Перелом позвоночника и методы реабилитации
Лечебные сеансы методами физической реабилитации помогут Вам восстановиться после перелома позвоночника
Важно понимать
При реабилитации после перелома позвоночника необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.
При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.
Даже в случаях отсутствия повреждений спинного мозга на успешность восстановления после перелома позвоночника влияют многие факторы:
предшествующее состояние организма,
наличие необходимости оперативной стабилизации позвоночного столба,
локализация перелома,
наличие сопутствующих патологий,
качество оказания медицинской помощи на всех этапах лечения, включая реабилитационный период.
Длительность реабилитации и прогноз
Длительность реабилитационного периода после перелома позвоночных костей составляет около года. Основным способом реабилитации являются лечебные упражнения, восстанавливающие физиологические изгибы позвоночника и возвращающие двигательную активность.
Каждое новое упражнение следует вводить постепенно. Для успешной реабилитации недопустимо физическое бездействие.
Прогноз зависит от уровня и выраженности повреждения костно-суставного аппарата и спинного мозга. Так, тяжелые повреждения или разрыв спинного мозга приводят к частичной или полной утрате чувствительности и способности к движению конечностей, которые иннервируются отделами спинного мозга, расположенными ниже травмированного участка. Возможно нарушение функционирования органов таза.
Если перелом сопряжен с незначительным повреждением структуры спинного мозга, в большинстве случаев можно ожидать полного физического восстановления пациента.
Цели реабилитационного лечения после перелома позвоночника
Всех пациентов с переломами позвоночника можно отнести к трем клинико-реабилитационным группам:
пациенты с ушибами и сотрясениями спинного мозга при отсутствии или незначительном нарушении его функций;
пациенты со средним и тяжелым нарушением структуры спинного мозга в поясничном и нижнегрудном отделах;
пациенты со средним и тяжелым нарушением структуры спинного мозга в верхней части грудного и шейного отделов позвоночного столба.
От того, к какой группе принадлежит больной, зависят длительность, цели и задачи реабилитационного восстановления.
Реабилитация первой группы пациентов
Реабилитация пациентов с легкими травмами заключается в:
- восстановлении стабильности и устранении деформаций позвоночного столба;
- полном возвращении двигательных навыков;
- нормализации работы внутренних органов;
- устранении болевого синдрома;
- возвращении пациента к нормальной бытовой, социальной и трудовой активности.
Решение этих задач основывается на применении лекарственной терапии, бальнеотерапии, физиопроцедур, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения. Восстановительный период длится от 3 недель до 8 месяцев.
Реабилитация второй группы пациентов
При восстановительном лечении II группы пациентов уже не всегда идет речь о полном восстановлении. Основными задачами реабилитации в этом случае являются:
- достижение независимости в бытовом плане;
- приобретение способности к передвижению, куда относится передвижение с помощью технических приспособлений и вождение автомобиля;
- возвращение трудоспособности или помощь в освоении альтернативной профессии;
- восстановление тазовых функций.
В качестве реабилитационных мероприятий применяют массаж, иглорефлексотерапию, физиолечение, медикаментозные препараты, лечебную физкультуру. Курс восстановления у пациентов второй группы занимает 10 и более месяцев.
Реабилитация третьей группы пациентов
Пациенты этой группы наиболее тяжелые в плане прогноза и реабилитации. Они имеют значительные ограничения физической активности и тяжелые расстройства со стороны внутренних органов. Ожидаемый результат восстановительной терапии зависит от уровня перелома.
Например, при переломе 7-8 шейных позвонков пациенты могут без посторонней помощи передвигаться на коляске, переодеваться, принимать пищу. При травмах верхней части грудного отдела сохраняется возможность движений рук, правильная реабилитация позволяет таким пациентам полностью себя обслуживать в быту.
Самыми прогностически неблагоприятными являются повреждения на уровне верхних шейных позвонков. Зачастую последствием травмы становится тетраплегия — паралич всех конечностей. Для поддержания жизнедеятельности в этом случае необходимо применение ИВЛ или электростимуляторов диафрагмального нерва.
Даже для самостоятельного выполнения элементарных нужд (включение радио, телевизора, перелистывание страниц книги, запуск движения электроприводной коляски) требуется использование сложных электромеханических приспособлений.
Срок восстановления у пациентов третьей реабилитационной группы удлиняется до 1,5-2 лет. Современные восстановительные комплексы с использованием специализированной аппаратуры позволяют значительно расширить физические возможности даже у больных с тетраплегией.
Значение кинезиотерапии в реабилитации после перелома позвоночника
Лечебная физкультура, или кинезиотерапия, является главной неотъемлемой частью восстановительного лечения после переломов позвоночника. Кинезиотерапию необходимо назначать так рано, насколько это позволяет тяжесть травмы.
ЛФК оказывает следующие положительные эффекты:
нормализует функции практически всех внутренних органов;
активирует метаболические процессы;
стимулирует иммунитет;
способствует кровоснабжению и иннервации поврежденных структур и, как следствие, ускоряет регенеративные процессы;
борется с гиподинамией;
укрепляет мускулатуру груди и спины, тем самым формируя своеобразный мышечный корсет, который принимает на себя часть поддерживающих функций позвоночника;
восстанавливает гибкость и объем движений в позвоночнике.
На начальном этапе основной задачей кинезиотерапии является укрепление мышечного аппарата с целью стабилизации поврежденного позвоночного столба и компенсации его поддерживающей роли. Постепенно нагрузки увеличивают до полного или максимально возможного восстановления объема движений.
Курс кинезиотерапии после травмы с переломом позвонков включает в себя три плавно сменяющие друг друга периода.
I период. Исключены упражнения, требующие осевой нагрузки на позвоночник. ЛФК направлена на общее укрепление организма, борьбу с травматическими явлениями, компенсацию пребывания в условиях гиподинамии, профилактику застойных процессов. Используют приемы дыхательной гимнастики, упражнения на мышцы верхних и нижних конечностей. Начальный период кинезиотерапии длится около 1-2 недель. Все упражнения выполняют в положении лежа на спине без отрыва нижних конечностей от постели. Для профилактики отвисания стопы рекомендуется укреплять передние мышцы голени. Занятия проводятся ежедневно по 15-20 минут 2-3 раза в день в зависимости от самочувствия пациента и степени тяжести травмы.
II период. В комплекс ЛФК постепенно включаются упражнения, связанные с осевой нагрузкой. В этот период к главным задачам кинезиотерапии относятся восстановление кровообращения и ускорение регенерации в поврежденных структурах позвоночного столба, укрепление мускулатуры туловища. Пациента плавно подготавливают к более интенсивным нагрузкам на позвоночник. Кроме упражнений с использованием конечностей разрешаются нагрузки на мышцы спины. Гимнастику можно выполнять лежа на спине и животе, а также в положении на четвереньках и на коленях. Комплекс лечебной физкультуры включает повороты, наклоны туловища, использование гантелей, мячей и прочих утяжелителей. Подготовительный этап длится 2-4 недели, занятия проводятся ежедневно по 3-4 раза, длительность одного занятия — около 20-30 минут.
III период. Заключительный период кинезиотерапии начинается примерно через месяц от момента перелома позвоночника. Теперь основу лечебного комплекса упражнений составляют упражнения с осевыми нагрузками, значительно увеличивается интенсивность занятий. Главные цели лечебной гимнастики в этот период — нормализация осанки, восстановление гибкости, двигательной и опорной функций позвоночника. Занятия проводятся по 40-45 минут дважды в день. Через месяц количество подходов уменьшают до 1 раза в день, такой режим необходимо соблюдать не менее двух месяцев. В зависимости от скорости достижения поставленных целей курс кинезиотерапии может быть продлен до года. После окончания реабилитации пациентам рекомендуются регулярные занятия в домашних условиях, а также в специализированных фитнес-залах. При этом необходимо исключить повышенные нагрузки на ось позвоночного столба, таки, как бег и упражнения с элементами отягощения.
Программы лечения
Программы лечения в реабилитационном зале
от 1500 рублей за сеанс
Узнать больше
Программы гимнастического зала
от 160 рублей за занятие
Узнать больше
Частые вопросы
Мы не делаем МРТ поэтому не подскажем стоимость.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
6 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Разрабатывать пока рано. Нужен покой 3-4 месяца и после этого обязательно нужно приступать к разработки и укреплению мышц вокруг колена.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
1 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Вредная нагрузка на кости весом своего тела переносится на ось тренажёра, а полезная на мышцы сохраняется. Суставы сберегаются, а питание их за счёт работы мышц увеличивается. И вес опять значительно меньше, чем каждый день по жизни!
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
4 раза
Спасибо, ваше мнение учтено!
Нарушено питание, нет восстановления. Нужно снять спазм с мышц вокруг колена и обязательно спины, восстановить полный объём движений (до 150 ?), снять вредную нагрузку с костей и хрящей и дать полезную нагрузку на мышцы (тренажёры).
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
19 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Зажаты поясница и крестец. Нужно снять нагрузку с костей и увеличить на мышцы, восстановить полный объём движений(до 150 ?) в тазобедренных суставах (тренажёры + гимнастика).
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
21 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Напряжение шейно-воротниковой зоны, раздражение нервов, от них спазмы и укорочение мышц плечевых суставов… Увеличение объёма движений в 6 раз (с 30 ? до 180 ?). Разработать лопатки и шею на тренажёрах, затем гимнастика.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
17 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Снять напряжение с позвоночника в шейно-воротниковой для рук и поясничной, тазовой для ног областях, освободить зажатые нервы.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже
13 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Хотите скачать бесплатную программу лечения?
Источник
Вследствие механического воздействия возникает состояние, во время которого нарушается костная целостность позвонка, межпозвонкового диска и межпозвоночных суставов. Оно именуется переломом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Весь позвоночный столб является базовой частью человеческого тела и выполняет опорную функцию по отношению ко всему скелету. Позвонки соединяются межпозвонковыми суставами, выполняющими функцию защиты, когда тело позвонка подвергается сильной нагрузке. Для каждого позвонка характерно отхождение от него дуг. Для данных образований свойственно наличие семи отростков. Посредством них происходит скрепление позвонков с образованием таким образом множественных позвоночно-позвоночных суставов.
Позвонки и позвоночный столб
Важно! Ряд сложных переломов сопряжен с повреждением нервной ткани. Этому может сопутствовать ослабление тактильной чувствительности конечностей и их онемение.
Перелом позвоночника относится к наиболее опасным повреждениям скелета, в силу того, что при нем в отдельных случаях страдает как и внутри- так и околовертебральный нервный аппарат. Лечение и реабилитационные процедуры после перелома позвоночного столба занимают продолжительное время. И все равно после данной травмы довольно высокий процент инвалидизации и смертности.
Виды компрессионных переломов позвоночника
Причины переломов позвоночного столба
Причины переломов многообразны:
- автотравма;
- военные действия;
- несчастные случаи на производстве;
- травмы спортивные;
- несчастные случаи в быту.
Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта
Первая помощь при переломе позвоночника
Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D. Перемены в составе позвонка приводят к снижению его крепости. В данном случае наблюдают особый вариант перелома – остеопорозный вколоченный перелом.
Нормальная костная ткань и при остеопорозе
Цены на пояса для спины
Перелом позвоночного столба у детей и стариков
Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.
Признаки перелома позвоночника
Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.
| Порядковый номер этапа и его название | Описание этапа |
|---|---|
| Первый — нейрохирургический | Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга. |
| Второй — ближайший реабилитационный | Проходит в неврологическом отделении. |
| Третий — общереабилитационный | Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля. |
| Четвертый — условно-домашняя реабилитация | Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях. |
На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:
- инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;
«Остеомед»
- электростимуляцию мышц спины;
- массаж, как мышц спины, так и конечностей;
- ношение корсета, ортеза;
Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом
- минеральные ванны;
- плаванье;
- рассасывающую терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
- ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
- вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;
Физиотерапевтический аппарат
- ультразвуковую терапию – фонофорезы;
- статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
- магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;
Магнитотерапия
- метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
- аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
- паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;
Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии
- психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.
Если вы хотите более подробно узнать, как восстановиться после перелома позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение перелома позвоночного столба
При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.
Физиотерапевтические аппараты
Консервативное лечение
Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением. Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:
- обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
- фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
- ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника
Корсет из металлопластика
Хирургическое вмешательство
Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.
При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.
Вертебропластика
Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.
Вертебропластика
Кифопластика
Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.
Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.
Лечение и реабилитация, которые следуют после перелома позвоночного столба в шейном отделе
Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое. Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое. До недавнего времени находил применение такой терапевтический метод, как иммобилизация. Еще один метод для поддержания неподвижного состояния — использование так называемого воротника Шанца.
Воротник Шанца
Воротник Шанца
Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.
Петля Глиссона
Если вы хотите более подробно узнать, симптомы и лечение перелома шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Данный способ используют для реабилитации с целью предотвратить спинномозговые повреждения.
Петля Глиссона на фото
В случае смещения осколков, когда произошел перелом, необходимо проведение операции. Во время оперативного вмешательства осуществляют сборку позвонка фиксацию его на месте с помощью различных вариантов фиксирующих составов: медицинский клей, гипсовый раствор и других.
На заметку! Основной жалобой, когда сломан позвонок в шейном отделе, служит боль в шее резкого характера, а также боль при вращении шеи.
Реабилитация
Нейрохирургический этап
Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.
Гипсовый полукорсет с ошейником
Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.
Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
Видео — Реабилитация после перелома
Неврологический этап
Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:
- медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота,