Перелом подвздошной кости лечение
Перелом подвздошной кости таза отмечается у 6% травмированных, обратившихся за медицинской помощью. Развивается проблема в результате падения с высоты, автомобильной аварии, ушиба, удара или сдавливания таза. Нередко патология сопровождается разрывом внутренних органов, приводит к обширному кровотечению, что повышает риск летального исхода.
Типы и характерные симптомы травмы
Выделяют следующие виды повреждения костей таза:
- Стабильный. Отмечается изолированный либо краевой перелом крыла или гребня, что не нарушает целостности скелета.
- Нестабильный. Повреждается тазовое кольцо. Диагностируют вертикальные, задние и двойные переломы.
- Вращательный. Происходит смещение отломков в горизонтальной плоскости.
- Совмещенный с вывихом лонной кости либо крестцово-подвздошной.
- Травма краев либо дна вертлужной впадины.
В зависимости от характера поражения выявляют такие типы:
- Закрытый. Целостность кожного покрова сохраняется.
- Открытый. Наблюдается отрывной процесс: травмируются мышцы, поверхность кожи, сухожилия.
Сопровождается перелом характерными признаками:
- При движении возникает сильная боль.
- Поврежденное место отекает, появляется кровоподтек, поэтому легко выявить пострадавший участок. Если гематома постепенно растет, не исключено внутреннее кровотечение.
- Из-за боли ногой со стороны перелома невозможно двигать.
- Когда повреждены нервные волокна, ягодицы, голени либо стопы теряют чувствительность.
Возможно развитие травматического шока:
- Нарушается сердечный ритм.
- Снижается артериальное давление.
- Усиливается выделение пота.
- Человек ощущает слабость, нередко теряет сознание.
К специфическим симптомам относят:
- Пострадавший принимает позу лягушки, при которой боль снижается, если травмированы седалищная либо верхняя лобковая кость.
- Ложится на бок, противоположный пострадавшей стороне, при поражении задней части тазового скелета.
- Для устранения боли двигается спиной вперед. Такой прием позволяет уменьшить симптом при повреждении передневерхней кости.
- Нередко отмечается и ассиметрия тазового кольца.
Если у человека затруднено опорожнение, а в моче или кале присутствует кровь, не исключена травма мочевого пузыря либо кишечника. Не исключается и разрыв органов репродукции, расположенных в зоне малого таза.
Первая помощь
Немедленно вызывают бригаду медиков. До их приезда стараются облегчить состояние пациента:
- Укладывают на жесткую поверхность в позе лягушки. Человек лежит на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.
- Под колени подкладывают валики из ткани.
- При симптомах травматического шока расстегивают стесняющую дыхание одежду.
Самостоятельно фиксировать место травмы нельзя, так как легко сместить обломки.
Лечебные мероприятия
Во время терапии поэтапно применяют следующие меры:
- Местное либо системное обезболивание. К наркозу прибегают при необходимости операционного лечения.
- Восстановление объема потерянной крови.
- Фиксирование участка с помощью шины.
- Соблюдение постельного режима на протяжении 1 месяца.
Если поражение относится к простым и не сопровождается смещением, выполняют скелетное вытяжение. При открытой травме со смещением обломков рекомендуется хирургическое вмешательство.
При осложнениях, вызванных наличием множественных осколков, показан остеосинтез. После операционного лечения устанавливают аппарат Илизарова, четко фиксирующий необходимое положение костей.
Для восстановления применяют:
- Препараты, обеспечивающие поступление в организм нужных минералов.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж.
- Электрофорез, магнитную терапию.
При качественной реабилитации восстановление после снятия шины занимает до 4–6 недель. Пациент может передвигаться с помощью костылей. Данное приспособление используют 2–3 месяца, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.
Возможные последствия
Нередко развиваются такие осложнения:
- Инфекционный процесс. Возникает при повреждении кожи, внутренних органов в результате проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.
- Длительное сращивание обломков.
- Нарушение кровоснабжения на поврежденном участке.
- Разрыв кишечника и мочевого пузыря, органов репродукции.
- Половая дисфункция.
- Хромота.
- Остеомиелит.
- Повреждение нервных волокон, что в дальнейшем провоцирует хронические боли, потерю чувствительности на отдельных участках нижних конечностей.
- Иногда после перелома возникает необходимость в ампутации ноги.
Часто подобные осложнения развиваются при отсутствии своевременной терапии, невыполнении рекомендаций врача. Но порой их развитие вызвано характером травмы, и медики оказываются бессильными.
Если своевременно прибегнуть к медицинской помощи, можно избежать большинства распространенных последствий и восстановить здоровье за 6 месяцев.
Источник
Синдромы заболевания люмбаго 2205
Подвздошная кость – это одна из парных костей тазового кольца. Она соединяется с крестцовым отделом позвоночника с помощью малоподвижного сустава. С её помощью осуществляется крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части располагается вертлужная впадина, являющаяся составной частью тазобедренного сустава.
Если подвздошная кость болит, то для постановки точного диагноза потребуется провести несколько обследований. Потенциальными причинами появления болевого синдрома могут стать как патологические изменения в самой кости, так и поражения окружающих тканей. Это могут быть заболевания полости малого таза, опухоли брюшной полости, остеохондроз и изменение осанки, повышение внутрибрюшного давления, повреждения мышц, связок и сухожилий.
В этом материале рассказано про самые распространенные заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области подвздошной кости. Помимо потенциальных причин рассказано про способы диагностики, клинические проявления, возможности современного эффективного лечения без применения небезопасных фармаколочгеиские препаратов.
Определение
Подвздошная кость – это самая большая из всех парных костных образований организма человека, она, в составе с другими костными телами, создает тазовую кость.
Еще подвздошная кость соединяет тазобедренный сустав с позвоночником.
Обе подвздошные кости имеют одинаковый вид и строение, располагаются в тазобедренной области зеркально друг другу.
Ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей
Данная травма происходит в большинстве случае во время падения человека на бок или во время занятия спортом. В это время пострадавший ощущает такие же болевые симптомы, как и при других ушибах. В этом случае в области удара образуется опухоль и возникает кровоподтек. При пальпации, а так же во время передвижения у человека возникают сильные боли. Насколько сильно сковываются движения, зависит от степени травмы.
Ушиб бедра у пожилых людей происходят изменения в клетках костных и мягких тканей. Во время ушиба исчезает ротация стопы, и нет симптома прилипшей пятки. При рентгеноскопии кость бедра остается целой. Лечение проводится традиционным методом. В особых случаях пожилым людям рекомендуется передвигаться с помощью костылей или трости.
Строение
Телом подвздошной кости называют ее нижний обширный отдел. Тело костной ткани частично присоединяется к тазобедренному суставу, этот симбиоз формирует вертлужную впадину или суставную ямку, другим своим участком костное тело соприкасается с массивной крестцовой костью.
В период когда в организме происходит половое, подвздошная кость соприкасается с лобковой и седалищной, трио костенеет и создает тем самым тазовую кость.
Расширяющееся кверху тело именуют крылом, а грани пространства подвздошной кости называют гребнями.
В каждом костном образовании присутствует по четыре ости:
- Более заметная передняя верхняя;
- Немного менее ярко выраженная передняя нижняя;
- Симметричная задняя верхняя;
- И, как не трудно догадаться, задняя нижняя.
Близ крайней правой ости находится подвздошно-лобковое возвышение. А крайняя левая ость создает большую седалищную вырезку.
Вогнутое внутреннее пространство крыла называется подвздошной ямкой, за ней находится ушковидная суставная поверхность. Наружная же сторона кости неровная, в связи с тем, что к ней прикрепляются ягодичные мышцы.
Симптомы
Боль в пояснице и отёк мягких тканей
Симптомы различаются интенсивностью и локализацией. Первым признаком ушиба таза является боль ноющего характера. Она может возникать как сразу после получения травмы, так и через несколько минут. В зависимости от тяжести и места повреждения распределяется на всю конечность или бедро. Спустя сутки она локализуется преимущественно только в области воздействия твердого предмета. Также к симптомам ушиба относятся:
- Появление кровоподтека. Он образуется в месте, куда пришелся удар. Своего максимального размера он достигает через 1-2 дня и становиться бордово-синюшного оттенка. С течением времени синеет, а затем становится зеленого цвета.
- Отек мягких тканей. Появляется вместе с гематомой. Характеризуется уплотнением места повреждения.
- Покраснение. Возникает в результате расширения сосудов кожного покрова.
- Повышение температуры участка кожи в области травмы.
- Нарушение двигательной активности.
Когда падают, синяк не проявляется сразу. Он возникает постепенно и достигает максимальных размеров только спустя определенное время. При незначительном нажатии на него возникает боль, ощущается уплотнение. Для того, чтобы снизить риск появления синяка больших размеров рекомендуется к месту ушиба приложить холод на 5-10 минут.
Перелом подвздошной кости
Полное или частичное разрушение целостности подвздошной кости таза называют перелом. Это явление очень редкое, так как сама кость крупная и крепкая, требуется воздействие большой силы, чтобы случился перелом. Даже при ударе в область тазобедренного сустава, гораздо чаще ломаются более мелкие и хрупкие кости, расположенные рядом с подвздошной. Но, тем не менее, случаи переломов случаются на практике.
Самые неприятные и опасные переломы – это переломы со смещением, осколочные или открытые переломы.
Как распознать, что повреждена именно подвздошная кость?
Признаки перелома подвздошной кости:
- Сильный отек места повреждения;
- Резкая и острая боль, имеющая незамедлительный нарастающий характер при любом движении;
- Затруднение в движении ноги, над которой случилась травма;
- Сильный и масштабный кровоподтек на тканях бедра;
- Сокращение мышц живота.
Подвздошная кость. Перелом. Лечение.
При переломе (и даже при подозрении на перелом) нужно незамедлительно обратиться в больницу.
Первая помощь в этой ситуации заключается в выполнении следующих простых предписаний:
- Пострадавший должен принять лежачее положение (на спине);
- Под колени необходимо поместить валик;
- Не оказывать никаких нагрузок и не менять положение тела, в ожидании помощи специалиста;
- При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.
Если перелом не сильный, пострадавшему накладывают шину, назначают противовоспалительные лекарства и постельный режим. В случае более тяжелого повреждения проводят операцию по восстановлению целостности кости.
Методы диагностики и лечения
Диагностировать заболевание подвздошной кости можно только при комплексном обследовании. Список необходимых анализов и процедур назначает врач после очного осмотра. Если есть подозрение на онкологию, пациента оставляют под наблюдением на стационаре до окончательной постановки диагноза.
Опухоль подвздошной кости на рентгене
Используемые методы диагностики:
- общий и биохимический анализ крови;
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- трепанобиопсия;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Схема лечения подбирается в соответствии с диагнозом и особенностями здоровья пациента. В одних случаях достаточно применения медикаментов, в других необходимо хирургическое вмешательство. Очень часто при переломах применяется репозиция (сопоставление обломков). При раковых опухолях назначается курс химиотерапии и операция. Завершающим этапом лечения является реабилитационный период, который позволяет полностью восстановить утраченное здоровье, предотвратить рецидив.
Причины наличия болей в области подвздошной кости
В отличие от перелома, который случается редко, боли в области подвздошной кости, вызванные заболеваниями, явление широко распространенное.
Итак, рассмотрим наиболее частые причины появления боли:
Различные заболевания крови. К болезням этого типа относят лейкоз, аритмию, миелолейкоз и другие.
- Чрезмерные физические нагрузки. Профессиональные, спортивные и просто бытовые перегрузки мышц и прилегающих костей.
- Малоподвижный образ жизни. Возрастное снижение активности, сидячая работа, отсутствие физкультуры и зарядки в повседневной жизни.
Остеохондроз.
- Аномалии и патологии в строении скелета.
- Острые инфекции и воспалительные процессы в организме.
- Некоторые лекарственные препараты могут вызвать болевой синдром.
- Лишний вес и болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
- Наличие опухолей.
- Межпозвонковая грыжа.
Реабилитационный период
На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:
- Возраст пострадавшего;
- Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
- Характер травмы;
- Наличие патологий в хронической форме.
Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:
- Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
- Лечебный массаж;
- ЛФК;
- Физиотерапия и другие.
Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.
Чтобы полностью восстановилась двигательная функция, требуется от 6 месяцев и больше
Как избавиться или снизить боль
Для устранения болевого синдрома, необходимо найти причину его возникновения.
Если боли присутствуют от малоподвижного образа жизни, то достаточно ввести в свой дневной режим зарядку.
Если же боль вызвана ушибом, поможет принятие обезболивающего средства или нанесение специализированной мази.
А вот для купирования болевых ощущений, связанных с заболеваниями, необходимо проводить лечение непосредственно этих недугов, в противном случае, боль будет возвращаться снова и снова.
На сегодняшний день, обширное распространение получил такой метод исследования возможных патологий подвздошных костей как трепанобиопсия. Сама процедура не такая болезненная как, например, стернальная пункция, но дает не меньше информации для исследования. Специалист обезболивает участок кожи и подкожных тканей и, с помощью современного медицинского оборудование, берет образец костного мозга. По результатам такого обследования можно назначать наиболее эффективные лекарственные средства.
Физиотерапевтические процедуры при заболеваниях, вызывающих боли подвздошной кости
Для эффективного лечения заболеваний, вызывающих боли в подвздошной кости рекомендуют следующие процедуры:
Воздействие лазером. Замечено положительное влияние излучения на ткани организма.
- Процедуры, с применением инфракрасного излучения.
- Магнитотерапия.
- Гимнастика и оздоровительные упражнения.
- Иглоукалывание.
Также, высокоэффективным методом лечения и профилактики заболеваний считается здоровый образ жизни:
- правильное, сбалансированное питание (преимущество растительной пищи, наличие необходимых микроэлементов и витаминов в потребляемых продуктах),
- наличие физической активности (зарядка, фитнес, упражнения, прогулки и игры на свежем воздухе, плавание),
- полноценный сон,
- отсутствие стрессов и переутомлений,
- исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Соблюдение этих нехитрых правил поможет долгие годы чувствовать себя комфортно, ощущать себя здоровым и полноценным человеком!
Что делать?
Даже лёгкая боль – это тревожный симптом, к которому нужно прислушаться. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь в медицинское учреждение. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание и назначить лечение.
Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
- запах изо рта
- боли в животе
- изжога
- понос
- запор
- тошнота, рвота
- отрыжка
- повышенное газообразование (метеоризм)
Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся
гастрите или язве желудка.
Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к
ЛЕТАЛЬНОМУ
исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…
Классификация
По характеру повреждения бывают:
- Стабильные – это краевые и изолированные переломы – крыла и гребня подвздошной кости, не нарушающие целости тазового кольца.
- Нестабильные – приводящие к повреждению тазового кольца. Подразделяется на группы: вертикальные передние (с одной или двух сторон, нарушения целостности лобковой или седалищной кости), вертикальные задние (перелом крыла подвздошной кости, крестца), двойные нестабильные – нарушение целостности переднего и заднего полукольца таза (Мальгеня или Нидерле).
- Вращательные (осколки смещаются по горизонтали).
- Переломовывихи – комбинируются с крестцово-подвздошными или лонными вывихами.
- Переломы дна или краев вертлужной впадины.
Все виды травм делятся на открытые и закрытые. При первом виде повреждается мягкая ткань, при втором сохраняется целостность кожного покрова.
Код травмы по МКБ 10
Перелом подвздошной кости по МКБ 10 входит в класс «Травмы области тазобедренного сустава и бедер», код травмы по МКБ S70-S79, а двусторонние травмы — в T00-T07.
Реабилитация
Восстановление костной ткани тазового кольца зависит от степени повреждения, места локализации, вредных привычек, хронических заболеваний.
Сращивание костей происходит в течении 4 – 6 недель, полное функционирование конечности требует большего времени.
При реабилитации больному назначают:
- медикаменты, восстанавливающие костную ткань;
- ЛФК;
- массаж;
- лечебное вытяжение;
- физиотерапевтические процедуры и т.п.
Пациенту, с разрешения врача, позволяется ходить с костылями или ходунками. Во избежание повторной травмы, больному необходимо использовать эти приспособления в течении 8 — 12 недель.
Повреждения костей тазового кольца одни из самых тяжелых в травматологии.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Лечение перелома тела подвздошной кости — сроки нетрудоспособности
При переломах тела подвздошной кости без смещения отломков, что чаще всего бывает, и без повреждения вертлужной впадины лечение проводится наложением на 3—4 недели циркулярной гипсовой повязки «трусы» в положении «лягушки». После снятия ее больной поднимается и первые несколько дней при передвижениях должен пользоваться костылями.
Это необходимо для того, чтобы не сразу на поврежденное место передавалась полная нагрузка, которая поначалу может быть болезненной. Однако функциональную терапию назначают тотчас же после удаления гипсовой повязки и проводят сначала в положении лежа на спине. Затем, когда больному разрешают оставить костыли, функциональная терапия усложняется и в ее комплекс вводят физиотерапию (УВЧ, солено-хвойные ванны).
Трудоспособность восстанавливается обычно через 6—7 недель.
При переломах тела подвздошной кости, сопровождающихся нарушением целости вертлужной впадины, лечение должно проводиться путем наложения скелетного вытяжения и применения ранних движений.
Дело в том, что переломы вертлужной впадины, даже без какого бы то ни было смещения отломков, всегда сопровождаются нарушением целости суставного хряща и внутрисуставным кровоизлиянием, весьма опасным для последующей функции. Опыт показывает, что в таких случаях клеольные (или липкопластырные) тяги оказываются недостаточными для надежного разобщения суставных поверхностей.
Скелетное вытяжение сокращает сроки лечения и обеспечивает наилучшие функциональные исходы.
Скоба или спица должна быть проведена через надмыщелковую область бедренной кости, а всей конечности должно быть придано строго физиологическое положение. Грузы могут быть минимальными — на скелетную тягу 2—3 кг, на голень 1 — 2 кг. Начиная с 3—4-го дня больной сам должен производить активно-пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах, пользуясь для этого подвешивающей петлей с ручкой.
Через две недели спица удаляется и вместо нее на бедро накладывают клеольные тяги. Еще через неделю больного можно поднять, но обязательно с костылями для разгрузки. Полную нагрузку можно разрешить к концу пятой недели.
Функциональная терапия непременно должна включать местные тепловые процедуры (озокеритовые, парафиновые аппликации), а также УВЧ и электростимулирующее лечение (лабильная фарадизация и др.). Трудоспособность восстанавливается через 7—8 недель. Таким больным следует рекомендовать рапо-грязевое лечение в условиях специализированного санатория (Славянок, Одесса, Саки и др.).
— Читать далее «Лечение перелома вертлужной впадины — сроки нетрудоспособности»
Оглавление темы «Переломы таза»:
- Анатомия таза с точки зрения травматолога — особенности
- Виды переломов таза — классификация
- Клиника переломов костей таза — диагностика
- Лечение перелома крыла подвздошной кости, лобковых и седалищных костей без смещения
- Лечение перелома (отрыва) передней верхней ости подвздошной кости
- Лечение перелома тела подвздошной кости — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома вертлужной впадины — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома крестца — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома копчика. Профилактика, лечение кокцигодинии (копчиковой боли)
- Лечение перелома таза с нарушением целостности тазового кольца — принципы вытяжения
Источник