси. Если имеет место множественное смещение или комбинированное повреждение нескольких фаланг, то следует проводить репозицию осколков кости вручную, а потом накладывать гипс в форме «туфли» на 3-4 недели;
- В случае закрытых переломов со смещением репозицию отломков следует сделать закрытым способом, максимально аккуратно и бережно, чтобы перелом мог правильно срастаться;
- Множественные повреждения нескольких пальцев требуют наложения лангеты, гипсовой пластины;
- Перелом большого пальца ноги – это самый распространенный вид подобных травм, так как на него оказывается основная нагрузка при ходьбе, вследствие этого такой перелом срастается относительно долго. Если имеет место внутрисуставная травма, то проводится оперативное вмешательство с фиксаций сустава спицами. Гипс в таком случае следует носить 1,5-2 месяца;
- Открытый перелом заживает очень медленно, так как имеет место повреждение кожного покрова. Сначала проводится восстановление кости по осколкам, проводится обеззараживание и вакцинация от столбняка, также накладывается шина для обездвиживания заживающего пальца.
Возможные осложнения
Очень часто бывает, что пострадавший не обращается за медицинской помощью, ошибочно принимая перелом пальца за ушиб, это может привести к серьезным осложнениям.
Неправильно сросшийся перелом может доставить еще больше проблем, чем изначальная травма, в том числе изменить походку человека и, как следствие, вызвать проблемы с позвоночником.
Для устранения таких последствий требуется длительная реабилитация. Сколько времени нужно будет для этого, определит только врач, все зависит от степени урона, нанесенного здоровью неправильным лечением перелома. Также только специалист может сказать, что делать, если плохо заживает перелом. К осложнениям после неправильного лечения подобной травмы можно отнести такие патологии:
- Неправильное сращение костей, обрастающих костной мозолью. Это осложнение возникает постепенно и доставляет неудобства при ходьбе и выборе обуви;
- Появление нового подвижного сустава в месте повреждения. Эта патология меняет походку и усложняет длинные пешие походы;
- Анкилоз – осложнение, при котором неверно срастаются осколки при переломе сразу нескольких костей фаланги. В этом случае сращение происходит в одну сплошную кость и остается у пострадавшего на всю оставшуюся жизнь;
- Остеомиелит или инфицирование костного мозга чаще всего имеет место при открытых травмах. Для его предотвращения нужно тщательно дезинфицировать рану. Для данного осложнения характерны боли в суставах и повышение температуры. Терапия подразумевает под собой просверливание в очагах поражения кости отверстий с последующим проведением антибактериальных мероприятий. Сколько потребуется времени на лечение, будет зависеть от состояния иммунной системы и здоровья человека в целом. В среднем восстановительный процесс длится 2-4 недели;
- Самая страшная патология при неправильном заживлении перелома – гангрена, отмирание тканей при отсутствии кровообращения. Если вовремя не начать лечение или не заменить неправильно проводимую терапию, это может привести к удалению не только самого пальца, но и целой конечности.
Восстановительный период
Во время реабилитации следует избегать ушибов поврежденной конечности, нужно внимательно смотреть под ноги и носить исключительно качественную обувь на невысоком каблуке, оптимальным вариантом является ортопедическая обувь.
2 месяца после снятия гипса противопоказаны любые физические нагрузки, также следует избегать длительных прогулок.
Для максимально быстрого восстановления мышц после отсутствия активности при переломах следует проводить физиотерапевтические процедуры:
- Прогревание мягких тканей при помощи УВЧ усилит их регенерацию, уменьшит чувствительность нервных окончаний и расслабит мышцы стопы;
- ЛФК при длительном ношении гипса;
- Ванны с солями для снятия воспаления;
- Развитие мелкой моторики, путем перебирания травмированными пальцами мелких предметов.
Проведение реабилитационных мероприятий особенно важно при переломах пальцев у детей, ведь маленькая ножка еще развивается, а значит, требует большего внимания при лечении и восстановлении.
Источник
Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.
Аномальное сращивание костей после перелома является показанием для проведения хирургического вмешательства.
Существует три вида основных ортопедических операций:
- Корригирующая остеотомия.
- Остеосинтез.
- Краевая резекция костей.
Остеотомия
Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.
Целью её является устранение возникшей костной деформации.
Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.
Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.
В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.
По типу проведения остеотомия бывает:
- Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
- Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.
Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!
Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.
Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.
Остеотомию нельзя делать при:
- Сердечно-сосудистых патологиях.
- Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
- Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
- Гнойном инфицировании тканей или органов.
Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:
- Смещением костных фрагментов.
- Возникновением ложного сустава.
- Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
- Замедлением процесса сращивания костей.
Остеосинтез
Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.
Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.
Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.
Длительное скрепление костей имплантатами дает возможность им полностью восстановиться после перелома!
Различают два вида остеосинтеза:
- Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
- Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.
Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.
Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.
Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:
- Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
- Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
После полного сращивания костей металлические имплантаты удаляются из тела больного!
Для данной хирургической операции существует ряд противопоказаний:
- Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
- Общее тяжелое состояние пострадавшего.
- Обширная зона повреждения при открытых переломах.
- Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
- Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
При проведении операции остеосинтеза могут возникнуть следующие осложнения:
- В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
- Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
- Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
- Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.
Частичная резекция кости
Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.
Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.
Частичная или краевая резекция бывает двух видов:
- Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
- Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.
Во время резекции пациент находится под общим наркозом или под действием проводниковой анестезии!
Источник
В случае перелома костей, каждый человек хочет чтобы костная ткань восстановилась без каких-либо осложнений и максимально быстро. Но бывают случаи, когда кости срастаются неправильно или вообще не срастаются, образовывая ложный сустав. Для того чтобы понять что делать если случился неправильно сросшийся перелом, необходимо детально разобраться с самыми популярными типами переломов, которые только могут у человека.
Какие переломы могут быть
Переломы могут неправильно срастаться в разной части тела. К самым часто встречающимся относят переломы рук, пальцев и челюсти. Перелом ноги встречается значительно реже.
После того, как человек получил перелом, его организм постепенно начинает процесс восстановления после повреждения, он включает в себя два этапа — рассасывание тканей, погибших в результате полученной травмы и второй — восстановление самой кости.
Эти этапы предусматривают необходимый срок на восстановление. В первую неделю у пациента появляется специальная ткань, называемая грануляционной. Она тянет к себе минеральные вещества, таким образом выпадают лишние нити фибрина. С помощью коллагеновых волокон, которые появляются позже формируется сама кость в должном виде. В кости каждый день появляется всё больше минеральной соли, что даёт развитию новой костной ткани.
Через три недели на рентгене будет видно срастание костей, будет видна костная мозоль. Именно как раз на этом этапе можно обнаружить неправильное срастание различных частей тела. Чтобы понять что необходимо с этим делать, нужно рассмотреть каждый вид перелома по отдельности.
Неправильно сросшиеся переломы челюстей
Если после перелом челюсти не правильно срастается, это значит что лечение было проведено с нарушениями. Отломки челюсти могли быть неверно сопоставлены или же неправильно фиксированы, в результате чего происходит повторное смещение этих самых отломков, которые в дальнейшем срастаются неверно.
Важно отметить, что в таком виде активность клеток увеличивается, а соединение обеспечивает повышенных наплыв фибробластов, которые в дальнейшем будут содержаться в тканях, окружающих перелом. Регенерация единого слоя значительно уменьшается, поскольку большая часть тканей рассасывается.
Если случилось так, что перелом неправильно сросся, возможно появление изменений в самой челюстной системе. Нагрузка на кости челюсти увеличивается в таком случае и давление меняет своё направление, что может привести к плохим последствиям.
Если такие серьёзные нарушения заметить вовремя, то исправить положение можно с помощью протезирования. Нужно взять протез и тренировать прикусы, таким образом распределяя нагрузку на другие кости челюсти. Выравнивание достигается в случае правильного направления нагрузки на протез. К ним относят как металлические коронки, так и капы.
4 причины почему перелом руки неправильно сросся
«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»Читать далее…, Переломы руки могут быть как открытыми, так и закрытыми. При закрытом переломе организм без проблем для самого больного начинает срастание. Неправильное срастание в большинстве случаев происходит из-за неправильного лечения. При открытых переломах пациент может столкнуться с другими трудностями, например инфекции или развитие остеомиелита.
Перелом руки может срастись неправильно по следующим причинам:
- лечение производилось неверно,
- смещение произошло в повязке,
- травматолог не установил петли, которые вправляют кость,
- при оперативном лечении фиксаторы были установлены не по морфологии.
Как видно, причиной неправильного срастания может служить только ошибка в самом лечении. Важно помнить, что при таких вопросах нужно сразу же обратиться к травматологу и проследить чтобы он поставил петли. Это главный этап, на котором кости точно срастутся неправильно.
Если пациент чувствует что-то неладное в области перелома, нужно убедится в том, что он срастается правильно, для этого можно ознакомится с симптомами чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт.
К симптомам перелома относят:
- деформацию руки,
- физиологическая ось нарушена,
- физиологическая функция нарушена,
- укорочение конечностей,
- рентген показывает неудовлетворительные данные,
- боль в суставах под и над переломом,
- рука не может полноценно функционировать.
Неправильно срастается перелом пальца
При переломе пальца необходимо незамедлительно обратится к врачу. Наши пальцы выполняют очень точные движения и пока один из них сломан, человек не может полноценно функционировать. При этом чем позже пациент обратится к врачу, тем хуже будет ему пальцу при лечении.
Переломы пальца, как и переломы руки могут классифицироваться по двум типам — открытые и закрытые. Кроме этого в другой классификации выделяют ещё и травматические переломы, при которых перелом был вызван заранее полученной травмой и патологические переломы, вызваны действием опухоли или каким-либо заболеванием.
Перелом пальца — очень деликатная проблема. С ней необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт, где специалисты сделают рентгенографию. Таким образом определяется не только место, где был выполнен перелом, но и его тип. К сожалению кости на пальцах ломаются в нескольких направлениях — по спирали, по фрагментам, поперечным, многооскольчатым или вообще разрушенным.
Операция неправильно сросшемся переломе должна быть выполнена только в том случае, если наблюдается явная проблема со срастанием или сам перелом был получен таким образом, что обычные методы лечения против него будут бессильны.
Лечение неправильно сросшихся переломов
Лечить переломы можно только по консультации с травматологом. Именно он производит все действия с пациентом, получившим перелом. На самом деле при лечении практически ничего делать не нужно. Первые шаги сделает травматолог, пациент не должен вмешиваться в перелом самостоятельно, так как этим заниматься может только квалифицированный специалист.
Есть методы наружной фиксации, которые широко применяются в медицине. Пациенту после операции следует соблюдать норму движений поражённой части, чтобы перелом сросся правильно. Если всё же это случилось, неправильно сросшиеся переломы сначала снова таки должен осмотреть специалист.
Перелом лучевой неправильно срослось — самая частая проблема. При переломе руки нужно отнестись к реабилитации с особым вниманием, чтобы в дальнейшем не вызвать проблем. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости так же можно лечить, как и все другие переломы. Чаще всего всё ещё можно исправить простыми силовыми нажатиями, чтобы дать кости возможность найти нужное направление.
Загрузка…
Источник