Перелом полового члена после операции
Перелом полового члена относится к редко встречаемым мужским патологиям, что не отменяет возможности ее приобретения. Такое состояние связано с разрывом белочной оболочки возбужденного органа в ответ на внешнее физическое воздействие, превышающее прочностные свойства биологического материала. Учитывая характер повреждения и высокую вероятность развития серьезных осложнений, при переломе члена необходима срочная медицинская помощь в виде консервативной терапии на подготовительном этапе и хирургического вмешательства, как основного метода лечения. Нехирургические методы в более половины случаев приводят к эректильной дисфункции, нарушениям мочеиспускания, искривлению органа и болезненным проявлениям при сексуальной близости.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение перелома полового члена
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
| УЗИ полового члена | 1200 рублей |
Классификация
При травмирующем воздействии возможно не только нарушение целостности белочной оболочки, но также ранение других органов паховой зоны, что подтверждает необходимость экстренного вмешательства. В зависимости от сложности последствий выделяют три вида аномального состояния.
Классификация перелома:
- классический — ткань сохранена, но нарушена целостность кавернозных тел;
- осложненный — дополняется разрывом уретры и/или головки и отверстия выводного протока;
- ложный — наблюдаются нарушение тканей и сосудов.
Если задета уретра с ранением более 2 см ее длины, потребуется частичная ампутация.
Причины
В состоянии полового возбуждения пенис из пластичного состояния переходит в твердое, что снижает его устойчивость перед внешними воздействиями. Ударное нагружение или резкий сильный изгиб полового органа чаще приводят к разрыву волокон, мышц, артерий.
Когда возможен перелом члена:
- При высокой активности партнерши в процессе интимной близости, когда она сверху. Большая амплитуда и резкость движений может привести к выскальзыванию пениса из влагалища с последующим его травмированием при соприкосновении с лобковой костью.
- Менее частым, но возможным случаем считается травмирование полового органа во время сна. К очевидным причинам феномена относят непроизвольную эрекцию и неконтролируемые движения тела во сне.
- Активная мастурбация может стать причиной растяжения мышечных волокон, что приводит к нарушению кровоснабжения пениса.
К не столь очевидной причине можно отнести случайный или преднамеренный удар, но такое воздействие должно совпасть с напряженным состоянием пениса. При отсутствии возбуждения травматическое повреждение невозможно или маловероятно.
Внешние признаки настолько очевидны, что служат лучшей мотивацией визита к врачу-урологу в Москве.
В числе значимых проявлений:
- мгновенное исчезновение эрекции;
- появление отеков и гематом в области полового члена;
- крепитация или характерный хрустящий звук при травме;
- искривление члена с угловым расположением его фрагментов;
- интенсивные боли с возможным развитием травматического шока;
- уретральные выделения с примесью крови при ранении мочеиспускательного канала.
Возможно распространение гематом на пах, бедра, нижнюю часть живота. Если при травматическом воздействии была задета уретра, возникает сложность с мочеиспусканием. Характерные проявления позволяют говорить о переломе члена, как серьезной и опасной травме, способной стать причиной не только импотенции, но и сепсиса, болезней уретры, некроза тканей. В такой ситуации следует забыть о стеснительности, и срочно обратиться к урологу. Недорого профессиональное лечение сможете получить в «Клинике АВС» в Москве.
Осложнения
При переломе можно обратиться за медицинской помощью или проигнорировать проблему. В первом случае прогноз благоприятный, во втором — тяжелых последствий не избежать.
Возможные последствия после экстренного вмешательства:
- импотенция (регистрируется 1.3% случаев);
- инфекционные осложнения в послеоперационный период (чаще объясняются незамеченными повреждениями уретры — 8.7% случаев);
- искривление пениса, приводящие к импотенции из-за болезненных ощущений при сексуальной близости (14% случаев).
Наиболее распространенное осложнение в виде искривления пениса устраняется хирургическим лечением.
Последствия без экстренного лечения:
- нарушение кровотока, вызывающее как приапизм, так и ослабление эрекции;
- гнойная полость в области гематомы, являющаяся причиной распространения инфекции по мочеполовой системе;
- сужение мочеиспускательного канала, провоцирующее задержку мочи и появление хронической почечной недостаточности.
Самолечение столь же неуместно, как и игнорирование проблемы. И в том, и другом случае ставится под вопрос функционирование не отдельного органа, а всей мочеполовой системы. Тем более, что профессиональное лечение в «Клинике АВС» в Москве позволит если не исключить, то свести к минимуму возможность осложнений.
Диагностика
Перелом диагностируется при разрыве белочной оболочки пещеристых тел. В 10-22% случаях сопровождается нарушением уретры. При сопутствующей травмы уретры, что наблюдается в 25% случаев, большая вероятность выделения крови вне акта мочеиспускания. Несмотря на серьезность повреждений, немедленное обращение к врачу явление исключительное, что связывают с неловкостью или чувством стыда. Как правило, визит врачу наносится в последующие травме 6 часов.
Специалисты «Клиники АВС» в Москве ставят диагноз на основании опроса, осмотра, УЗИ пениса. Насколько необходимо проведение тех или иных исследований, определяет врач-уролог клиники. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и время, а также ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение перелома полового члена в Москве
Тактика лечения зависит от размеров повреждения белочной оболочки и обширности гематом. При минимальных нарушениях, лечение ограничивается мерами, аналогичными при ушибе полового органа. В другой ситуации, когда наблюдаются протяженные разрывы белочной оболочки и обширное кровоизлияние, объективно экстренное хирургическое лечение.
При переломе члена операция включает:
- проникновение в место скопления крови;
- купирование кровотечения и удаление сгустков;
- ушивание дефекта и дренирование раны.
При ранении уретры выполняется анастомоз конец в конец с применением других необходимых мер. После экстренного вмешательства выполняется консервативное лечение с назначением антибиотиков широкого спектра, уместных обезболивающих, холода и профилактики эректильной дисфункции. Консервативные методы не способны эффективно заменить хирургические, поскольку имеют очень высокий уровень осложнений, включая спаечный фиброз, искривление пениса, артериовенозные свищи, болезненную эрекцию, абсцесс детородного органа по причине недиагностированного ранения уретры.
Реабилитация
В среднем реабилитация занимает от недели до месяца. Насколько быстро пройдет восстановление, зависит от тяжести нарушений и своевременности лечения травмированного полового органа. Не менее принципиально следование рекомендациям и назначениям врача-уролога.
Реабилитационный этап:
- На протяжение первых трех дней после вмешательства назначаются антибактериальные препараты перорально. Лекарства подбираются врачом индивидуально по состоянию пациента и наличию сопутствующих патологий.
- Если не была нарушена целостность мочеиспускательного канала, спустя три дня удаляется дренаж. В другом случае необходимо дождаться восстановления функций уретры на протяжение двух недель.
- Обязательно использование компрессионного белья в течение недели после операции. Это позволит обеспечить необходимую неподвижность полового органа.
- До полного восстановления необходимо исключить сексуальную близость. Кроме того, потребуется искусственное подавление физиологической эрекции. Для этой цели используются доступные успокоительные препараты или более сильные в виде сильбэстрола или диазепама.
- Помимо сексуальной активности следует исключить и физическую. Любые тяжелые нагрузки противопоказаны, но допускаются непродолжительные пешие прогулки по Москве.
- Каких-либо серьезных ограничений по рациону нет, но алкоголь, курение и острая пища несовместимы с быстрым выздоровлением.
Правила обоснованы, просты и легко выполнимы. Их игнорирование замедлит восстановление или приведет к серьезным последствиям.
Если вы намерены быстро восстановиться, а также избежать тяжелых осложнений при переломе полового члена, обратитесь в «Клинику АВС» в Москве. Лечить вас будут профессиональные врачи-урологи с большим опытом и практическими навыками. Качество медицинских услуг высокое, стоимость доступная.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник
Перелом полового члена (пениса) — это сложное повреждение мужского полового органа, которое может быть вызвано разрывом белочной оболочки, которая покрывает наполненное кровью пещеристое тело. Такое повреждение крайне редко встречается в медицинской практике, но если встречается, то, как правило, вследствие применения физической силы по отношению к возбужденному половому члену мужчины. Как и в других «несчастных» случаях с половым членом — вывихом, ушибом, натертости — в случае перелома потерпевший должен обязательно обратиться за медицинской помощью, в которое может входить даже хирургическое вмешательство. Если промедлить с обращением к врачу, то можно добиться осложнений разного уровня сложности, среди которых такие, как эректильная дисфункция, повреждение уретры, искривление полового члена, боль во время полового акта и многое другое, что не добавить «сахару» половой жизни.
Симптомы перелома
Под переломом полового члена, прежде всего, понимается разрыв белой оболочки пещеристого тела полового члена.
Перелом полового члена сопровождается следующими симптомами:
- острая боль в половом члене,
- хруст во время полового акта,
- обширная гематома,
- внезапное прекращение эрекции (детумесценция),
- отек полового члена,
- искривление формы полового члена.
Перелом пениса трудно спутать с чем-либо другим. В момент перелома полового члена, когда происходит разрыв тканей пениса, оба партнера слышат характерный хруст, который означает, что трескается белая оболочка полового члена. При этом мужчина испытывает резкую боль в половом члене и у него стремительно снижается эрекция. Как правило, на месте разрыва возникает гематома, которая стремительно растет в размере. В итоге мужской половой орган сильно опухает и становится фиолетово-синего цвета. В результате чего сломанный половой орган становится схож с баклажаном.
В более тяжелых случаях перелома полового члена, когда происходит разрыв тканей мочеиспускательного канала, мужчина даже не может опорожнить мочевой пузырь.
Когда случается перелом полового члена, в теле мужчины в соответствующем месте возникает резкая боль, слышен хруст, открывается внутреннее кровотечение, и, как следствие, гематома, которая принимает багрово-фиолетовый цвет. Напор крови в половом органе искривляет его в противоположную сторону.
Причины возникновения перелома
К причинам возникновения перелома полового члена можно отнести следующие случаи:
- неосторожный секс с множеством неосторожных движений партнера или партнеров во время полового акта, особенно, если женщина в позиции «сверху».
- резкие движения со стороны партнеров или падение одно из них в противоположную сторону естественному положению члена.
- наличие подобной травмы или раны, которая может быть вызвано ножевым или огнестрельным оружием.
- механическое повреждение, травма, ущемление, удар могут вызвать перелом полового члена.
Что нужно делать в первую очередь?
- При переломе полового члена, в первую очередь, нужно наложить на пенис тугую повязку и приложить к нему лед.
- Затем нужно вызвать врачей, которые госпитализируют больного в отделение урологии или в хирургическое отделение.
Важно знать, что при переломе полового члена требуется срочная госпитализация и неотложная операция, которые помогут «спасению» мужского здоровья. При операции под наркозом специалист сшивает повредившуюся белочную оболочку члена, каверозные тела и уретру. Затем половой орган на некоторое время туго забинтовывается.
Бывают случаи, когда в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Но не стоит игнорировать перелом полового члена как факт, иначе можно сразу готовиться к неприятностям с мочеполовой и репродуктивной системами. На мужском половом органе могут образовываться различные рубцы, которые будут мешать нормальному кровоснабжению, опорожнению мочевого пузыря, а также они могут привести к развитию эректильной дисфункции.
Следствие перелома
В случае своевременной госпитализации и медицинского вмешательства, мужчина очень скоро сможет вернуться к полноценной жизни. Если же нет, то заниматься любовью придется лишь в мечтах, так как эрекция будет сопровождаться болью или может не наступать вовсе. После перелома пениса отдельные мужчины могут пережить некоторые осложнения, среди которых даже ампутация полового органа.
Хирургическое лечение перелома полового органа
Независимо от типа травмы полового члена, включая, и перелом полового члена, хирургическое лечение преследует одни и те же цели:
- предотвращение эректильной дисфункции,
- восстановление естественной анатомической структуры,
- сохранения длину полового члена и сохранение нормального мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство при переломе полового члена приводит к уменьшению вероятности возникновения осложнений. По данным Muentener и другие компетентных исследований, хирургическое лечение перелома полового члена дает хорошие результаты в 92% проведенных операций, в то время как консервативная терапия — всего 59%.
Сегодня для хирургического лечения полового члена используются такие принципы, как:
- эвакуация гематомы,
- оптимальный хирургический доступ,
- устранение дефектов белочной полового члена,
- определение участка повреждения,
- восстановление дефекта уретры.
При переломе полового члена используются разные типы размеров, для достижения наиболее лучших результатов лечения.
Считается, что в большинстве случает, при условии своевременной госпитализации больного и проведения хирургического вмешательство, пациент может и далее вести полноценную жизнь обычного здорового мужчины.
При не соблюдении этих условий крайней степенью лечения перелома полового члена может стать ампутация полового органа мужчины.
Лечение
Лечение перелома полового члена лекарствами — это достаточно ограниченная процедура. Она используется лишь для стабилизации состояния организма пациента перед будущим хирургическим вмешательством. Перелом полового члена мужчины может сопровождаться другими травмами, которые могут быть опасны для его жизни. Поэтому очень часто для больного проводят инфузионную терапию. В случае с открытыми ранениями больному выписывают предоперационные антибиотики и терапии.
Для того чтобы отложить операцию из-за возможной травмы уретры, используется цистостомия. Если же хирургическое вмешательство было отложено, то для сохранения здоровья полового члена назначаются противовоспалительные препараты, холодные компрессы, сопроводительную терапию и давящую повязку.
Перелом полового члена — одна из неприятностей, которая может произойти с «главным органом существования мужчины». Несмотря на то, что половой член обладает большой пластичностью, он также крайне раним, как и любая другая часть тела. Так что будьте осторожны и здоровы!
Источник
Перелом полового члена
Пациенту назначаются пероральные антибактериальные препараты и обезболивающие через 1-3 дня после операции. Если ранение уретры не обнаружено во время операции, катетер Фоллея можно удалить. В течение недели после операции необходимо ношение компрессионного белья.
Некоторые используют подавление физиологической эрекции диазепамом или сильбэстролом. Другие полагают, что боль — достаточный контролирующий фактор для подавления эрекции, таким образом, удается избежать и нежелательной эрекции и использования успокаивающих препаратов. Обычно авторы указывают, что не сталкивались с нежелательными эрекциями после такого типа реконструктивных операций на половом члене.
Ампутация полового члена
Спорной является необходимость использования антикоагулянтов в послеоперационном периоде. При необходимости антикоагулянтов некоторые авторы рекомендуют использование 500 мг. Низкомолекулярного декстрана в течение 72 часов. Пациенту должны назначаться пероральные антибактериальные препараты. В течение одной недели пациента необходимо перевести на пероральный прием препаратов.
Ранение
Послеоперационное лечение при проникающем ранении полового члена подобно таковому при переломе полового члена.
Повреждение мягких тканей полового члена.
Может потребоваться компрессия после выполненной пересадки ткани , пока не произойдет прививание кожи. Антибактериальная терапия должна выполняться согласно ранее описанной схеме.
Пациенты должны воздержаться от сексуальных отношений в течение 6-8 недель после большинства травм полового члена.
Продолжение
У пациентов после реконструкции уретры катетер может быть удален через 2 недели. После удаления уретрального катетера аккуратно выполняется ретроградная уретрография. Альтернативно, микционная цистоуретрография может выполняться через цистостомический дренаж. Цистостомический дренаж может быть удален, когда станет возможным нормальное мочеиспускание без подтекания мочи. Если присутствует экстравазация из уретры , цистостомический дренаж должен быть оставлен еще на две недели или заменен на катетер Фолли, если нет настоятельной необходимости использования именно цистостомического дренажа.
Осложнения
Перелом полового члена
Потенциально возможные осложнения перелома полового члена включают эректильную дисфункцию (которая может возникать при кавернозноспонгиозном свище) искривление полового члена, болезненные эрекции, формирование фиброзных бляшек, абсцедирование полового члена, уретрокожный свищ, корпороуретральный свищ, болезненность вдоль раны.
Пациенты, лечение которых проводилось консервативно, имеют значительно более высокий риск осложнений по сравнению с теми, которым выполнялось экстренное хирургическое лечение.
Ампутация полового члена.
Осложнения подобны таковым при переломе полового члена и так же включают в себя искривление полового члена, эректильную дисфункцию, абсцесс, уретрокожную фитсулу, корпороуретральную фистулу. Так же может возникнуть недержание мочи. Может возникнуть некроз кожи полового члена, хотя он чаще встречался до того, как дорзальные нервно-сосудистые анастомозы. Некроз сейчас встречается редко и бывает поверхностным.
Ранение
Осложнения подобны таковым при переломе полового члена, проникая через кавернозные тела, раны осложняются эректильной дисфункцией, искривлением полового члена, фиброзными бляшками, воспалением, болезненными эрекциями.
У пациентов с повреждением уретры может возникнуть корпороуретральная фистула, нарушение мочеиспускания, уретрокутанео фистула.
Повреждение мягких тканей полового члена
Самое частое осложнение ранения мягких тканей – последующая инфекция. Часто таким пациентам требуется пересадка тканей для предотвращения осложнений. Так же встречаются описанные выше осложнения, такие как эректильная дисфункция, искривление, свищи.
Результат и прогноз
Перелом полового члена
Перелом полового члена- неотложное состояние в урологии, которая имеет тяжелые физиологические и психологические последствия. Однако, при своевременной диагностике и правильном хирургическом лечении результаты лечения хорошие, а осложнения минимальны.
Ампутация полового члена
Эректильная дисфункция возникает у 86% пациентов, подвергшихся анастомозу дорзальных артерий. Чувствительность полового члена снижается у 82 % пациентов, хотя частота этого осложнения может быть уменьшена.
Нарушения мочеиспускания развиваются у 20% пациентов. Поражение кожи возникает примерно у 50% пациентов, но обычно является поверхностным.
Проникающее ранение
У пациентов, которые были обследованы и подверглись первичному хирургическому лечению раны результаты обычно хорошие. Потенция сохраняется у 80-100% пациентов, в зависимости от тяжести ранения. Сообщается так же, что у пациентов, которые подверглись ранению дробью с ближнего расстояния результаты обычно плохие из-за массивного разрушения тканей.
Ранение мягких тканей полового члена
Результаты зависят от механизма раны и объема потери ткани. Могут возникнуть контрактуры и косметические дефекты, уменьшение чувствительности при проблемах с кожей полового члена.
Длительный прогноз и обсуждение
Перелом полового члена
Существуют определенные споры относительно отображения и диагностики повреждения кавернозных тел. Многие сообщают о точной диагностике без использования визуализирующих исследований. Визуализирующие исследования имеют ограниченную роль в диагностике перелома полового члена и должны использоваться в случаях, когда история заболевания не коррелирует с результатами исследования, а так же если не выявляется очевидного повреждения, но оно может быть выявлено результатами такого исследования.
МРТ обеспечивает превосходную анатомическую визуализицию полового члена, и как показали исследования, является очень точной при обнаружении переломов полового члена. Однако, данное исследование мало влияет на результаты лечения, является дорогостоящим, его использование ограничено во многих медицинских учреждениях, особенно по неотложной помощи.
Ультразвуковое исследование полового члена является широко распространенным и недорогим методом, но во многом это исследование субъективно и требует определенной техники. Могут быть ложноотрицательные результаты.
Основные споры вызывает использование кавернозографии. Результаты могут быть ложноотрицательными, ткани реагируют на контрастное вещество, существует риск фиброза. В большинстве случаев кавернозография применяется при сомнении относительно результатов физического исследования, а в истории болезни есть данные за возможное повреждение. В большинстве случаев должно быть изначально предпринято хирургическое лечение (кроме уретрографии).
Ампутация полового члена
Восстановление кавернозных артерий остается спорным вопросом. Некоторые всегда предпринимают попытку восстановления, однако легче восстановить сосуды если травма произошла недавно, а сосуды являются достаточно большими. Другие авторы утверждают, что артерии не обеспечивают достаточного количества потока крови, увеличивается время операции, усиливается повреждение кавернозной ткани.
Использование антикоагулянтов так же остается проблематичным. Большинство авторов разделяют идею о том, что антикоагулянты приводят к черезмерной кровоточивости и формированию гематом. Другие утверждают, что это предупреждает блокирование ушитых дорзальной артерии и вены. До настоящего времени нет сравнительных исследований, показывающих отдаленные результаты лечения ампутации полового члена с использованием антикоагулянтов и без их использования.
Ранение мягких тканей полового члена.
При потере части тканей полового члена типичным является использование пересадки кожного лоскута. Выбор ткани для пересадки в значительной степени зависит от хирурга. Многие авторы традиционно используют пересадки нерасщепленного лоскута. Это может быть проблематично из-за инфицирования тканей. В недавних исследованиях Black и другие показали, что использование нерасщепленного кожного лоскута позволяет достигать превосходных косметических и функциональных результатов. Однако рандомизированных исследований, которые могли бы подтвердить это, не существует.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
Источник