Перелом пальцев правой руки какой вред здоровью

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

№ п/пВред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причинПроцент стойкой утраты общей трудоспособности
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Позвоночник
63Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела, за исключением копчика: 
 а) умеренное ограничение подвижности;30
б) значительное ограничение подвижности;40
в) резкое ограничение подвижности;50
г) полная неподвижность позвоночника (в том числе и одного из отделов), резкая его деформация.70
 Примечание.
При переломах или вывихах позвонков различных отделов позвоночника, повлёкших за собой нарушение его функции, процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается с учётом наиболее выраженного нарушения функции по одному из подпунктов, перечисленных в настоящем пункте.
64Удаление части копчика в результате травмы.15
65Удаление копчика в результате травмы.20
Верхняя конечностьПраваяЛевая
Лопатка и ключица  
66Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично-акромиального или грудино-ключичного сочленений:  
 а) умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе;1510
б) значительная деформация, выраженная атрофия мышц, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе;2015
в) резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе.3025
 Примечания.
1. Для определения степени ограничения движений в плечевом суставе следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 62 настоящего Перечня.
2. В случаях, когда правая (или левая) конечность является рабочей, используются проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в графе 3 соответственно «правая» (или «левая»).
Плечевой суставПравыйЛевый
67Костный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными.4035
68Болтающийся плечевой сустав в результате резекции головки плечевой кости или суставной поверхности лопатки в связи с травмой.6050
69Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе:  
 а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 120-150; разгибание (отведение назад) — 20-30 ; отведение плеча в сторону — 120-150;1510
б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 75-115; разгибание (отведение назад) — 5-15; отведение плеча в сторону — 75-115;2015
в) резко выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 5-70; разгибание (отведение назад) — 0; отведение плеча в сторону — 5-70.3025
 Примечание.
Объём движений в плечевом суставе в норме: отведение плеча вперёд (сгибание — 180); отведение плеча назад (разгибание — 40-60); отведение плеча в сторону — 150-180; ротация внутрь — 90; ротация наружу — 50.
70Привычный вывих плеча.2015
 Примечание.
При вывихе плеча, повлекшем за собой нарушение функции плечевого сустава, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктом 69 настоящего Перечня.
ПлечоПравоеЛевое
71Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части её).8075
72Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча.7570
73Культя плеча на уровне средней или нижней трети.7065
74Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости.4540
75Нарушение функции плеча:  
 а) умеренное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах;2015
б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и значительное ограничение движений в другом;2520
в) значительное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое ограничение в другом;3025
г) значительное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и резкое ограничение движений в другом;3530
д) резкое ограничение движений в локтевом и плечевом суставах.4035
 Примечания:
1. Для определения степени ограничения движений в локтевом и плечевом суставах следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня.
2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма плеча повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня.
Локтевой суставПравыйЛевый
76Болтающийся локтевой сустав в результате резекции суставной поверхности плечевой и локтевой костей.5040
77Костный анкилоз (неподвижность) локтевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными:  
 а) в функционально выгодном положении (угол от 60 до 90);3530
6) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 или больше 90).4035
78Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:  
 а) умеренно выраженное: сгибание — 50-60; разгибание — 170-160;1010
б) значительно выраженное: сгибание — 65-90; разгибание — 155-140;2015
в) резко выраженное: от 95 до 135.3025
 Примечание:
Объём движений в локтевом суставе в норме: сгибание 30-45; разгибание 175-180.
ПредплечьеПравоеЛевое
79Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети.7065
80Культя предплечья на уровне средней или нижней трети.6560
81Ложный сустав, несросшийся перелом в области диафиза или метафиза (верхняя, средняя или нижняя треть):  
 а) одной кости предплечья;2520
б) обеих костей предплечья.4035
82Нарушение функции предплечья:  
 а) умеренное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, ограничение супинации и пронации от 45 до 60;1510
б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и значительное в другом, ограничение супинации и пронации от 25 до 40;2015
в) значительное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое в другом, ограничение супинации и пронации от 0 до 20;2520
г) значительное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и резкое в другом;3025
д) резкое ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах.3530
 Примечания:
1. Для определения степени ограничения движений в лучезапястном и локтевом суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня.
2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма предплечья повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов ( 3font-family: ‘times new roman’, ‘times’; font-size: medium; td/tdПримечания.tdлучезапястном или локтевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня.
3. Измерение амплитуды вращательных движений производится от 0 (положения среднего между пронацией и супинацией). При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100.
Лучезапястный суставПравыйЛевый
83Костный анкилоз (неподвижность) лучезапястного сустава, подтверждённый данными рентгенологического исследования:  
 а) в функционально выгодном положении (сгибание или разгибание до 20)3025
б) в функционально невыгодном положении (сгибание или разгибание 20 и более).4035
84Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе:  
 а) умеренно выраженное: сгибание — 30-40; разгибание — 30-40;1010
б) значительно выраженное: сгибание — 20-25; разгибание — 20-25;1515
в) резко выраженное: сгибание — 0-15; разгибание — 0-15.2520
 Примечание:
Объём движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание — 50-75, разгибание — 50-70. Отсчёт ведётся от 0.
Кисть
Запястье, пястьСправаСлева
85Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей.6560
86Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей.1510
87Нарушение функции кисти в результате травмы запястья, пясти (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности):  
 а) умеренно выраженное;1010
б) значительно выраженное;1510
в) резко выраженное.2015
Пальцы кисти
Первый (большой) палец
88Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию.55
89Культя на уровне:  
 а) ногтевой фаланги;1010
б) межфалангового сустава;1515
в) основной фаланги.2015
90Отсутствие пальца (экзартикуляция)2520
91Отсутствие пальца с пястной костью или частью её3025
92Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца:  
 а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;1010
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом положении.1510
93Костный анкилоз (неподвижность) двух суставов пальца:  
 а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;1510
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении.2015
94Костный анкилоз (неподвижность) запястно-пястного сустава и двух суставов пальца:  
 а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;2015
б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении.2520
95Нарушение функции пальца вследствие ограничения движений в суставах:  
 а) умеренно выраженного;55
б) значительно выраженного;1010
в) резко выраженного в функционально выгодном (полусогнутом) положении;1510
г) резко выраженного в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении.2015
Второй (указательный) палец
96Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие её деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги.55
97Культя на уровне:  
 а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава;1010
б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава;1510
в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца).2015
98Отсутствие пальца с пястной костью или частью её.2520
99Нарушение функции пальца:  
 а) умеренно выраженное ограничение движений в суставах;55
б) значительно выраженное ограничение движений в суставах, анкилоз или резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе;1010
в) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) межфалангового или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными;1515
г) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными.2015
Третий (средний), четвёртый (безымянный) или пятый (мизинец) пальцы
100Культя на уровне:  
 а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава;55
б) средней фаланги, первого (проксимального) межфалангового сустава;1010
в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца).1510
101Отсутствие пальца с пястной костью или частью её.2015
102Нарушение функции одного пальца:  
 а) умеренное ограничение движений в суставах, анкилоз, значительное и резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе;55
б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными;1010
в) контрактура пальца в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными.1515
Несколько пальцев одной кисти
103Отсутствие двух пальцев кисти:  
 а) первого и второго (I+II);4540
б) первого с третьим, четвёртым или пятым (I+III), (I+IV), (I+V);4035
в) второго с третьим, четвёртым или пятым (II+III), (II+IV), (II+V);3530
г) третьего с четвёртым или пятым (III+IV), (III+V);3025
д) четвертого с пятым (IV+V).3025
104Отсутствие трёх пальцев кисти:  
 а) первого и второго с третьим, четвёртым или пятым (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V);5550
б) первого и третьего с четвёртым или пятым (I+III+IV), (I+III+V);5045
в) первого и четвёртого с пятым (I+IV+V);5045
г) второго и третьего с четвёртым (II+III+IV), (II+III+V);4540
д) второго и четвёртого с пятым (II+IV+V);4540
е) третьего и четвёртого с пятым (III+IV+V).4035
105Отсутствие четырех пальцев кисти:  
 а) первого, второго и третьего с четвёртым или пятым (I+II+III+IV), (I+II+III+V);6065
б) первого, второго, четвёртого и пятого (I+II+IV+V);6055
в) первого, третьего, четвёртого и пятого (I+III+IV+V);5550
г) второго, третьего, четвертого и пятого (II+III+IV+V).5045
 Примечание.
При отсутствии двух и более пальцев с пястными костями или частью их процент стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренный пунктами 104, 105, 106 настоящего Перечня, увеличивается независимо от количества пальцев на 5% однократно.
106Отсутствие всех пальцев кисти.6560
107Нарушение функции пальцев кисти:  
 а) умеренное ограничение движений в суставах:  
 двух пальцев;105
трёх пальцев;1510
четырёх пальцев;2015
пяти пальцев.2520
 б) значительное ограничение движений в суставах, а также анкилозы дистальных межфаланговых суставов:  
 двух пальцев;1510
трёх пальцев;2015
четырёх пальцев;2520
пяти пальцев.3025
 в) резкое ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении:  
 двух пальцев;2015
трёх пальцев;2520
четырёх пальцев;3530
пяти пальцев.4540
 г) резкое ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов:  
 двух пальцев;2520
трёх пальцев;3530
четырёх пальцев;4035
пяти пальцев.5045
Читайте также:  Компресс спиртовой при переломе на руку

Источник

ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ
ê Ìåäèöèíñêèì êðèòåðèÿì
îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè
âðåäà, ïðè÷èí¸ííîãî çäîðîâüþ
÷åëîâåêà, óòâåðæä¸ííûå ïðèêàçîì
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è
ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ
îò 24 àïðåëÿ 2008 ã. ¹ 194í

* Èñïîëüçóåòñÿ ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîì îïðåäåëåíèè ñòåïåíè òÿæåñòè âðåäà, ïðè÷èí¸ííîãî çäîðîâüþ ÷åëîâåêà, ïî êâàëèôèöèðóþùåìó ïðèçíàêó è ìåäèöèíñêîìó êðèòåðèþ ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè.

¹ ï/ïÂðåä, ïðè÷èí¸ííûé çäîðîâüþ ÷åëîâåêà â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ òðàâì, îòðàâëåíèé è äðóãèõ ïîñëåäñòâèé âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èíÏðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè
ÎÏÎÐÍÎ-ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÉ ÀÏÏÀÐÀÒ
Ïîçâîíî÷íèê
63Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïîçâîíî÷íèêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû ëþáîãî åãî îòäåëà, çà èñêëþ÷åíèåì êîï÷èêà:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;30
á) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;40
â) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;50
ã) ïîëíàÿ íåïîäâèæíîñòü ïîçâîíî÷íèêà (â òîì ÷èñëå è îäíîãî èç îòäåëîâ), ðåçêàÿ åãî äåôîðìàöèÿ.70
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè ïåðåëîìàõ èëè âûâèõàõ ïîçâîíêîâ ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, ïîâë¸êøèõ çà ñîáîé íàðóøåíèå åãî ôóíêöèè, ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñ ó÷¸òîì íàèáîëåå âûðàæåííîãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî îäíîìó èç ïîäïóíêòîâ, ïåðå÷èñëåííûõ â íàñòîÿùåì ïóíêòå.
64Óäàëåíèå ÷àñòè êîï÷èêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû.15
65Óäàëåíèå êîï÷èêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû.20
Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòüÏðàâàÿËåâàÿ
Ëîïàòêà è êëþ÷èöà
66Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷åâîãî ïîÿñà â ðåçóëüòàòå ïåðåëîìà ëîïàòêè, êëþ÷èöû, ðàçðûâà êëþ÷è÷íî-àêðîìèàëüíîãî èëè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèé:
à) óìåðåííàÿ äåôîðìàöèÿ, ãèïîòðîôèÿ ìûøö, ñíèæåíèå ñèëû êîíå÷íîñòè, óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå;1510
á) çíà÷èòåëüíàÿ äåôîðìàöèÿ, âûðàæåííàÿ àòðîôèÿ ìûøö, ãèïîòðîôèÿ, çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå;2015
â) ðåçêàÿ äåôîðìàöèÿ, ðåçêàÿ àòðîôèÿ ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå.3025
Ïðèìå÷àíèÿ.
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, óêàçàííûìè â ïóíêòå 62 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2.  ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðàâàÿ (èëè ëåâàÿ) êîíå÷íîñòü ÿâëÿåòñÿ ðàáî÷åé, èñïîëüçóþòñÿ ïðîöåíòû ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, óêàçàííûå â ãðàôå 3 ñîîòâåòñòâåííî «ïðàâàÿ» (èëè «ëåâàÿ»).
Ïëå÷åâîé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
67Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.4035
68Áîëòàþùèéñÿ ïëå÷åâîé ñóñòàâ â ðåçóëüòàòå ðåçåêöèè ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè èëè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ëîïàòêè â ñâÿçè ñ òðàâìîé.6050
69Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ïëå÷åâîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 120-150; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 20-30 ; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 120-150;1510
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 75-115; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 5-15; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 75-115;2015
â) ðåçêî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 5-70; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 0; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 5-70.3025
Ïðèìå÷àíèå.
Îáú¸ì äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå â íîðìå: îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä (ñãèáàíèå — 180); îòâåäåíèå ïëå÷à íàçàä (ðàçãèáàíèå — 40-60); îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 150-180; ðîòàöèÿ âíóòðü — 90; ðîòàöèÿ íàðóæó — 50.
70Ïðèâû÷íûé âûâèõ ïëå÷à.2015
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè âûâèõå ïëå÷à, ïîâëåêøåì çà ñîáîé íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòîì 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
Ïëå÷îÏðàâîåËåâîå
71Îòñóòñòâèå âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ëîïàòêè (èëè ÷àñòè å¸).8075
72Îòñóòñòâèå âåðõíåé êîíå÷íîñòè ïîñëå ýêçàðòèêóëÿöèè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå èëè êóëüòÿ íà óðîâíå âåðõíåé òðåòè ïëå÷à.7570
73Êóëüòÿ ïëå÷à íà óðîâíå ñðåäíåé èëè íèæíåé òðåòè.7065
74Ëîæíûé ñóñòàâ èëè íåñðîñøèéñÿ ïåðåëîì ïëå÷åâîé êîñòè.4540
75Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷à:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ;2015
á) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì) è çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â äðóãîì;2520
â) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ èëè óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç íèõ è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå â äðóãîì;3025
ã) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì) è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â äðóãîì;3530
ä) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ.4035
Ïðèìå÷àíèÿ:
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 78 è 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2. Åñëè ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå áóäåò óñòàíîâëåíî, ÷òî òðàâìà ïëå÷à ïîâëåêëà çà ñîáîé îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì), ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 78 è 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
Ëîêòåâîé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
76Áîëòàþùèéñÿ ëîêòåâîé ñóñòàâ â ðåçóëüòàòå ðåçåêöèè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé.5040
77Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè (óãîë îò 60 äî 90);3530
6) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì ïîëîæåíèè (óãîë ìåíüøå 60 èëè áîëüøå 90).4035
78Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ëîêòåâîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 50-60; ðàçãèáàíèå — 170-160;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 65-90; ðàçãèáàíèå — 155-140;2015
â) ðåçêî âûðàæåííîå: îò 95 äî 135.3025
Ïðèìå÷àíèå:
Îáú¸ì äâèæåíèé â ëîêòåâîì ñóñòàâå â íîðìå: ñãèáàíèå 30-45; ðàçãèáàíèå 175-180.
Ïðåäïëå÷üåÏðàâîåËåâîå
79Îòñóòñòâèå ïðåäïëå÷üÿ â ðåçóëüòàòå ýêçàðòèêóëÿöèè â ëîêòåâîì ñóñòàâå èëè êóëüòÿ íà óðîâíå âåðõíåé òðåòè.7065
80Êóëüòÿ ïðåäïëå÷üÿ íà óðîâíå ñðåäíåé èëè íèæíåé òðåòè.6560
81Ëîæíûé ñóñòàâ, íåñðîñøèéñÿ ïåðåëîì â îáëàñòè äèàôèçà èëè ìåòàôèçà (âåðõíÿÿ, ñðåäíÿÿ èëè íèæíÿÿ òðåòü):
à) îäíîé êîñòè ïðåäïëå÷üÿ;2520
á) îáåèõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ.4035
82Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïðåäïëå÷üÿ:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 45 äî 60;1510
á) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì) è çíà÷èòåëüíîå â äðóãîì, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 25 äî 40;2015
â) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ èëè óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç íèõ è ðåçêîå â äðóãîì, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 0 äî 20;2520
ã) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì) è ðåçêîå â äðóãîì;3025
ä) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ.3530
Ïðèìå÷àíèÿ:
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 84 è 78 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2. Åñëè ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå áóäåò óñòàíîâëåíî, ÷òî òðàâìà ïðåäïëå÷üÿ ïîâëåêëà çà ñîáîé îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì), ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 84 è 78 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
3. Èçìåðåíèå àìïëèòóäû âðàùàòåëüíûõ äâèæåíèé ïðîèçâîäèòñÿ îò 0 (ïîëîæåíèÿ ñðåäíåãî ìåæäó ïðîíàöèåé è ñóïèíàöèåé). Ïðè ýòîì ðóêà äîëæíà áûòü ñîãíóòà â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 90-100.
Ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
83Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé äàííûìè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè (ñãèáàíèå èëè ðàçãèáàíèå äî 20)3025
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì ïîëîæåíèè (ñãèáàíèå èëè ðàçãèáàíèå 20 è áîëåå).4035
84Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 30-40; ðàçãèáàíèå — 30-40;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 20-25; ðàçãèáàíèå — 20-25;1515
â) ðåçêî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 0-15; ðàçãèáàíèå — 0-15.2520
Ïðèìå÷àíèå:
Îáú¸ì äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå â íîðìå: ñãèáàíèå — 50-75, ðàçãèáàíèå — 50-70. Îòñ÷¸ò âåä¸òñÿ îò 0.
Êèñòü
Çàïÿñòüå, ïÿñòüÑïðàâàÑëåâà
85Îòñóòñòâèå êèñòè íà óðîâíå çàïÿñòüÿ èëè ïÿñòíûõ êîñòåé.6560
86Ëîæíûå ñóñòàâû èëè íåñðîñøèåñÿ ïåðåëîìû êîñòåé çàïÿñòüÿ èëè ïÿñòíûõ êîñòåé.1510
87Íàðóøåíèå ôóíêöèè êèñòè â ðåçóëüòàòå òðàâìû çàïÿñòüÿ, ïÿñòè (äåôîðìàöèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ñèëû, íàðóøåíèå õâàòàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè):
à) óìåðåííî âûðàæåííîå;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå;1510
â) ðåçêî âûðàæåííîå.2015
Ïàëüöû êèñòè
Ïåðâûé (áîëüøîé) ïàëåö
88Çíà÷èòåëüíûå äåôåêòû ìÿãêèõ òêàíåé íîãòåâîé ôàëàíãè, âûçâàâøèå åå äåôîðìàöèþ.55
89Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè;1010
á) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1515
â) îñíîâíîé ôàëàíãè.2015
90Îòñóòñòâèå ïàëüöà (ýêçàðòèêóëÿöèÿ)2520
91Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸3025
92Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) îäíîãî èç ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1010
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì ïîëîæåíèè.1510
93Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) äâóõ ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1510
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì) ïîëîæåíèè.2015
94Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) çàïÿñòíî-ïÿñòíîãî ñóñòàâà è äâóõ ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;2015
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì) ïîëîæåíèè.2520
95Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöà âñëåäñòâèå îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ñóñòàâàõ:
à) óìåðåííî âûðàæåííîãî;55
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîãî;1010
â) ðåçêî âûðàæåííîãî â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1510
ã) ðåçêî âûðàæåííîãî â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè.2015
Âòîðîé (óêàçàòåëüíûé) ïàëåö
96Çíà÷èòåëüíûå äåôåêòû ìÿãêèõ òêàíåé íîãòåâîé ôàëàíãè, âûçâàâøèå å¸ äåôîðìàöèþ, à òàêæå êóëüòÿ íà óðîâíå äèñòàëüíîé ïîëîâèíû íîãòåâîé ôàëàíãè.55
97Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè, âòîðîãî (äèñòàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1010
á) ñðåäíåé ôàëàíãè èëè ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1510
â) îñíîâíîé ôàëàíãè èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà (îòñóòñòâèå ïàëüöà).2015
98Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸.2520
99Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöà:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ;55
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, àíêèëîç èëè ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé âî âòîðîì (äèñòàëüíîì) ìåæôàëàíãîâîì ñóñòàâå;1010
â) ðåçêî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè;1515
ã) ðåçêî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç äâóõ èëè òð¸õ ñóñòàâîâ, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.2015
Òðåòèé (ñðåäíèé), ÷åòâ¸ðòûé (áåçûìÿííûé) èëè ïÿòûé (ìèçèíåö) ïàëüöû
100Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè, âòîðîãî (äèñòàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;55
á) ñðåäíåé ôàëàíãè, ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1010
â) îñíîâíîé ôàëàíãè èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà (îòñóòñòâèå ïàëüöà).1510
101Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸.2015
102Íàðóøåíèå ôóíêöèè îäíîãî ïàëüöà:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, àíêèëîç, çíà÷èòåëüíîå è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé âî âòîðîì (äèñòàëüíîì) ìåæôàëàíãîâîì ñóñòàâå;55
á) êîíòðàêòóðà ïàëüöà â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè;1010
â) êîíòðàêòóðà ïàëüöà â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç äâóõ èëè òð¸õ ñóñòàâîâ, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.1515
Íåñêîëüêî ïàëüöåâ îäíîé êèñòè
103Îòñóòñòâèå äâóõ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî è âòîðîãî (I+II);4540
á) ïåðâîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+III), (I+IV), (I+V);4035
â) âòîðîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (II+III), (II+IV), (II+V);3530
ã) òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (III+IV), (III+V);3025
ä) ÷åòâåðòîãî ñ ïÿòûì (IV+V).3025
104Îòñóòñòâèå òð¸õ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî è âòîðîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V);5550
á) ïåðâîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+III+IV), (I+III+V);5045
â) ïåðâîãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (I+IV+V);5045
ã) âòîðîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì (II+III+IV), (II+III+V);4540
ä) âòîðîãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (II+IV+V);4540
å) òðåòüåãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (III+IV+V).4035
105Îòñóòñòâèå ÷åòûðåõ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî, âòîðîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+II+III+IV), (I+II+III+V);6065
á) ïåðâîãî, âòîðîãî, ÷åòâ¸ðòîãî è ïÿòîãî (I+II+IV+V);6055
â) ïåðâîãî, òðåòüåãî, ÷åòâ¸ðòîãî è ïÿòîãî (I+III+IV+V);5550
ã) âòîðîãî, òðåòüåãî, ÷åòâåðòîãî è ïÿòîãî (II+III+IV+V).5045
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè îòñóòñòâèè äâóõ è áîëåå ïàëüöåâ ñ ïÿñòíûìè êîñòÿìè èëè ÷àñòüþ èõ ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, ïðåäóñìîòðåííûé ïóíêòàìè 104, 105, 106 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ íåçàâèñèìî îò êîëè÷åñòâà ïàëüöåâ íà 5% îäíîêðàòíî.
106Îòñóòñòâèå âñåõ ïàëüöåâ êèñòè.6560
107Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöåâ êèñòè:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ:
äâóõ ïàëüöåâ;105
òð¸õ ïàëüöåâ;1510
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;2015
ïÿòè ïàëüöåâ.2520
á) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, à òàêæå àíêèëîçû äèñòàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ:
äâóõ ïàëüöåâ;1510
òð¸õ ïàëüöåâ;2015
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;2520
ïÿòè ïàëüöåâ.3025
â) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè:
äâóõ ïàëüöåâ;2015
òð¸õ ïàëüöåâ;2520
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;3530
ïÿòè ïàëüöåâ.4540
ã) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, à òàêæå àíêèëîç ïðîêñèìàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ è ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ:
äâóõ ïàëüöåâ;2520
òð¸õ ïàëüöåâ;3530
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;4035
ïÿòè ïàëüöåâ.5045
Читайте также:  Вывих руки с переломом

Источник